尿酸性肾病辨治我见

尿酸性肾病属于中医痹证、痛风、腰痛、水肿、淋证、肾劳等范畴。病因为禀赋不足 ,肾虚脾弱 ,饮食不节 ,清浊失司 ,或他病及肾 ,药毒损伤 ,致湿邪痰浊瘀血阻于肾络、经脉、关节所致 ,久则致肾损害。本病多属虚实夹杂 ,早期邪实为主 ,中期虚实夹杂 ,晚期则以正虚为主。治疗早期以祛邪为主 ,中晚期标本兼治 ,补虚固本为要。1　中医辨证治疗1.1　湿邪痹阻型证见发热 ,关节红肿热痛 ,甚如刀割 ,昼轻夜重 ,屈伸不利。常因酗酒而发作 ,口渴烦躁 ,溲黄便干 ,舌红苔黄腻 ,脉细滑数。治宜清热利湿、活血通络 ,常选用四妙散加味 ,药用苍术 12g ,黄柏 1…     

尿酸性肾病26例临床分析

尿酸性肾病是指由于血尿酸产生过多或排泄减少所致的肾脏损害 ,早期症状多不典型 ,容易误诊。了解尿酸性肾病的临床特点 ,对控制尿酸性肾病的发展 ,避免肾功能恶化有重要意义。笔者对 1 994～ 2 0 0 0年在我院住院的尿酸性肾病 2 6例分析如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准1有原发性高尿酸血症 :血尿酸 >357μmol/ L,除外其它肾脏病、化疗后及利尿剂等所致的继发性高尿酸血症 ;2存在下列损害之一 :血尿、蛋白尿、肾功能减退、泌尿道结石 ,并排除其它原因所致上述损害。1 .2　一般资料本组患者男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均年龄 …     

高尿酸血症肾病44例临床分析

嘌呤代谢异常致尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少均引起高尿酸血症 ,进而导致尿酸性肾病。近年来发病率逐渐增高 ,临床表现多样化 ,很多病例确诊时已进入肾功能衰竭 ,故容易误诊、漏诊。从 1 994～1 999年我院收住尿酸性肾病 44例 ,现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :所有病例均符合以下条件 :1 .原发性高尿酸血症 ,治疗前血尿酸 >42 0μmol/L。除外肾小球疾病 ,血液病、肿瘤化、放疗后或应用噻嗪类利尿剂所引起的继发性高尿酸血症。 2 .存在下列肾损害之一 :血尿 ,蛋白尿 ,至少一项肾功能损害 ,尿路结石 ,除外其它原因者…     

补阳还五汤临床应用

笔者在临床上运用补阳还五汤治疗一些疑难病症 ,收到显著效果 ,现举隅如下 :1　痹证杨某 ,女性 ,48岁。因四肢关节反复疼痛十余天就诊。症见 :四肢小关节疼痛肿胀 ,晨起僵硬 ,活动后减轻 ,部分关节变形 ,每遇寒冷而加重。舌质暗红、苔白微腻 ,舌体胖大、边有齿痕 ,脉沉弦滑。曾间断服用多种药物 ,病情时有反复。西医诊断 :类风湿性关节炎。中医诊断 :痹证 ,属寒湿痹阻、气虚血瘀。治以温经通脉止痛 ,益气活血化瘀。方药 :黄芪 30 - 60ｇ,赤芍、当归、桃仁各 1 2ｇ,川芎、红花、附片各 9ｇ ,地龙 1 5ｇ ,细辛 3ｇ ,苡米 30ｇ ,服用 7剂后 ,关…     

中西医结合治疗过敏性紫癜30例

笔者采用中西医结合治疗过敏性紫癜 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 9～43岁 ;普通型 11例 ,关节型 7例 ,腹型 8例 ,肾炎型 4例。对照组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄 5～ 36岁 ,普通型 8例 ,关节型 5例 ,腹型 3例 ,肾炎型 4例。1.2　诊断标准 :全部病例均符合文献过敏怀紫癜的诊断标准 [1]。1.3　治疗方法 :治疗组服中药 :党参 15 ｇ ,黄芪 2 0 ｇ ,桃仁10 ｇ ,炮甲珠 8ｇ ,赤芍 15 ｇ ,紫草 10 ｇ ,大黄 5 ｇ ,银花 15 ｇ ,白芍2 0 ｇ ,炮姜 5 ｇ ,日 1剂 ,水煎服 ,小儿酌…     

洛汀新佐以黄芪当归合剂治疗糖尿病肾功能不全

糖尿病肾病是导致终末期肾病的三大病因之一 ,糖尿病肾病后期约 5 0 %～ 70 %有肾功能损害 ,其中 2 5 %发生尿毒症 ,延缓肾功能恶化进展 ,是治疗糖水病肾病肾功能不全的关键。1998年以来我们应用洛汀新联合黄芪当归合剂治疗本病 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :共 5 1例 ,其中住院病人 31例 ,门诊病人2 0例 ,均符合糖尿病肾病及肾功能不全氮质血症期诊断标准[1] 。肾小球滤过率均小于 2 5ｍｌ/ｍｉｎ ,其中男 2 3例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 70岁。糖尿病病程 ( 9 6± 4 4)年 ,糖尿病肾病病程( 3 2± 1 1)年 ,血压 (…     

自拟复脉汤治疗病态窦房结综合征体会

病态窦房结综合征(病窦征 ) 是一种严重心律失常 ,临床除起搏治疗外尚无理想药物。近年笔者以自拟复脉汤治疗病窦征 ,疗效满意 ,现报道如下。1　自拟复脉汤　　基本方 :制附子 9ｇ,生晒参 6～ 1 2ｇ(或党参15ｇ) ,炙甘草 9～ 1 5ｇ ,桂枝 9ｇ ,丹参 2 0～ 30ｇ ,川芎、沙参、麦冬各 1 5ｇ。加水煎煮 2次 ,煎取40 0ｍｌ,早晚分服。阴虚加生地 1 0 ｇ ,百合 2 0 ｇ ;虚热加知母、黄柏各 1 0 ｇ ;气虚甚加黄芪 2 0～30ｇ ;血瘀甚加桃仁、红花各 9ｇ ;夹痰湿加茯苓、泽泻、法半夏各 9ｇ ;失眠加柏子仁、酸枣仁各9ｇ;胸闷加瓜蒌皮 1 5～ 2 0ｇ ,…     

缬沙坦、小剂量抗生素联合治疗多囊肾并发症的疗效观察

多囊肾病是一种最常见的单基因遗传性肾病 ,人群发病率约 1/ 10 0 0 0。发病机理未明。肾脏损伤是血尿、蛋白尿、肾功能不全等。目前尚无特效药治疗。我们应用缬沙坦、小剂量抗生素联合治疗多囊肾病 ,以观察其对尿蛋白排泄及肾功能的影响。1　资料与方法1 1　资料 :多囊肾病 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 (46 2± 7 3)岁。合并肝囊肿 7例 ,肾功不全 6例 ,高血压 7例 ,腰痛 8例 ,肾积水 3例 ,肾结石 1例。1 2　治疗方法 :缬沙坦 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ (根据血压调整 ) ,抗生素选择下列一种 :氟嗪酸 0 2ｇ ,每晚1次 ;环丙氟哌酸 0 5ｇ ,每…     

曹恩泽分期辨治尿酸性肾病经验

尿酸性肾病的基本病机为脾肾亏虚为本,湿浊痰瘀为标。曹恩泽认为尿酸性肾病急性发作期病机特点为湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀阻络,治疗当以清热利湿化瘀通络、温阳散寒祛湿通络、化痰祛瘀通络等为主,兼以健脾补肾;稳定期病机特点为本虚为主,兼有标实,分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,治以健脾益肾、温补脾肾、滋阴补肾为主,兼顾化湿、祛浊、化瘀、通络之法。其根据病情缓急,分期论治,并融汇“清补化瘀通络”的学术思想,取得良好的临床效果。     

木通中毒致肾损害的临床特点及与马兜铃酸肾病的联系

目的 :研究中药木通中毒性肾损害的临床特点 ,探讨其与马兜铃酸肾病的联系。方法 :通过3例木通中毒致肾损害的临床病理改变 ,复习文献 ,综合分析木通中毒性肾损害的临床特点 ,与马兜铃酸肾病作比较。结果 :3例患者均因服用含有大剂量关木通的“排石”汤后发生肾损害。其中 2例呈非少尿型急性肾衰 ,需血液透析。另 1例呈肾小管性酸中毒 ,肾功能损害较轻 ,Scr1 32 μmol/ L,在停药 3个月后肾活检诊断为急性肾小管坏死。随访 8个月～ 1年 ,3例均演变为慢性肾功能不全。集文献分析 ,显示木通中毒性肾损害的临床特点为 :1临床表现轻重不等 ,与药物中毒剂量大小有关。 2常有多种肾小管功能障碍。 3常呈持续性肾功能损害。结论 :木通中毒致肾损害的临床表现有一定特点。木通中毒性肾损害的临床特点与马兜铃酸肾病相似。两者是否属同一种病值得进一步研究     

二妙散加减方对实验性高尿酸血症肾损害的保护作用

目的:观察中药复方(二妙散加减)对实验性高尿酸血症肾损害大鼠血清尿酸水平、肾功能的影响及对肾病理损害的修复作用。方法:采用腺嘌呤和乙胺丁醇建立动物模型,设立中药组、模型组、西药组及正常对照组。检测实验前、第7、14、21日的血清尿酸、尿素氮、肌酐水平,行肾组织病理学观察。结果:中药复方(二妙散加减)具有降低血清尿酸的作用,其第14、21日血清尿酸水平与模型组比较明显降低(P<0.05);能改善高尿酸血症肾损害大鼠的肾功能,其血清肌酐、尿素氮已接近正常(P>0.05);对高尿酸血症肾脏病理损害有修复作用,病理结果示肾脏结构基本正常。结论:中药复方(二妙散加减)可降低血尿酸,具有预防及治疗高尿酸血症肾损害作用。     

高尿酸血症肾病

尿酸是人类嘌呤类化合物代谢的最终产物，正常人体内尿酸的生成和清除维持动态平衡，尿酸合成过多和排泄障碍，均可产生高尿酸血症。高尿酸血症常发生于中、老年人，其肾损害是重要的临床表现之一，也是影响预后的主要因素。高尿酸血症损害肾脏有三种类型，即慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸血症肾病和尿酸肾结石。1慢性高尿酸血症肾病又称痛风肾病。高尿酸血症是生化检测结果，而痛风是临床诊断。长期痛风有显著肾损害者几乎占半数，且25％死于肾功能衰竭。其病理基础是尿酸钠结晶在肾间质，尤其是髓质部沉积。肾乳头部沉积高于皮质8倍，因…     

中药煎剂灌肠治疗慢性肾功能衰竭及护理

我们于 1 997年 1 2月用中药煎剂灌肠治疗早、中期慢性肾功能衰竭 ( CRF) ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　临床资料患者为本院住院和门诊 CRF患者 ,共 2 2例 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 48～ 64岁 ,平均56岁。慢性肾炎 1 4例 ,尿酸肾病 4例 ,高血压肾病 3例 ,遗传性肾炎 1例。血肌酐 ( Scr) 4 57.75± 2 2 4.1 5umol/ L ,尿素氮 ( BUN) 1 7.1 9± 5.70 mmol/ L。2　治疗方法基本治疗 :入院后首先纠正有关可逆因素如防治感染、纠酸等 ;给予优质低蛋白 ( 0 .5～0 .6g( kg· d)、高热量 ( 3 0～ 40 kal/ kg· d)和低磷 ( 1 0 mg/ kg)饮…     

高尿酸血症引起肾损害的临床研究进展

高尿酸血症（HUA）引起的肾损害,主要是由于尿酸盐在血中浓度过饱和,沉积于肾脏而发病。根据沉积的部位不同而出现相应的症状。临床上除痛风性关节炎反复发作、痛风石、关节畸形外,肾损害主要表现为慢性间质性肾炎、肾结石,若急性发作,常造成肾功能损害。原发性HUA患者约10％～20％有肾病症状,其表现为高尿酸肾病（又称痛风肾病）、尿酸结石、急性高尿酸肾病。当血尿酸男性〉420μmol／L,女性〉360μmol／L,并除外其他肾脏病、血液病、肿瘤、化疗及噻嗪类利尿剂等所致的继发性高尿酸血症,     

自拟通经汤治疗闭经120例体会

作者在临床上运用自拟通经汤治疗闭经 12 0例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 12 0例 ,年龄 2 0～ 35岁 95例 ,36～4 3岁 15例 ,闭经时间最短者 6个月 ,最长者 5年 ,有乳房及小腹胀痛者占 4 0 % ,无症状者占 6 0 % ,但皆有不同程度的舌质紫暗 ,齿痕或裂纹 ,脉沉弦或细弦。1 2　治疗方法1 2 1　方剂组成 :当归 6 0ｇ、川芎 6 ｇ、桃仁 9ｇ、炮姜 3ｇ、木通 6ｇ、桂枝 9ｇ、内金 2 0 ｇ、辛荑 5 ｇ、瞿麦 15ｇ、远志 5 ｇ、石菖蒲 5 ｇ、白芷 3ｇ。1 2 2　加减法 :小腹胀痛加玄胡 12 ｇ、香附 12ｇ ;心烦…     

自拟肾灵汤治疗慢性肾炎82例

慢性肾小球肾炎属临床疑难症 ,治疗颇为棘手 ,病情缠绵 ,祖国医学认为多属于“水肿”病中的“阴水”范畴。笔者自拟“肾灵汤”治疗慢性肾炎 82例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1 临床资料　本组 82例中 ,男 5 7例 ,女 2 5例 ,年龄 <2 0岁 12例 ,2 1～ 40岁 5 9例 ,41例以上 11例 ,病程 1.3～ 19年 ,平均 4.17年。诊断标准　本组病例均以长期持续性或间歇性蛋白尿、血尿为主 ,伴有颜面及下肢水肿 ,腰酸痛 ,恶心纳滞 ,疲倦乏力等 ,肾功能均有不同程度损害。治疗　治疗原则 :益气补肾 ,化湿祛浊解毒。基本方 :自拟肾灵汤 ,炙黄芪 30 ｇ、党参 15ｇ…     

著名老中医张琪治疗肾结石临证举隅

例 1:男 ,35岁 ,于 1995年 7月 2 4日初诊。两年前体检时 ,Ｂ超发现右肾有一小结石 ,直径 2 5ｍｍ ,因无明显症状 ,未予治疗。 1个月前腰痛如针刺 ,Ｂ超示 ,右肾有结石 4～ 5块 ,直径 2 .9～ 5 .6ｍｍ ,右肾盂积水。西医治疗无明显疗效 ,服消石素 ,溶石素 ,效果不显。现病人尿意仍频 ,尿急。自觉双下肢酸软无力 ,尿黄赤 ,舌苔白稍腻 ,舌质紫 ,脉沉滑。尿常规示 :红细胞 2 5～ 30 ,白细胞 15～ 2 0。辨证为肾阳不足 ,血络瘀阻。治以活血化瘀 ,利尿通淋 ,温肾助阳。处方 :三棱 15 ｇ ,莪术 15 ｇ ,桃仁 15 ｇ ,赤芍 2 0ｇ ,金钱草 30 ｇ ,海金…     

验案4则

1　冠心病心绞痛　苏某某 ,男 ,88岁。 1 998年 1 0月 6日初诊。患冠心病史 2 0余年 ,平时胸闷心口痛时作 ,服中西药物等能缓解。但近 3个月来 ,胸闷胸痛气急明显 ,虽经中西医药治疗而未见好转 ,头晕 ,时有神志恍惚 ,大便干结 ,数日行 ,纳差 ,舌淡红、苔根腻 ,脉细。证属心肾二虚 ,阳衰血瘀。治当益肾通阳活血为主。处方 :桃仁 1 2 ｇ,丹参 2 4 ｇ、川桂枝 1 5ｇ,生黄芪 2 4 ｇ ,炙甘草 1 2 ｇ ,火麻仁 1 2ｇ ,红花 1 2 ｇ,肉苁蓉 1 8ｇ ,陈皮 9ｇ,枳壳 1 2 ｇ,淮牛膝 1 8ｇ ,当归 1 2ｇ ,全瓜蒌 2 4 ｇ(打 ) ,生牡蛎30 ｇ(先煎 ) ,紫石英 2…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭12例分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,及时诊断并予以合理的治疗 ,肾功能常可好转 ,我院诊治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例 :1 995年 1月～ 1 999年 6月的ＮＳ并发急性肾功能衰竭的患者 1 2例 ,所有病例均具备如下标准 :①符合ＮＳ的诊断 ;②排除继发性肾小球疾病 ;③有ＡＲＦ的临床表现且经治疗后 ,肾功能恢复正常[1 ] 。 1 2例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,平均 36 5岁。 1 1例为首次发作 ,1例为第 2次复发性ＮＳ,病人入院时均有大量蛋白尿 6 7～ 2 0ｇ,平均1 3ｇ ,低蛋白血症 9 5～ 1 8ｇ/Ｌ ,平…     

苯那普利对慢性肾功能不全患者一氧化氮的影响

研究资料表明第三代血管紧张素转换酶抑制剂—苯那普利 (ＡＣＥＩ)有延缓慢性肾功能损害作用。我们应用苯那普利治疗慢性肾功能不全患者 ,观察了治疗前后平均动脉压(ＭＡＰ)、血清一氧化氮 (ＮＯ)、血浆血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )含量、9ｈ尿白蛋白排泄的变化 ,探讨了苯那普利延缓慢性肾功能不全的新机制。1　对象与方法1 .1研究对象与分组　 30例慢性肾功能不全患者 ,ＢＵＮ 1 0～ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 0 0～ 440 μｍｏｌ/Ｌ。原发病为慢性肾小球肾炎 1 8例 ,高血压肾病 5例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 2例。进行非透析治疗。停用降…