声辐射力脉冲弹性成像技术对浅表肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断

目的：探讨声辐射力脉冲弹性成像技术声触诊组织成像（VTI）技术和声触诊组织定量（VTQ）技术在鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性中的应用价值。方法收集2013年10月至2014年3月于汕头大学医学院第一附属医院就诊的全身浅表淋巴结肿大患者41例,共50个淋巴结。其中非特异性炎症性淋巴结23个,结核性淋巴结2个,淋巴瘤5个,转移性淋巴结20个。所有淋巴结均经活检病理或抗炎治疗后随访证实。所有淋巴结于术前或治疗前均行常规超声、VTI及VTQ检查。绘制常规超声、VTI技术、VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的操作者工作特征（ROC）曲线,确定常规超声、VTI技术、VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的最佳界值,计算相应的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。以最终诊断结果作为金标准,计算联合应用常规超声、VTI、VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 ROC曲线显示,以淋巴结二维灰阶超声结合彩色多普勒评分=9分为最佳界值,常规超声鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.0%、84.0%、80.0%、82.6%、77.8%;以VTI分级=3级为最佳界值,VTI技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.0%、64.0%、76.0%、71.0%、84.2%;以SWV值=2.755 m/s为最佳界值,VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.0%、86.0%、90.9%、82.1%。定义常规超声+VTI+VTQ串联法为常规超声、VTI技术、VTQ技术同时诊断为恶性浅表淋巴结才能确诊为恶性,否则为良性;定义常规超声+VTI+VTQ并联法为常规超声、VTI技术、VTQ技术中的一种方法诊断为恶性浅表淋巴结即确诊为恶性,否则为良性;常规超声+VTI+VTQ串联法鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的特异度与VTQ技术一致,达到92.0%,而敏感度、准确性较单纯应用常规超声、VTI技术、VTQ技术均明显下降,分别为64.0%、78.0%;常规超声+VTI+VTQ并联法鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度及阴性预测值均较单纯应用常规超声、VTI技术、VTQ技术明显提高,达到100%,但特异度、准确性则均较单纯应用常规超声、VTI技术、VTQ技术有所下降,分别为64.0%、82.0%。结论常规超声、VTI技术及VTQ技术对鉴别诊断浅表肿大淋巴结的良恶性均有一定的临床价值。联合应用常规超声、VTI技术及VTQ技术能有效提高浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的准确性。     

乳腺病灶超声全容积成像临床应用价值

目的 探讨常规二维超声、弹性成像、自动乳腺全容积成像(ABVS)对乳腺良恶性病灶鉴别诊断价值.方法 应用二维超声、弹性成像、ABVS对84例患者经手术病理证实的98个乳腺病灶进行超声检查,并将结果进行比较.结果 36例良性患者共46个病灶,48例恶性患者共52个病灶,二维超声诊断乳腺恶性病灶的敏感度为78.9%(41/52),特异度为76.1%(35/46),准确性为77.6%(76/98),阳性预测值78.8%,阴性预测值76.1%;弹性成像诊断乳腺恶性病灶敏感度为82.7%(43/52),特异度为95.6%(44/46),准确性为88.8%(87/98),阳性预测值95.6%,阴性预测值83.0%;ABVS 诊断乳腺恶性病灶的敏感度为84.6%(44/52),特异度为73.9%(34/46),准确性为79.6%(78/98),阳性预测值78.6%,阴性预测值81.0%.结论 ABVS在乳腺病灶定性诊断上有一定优势,与二维超声诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值无明显差异;ABVS较弹性成像诊断特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值稍低.     

超声与正电子发射型计算机断层成像技术在乳腺癌诊断及淋巴结评估中的应用

目的比较超声与正电子发射型计算机断层成像(PET/CT)技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法选取2014年2月至12月在北京协和医院行乳腺病变切除活检术的患者38例,共40个病灶,分别行超声及PET/CT检查,以病理诊断为"金标准"分别统计自动乳腺全容积成像系统(ABVS)及PET/CT的敏感度、特异度、准确性、假阳性、假阴性、阳性及阴性预测值。结果超声对乳腺癌诊断的敏感度95.65%、特异度70.59%、准确性85.00%;PET/CT技术对乳腺癌诊断的敏感度86.96%、特异度82.35%、准确性85.00%;两者联合应用的诊断敏感度86.96%、特异度94.12%、准确性90.00%。10例乳腺癌淋巴结转移的患者中,PET/CT技术对转移淋巴结诊断的敏感度、特异度及准确性分别为90.0%、92.8%、92.1%,超声对转移淋巴结诊断的敏感度、特异度及准确性分别为70.0%、96.4%、89.5%。结论超声与PET/CT检查对乳腺癌的诊断均为有效的方法。两者联合应用可显著提高诊断的特异度与准确性。PET/CT对淋巴结转移灶敏感度较高,有利于临床分期,对临床治疗方案的选择及患者的预后有重要意义。     

S-Detect超声检查对乳腺病灶诊断价值的探索性研究

目的探讨S-Detectd的诊断效能及其临床应用价值。 方法选取2019年4月至7月于北京大学肿瘤医院乳腺中心超声室接受超声诊断及S-Detect检查的患者378例,共计390个病灶进行回顾性分析。以组织病理诊断为金标准,应用诊断试验四格表分别计算超声医师及S-Detect对乳腺病灶良恶性诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,采用Kappa检验对S-Detect及超声医师与病理诊断结果的一致性进行分析;对S-Detect判断不确定的病灶进行假设判定,假设判定均为恶性为S-Detect 1、均为良性为S-Detect 2,并分别计算S-Detect 1与S-Detect2的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。 结果病理结果提示,378例患者共计390个病灶中恶性病灶260个,良性病灶130个。S-Detect的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确性分别为94.6%、56.2%、81.2%、83.9%、81.8%。超声医师的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确性分别为100.0%、9.2%、71.0%、100.0%、69.7%。Kappa分析结果显示：S-Detect与病理诊断结果的一致性较超声医师与病理诊断结果的一致性好（Kappa值：0.553 vs 0.119,P<0.05）。将S-Detect判断不确定的69个病灶进行假设判定,结果显示,S-Detect 1的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.6%、56.2%、81.2%、83.9%、81.8%;S-Detect 2的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为79.6%、79.2%、88.5%、66.0%、79.5%。 结论S-Detect技术对乳腺病灶具有一定的诊断价值,尤其对于良性病灶的诊断符合率优于超声医师,但在临床应用中仍存在部分病灶判断不明确等局限性,如何在临床中更加恰当地结合使用S-Detect还需要更深入的数据研究加以证实。     

超声联合硬度评分系统在甲状腺微小结节诊断中的应用价值

目的探讨超声联合硬度评定系统在甲状腺微小结节诊断中的应用价值。 方法对30例行甲状腺切除手术患者的67个甲状腺微小结节,术前分别行实时弹性成像和声脉冲辐射力成像评定成像测定其硬度。在此基础上,以联合硬度评定系统对甲状腺结节硬度进行评定,以硬度为依据鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,并以病理为标准,绘制ROC曲线。 结果实时弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为58.8%、96.9%、95.2%、69.6%、77.6%。声脉冲辐射力成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为76.4%、75.8%、76.4%、75.8%、76.1%。联合硬度评定系统鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.2%、93.9%、93.9%、91.2%、92.5%。联合系统与实时弹性成像以及声脉冲辐射力成像相比,ROC曲线下面积分别为0.98,0.93和0.88（Z=8.72,P<0.05）。 结论联合硬度评分系统有助于提高术前甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断的准确性。     

超声弹性诊断在82例乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断中的临床应用价值

目的分析超声弹性诊断在乳腺癌患者82例腋窝淋巴结良恶性诊断中的临床应用价值。方法随机选择本院收治的乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断的患者65例,采用常规超声检测和超声弹性成像2种方法进行对比检测,并记录患者超声弹性评分。结果病理结果对比发现,常规超声诊断腋窝淋巴结良恶性的准确度为76.83%(63/82)、敏感度为71.43%(25/35),特异性为80.85%(38/47),阳性预测值为73.53%(25/34),阴性预测值为79.17%(38/48)。超声弹性成像诊断腋窝淋巴结良恶性的准确度为85.34%(70/82)、敏感度85.29%为(29/34),特异性85.42%为(41/48),阳性预测值为85.29%(29/34),阴性预测值为85.42%为(41/48)。2种方法对比显示,超声弹性成像检测的准确度、灵敏度及特异性明显高于常规超声诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论弹性超声成像能明显提高乳腺癌腋窝淋巴结的良恶性的准确度、灵敏度、特异性,较准确的确定患者的病灶的弹性评分,具有一定的临床诊断价值。     

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸活检对最大径≤10 mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2012年1至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院632例患者654个最大径≤10 mm甲状腺结节的超声引导下细针抽吸活检细胞学结果。以手术病理及临床随访结果作为金标准,评价超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 654个甲状腺结节中,36个细胞学结果不满意或无诊断,361个良性,2个不典型滤泡性病变,30个可疑恶性,225个恶性。排除不满意与未手术的不典型滤泡性结节,余616个结节经手术或临床随访1年以上,最终诊断为恶性259个,良性357个。超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度为96.5%,特异度为98.6%,准确性为97.7%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为97.5%。所有患者均未见明显穿刺后并发症。结论超声引导下细针抽吸活检安全准确,是鉴别最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的重要方法。     

甲状腺影像报告和数据系统分类在甲状腺微小结节超声检查中的应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺微小结节超声检查中的应用。方法对最大径≤1 cm的219个甲状腺结节进行TI-RADS分类,以病理结果为"金标准",比较良恶性结节超声征象的差异,计算TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及恶性率。结果甲状腺良恶性结节超声征象表现在内部回声、形态、微小钙化和声晕等方面差异均有统计学意义(χ~2=107.64,P<0.01)。TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.68%(94/106)、51.32%(58/113)、63.09%(94/148)、82.85%(58/80)。结论甲状腺微小结节的TI-RADS分类有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。     

X 线立体定位术及同期手术在不可触及乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨超声对不同病灶大小乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析591例乳腺疾病患者673个病灶的超声灰阶超声声像图特征及多普勒血流特征,手术或穿刺病理结果显示673个病灶中恶性310个,良性363个。依据超声测得的病灶最大径将病灶分成Ⅰ组(≤1.0cm)、Ⅱ组(1.1~2.0cm)和Ⅲ组(>2.0cm)三组。灰阶超声模式下观察病灶的形态、边缘、内部回声、后方回声、包膜及内部有无微细钙化灶等,多普勒模式下观察病灶内及周边的血流分布(周围型、内部型、穿入型),并记录动脉阻力指数(RI)。乳腺恶性病灶的图像特征为:形态不规则、边缘不整齐、后方回声衰减、内部有微细钙化灶,以及血流分布为穿入型或RI≥0.70。参考BI-RADS超声诊断分级,将所有病灶分为五级,其中具有3项及以上恶性图像特征的归为5级,具有1项或2项以上恶性图像特征的归为4级,将分级为1级、2级和3级病灶归入超声诊断良性,4级和5级病灶为超声诊断恶性,统计分析超声诊断各组乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用多元回归分析各声像图特征及血流特征对鉴别诊断各组乳腺癌的价值。结果 310个恶性病灶中Ⅰ组31个,Ⅱ组112个,Ⅲ组167个;363个良性病灶中Ⅰ组108个,Ⅱ组172个,Ⅲ组83个。超声对第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组乳腺癌的诊断敏感度分别为67.7%、91.1%和92.8%,特异度分别为87.0%、81.4%和77.1%,阳性预测值分别为60.0%、76.1%和89.0%,阴性预测值分别为91.3%、93.3%和84.2%,准确率分别为82.7%、85.1%和87.6%。超声对第Ⅱ、Ⅲ组乳腺癌的诊断敏感度和阳性预测值均高于第Ⅰ组(P均<0.05)。回归分析发现血流分布为穿入型或RI≥0.70是鉴别诊断第Ⅰ组乳腺癌的主要特征;边缘不整齐、血流分布为穿入型或RI≥0.70是鉴别诊断第Ⅱ组乳腺癌的主要特征;血流分布为穿入型或RI≥0.70、边缘不整齐、病灶内出现微细钙化灶是鉴别诊断第Ⅲ组乳腺癌的主要特征。结论 血流分布为穿入型或RI≥0.70对不同病灶大小乳腺癌的鉴别诊断均有较大价值,而边缘不整齐仅对>1.0cm 乳腺癌的鉴别诊断有较大价值。     

超声诊断伴周边环形钙化甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨超声对伴周边环形钙化良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法 回顾分析经手术病理确诊的73例伴周边环形钙化甲状腺结节的超声声像图特征,分析良恶性甲状腺结节的声像图特点,并进行统计学分析。计算各声像图特征对伴周边环形钙化良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能。结果 73例患者中,良性甲状腺结节58例（58/73,79.45%）,恶性甲状腺结节15例（15/73,20.55%）。良、恶性结节的平均最大径、边界和内部回声、钙化周围有无声晕差异均无统计学意义（P均>0.05）。良恶性结节伴结节性甲状腺肿的构成比差异、钙化厚薄是否均匀和钙化的连续性差异有统计学意义（P均<0.05）。以伴结节性甲状腺肿诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.59%（45/58）、60.00%（9/15）、88.24%（45/51）、40.91%（9/22）;钙化厚薄不均诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.33%（8/15）、87.93%（51/58）、53.33%（8/15）、87.93%（51/58）。钙化连续中断诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.33%（11/15）、68.97%（40/58）、37.93%（11/29）、90.91%（40/44）。结论 超声对于伴环形钙化甲状腺结节良恶性判断有一定的价值,钙化厚薄不均、连续性中断对诊断恶性病变价值更高。     

腮腺肿瘤的超声诊断

目的探讨腮腺肿瘤良恶性的超声特点,提高超声诊断率。方法回顾性分析我院经手术病理证实的133例腮腺肿瘤的超声图像,分析其超声特点。结果 133例腮腺肿瘤中,病理为良性110例,恶性23例;超声诊断良性113例,恶性20例,超声诊断腮腺肿瘤的准确性90.22%、灵敏度65.22%、特异度95.45%、阳性预测值75.00%、阴性预测值92.92%,其中肿瘤形态、边界、钙化是诊断良恶性的重要指标。结论腮腺肿瘤良恶性声像具有一定特征,熟悉其超声表现可以提高术前诊断率。     

三维超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用效果

目的:分析三维超声在乳腺恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法:选择我院超声检查发现乳腺肿块的患者136例为研究对象,将三维超声诊断结果与肿块的病理检查结果进行对照,分析三维超声检查对乳腺肿块良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率.结果:三维超声对乳腺肿块是恶性诊断敏感度为96.43％,特异度为95.00％,阳性预测值为93.10％,阴性预测值为97.44％,诊断符合率为95.59％,各项指标均明显高于二维起声诊断数据.结论三维起声检查能够动态观察病变特征,为乳腺良恶性肿块的鉴别诊断提供了更有价值的参考信息,为临床诊断提供了更为可靠的诊断依据,具有较高的灵敏度、特异度和准确度,弥补了二维超声的不足,值得推广应用.     

超声造影鉴别诊断肝脏肿瘤的效果分析

目的分析超声造影鉴别诊断肝脏肿瘤的效果,以提高疾病诊断的准确率。方法筛选出本院2019年1月到2020年1月期间诊治的100例肝脏局灶性病变患者作为研究对象,所有患者均经手术病理证实,其中良性病变43例,恶性病变57例;术前对患者行常规超声检查与超声造影检查,以手术病理诊断结果为标准,分析常规超声检查与超声造影检查的诊断结果,并评价两种检查方法对肝脏肿瘤的鉴别诊断效果,计算准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果常规超声检查检出良性病灶33例,恶性病灶41例;超声造影检查检出良性病灶40例,恶性病灶55例。常规超声检查诊断肝脏肿瘤的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为74.0%、71.9%、76.7%、80.4%、67.3%;超声造影检查诊断肝脏肿瘤的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为95.0%、96.5%、93.0%、94.8%、95.2%;超声造影检查均高于常规超声检查,P0.05。结论超声造影鉴别诊断肝脏肿瘤的效果显著,准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。     

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的效果观察及敏感性影响评价

目的:探讨超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的效果观察及敏感性影响。方法:选取本院2017年12月至2018年12月收治的140例甲状腺结节患者(175个结节)作为研究样本,其中恶性结节74个,良性占位101个,均接受常规超声诊断(常规超声组)与超声弹性成像技术诊断(超声弹性成像组),比较两组患者的良恶性结节诊断结果、诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果:超声弹性成像组的诊断符合率89.71%高于常规超声组的66.29%、灵敏度87.19%高于常规超声组的58.12%,特异度90.10%高于常规超声组的72.28%,阳性预测值86.84%高于常规超声组的60.56%、阴性预测值91.92%高于常规超声组的70.19%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺良恶性结节应用超声弹性成像诊断较常规超声诊断准确性相对更高,且具有较高的灵敏度和特异度,值得推广与应用。     

术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探讨术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行超声检查并进行甲状腺手术的315例甲状腺微小乳头状癌患者。以术后石蜡切片病理检查结果作为金标准,计算术前超声评估颈部淋巴结有无转移、中央组淋巴结有无转移、颈侧组淋巴结有无转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果共308例患者行淋巴结清扫,7例患者未行淋巴结清扫。术前超声检查评估颈部淋巴结有无转移的敏感度为38.8%（50/129）,特异度为96.1%（172/179）,阳性预测值为87.7%（50/57）,阴性预测值为68.5%（172/251）;术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移的敏感度为31.4%（38/121）,特异度为96.7%（181/187）,阳性预测值为86.4%（38/44）,阴性预测值为68.5%（181/264）;术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80.9%（34/42）,特异度为98.4%（262/266）,阳性预测值为89.5%（34/38）,阴性预测值为97.0%（262/270）。以术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移作为一项评估手段预测颈侧组有无转移,其敏感度为59.5%（25/42）,特异度为92.8%（247/266）。6.4%（17/264）的术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者中术后颈侧组淋巴结有转移。4.3%（8/187）的术中冰冻切片病理检查结果显示中央组淋巴结无转移患者中术后颈侧组淋巴结有转移。结论术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移的敏感度较低,因此常规的中央组淋巴结清扫是必要的;术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度及特异度均较高,术前超声怀疑颈侧组淋巴结有转移的患者行颈侧区淋巴结的清扫是必要的。     

CT和纵隔镜在肺癌术前分期中的优势与局限性分析(附163例报告)

目的探讨CT和纵隔镜在肺癌术前分期中的优势及其局限性。方法163例术前高度怀疑或已确诊为肺癌的患者,行胸CT和经颈纵隔镜检查术和/或扩大经颈纵隔镜检查术,对适合手术的108例患者行开胸手术和淋巴结清扫,然后比较CT和纵隔镜术对判断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值;CT判断纵隔淋巴结阳性的标准为淋巴结短径≥1.0cm,长径≥1.5cm。结果CT检查对判断纵隔淋巴结转移的敏感度为74.4%,特异度为75.4%,准确率75.0%,阳性预测值63.0%,阴性预测值为83.9%。纵隔镜检查对判断纵隔淋巴结转移的敏感度为94.9%,特异度为100%,准确率96.3%,阳性预测值100%,阴性预测值97.2%。纵隔镜检查对判断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值等均明显优于CT检查(P<0.05、P<0.01)。结论纵隔镜对判断肺癌纵隔淋巴结转移明显优于CT,而且安全,具有无创性,易被患者接受,是术前的必要检查方法。     

超声光散射成像技术在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声光散射成像技术(DOT)在早期乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法 采用回顾性研究方式,选取2017年5月至2018年12月于西安交通大学第二附属医院手术治疗并经病理检查确诊的乳腺肿块患者78例,均选择常规超声以及超声DOT检查,对比两种超声检查方式的诊断结果以及对于早期乳腺癌的诊断效能。结果78例患者的病理诊断结果中,良性23例,恶性55例;常规超声检查结果中,良性21例,恶性57例;超声DOT检查结果中,良性22例,恶性56例。以病理诊断结果为金标准,超声DOT检查的敏感度为94. 65%、特异度为90. 91%、阳性预测值为96. 36%、阴性预测值为86. 96%、诊断符合率为93. 59%,常规超声检查的敏感度为85. 96%、特异度为71. 43%、阳性预测值为89. 09%、阴性预测值为65. 22%、诊断符合率为82. 05%。超声DOT各项指标均高于常规超声,且特异度、阴性预测值、诊断符合率均明显高于常规超声,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 超声DOT能够有效提高早期乳腺癌超声影像学诊断的准确率,可以有效减少误诊,同时重复性以及无创性较好,适用于早期乳腺癌的筛查诊断。     

声辐射力脉冲弹性成像在甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术判断甲状腺单发实性结节良恶性的价值.方法选取2011年4月至2012年2月上海市第十人民医院经常规超声检查发现甲状腺单发实性或以实性为主(囊性<25%)结节的42例患者,共42个结节.对42例患者42个结节行常规超声检查,采用声触诊组织定量(VTQ)技术检测病灶组织剪切波速度(SWV),采用声触诊组织成像(VTI)技术对病灶组织进行VTI弹性分级.常规超声以符合3项及以上恶性结节超声表现、VTQ以SWV值≥2.87 m/s、VTI以VTI分级≥Ⅳ级、常规超声+VTI/VTQ以常规超声或VTI/VTQ其中之一诊断为恶性作为恶性结节诊断标准.以病理学诊断结果作为金标准,计算常规超声、VTQ、VTI及常规超声+VTI/VTQ诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果42个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节30个(结节性甲状腺肿16个,腺瘤性甲状腺肿13个,亚急性甲状腺炎1个),恶性结节12个(均为乳头状癌).常规超声检查有3项及以上恶性结节超声表现的结节14个,包括良性结节4个,恶性结节10个;少于3项恶性结节超声表现的结节28个,包括良性结节26个,恶性结节2个.常规超声诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%(10/12)、86.7%(26/30)、71.4%(10/14)、92.9%(26/28). SWV值≥2.87 m/s的结节15个,包括良性结节5个,恶性结节10个;SWV值<2.87 m/s的结节27个,包括良性结节25个,恶性结节2个;VTQ诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%(10/12)、83.3%(25/30)、66.7%(10/15)、92.6%(25/27). VTI分级≥Ⅳ级的结节19个,包括良性结节8个,恶性结节11个;VTI分级<Ⅳ级的结节23个,包括良性结节22个,恶性结节1个;VTI诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%(11/12)、73.3%(22/30)、57.8%(11/19)、95.7%(22/23).常规超声+VTI诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%(11/12)、80.0%(24/30)、64.7%(11/17)、96.0%(24/25).而常规超声+VTQ诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%(11/12)、83.3%(25/30)、68.8%(11/16)、96.2%(25/26).结论单独的ARFI技术诊断甲状腺单发实性结节良恶性的能力并不优于常规超声,但是两者联合应用可提高甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断水平.     

MRI动态增强在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值

目的:分析MRI动态增强对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:选取2021年4月至2023年2月126例乳腺肿瘤患者,所有患者术前行MR平扫与动态增强扫描,以手术病理组织学检查为金标准,评价MR平扫与动态增强扫描的诊断价值。结果:本组126例患者手术病理检查结果发现良性肿瘤82例,恶性肿瘤44例,MR平扫检查的敏感度为81.8%,特异度为87.8%,准确度为85.7%,阳性预测值为78.3%,阴性预测值为90.0%,MR动态增强扫描检查的敏感度为95.5%,特异度为97.6%,准确度为96.8%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为97.6%,MR动态增强扫描的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于MR平扫(P<0.05)。结论:MR动态增强在诊断乳腺良恶性病变中有着较高的应用价值,术前辅助诊断意义重大。     

人工智能超声辅助诊断系统联合超声造影对ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值分析

目的 分析人工智能超声辅助诊断系统(AI-UADS)联合超声造影(CEU)对美国放射学会(ACR) 甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的诊断价值。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院收治的84例ACR TI-RADS 4 类甲状腺结节患者,分别采用AI-UADS和CEU进行检查,比较两者及其联合检测对ACR TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值。结果 84例患者中共存在92个结节,其中恶性结节有17个,占比18.48%。与病理结果比较,CEU检出恶性结节14个,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.35%,特异度为81.33%、准确度81.52%,阳性预测值为50.00%、阴性预测值为95.31%,kappa值为0.509；AI-UADS检出恶性结节15个,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为88.24%,特异度为82.67%、准确度83.70%,阳性预测值为53.57%、阴性预测值为96.88%,kappa值为0.567；联合检测诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.35%,特异度为93.33%,准确度91.30%,阳性预测值为73.68%、阴性预测值为95.89%,kappa值为0.724。联合检测特异度均高于CEU和AI-UADS(χ_²=0.027,0.044,P<0.05)。联合检测特异度均高于CEU和AI-UADS(χ_²=0.027,0.044,P<0.05)。结论 AI-UADS和CEU对甲状腺ACR TI-RADS 4类结节良恶性诊断中均具有较好的诊断效能,联合检测可有效提高临床特异度。