输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响

在临床工作中,我们常常遇到一些急诊病人在输注不同浓度葡萄糖液的同时或输注后,需要采静脉血测定血糖含量。为了了解输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响,我们对52例无糖代谢紊乱病人,在输注葡萄糖液的前后的血糖变化进行了观察。     

输注10％葡萄糖前后的血糖变化

临床护理工作中,常遇到急诊病人正在输注葡萄糖液或刚输注完毕时,由于病情需要,要采取静脉血作血糖测定。为了对这种情况下所测得的血糖结果正确估价,我们对22例健康人和非糖代谢紊乱的病人,在输注葡萄糖液前后的血糖变化进行观察和比较,并予以讨论。一、观察对象和方法观察对象:22例中健康者3例,非糖代谢紊乱而因其他疾病住院病人19例。观察方法:检查日早晨,按平日习惯进早餐,约在早餐后2小时左右测定血糖作为输注前的血糖,在输注葡萄糖液完毕时及输液完毕后1小时,分别在非输注糖液的另一臂或另一肢体采血,各测定血糖1次。输注的萄葡糖液为10％,输液量为250～1000ml,输液速度为40～60滴/分,血糖用     

果糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照试验

目的 比较果糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响 ,评价其用于临床能量补充的有效性与安全性. 方法 采用随机、双盲平行对照试验 ,41例住院患者分为试验组和对照组两组 ,分别每天接受 50 g/L果糖或 50 g/L葡萄糖注射液 25 g,连续 3d,于给药前、给药结束时、给药后 2h测定血糖浓度 ,并同时于试验前和试验结束后检测肝、肾功能. 结果 20例住院患者静脉输注 50 g/L果糖注射液后即刻血糖水平平均为 (5.82± 1.54)mmol/L,明显低于 21例住院患者静脉输注 50 g/L葡萄糖注射液即刻平均血糖水平为 (7.61± 2.15)mmol/L(t=2.28,P< 0.05);输注后 2h血糖水平试验组平均 (5.51± 1.56)mmol/L,对照组平均为 (6.33± 2.38)mmol/L,两组比较差异无显著性意义 (P >0.05);给药前及给药后 2h自身前后血糖水平比较结果显示 ,试验组患者血糖水平差异无显著性意义 (P >0.05);对照组患者血糖水平差异有显著性意义 (t=2.84,P< 0.05);50 g/L 果糖注射液对肝、肾功能、血尿液等指标无影响. 结论 输注 50 g/L葡萄糖注射液后血糖水平波动明显小于 50 g/L葡萄糖注射液 ,50 g/L果糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效.     

老年低血糖偏瘫2例

1 病例报告 例1:男,66岁.因言语不利,右侧肢体偏瘫4 h入院.既往有2型糖尿病史3 a,平时服用优降糖、二甲双胍片,就诊前2d曾有呕吐、腹泻病史,饮食欠佳,而降糖药未减量.查体:BP130/80mmHg,嗜睡,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧腱反射( ),右侧Babinski征( ).头颅CT扫描未见明显异常.急查血糖为1.6mmol/L,立即给予50%葡萄糖静推后,又以10%葡萄糖注射液静滴维持,1h后上述症状逐渐好转.次日查体:神志清晰,言语流利,肢体肌力恢复正常,血糖6.0 mmol/L,停止静滴葡萄糖.     

舌癌合并糖尿病患者术后胰岛素给药方法的研究

目的探讨简便、高效、平稳控制舌癌合并2型糖尿病患者术后血糖的方法。方法将36例舌癌合并2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组。对照组按胰岛素与葡萄糖比例为1∶3直接混入TPN袋内经外周静脉输入;实验组采用胰岛素加入TPN输液袋与微量注射泵持续静脉泵入。比较两组患者术后24h内血糖水平。结果两组患者输注TPN液前及8h后血糖水平无明显差异(P>0.05);实验组患者输注TPN液16h及24h后血糖水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论胰岛素加入TPN输液袋与微量注射泵持续静脉泵入相结合控制血糖的方法能改善舌癌术后患者血糖控制的有效性及安全性。     

重度糖尿病酮症酸中毒救治体会

目的:总结重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)的救治体会,初步探讨DKA静脉补充葡萄糖液所选的合适血糖水平.方法:56例重度DKA分为治疗组(30例)及对照组(26例),治疗组于血糖降至接近16.7 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液;对照组于血糖降至接近13.9 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液.监测以下项目评价治疗效果,每1 h测血糖1次,每4 h测电解质、肾功能或血气分析,尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、血糖达标时间、胰岛素及碳酸氢钠使用时间等(病情稳定,上述指标均达要求后改为每日定时监测,以便及时调整治疗方案),患者病情稳定后比较两组的上述指标及发生低血糖、死亡的情况.结果:治疗组碳酸氢钠用量、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间均低于对照组(均为P<0.01).治疗组无发生低血糖;对照组发生低血糖5例次.治疗组死亡1例,死于低血钾;对照组死亡1例,死于肾功能不全合并高血钾.结论:救治DKA患者时应注意掌握治疗原则,密切观察病情变化,使治疗措施个体化.在接近16.7 mmol/L血糖水平时对重度DKA患者补充葡萄糖液可能更有利纠正DKA.     

连续性肾替代治疗中高糖和低糖置换液、透析液对血糖的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液或透析液糖浓度对患者血糖的影响。方法:在23例急性肾功能衰竭(ARF)的患者中,分别采用高糖和低糖置换液或透析液行CRRT,高糖组8例使用葡萄糖浓度高于50mmol/L的置换液或透析液,低糖组15例使用葡萄糖浓度低于10mmol/L的置换液或透析液,比较CRRT前后血糖浓度的变化。结果:高糖组CRRT后第一日血糖为(27.2±5.3)mmol/L,经置换液中加入胰岛素(每2g～4g葡萄糖加入1U胰岛素),以及皮下、静脉给予胰岛素后,5例血糖降至8.7mmol/L～17.3mmol/L,3例血糖仍在20.0mmol/L以上;低糖组患者CRRT后第一日血糖水平为(9.5±3.1)mmol/L,无需另外加用胰岛素,没有发生低血糖。结论:CRRT时使用低糖置换液或透析液,患者的血糖控制较好。     

静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨

在临床工作中,经常静滴加有胰岛素的液体,由于操作不当,导致添加胰岛素剂量不准确,造成低血糖反应发生或糖尿病血糖控制不良。2006-01/2006-12某院某科住院患者输注极化液（高渗葡萄糖和10%氯化钾合并胰岛素配制）23例,其中发生低血糖反应4例,均由于添加胰岛素方法不当和医务人员的疏忽,使胰岛素剂量不准确,影响了血糖值。现对静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨如下。1抽取胰岛素剂量要准大多数胰岛素含量为40U,     

糖尿病病人肾移植术后补液的护理方法探讨

糖尿病病人抗感染能力低、伤口愈合能力差。同时,肾移植术后使用大量的免疫抑制药,诱发血糖进一步升高,使病人的术后康复受到了很大的影响。我科于2002年5月—2005年5月对36例糖尿病病人肾移植术后使用自行研制的SY液[1],取得良好效果,现将经验介绍如下。1临床资料病人为我院2002年5月—2005年5月收治的糖尿病肾移植术36例。其中男28例,女8例;年龄31岁~52岁,平均38岁。20例术前在三餐前皮下注射胰岛素控制血糖,16例术前口服降糖药控制血糖。均采用尸体供肾,行同种异体肾移植术。术后均采用三联免疫抑制药治疗,即5%葡萄糖250mL中加环孢素A(…     

糖尿病术中不同速度输注葡萄糖对血糖的影响

糖尿病麻醉及手术中输入葡萄糖溶液，输入多少葡萄糖，输入葡萄糖时血糖值应在多少为理想血糖值，我们在全麻联合硬膜外阻滞的麻醉手术中以不同速度输注葡萄糖溶液并和无输注葡萄糖组对照，观察各组的血糖变化，旨在知道糖尿病手术中输液，提高麻醉的安全性。     

早产儿血糖监测及微量输液泵对稳定血糖浓度的作用

对26例早产儿血糖浓度和尿糖进行动态观察：7倒入院前静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度均大于70mmol／L,平均为（13.3±5.6）mmol/L,5例尿糖阳性;19例入院前未静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度为（1.79±1.07）mmol／L,5例发生低血糖症;所有26例患儿入院后经微量输液系输注葡萄糖后血糖浓度稳定在正常范围,为（3.89±1.01）mmol／L。结果提示对早产儿应早期合理应用葡萄糖,以维持血糖浓度稳定,防止高血糖症和低血糖症对早产儿神经系统的损害。     

糖尿病并发肺结核87例分析

1990年 1月～ 1996年 12月 ,我院共收治糖尿病患者12 5 8例 ,其中并发结核 87例 ,并发率为 6 .9%。我们对 87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 87例中男 5 1例 ,女 36例 ;年龄 15～ 38岁2 3例 ,39～ 6 0岁 31例 ,6 0岁以上 33例。病程 6月～ 2 1年 ,平均 6 .5年。先发现糖尿病 ,后发现患肺结核者 6 5例 ;先患结核 ,后发现糖尿病者 14例 ;无临床症状仅实验室检查 (X线胸片 /CT、血糖 )发现者 8例。 1型糖尿病 2 8例 ,2型糖尿病 5 9例。空腹血糖 (8.1～ 13.8) mmol/L 31例、(13.9～ 19.9)…     

动态血糖监测系统在临床应用中的护理分析

MinMed动态血糖监测系统(CGMS)是一种新型监测血糖的仪器,可以通过探头检测细胞间液中葡萄糖的浓度,动态的反应血糖的变化.在临床持续使用1～3d可以帮助医生总结一些难治性糖尿病患者血糖变化的规律,发现无症状性的高血糖和低血糖,为拟定糖尿病的治疗方案提供依据.作者自2004年5月至2005年2月应用CGMS对65例糖尿病患者进行监测,现将护理要点报道如下.     

5％木糖醇用于宫腔镜灌流的初步观察研究

目的：寻找一种可行、安全供糖尿病患者宫腔镜电切术中使用的灌流液。方法：应用5％木糖醇作灌流液行宫腔镜检查20例，其中5例系Ⅱ型糖尿病。观察镜下视野的清晰度、受检者的自觉症状及检查前、后血糖变化。继之行宫腔镜电切术10例，其中5例合并Ⅱ型糖尿病。8例应用5％的木糖醇作灌流液．其余2例合并糖尿病患者采用5％葡萄糖＋胰岛素（每500ml＋8u）作灌流液。术前、术终、术后一小时测定血钠、钾、氯、血糖变化．术中精确回收流出液量．计算术中灌流液吸收量，并观察患者一般情况及自觉症状。结果：5％木糖醇作灌流液行官腔镜检查视野清晰、膨宫效果可靠、检查结果明确。检查前后血糖无变化。5％木糖醇行宫腔镜电切病例，除一例手术时间较长，灌流液吸收量大于1000毫升．出现低钠血症、中度水中毒表现外，其余患者术前、术后比较，术后血钠随灌流液吸收量增加稍有下降，血钾、氯、血糖均无明显变化。应用5％葡萄糖＋胰岛素作灌流液者术后血糖有不同程度升高。结论：5％木糖醇作灌流液用于合并糖尿病患者的宫腔镜电切术是可行而安全的。     

糖尿病肾病患者透析过程应用50%葡萄糖预防低血糖的研究--附42例报告

目的:探讨糖尿病肾病患者在血液透析过程应用50%葡萄糖纠正低血糖症状的效果及最佳用糖时间,为改进在血液透析过程的治疗及护理措施提供依据。方法:对接受血液透析治疗的42例糖尿病肾病患者进行4次血液透析,第1次血液透析不输注50%葡萄糖(无糖透析),第2、3、4次分别在透析结束前60分钟、45分钟和30分钟给予静脉输注50%葡萄糖100mL(输糖透析),在透析结束时检查血糖并与无糖透析的血糖水平比较。结果:透析结束前45分钟和30分钟输入50%葡萄糖者,透析结束时的血糖水平与无糖透析的血糖水平差异有统计学意义(P<0.05);而透析结束前60分钟输入50%葡萄糖者到透析结束时的血糖水平与无糖透析的血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病患者在透析结束前1小时可输注50%葡萄糖,以防治患者透析过程发生的低血糖。     

以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析

对以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析如下。1病历摘要例1:女,65岁。作为随员入我院疗养。入院时一般情况好,无明显不适。既往患2型糖尿病3 a,一直服用格列齐特病情稳定,入院查体无异常发现,查血、尿、粪常规及心电图均正常。入院次日因饮食不当出现腹泻,饮食减少,疗养第5天出现意识不清、烦躁、失认、言语错乱等精神症状,神经系统检查无定位体征。预约头颅CT检查时急查血糖2.5 mm o l/L,立即给予50%葡萄糖液60 m l静脉输注,继而用10%葡萄糖液静脉输注,患者上述精神症状消失。嘱患者调整药量和饮食,直至出院未再出现症状。例2:男,70岁。以高血压病2级低危来我院康复疗养。既往患2型糖尿病12 a,服用格列齐特血糖控制在正常范围。患腔隙性脑梗死1 a,经治疗病情好转。入院查体BP 146/86 mm Hg,心、肺、腹检查均未见异常,心电图正常。入院后常规服用以前降压、降糖药物,疗养期间外出游览活动多,饮食不规律,饮食量较前减少,1周后患者出现精神恍惚、言语错乱、失认、烦躁等症状,初步考虑有脑梗死再次发生可能,联系准备行头颅CT检查,行前急查血生化报告血糖为2.0 mm o l/L,初步诊断为低血糖症引...     

静脉滴注PAS引起的不良反应

例一、男、27岁,因患严重肺结核入院.入院前在本地静滴50瓶含异烟肼在内的葡萄糖液体及入院后静滴数瓶含一般药葡萄糖液均无不良反应.当静滴含有10克 PAS 葡萄糖液时,通过六天的观察均出现明显的发热反应.即上午九时静脉滴注,十时液体滴入一半时开始发热,体温在38.5℃以上     

尿糖阳性必有因 草率诊断易漏诊——一例2型糖尿病漏诊致高血糖高渗状态的教训

患者男,66岁。因口干,多饮,多尿4月,加重伴神志恍惚、尿少4 h于2011年7月27日转住我科。患者于6 d前因"双眼病毒性结膜炎"住五官科输注5%、10%葡萄糖液以及地塞米松10mg/d,共6 d。尿常规提示尿糖阳性,因空腹血糖正常未诊断糖尿病,亦无糖尿病病史和家族史。体     

2型糖尿病患者输注不同比例配制的葡萄糖胰岛素溶液对血糖的影响

糖尿病患者中约90%是2型糖尿病,占住院糖尿病患者的15.1%[1],对这些患者,特别是对合并高血压、肾病、心功能不全的患者静脉给药时通常选择5%的葡萄糖注射液作药物的溶液.由于胰岛素分泌缺陷,为防止输注过程血糖浓度升高,临床通常按照教科书3～4g葡萄糖加入1U正规胰岛素(RI),即葡萄糖和RI按1∶4比例配制,以促进机体对葡萄糖的利用.减少血糖波动[2].但临床发现部分患者有血糖升高的现象,而血糖含量维持在一定水平,对保证人体各组织器官特别是脑组织的正常功能活动极为重要[2].为此本研究进行临床对比观察,以探讨输注不同配制比例的葡萄糖胰岛素溶液对患者血糖的影响,现报道如下.     

醋酸乙烯输液袋对胰岛素吸附作用的观察

危重患者经静脉途径应用胰岛素控制血糖有2种方法.一是将胰岛素加入生理盐水液中,用50 mL注射器,经微量泵持续静脉输注,可根据患者血糖情况随时调整胰岛素用量,特别适用于血糖波动较大的危重患者[1].二是将胰岛素加入袋装的全营养混合液(17NA)或葡萄糖液(GS)中连续16～24 h输注.