文拉法辛致药源性震颤及不自主运动一例

患者 女,54岁,农民.主因间断出现情绪不好、悲观伴躯体不适10年余入院.既往体健,1999年因母亲去世突然出现情绪不好、悲观绝望,同年7月首次住我院治疗,诊断为抑郁发作,予帕罗西丁30 mg/d治疗61 d后"痊愈"出院.出院后患者坚持服用帕罗西丁 30 mg/d直至2007年逐渐停药,停药后病情无波动.2009年8月患者无诱因再次出现情绪不好,认为2012年是世界末日,感觉胃部不适,经常打嗝并有自杀观念,无自伤、自杀行为.2010年9月2日患者第2次住我院治疗,精神检查可引出思维迟缓、记忆减退、情绪低落、兴趣缺乏、自杀观念,伴有呃逆,体格检查及辅助检查均无明显异常,入院诊断:复发性抑郁障碍;目前为不伴有精神病性症状的重度发作.予盐酸文拉法辛缓释胶囊(商品名:怡诺思,辉瑞公司生产)75 mg/d治疗,9月6日增至150 mg/d,9月10日患者出现四肢震颤、肌张力呈齿轮样增高,考虑为药源性震颤,予盐酸苯海索2 mg/d拮抗后震颤症状随即消失,9月22日考虑患者抑郁症状改善不明显,将盐酸文拉法辛缓释胶囊增至225 mg/d,3周后抑郁情绪消失,于2010年9月30日停盐酸苯海索,停药后未再出现震颤,四肢肌张力正常.     

氟西汀和曲唑酮的抗焦虑作用

目的　观察氟西汀 (fluoxetine)和曲唑酮 (trazodone)对焦虑症状的改善作用。方法　选择符合CCMD II R抑郁症诊断标准、伴有焦虑或单纯广泛性焦虑的病例共 148例 ,按就诊顺序随机分为 4组。一组单用氟西汀2 0mg/d ,一组用氟西汀 2 0mg/d加曲唑酮 50～ 10 0mg/d ,一组用氟西汀 2 0mg/d加罗拉 1 5mg/d ,一组用安慰剂加少量安定或 10g/dL水化氯醛。观察 8周。结果　氟西汀能有效的改善焦虑症状 ,但疗效出现较晚 ,第 6周才显示抗焦虑效果。加用曲唑酮或罗拉能加强氟西汀的抗焦虑作用 ,同时能缓解氟西汀在用药早期加重焦虑和影响睡眠的副作用。结论　氟西汀有抗焦虑疗效。用氟西汀抗焦虑的早期加用曲唑酮或罗拉有利于病情的缓解和提高患者的治疗依从性。     

氟西汀所致与静坐不能有关的自杀(英)

本文报告3例既往服用氟西汀导致严重自杀企图的病人再次服用氟西汀后出现与静坐不能有关的自杀意念。例1,女,25岁,重症抑郁病史3年。曾两次应用足量的三环抗抑郁剂均无效。本次在综合性医院接受氟西汀(20mg/日)治疗,睡前加服三唑酮25mg。治疗13天仍无效,当氟西汀增至40mg/日时患者焦虑不宁逐渐加重,而抑郁心境毫无改善。来回踱步可减轻焦虑症状。住院第16     

氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察

目的 探讨氟西汀联用奥氮平治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 将68例抑郁症患者随机分为两组,联合组在氟西汀（20mg/d）治疗的同时合用奥氮平（5～10mg/d）,氟西汀组仅用氟西汀（20mg/d）治疗,两组作8周的持续治疗观察,于入组前及入组后第1、2、4、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定.结果 在治疗第4天两组的HAMD平均总分的差异就有统计学意义（P〈0.05）,而且这种差异的显著性在每个访视期均存在.结论 氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法.     

抗抑郁治疗不当引发快速循环6例临床报告

1　资料　　例1:男性,2 0岁,学生,个性内向,家族史阴性。因“失眠、愁眉苦脸、兴趣减退与兴奋、话多交替3个月”而入院。3个月前出现乏力、失眠,心烦、早醒,某门诊初诊“抑郁症”,盐酸氟西汀2 0mg/d治疗,1周后见效,2周后出现兴奋、话多,早醒,认为有效停药,后又出现抑郁,再服盐酸氟西汀2 0mg/d,1周明显改善。2周后再次出现兴奋话多而停药,兴奋持续1周再次出现抑郁,并到公路上去撞车。为此就医某门诊,诊断为“抑郁症”,服文拉法辛,5 0mg ,2次/d ,随后症状快速好转,又像以往一样停药,再一次出现轻躁狂和抑郁,并因为“这一段时间心情一直不好”…     

氟西汀治疗发作性睡病的猝倒发作

目的观察氟西汀(即百优解,fluoxetine)对发作性睡病(narcolepsy)猝倒(cataplexy)发作的治疗效果并探讨其剂量选择.方法随机选择入组之前6个月内未接受任何针对性治疗的发作性睡病患者30例.治疗开始前1周,由患者详细记录相关的临床表现和各种症状的出现频率,单独选用氟西汀20～40 mg/d,早餐后顿服.于用药的第1、2、4、6周根据患者猝倒发作次数的减少情况评价疗效.结果氟西汀对猝倒发作有良好的治疗作用,多数患者的有效治疗剂量在20～40 mg/d之间.治疗前后相比,患者的猝倒发作次数平均减少了78.83%(P ＜0.01).毒副作用少而轻且多数能在治疗过程中自行消失.结论氟西汀是治疗猝倒发作有效而安全的药物,完全可以替代三环类抗抑郁剂.     

氟西汀与曲唑酮治疗抑郁症迟滞与精力缺乏症状的对照研究

目的 比较氟西汀与曲唑酮治疗抑郁症迟滞与精力缺乏症状患者的疗效.方法 在中国4家医院收集了120例同时符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准和Hamilton抑郁量表（HAM-D）中迟滞因子分≥8的患者.患者被随机分配至氟西汀组（61例）或曲唑酮组（59例）,氟西汀剂量20～80mg/d,曲唑酮剂量100～300mg/d,治疗6周.于基线治疗前一天、治疗后第1、2、4、6周时分别评定疗效与安全性.结果 以HAM-D总分的减分率、HAM-D迟滞因子分的减分率评定疗效,氟西汀组（治疗4周末和治疗结束时分别为55%,83%）的有效率均高于曲唑酮组（治疗4周末和治疗结束时分别为33%,49%,P＜0.01）.两组的不良反应（不良事件总的发生率及与药物相关的不良事件的发生率,氟西汀组为34%和5%,曲唑酮组为39%和27%）发生率无差异（P＞0.05）.结论 氟西汀治疗抑郁症迟滞症状群的疗效优于曲唑酮,提示镇静作用弱的抗抑郁药对于有迟滞与精力缺乏症状的抑郁症患者具有优势.     

氟西汀对急性缺血性脑卒中患者运动功能的影响

目的 探讨氟西汀改善急性缺血性脑卒中患者肢体运动功能的作用.方法 急性缺血性脑卒中患者60例,随机分成氟西汀组和对照组,对照组予常规药物治疗和康复治疗,氟西汀组加用氟西汀20 mg qd po,分别在给药前、给药后30 d、给药后90 d进行FMMS评分,评价2组运动功能情况.结果 发现在给药后90 d,氟西汀组FMMS评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于以运动功能障碍为主要表现的急性缺血性脑卒中患者,早期给予小剂量氟西汀口服（20 mg/d）并配合物理疗法,对患者的运动功能恢复有一定帮助.     

舒必利合并氟西汀致恶性综合征1例报道

王某某,男,49岁,已婚。因再度少语,怕见人,卧床不动,生活需照顾于2001年1月30日入院。精神检查:意识清晰,问话几乎不回答,静卧不动,紧锁双眉,诊断反复发作抑郁症。 入院后给予氟西汀10mg/日口服,合并无抽搐电痉挛治疗。第3天,氟西汀加为20mg/日,8天后病情明显好转,停ECT治     

Charles Bonnet综合征一例

患者男,24岁.于2003年7月考大学未录取后半月渐出现少眠、多思、心情不悦、做事无兴趣、厌世1周.同年8月17日住本院,诊断:抑郁发作.予氟西汀20 mg/d、阿普唑仑0.8 mg/d,系统治疗1个月后痊愈出院,之后在外经商.     

Charles Bonnet综合征一例

患者男,24岁.于2003年7月考大学未录取后半月渐出现少眠、多思、心情不悦、做事无兴趣、厌世1周.同年8月17日住本院,诊断:抑郁发作.予氟西汀20 mg/d、阿普唑仑0.8 mg/d,系统治疗1个月后痊愈出院,之后在外经商.     

Charles Bonnet综合征一例

患者男,24岁.于2003年7月考大学未录取后半月渐出现少眠、多思、心情不悦、做事无兴趣、厌世1周.同年8月17日住本院,诊断:抑郁发作.予氟西汀20 mg/d、阿普唑仑0.8 mg/d,系统治疗1个月后痊愈出院,之后在外经商.     

卡马西平治疗颞叶癫痫所致强迫障碍一例

患者女,20岁,未婚.2009年6月12日因反复计数、特殊仪式动作3年入苏州广济医院住院治疗.患者曾于2006年7月在当地县医院诊断为强迫症,口服氟西汀(60 mg/d)和利培酮(2 mg/d)治疗3个月后计数行为轻度缓解,诊断为强迫症前曾出现无意识的重复咀嚼和咂嘴,一般每次持续2 min,因发作不频繁未引起注意.本次入院前2周,发作渐频繁,每天约3次.入院体检及实验室检查均无异常.     

氟西汀治疗卒中后抑郁和对神经功能康复的影响

目的 观察氟西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者抑郁状态和神经功能的影响.方法 PSD患者71例随机分成2组.氟西汀治疗组36例,对照组35例.两组均给予对症常规脑血管病治疗,治疗组在此基础上加用氟西汀20 mg 1次/d,连续口服6个月.于治疗前后分别记录汉密顿(HAMD)评定量表总分和神经功能缺损程度评分, 对两组患者抑郁程度和神经功能进行评价.结果 氟西汀治疗组的显效率明显优于对照组. HAMD量表减分率与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01).治疗组神经功能缺损程度评分降低高于对照组(P<0.05).结论 氟西汀在改善抑郁症状的同时,可促进神经功能的恢复.     

氟西汀致幻觉1例

患者,男,73岁,农民,因夜眠差,发愁,悲观厌世3个月而于1997年2月16日以“老年性神经症”收住院。入院查体:营养中等。心、肺及神经系统检查未见异常。入院后给予“氟西汀20mg/日”治疗。用药第6天,病人抑郁症基本缓解。用药     

糖尿病伴发抑郁症临床初步研究

目的调查糖尿病伴发抑郁症的临床特征、药物疗效.方法(1)实验对象34例符合CCMD-Ⅲ中抑郁症的诊断标准及美国糖尿病协会Ⅱ型糖尿病诊断标准的患者.(2)治疗方法口服盐酸氟西汀,每日一次,20 mg/日,观察十二周.(3)临床评价治疗前及治疗第2、4、6、8、12周末分别进行空腹血糖、HAMD17、HAMA、CGI评定;于治疗前及治疗后进行糖化血红蛋白、SDS评定;于治疗第2、4、6、8、12周末进行TESS评定.结果(1)糖尿病伴发抑郁症患者具有年龄大、文化水平低、糖尿病病程长、合并并发症者多的临床特征.(2)盐酸氟西汀治疗前后患者的抑郁及焦虑症状的改善具有显著性意义.(3)治疗前后空腹血糖及糖化血红蛋白的变化具有显著性差异.结论糖尿病伴发抑郁症患者趋于老龄、低文化程度、有并发症、慢性病程等,盐酸氟西汀对缓解患者伴发的抑郁症状以及协同降低血糖有一定疗效.     

文拉法辛缓释剂和氟西汀治疗首发抑郁症的对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效、安全性和依从性。方法采用前瞻性平行对照研究方法,184抑郁发作患者分别进行文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗。文拉法辛组93例,平均剂量(99.41±38.72)毫克/天;氟西汀组91例,平均剂量(20.24±2.17)毫克/天,治疗8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评价症状严重程度,治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定不良反应,社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评价社会功能。结果(1)第6周文拉法辛组有效率(69.89%)和治愈率(31.18%)明显高于氟西汀组的[(53.85%)和(16.48%)](P<0.05)。第8周文拉法辛有效率为(77.42%)、缓解率(44.09%),氟西汀组有效率为(68.13%)、缓解率(36.26%),两组疗效差异无显著意义(P>0.05)。文拉法辛组SDSS评分为(1.63±2.98)分,氟西汀组为(1.69±2.70)分(P>0.05)。(2)文拉法辛组和氟西汀组与药物有关的不良反应出现频率的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)文拉法辛组和氟西汀组脱落率(12.90%vs.17.58%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效确切,第6周文拉法辛组有效率和治愈率明显高于氟西汀组,两组药物的不良反应和依从性相当。     

利培酮所致迟发性运动障碍1例

患者女，31岁。因间歇性兴奋14年，多次住我院，诊断为双相情感性精神障碍，曾服用碳酸锂、氯丙嗪、氟西汀、丙戊酸钠。因无故发脾气，花钱大手大脚1周第5次入院。精神检查：意识清晰，偶见自语，情绪不稳定，易激惹。给予丙戊酸镁缓释片（商品名：思利舒）及利培酮4mg／d治疗。至第25天时，患者下嘴唇有轻微不自主运动，考虑为利培酮所致的迟发性运动障碍（TD），利培酮减至3mg/d，并予输液，2d后症状加重，舌、颊部也出现不自主运动。即停利培酮，同时给予异丙嗪肌内注射50mg／d，口服阿普唑仑0．4mg每日2次，1周后口周不自主运动明显减轻。改为异丙嗪肌内注射25mg/d，继续服用阿普唑仑。5d后症状完全消失，即停用异丙嗪及阿普唑仑。1周后痊愈出院。     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

氟西汀致5-羟色胺综合征1例

患者 ,男 2 2岁。因躯体不适 ,幻觉 ,疑被害 ,被控制感 3年多。于 1997年 4月 2 1日入院 ,诊断为精神分裂症。入院检查脑电图、心电图、血常规、肝功及胸部片照片等 ,均未见异常。给予氯丙嗪 75ｍｇ/天治疗 ,半月后增至 3 0 0ｍｇ/天 ,幻觉、疑被害及被控制体验症状消失 ,但躯体不适仍存在 ,并出现情绪低落、焦虑 ,但担心病治不好。于 1997年 5月 2 0日早上加服氟西汀2 0ｍｇ后 2小时 ,出现意识范围狭窄 ,定向障碍 ,步态不稳 ,静坐不能 ,查见体温 3 7℃ ,脉搏 12 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 14 /10ｋＰａ ,全身大汗淋漓 ,四肢震颤 ,共济…