全身因素对牙髓根尖周病的影响

牙髓根尖周病是一种主要由细菌感染引起的、机体免疫系统参与的疾病。全身因素对牙髓根尖周病的发生、发展和预后有着重要的影响。本文从全身因素如激素失调、病毒感染、维生素缺乏、蛋白质缺乏及其他疾病对牙髓根尖周病的影响作一综述。     

慢性尖周病的组织病理和免疫病理

慢性尖周病包括牙槽脓肿、尖周肉芽肿和尖周囊肿。尖周肉芽肿是主要的病理改变,并且是其它两种病理改变的中间环节,是根尖周结缔组织对炎症反应而形成的肉芽组织块。本文重点是复习慢性尖周病时,1.免疫反应参与尖周病的病理过程;2.感染根管的细菌学进展;3.内毒素在尖周炎症和骨质吸收中的作用等方面的目前研究动态。一、根尖肉芽肿的组织病理学 (一)根尖肉芽肿的组织病理特点在几乎所有根尖肉芽肿病变中有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、多形核白细胞、肥大细胞和成纤维细胞,一些标本中有马拉色     

"根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿"等译名不正确

根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿等名词来自英文名等apicalgranuloma,apicalabscess,periradic ularcyst等,这些英文名词实际都不确切,译名也跟着错误,现在已有正确名词,上列这些名词均应废弃不用。正确的名词是:根尖周肉芽肿periapicalgrenu loma、根尖周脓肿periapicalabscess、根尖周囊肿periapicalcyist。这些名词建议可改译为尖周肉芽肿、尖周脓肿、尖周囊肿,根尖周可改译为尖周,因为根尖周省略为尖周,根尖周病省略为尖周病,凡口腔科医生决不会误认为其他疾病。这样,往往在一篇论文中,就可省去几百字。“根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊…     

根尖周病变中的免疫活性细胞

本文综述了近10年来根尖周病中免疫活性细胞的研究成果,其中对尖周病中的T、B淋巴细胞及其亚群,浆细胞,肥大细胞和IgE,单核—巨噬细胞以及朗格罕氏细胞等功能进行了全面的论述,认为尖周病变是机体对根管系统抗原的免疫反应性疾病,起源于牙髓的尖周病存在着免疫反应。     

根尖周病的病因和发病机理

1.研究根尖疾病的意义根尖周病如图1所示,是细菌、物理、化学(药物)等因素引起牙髓损伤,变性牙髓成分及其分解产物使根尖周组织发生破坏的疾病。临床上这类疾病多数要进行根管治疗术和根管外科治疗。这类疾病的根尖周组织损伤的机理,目前     

Vitapex诱导年轻恒牙根尖形成的机制初探

目的 观察Vitapex诱导年轻恒牙根尖形成后根尖硬组织的组成,探讨根尖形成可能的机制,以指导临床上合理选择诱导剂。方法 用未成年家犬制作牙髓炎、尖周炎模型,再用Vitapex行根尖诱导术,分别于术后4周、8周处死实验犬,作组织切片,观察根尖部硬组织组成,分析其可能的来源,探讨根尖形成可能的机制。结果 牙髓炎组术后4周根尖有骨样牙本质、骨样牙骨质生成,术后8周牙根趋于封闭;尖周炎组术后4周牙根无延长,根尖炎细胞浸润,术后8周根尖有疏松的骨样硬组织生成。结论 通过诱导剂的消毒作用可恢复根尖牙髓或牙乳头活性,从而使牙根继续发育,若根尖牙髓、牙乳头活性丧失,可用氢氧化钙制剂诱导根尖骨组织再生。     

553例下颌乳磨牙尖周病变的X线分析

分析553例临床诊断为慢性尖周炎的下颌乳磨牙根尖片,观察吸收区的分布特点。根据骨吸收区所在部位和范围,将乳磨牙尖周病变分为5型,即分叉下型;分叉根侧型;分叉根尖融合型;分叉根尖独立型;根尖周型。结果说明:乳磨牙尖周病变涉及根分叉者有547例,占总数98.9％;单独出现在根尖周不波及根分叉者仅6例,为1.1％,这与恒牙尖周病以根尖周为主不同。目前临床上诊断为尖周炎的乳磨牙病例,相当一部份应属于根分叉病变,或是根分叉与根尖周的联合性病变。     

根管逆充填材料

在牙髓、尖周病的治疗中,对根管不通畅、不能进行常规根管治疗术或某些慢性尖周病根管治疗术失败者,均可在根尖部开窗用一定的材料充填根管的末端,称之为根管逆充填术(Retrograde filling)。Moodnik等(1975)指出它是根尖切除     

VITAPEX糊剂用于年轻恒牙尖诱导的临床观察

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而牙髓发生严重病变尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，     

493例恒牙根尖周病临床分析

根尖周病是口腔科临床最常见疾病之一。其发病因素多,发病率亦高。根尖周病的治疗依方法的不同,其疗效亦有差异。为了分析总结临床经验,提高很尖周病的治疗成功率。现将493例根尖周病的病因、疗效、X光表现等作出分析讨论:     

根尖刮治术植入冻干人胚骨的临床疗效观察

根尖刮治术是治疗慢性根尖周病的一种辅助方法,有时是治疗大型慢性根尖周病的唯一方法。过去临床上常规是搔刮根尖周病变组织后,骨腔不作特殊处理。为了加快术后根尖周骨组织的修复及防止术后出血,作者在术后采用冻干人胚骨粉填塞骨腔,效果良好。     

根尖周骨吸收相关因素的研究进展

根管内存在病原微生物会导致根尖周组织出现慢性炎症反应,进而引起根尖周组织破坏。在临床上,创伤会引发机体产生免疫应答,也会导致根尖骨组织的破坏和吸收。本文就根尖骨组织破坏与吸收相关因素的研究结果做一综述。     

慢性根尖周炎的临床诊断与组织学的关系

本研究对４２例慢性根尖周炎尖周病变组织从组织形态学方面进行了分析，观察到上皮组织和肉芽肿组织在三种慢性根尖周病损均存在，但分布率不同，此证明三种慢性根尖周损害在组织学方面和临床上相互转化和相互联系的关系。另外对炎性细胞分析证明Ｌ、Ｐｃ、ＮＧ及Ｍｃ在数／ｍｍ２分布上有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；而该四种炎性细胞在三种慢性根尖周损害中分布无差异（Ｐ＞０．０５），此证明临床上将根尖周肉芽肿，根尖周囊肿和慢性根尖周脓肿统称为慢性根尖周炎是正确的。     

尖周外科的概况

尖周外科现已构成了根管综合治疗中的一个重要组成部分,有时是尖周疾病唯一的治疗方法。一、目的 1.消除根尖部的副根管和侧枝根管,防止来自根管内残余的坏死牙髓组织的毒素进入尖周组织,引起炎症性反应。 2.使根管系统形成有效的封闭,防止形成渗漉和组织液出现郁积、分解,从而对尖周组织形成激惹。 3.清除尖周区的病理组织。二、适应症 1.根管治疗失败; 2.患牙戴有桩冠,在根管治疗时难以拔除桩钉;有金属冠或固定桥,在根管治疗时难以取下金属冠或固定桥; 3.器械在根管内折断,使另外的器械或根充材料不能通过;     

破骨细胞核因子κB受体活化因子配体和骨保护素在根尖周囊肿和肉芽肿中的表达及意义

目的检测破骨细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）在根尖周囊肿及根尖周肉芽肿中的表达水平,探讨RANKL和OPG在不同根尖周疾病周围骨质破坏机制中的作用。方法收集根尖周囊肿组织20例为囊肿组,根尖周肉芽肿组织20例为肉芽肿组,正常牙的牙周膜组织20例为对照组。采用免疫组织化学法检测RANKL和OPG在根尖周囊肿、根尖周肉芽肿和正常牙周膜组织中的阳性表达。结果在囊肿组、肉芽肿组、对照组中,RANKL的表达分别为75.00±7.54、68.40±6.74和29.40±2.46,OPG的表达分别为38.10±7.09、47.65±13.85和58.60±5.88,3组间的差异均有统计学意义（P<0.01）。相关性分析表明,囊肿组中RANKL与OPG呈负相关关系（r=-0.56,P=0.01）,肉芽肿组和对照组中RANKL和OPG无相关关系（P>0.05）。结论RANKL与OPG参与了根尖周病变引起的骨吸收过程。在根尖周病变中,RANKL和OPG的表达失调,RANKL增加而OPG减少,骨吸收活跃,导致溶骨性病变。根尖周囊肿的骨吸收活动较根尖周肉芽肿更活跃。     

根尖周炎,尖周炎,根尖炎

牙根尖周围组织炎是临床上常见的疾病 ,由于病名字数太多 ,所以常常称为根尖周炎。我们认为不如再省去一个“根”字 ,简称为尖周炎。其理由是 :①本来就是简称 ,既然简称 ,字数当然以少为好 ,虽然尖周炎只比根尖周炎少一个字 ,但往往在一篇文章中 ,经常出现这个名词 ,例如某一篇文章出现 2 0次 ,就可省写 2 0个字。②在口腔医学中 ,涉及到“尖”字的 ,只有“牙尖”和“根尖”两个名词 ,而牙尖是没有炎症的 ,所以没有牙尖炎这个名词 ,只有根尖周围组织可发生炎症 ,因此将“根尖周炎”简称尖周炎 ,决不会误解为牙尖炎或是其他疾病。③根尖炎实…     

复合骨形成蛋白治疗剂治疗根尖周病的动物实验研究

目的　观察复合重组人骨形成蛋白-2 (rhBMP-2)治疗剂治疗狗牙实验性根尖周病的疗效。方法　采用根 管内封入内毒素细菌混合液的方法建立根尖周病动物模型,将由rhBMP-2、磷酸三钙、胶原和甲硝唑制成的复合rh- BMP-2治疗剂作为根尖屏障用于狗牙实验性根尖周病的治疗,行X线及组织学观察治疗效果,同时设有载体组(根 尖屏障材料不含rhBMP-2)和对照组(根尖屏障材料为氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖)。结果　复合rhBMP-2治疗剂具 有X线阻射特性,实验组治疗根尖周病的有效率明显高于载体组和对照组;组织学观察显示,实验组根尖周组织新 生活跃,修复质量明显优于载体组和对照组(P<0.05)。而且rhBMP-2治疗剂用量少,可操作性好。结论　复合rh- BMP-2治疗剂治疗根尖周病有较好的效果。     

Vitapex糊剂用于乳磨牙根管充填的疗效观察

乳牙根管治疗术是通过去除根管内坏死物质，经过根管预备和药物消毒，去除其对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周组织愈合，保留患牙的方法。是目前治疗乳牙牙髓病、尖周病的有效方法。氧化锌碘仿糊剂和Vitapex糊剂是乳牙根管充填的常用材料，现比较两种充填材料的临床效果。     

"前牙根尖周病变的一次治疗"题意不清楚

“前牙根尖周病变的一次治疗”题意不清楚。首先,不知道是用什么方法治疗;其次,是治疗一次即可,还是第一次治疗?第三,不知道该文报告目的,想说明什么?该文内容实际是用根管治疗术一次法治疗前牙的尖周病,因而原题可改为“根管治疗术一次法治疗前牙尖周病的疗效”,或改为“前牙尖周病采用根管治疗术一次法的疗效”,这样就可使人看了一目了然。“前牙根尖周病变的一次治疗”题意不清楚@史俊南$第四军医大学口腔医学院!陕西西安710032     

慢性根尖周病变的免疫发病机理

本文所提供的资料指出,人类根尖周病的骨质吸收是多因素的。活菌、细菌产物和改变了的宿主组织都能引起根尖周病的发生和发展。这种对来自根管内持久抗原刺激的反应可能为两种形式:抗体中介免疫和细胞中介免疫。抗原抗体复合物和IgE中介反应能引起根尖周组织的初期改变。迟发过敏反应(细胞中介免疫)很可能参与根尖周病的发生发展过程。虽然免疫反应对来自根管的抗原物质的局限和破坏是重要的,但常常导致根尖周组织的破坏。很可能根尖周病是免疫系统致力保护宿主免受根管内有害物质的袭击所造成的副产品而使根尖周组织遭受慢性破坏。根据上述资料,免疫系统对根尖周病作用的意义是很清楚的。然而尚需更多的研究来解答许多遗留问题。