电子喉镜下气管切开术后大出血抢救成功一例

摘要 本文叙述了气管切开术后,气管造口以上气道内大出血病人的抢救过程。抢救时使用了电子喉镜,对出血点的定位、抢救的成功起到了关键的作用。文中总结了可能引起气管切开术后大出血的原因、抢救措施的关键以及怎样预防气管切开术后大出血。     

气管切开术后继发大出血3例

<正> 气管切开术后继发大出血是其少见的严重并发症。我院自1986年以来共遇到了3例,皆抢救无效死亡。现报告如下: 1病例报告 例1,男,23岁。因急性重型颅脑损伤,广泛性脑挫裂伤入院。入院后行气管切开呼吸机维持呼吸,术后第10天,气管切开处突然流出大量血液,涌进并     

气管切开术后出血死亡1例

患者 ,男 ,12岁。因摔伤头部着地 ,昏迷 ,鼻、口腔内出血。在当地医院ＣＴ检查诊为蛛网膜下腔出血 ,广泛颅内积气 ,颅骨骨折 ,伴呼吸困难 ,于次日行气管切开术。术后套管周围出血 ,手术探查诊为锁骨下动脉的甲状腺分支出血 ,缝扎止血。术后3～ 5ｄ每日早晨气管套管周围少量渗血     

颅脑损伤患者气管切开术后大出血1例

"气管切开术"是抢救危重患者呼吸衰竭或呼吸道不畅的一项重要措施,笔者所在科自2004年2月至2009年3月行"气管切开术"近160例,其中1例特重度颅脑损伤患者气管切开术后并发迟发性致死性大出血.本文就其大出血的原因、预防措施、大出血的先兆和处理方法加以分析.     

喉镜在经皮扩张气管切开术中的作用

目的 观察喉镜在经皮扩张气管切开手术中的临床应用和效果.方法 70例患者随机分为2组:喉镜辅助组(喉镜组)36例在气管切开前应用喉镜直视下将气管插管退至声门口,常规组34例则不应用喉镜.观察2组患者的手术时间、出血量、并发症情况.结果 喉镜组的手术时间为(6.1±1.7) min,明显短于常规组[(7.5±2.5)min]；喉镜组发生缺氧事件0例,常规组8例,2组发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；喉镜组出血量为(2.1±0.5)ml,少于常规组[(3.1±0.7)ml],但差异无统计学意义(P＞0.05)；喉镜组发生误吸0例,常规组误吸2例.结论 喉镜辅助经皮扩张气管切开手术适合在ICU气管切开时常规应用.     

老年患者气管切开术后心理障碍1例

1　病例报告　男 ,6 7岁 ,因呼吸困难伴进行性加重来我院门诊 ,诊断急性会厌炎并发呼吸困难 度 ,全身呈极度缺氧状态 ,病情危重 .即急诊行气管切开术并入院继续治疗 ,术后患者呼吸困难状况显著改善 ,但出现焦虑 ,狂躁以至拒绝治疗 ,针对患者心理障碍 ,及时进行相关因素分析 ,通过进行心理干预 ,康复出院 .2　讨论　患者对气管切开术缺乏认识引起心理改变 .表现出烦躁不安 ,敏感多疑 ,激惹性增高 ,愤怒和抗治等一系例的心理表现 .采取心理干预促使患者对医护人员的信赖 ,使患者了解有关疾病知识及手术的重要性 ,针对疾病认识的不足实施认识…     

2例气管切开术后继发性大出血的抢救的与护理

神经外科危重病人，由于昏迷，气管分泌物增多、再加上舌根后坠等，为保持呼吸道通畅，改善肺泡的通气和换气功能，改善脑缺氧，减轻脑水肿，多采用气管切开术。我科从2006年6月29日-2006年7月11日，连续出现两类由气管切开处喷出大量鲜血，经积极抢救治疗与护理，有一例病人因抢救无效而死亡，另一例病人却转危为安，现将抢救与护理体会报告如下：     

气管切开术并发大出血7例分析

目的探讨气管切开术并发出血的原因及预防措施。方法回顾分析我院1996年1月-2006年1月,858例患者的气管切开术临床资料。结果858例行气管切开术患者中并发大出血7例,其原因为：无名动脉损伤、颈部中小动静脉损伤、主动脉损伤所致。结论气管切开术是一种常规的抢救方法,熟悉掌握颈部解剖,正确、规范的术中、术后处理,可有效减少大出血的发生。     

气管切开术后气管狭窄一例

常规气管切开术 ,拔管后出现气管瘢痕性狭窄伴呼吸困难的病例临床上甚少见。作者曾诊治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,36岁 ,司机。于开车送盐酸途中翻车 ,盐酸溅至面、背部 ,同时收入盐酸气流 ,立即来诊。检查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ。面、背部检查见皮肤多处片状烧伤。专科情况 :双侧鼻腔、咽腔粘膜苍白水肿 ,声嘶 ,口涎外溢 ,会厌苍白水肿 ,抬举差 ,声带看不清 ,患者自觉憋气 ,有Ⅰ度吸入性呼吸困难。诊断 :①面、背部化学烧伤 ;②呼吸道化学伤。烧伤后 3ｈ做气管切开术。切开第 3气管软骨环及上下…     

紧急气管切开术抢救下颌骨次全切开术后突然窒息1例

患者,男,57岁。入院诊断:下颌骨造釉细胞瘤合并下颌骨病理性骨折。于全麻下行下颌骨次全切除术+肋骨移植术,切除范围自右下颌角部至左下颌关节突。手术过程顺利,清醒后拨管,安返病房。30min后,患者发生呼吸困难,三凹征明显,15 min后,突然窒息,约3min后,心跳骤停,患者失去知觉。当     

气管切开术后呼吸骤停1例

1　病例介绍患者男 ,4 3岁。因车祸致颅脑损伤 ,开颅术后 1周 ,因呼吸道内分泌物潴留 ,呈Ⅲ度呼吸困难 ,于局麻下行气管切开术。手术经过顺利 ,术中未见明显出血 ,切开 3～ 4气管环 ,放入 10号气管套管 ,吸出下呼吸道分泌物 ,缝合切口固定气管套管 ,患者缺氧明显改善。此刻 ,患者突然先后出现呼吸骤停 ,心跳减慢 ,脉搏细弱 ,血压下降 ,瞳孔散大。立即给予人工呼吸 ,吸氧 ,呼吸兴奋剂 ,同时给予肾上腺素 ,多巴胺 ,激素及 2 0 %甘露醇。约 30ｍｉｎ逐渐恢复自主呼吸 ,心率恢复正常 ,瞳孔出现反射。约 1ｈ逐渐清醒。2　讨论气管切开术是耳鼻咽…     

高血压脑出血气管切开术后大出血的抢救和护理措施

2000年1月以来,我科抢救了3例高血压脑出血气管切开术后大出血的患者,3例都安全脱险. 临床资料:患者女性,48岁,因高血压脑出血入院,急诊开颅血肿清除气管切开术.术后3天因患者剧烈咳嗽致局部喷样出血约300m l,患者男性,56岁,因高血压脑出血入院,急诊开颅血肿清除术气管切开术.患者男性,62岁急诊行气管切开术.患者因血压高,未调控好血压,患者烦躁不安致气管切开处出血,经积极抢救都安全脱险.     

气管切开术后护理意外

气管切开是抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施。气管切开后气管套管的护理至关重要。现将本人近年来所见2例气管切开术后护理意外报道如下。1临床资料［例1］男性，57岁。诊为左声带癌，行左垂直半喉切除术及气管切开术。手术顺利，带气管套管安返病房。术后按气管切开常规护理，病情稳定，呼吸道通畅。术后第3天，更换气管内套管不到10min，病人出现烦躁不安、气憋、双手舞动、满头大汗；气管切口旁有较多泡沫液，检查气管会管被痰阻塞，无气体进出，立即给予吸痰，但吸痰管不能通过内套管，即重换消毒后的内套管，给予吸…     

气管切开术与急症抢救

气管切开术作为急症抢救的辅助方法之一,可以纠正任何病理状态下的气体交换障碍。该术对治疗急性喉梗阻及下呼吸道分泌物潴留所导致的呼吸机能衰竭具有重要作用。在我省因前者而作气管切开的约占60%,因后者而作气管切开的约占40%;急性喉梗阻的原因以喉炎为多,下呼吸道分泌物潴留的原因多为颅脑及胸肺疾患。气管切开术并非一个单纯的技艺,与相关学科结合起来已发展为一门呼吸机能障碍抢救学了。     

脑干出血气管切开术后护理

脑干出血占脑出血约 10 %。重型者 (出血量 >5ml)起病极凶险 ,病死率和致残率很高〔1〕。 1995年1月～ 2 0 0 2年 12月我院神经科收治脑干出血患者5 2例。在早期给予积极降颅内压及防治并发症的同时 ,对有呼吸困难的患者行气管切开术 2 6例。收到较好的效果。在护理上取得一定的经验。现报告如下。1　临床资料本组行气管切开术 2 6例中 ,男性 17例 ,女性 9例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 4 8岁。均为病后 1～ 7d行气管切开术。所有病例均经头颅CT证实为脑干出血 ,且血量 >5ml ,GCS意识评分≤ 8分。气管切开前均未出现严重脑功能衰竭或多器官功…     

36例气管切开术后护理的体会

气管切开术能解除呼吸道阻塞、恢复气管以下呼吸道通气、缩小呼吸道死腔、增加有效呼吸量。应用于喉部机械性梗阻、喉外伤气管上端阻塞、预防性手术等［１］。做好气管切开患者的术后护理,特别是加强呼吸道护理,减少呼吸道并发症的发生,有助于患者恢复健康。我科自１９...     

气管切开术后并发症的处理

目的:探讨气管切开术后并发症的原因及正确的处理方法。方法:对我院508例气管切开患者的临床资料进行总结分析。结果:20例患者带管出院;成功拔管出院268例;因原发病死亡209例;切开术后并发症死亡11例,包括术中死亡2例。结论:气管切开并发症的出现与手术操作、术后护理、套管的选择有关,并发症的正确处理是手术成功的关键。     

气管切开术后并发无名动脉出血的抢救及其预防(附1例报告)

气管切开术后并发无名动脉出血是气管切开术危及生命的并发症。据报道,国外文献在127例无名动脉出血的病例中,能长期存活者只有8例;国内抢救成功者仅见吴学愚氏报告1例。若不行血管修补等积极手术处理,死亡率100%。     

1例长期气管切开术后并发湿疹的护理体会

气管切开术后常见并发症有皮下气肿、气胸、感染、出血、窒息、气管壁溃疡及穿孔等,其临床护理易受重视[1],但是气管切开术后并发湿疹较少见.其护理也较棘手.现将我科收治一例长达5年的老年患者护理体会报告如下.