吻合血管同种异体股骨干移植的解剖学基础

目的 :为吻合血管同种异体股骨干移植提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本 ,解剖观测了股骨滋养血管的来源、分布、长度及外径 ;5 0根干燥成人股骨 ,观察股骨滋养孔。结果 :股骨滋养孔主要位于粗线上或粗线内侧面 ,滋养孔的位置距股骨内侧踝 1 6 9± 3 .3cm。滋养动脉来自股深动脉 ,相当于第 3穿支部位的股深动脉干发出的分支 ,外径 1 5± 0 .3mm ,长为 1 2± 0 .3cm。结论 :选用股深血管穿支及其滋养动脉为蒂的同种异体股骨段移植 ,可用于重建股骨干大段缺损。     

带血管的同种异体关节移植进展

因剖伤、肿瘤或其它病因引起的关节缺损是医学中治疗的难题。近年来，国外学者进行了一系列的带血管同种异体关节移植实验研究，研究的重点仍然是克服移植排斥反应，综述如下：     

吻合血管同种异体胫骨移植的解剖学研究

目的为吻合血管同种异体胫骨干移植提供解剖学依据.方法40侧经动脉灌注红色乳胶液的成人下肢标本,解剖观测了胫骨滋养动脉的来源、分支分布及长度和外径;50根干燥成人胫骨,观察胫骨滋养孔.结果胫骨滋养孔1孔占98.4%,位于胫骨中、上1/3段的后面,位置距胫骨粗隆平均8.0±1.6(6.0～15.5)cm.胫骨滋养动脉来自胫后动脉占90%,滋养动脉起始后行经腘肌下部深面和趾长屈肌深面,紧贴胫骨后面,分出骨皮支和滋养支.滋养动脉起点距离胫骨粗隆平均2.7±1.1(1.0～5.0)cm,外径1.7±0.5(1.0～3.0)mm,干长为5.2±1.2(2.0～7.0)cm.结论以胫骨滋养血管为蒂胫骨段移植,可用于长骨大段缺损的重建.     

前臂同种异体移植病人的心理护理

自从2001年1月13日我院成功地为一18岁男孩高某移植双前臂以来,相继又为两名病人进行了前臂移植,被誉为“三最”,即:移植前臂例数最多,手术难度最大,移植前臂位置最高(其中一位左侧前臂移植病人的位置高达半个肘关节)肢体移植病人的心理与其它内脏器官移植病人不同,因为移植的肢体特别是前臂,它是可见的,因此我科就如何对前臂移植病人以心理护理为重点,促进其心理康复进行了研究和探讨     

同种异体肌腱移植的有关生物力学问题

腱是致密的、规则的胶原组织,它主要由平行排列的堆积成的胶原纤维组成,其它组成材料包括弹性纤维、网状纤维、蛋白多糖以及水等。胶原纤维使其具有一定的强度和刚度,弹性纤维使其具有在载荷下具有延伸的能力,而网状纤维提供容积。胶原组织附加成份为基质,是一种胶状材料,能减少纤维间的摩擦。而且研究表明,基质的完整性对腱的机械完整性是非常重要的,酶对于非胶原成份的消化作用可在很大范围内改变腱的力学特性。在运动过程中,腱主要承受张力,自身不会产生主动活动。大部分韧带（除项韧带、黄韧带外）具有和腱相似的物质结构     

实验性冷冻保存带血管的同种异体骨移值

为探讨应用吻合血管的冷冻保存同种异体肋骨移植修复骨缺损的可能性，以15％二甲基甲砜(DMSO)作为低温保护剂，采用两步玲冻步骤，对狗的含后肋问血管的肋骨段进行冷冻处理，在液氟中保存96h后，施行同种异体移植于髂嵴骨缺损区。术后3周内使用免疫抑制剂。对移植体进行免疫学(白细胞个素Ⅱ、T细胞亚群)监测，SPECT扫描、血管造影和病理学分析。实验结果表明，同种异体移植肋骨段血循环丰富，骨细胞代谢活跃，未发生急性排斥反应，3个月达骨性愈台，取得了类似于吻合血管的自体骨移植的效果。     

同种异体移植免疫耐受的进展

探索组织器官移植后的排斥反应,提高移植物的存活率是移植免疫研究者致力攻克的堡垒。20世纪90年代以来,随着器官移植术的广泛开展,人们对移植排斥反应的认识不断加深,对移植免疫耐受提出了新的研究思路和方法。目前普遍认为,解决异体移植排斥反应的关键在于诱导受体对供体的细胞、组织或器官产生免疫耐受,即受体免疫系统对移植物抗原产生特异性免疫无反应性。本文将对近年来阻断特异性免疫应答、诱导免疫偏离、主动免疫诱导同种移植耐受及建立受者体内嵌合体诱导移植耐受等主要方面的进展综述。     

同种异体半月板移植的研究进展

膝关节半月板具有重要的生物力学功能，它是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分，它可以增加关节软骨面之间的接触面积，减小关节面单位面积上的压力，其楔形结构可增加膝关节的稳定性，缓冲纵向压力。半月板切除后必然导致韧带松驰，关节不稳，软骨面磨损加快，加速膝关节退行性改变，为了避免这些并发症的发生，     

同种异体羊肱骨片移植的生物力学参数实验研究

本文在同种异体辐照灭菌ＡＡＡ骨片植入羊肱骨的实验基础上，应用单轴拉伸试验，测试分析了不同周期（植入时间为３，６，９，１２个月）植骨和正常对照侧骨的生物力学参数（弹性模量Ｅｍ、极限强度σｕ、极限应变εｕ等）。结果表明，ＡＡＡ骨植入的最初三个月，植骨的力学参数（Ｅｍ、σｕ、εｕ等）有较大幅度的下降，其弹性模量Ｅｍ仅达到正常骨的１０．２％，极限强度σｕ达到正常骨的３．５％。随着植入时间的增长，Ｅｍ、σｕ、εｕ逐渐增加，并向正常值靠拢。ＡＡＡ骨植入１２个月后，植骨弹性模量Ｅｍ达到正常骨的６０％，极限强度σｕ达到正常骨的５０％，极限应变εｕ达到正常骨的６３．８％。根据前四个周期（移植１２个月）植骨力学参数的增长幅度，预计植骨力学参数恢复到正常水平的移植周期：弹性模量Ｅｍ约３０个月、极限强度σｕ约２２个月、极限应变εｕ约１５个月左右。     

脱细胞处理的同种异体神经移植研究进展

周围神经损伤的修复是创伤外科难题之一,筛选促进神经再生理想的移植物,是解决这一难题的关键。近年来,在修复周围神经缺损研究中采用脱细胞处理的同种异体神经作为移植物,已取得促进神经再生的效果,展示了较好的应用前景。本文对脱细胞处理移植体的脱细胞处理方法,脱细胞处理后的细胞外基质所含的生物活性物质,以及这些物质的对促进神经再生的生物效应进行综述,以期为此种移植体的深入研究提供参考资料。     

旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位的应用解剖

目的 :为肱骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科修复方法。方法 :在 3 2侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上 ,解剖观测了旋肱后动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况 ,设计了以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位术。结果 :旋肱后动脉在出四边孔即距肱骨大结节顶点下 5 .6± 0 .9cm处发大结节骨膜支和三角肌肌支 ,本干循肱骨外科颈后面向前行并与旋肱前动脉吻合。大结节骨膜支起点管径为 1.2± 0 .2mm ,向大结节顶点走行 ,沿途分 4～ 5条侧支呈扇形分布于大结节后外侧面骨膜 ,供骨面积可达 3 .0cm× 5 .0cm。结论 :以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位可用于修复肱骨头缺血坏死 ,方法简便实用。     

旋肱前血管外侧降支为蒂肱骨上段骨膜瓣的应用解剖

目的：为带旋肱前动脉外侧降支为蒂的肱骨上段外侧面骨膜瓣痊术提供解剖依据：方法：在３８侧经动脉环绕色乳胶的成人上肢标本上对旋肱前上侧降支的来源、走行、分布进行了了解剖学观测,并在４侧标本上不幕拟手术实验。结果：旋肱前动脉经 肱肌和肱二头肌短头深面,绒上科颈外进至结节间沟外侧缘分别分出升支和降支。升支上行分布于肱骨头和小结节部。降支有２条分别沿胸大肌止腱内、个侧紧贴骨膜下行,为内侧降支和外侧降支。外侧     

Assessment of lineage-specific chimerism after allogeneic stem cell transplantation

IntroductionDonor lineage-specific chimerism of hematopoietic cells enables very precise monitoring of engraftment in selected cell lines after allogeneic stem cell transplantation (allo-SCT).Materials and methodsThe study group consisted of 12 acute leukemia patients who underwent allo-SCT in the Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation in Katowice, Poland. Lineage-specific chimerism was assessed in B cells (CD19+ CD38−/+), plasma cells (CD19+ CD38++), T cells (CD3+ or CD7+ CD56−), monocytes (CD14+), and immature progenitor cells deriving from myeloid line (CD34+CD19). We also assessed erythrocyte chimerism by flow cytometry.ResultsAll patients engrafted. 8 out of 10 patients presented normal donor hematopoiesis. Lineage specific chimerism in these patients corresponded with chimerism analysis in unsorted material and with undetectable minimal residual disease (MRD). Relapse of the underlying disease was diagnosed in 2 patients. In both cases loss of donor chimerism occurred in leukemia specific cell line and corresponded with detectable MRD. One patient with secondary graft failure presented decreasing lineage specific chimerism in all subpopulations, with negative MRD status. In 10 patients normal hematopoiesis of donor-origin was assessed by flow cytometry. In one case no donor-derived erythrocytes were detected and the diagnosis of pure red cell aplasia was set.ConclusionsLineage specific chimerism as a method of high sensitivity and specificity allows for precise assessment of donor chimerism especially in clinically ambiguous situations. Assessment of erythrocyte chimerism by flow cytometry is a reliable method of monitoring erythroblastic line engraftment. Presented results are preliminary and the study is being continued.     

The humeral head: A review of the blood supply and possible link to osteonecrosis following rotator cuff repair

Trauma, corticosteroid therapy and metabolic diseases are well established aetiologies of humeral head osteonecrosis; however, there is increasing evidence that arthroscopic rotator cuff surgery may be another possible cause. One of the reasons is that there may be inadvertent damage to the arterial blood supply to the humeral head during surgical intervention. The blood supply to the humeral head displays large amounts of variation with regard to origin, course and distribution. Therefore, to shed light on the pathogenesis, the blood supply of the humeral head is reviewed together with a summary of all reported cases of osteonecrosis of the humeral head that occurred following rotator cuff repair. Inconsistencies with regard to terminologies used and contradictions concerning arterial contributions from the anterior circumflex humeral artery and the posterior circumflex humeral artery towards humeral head supply are addressed. Moreover, variations in the course of the anterior circumflex humeral artery and its branches are summarized. The vascular anatomy of the humeral head is clinically relevant due to the close relationship of these blood vessels with the surgical repair sites for rotator cuff surgery and biceps tenotomies or tenodesis procedures. Potential sites of disruption of blood supply following arthroscopic rotator cuff surgery are discussed. Detailed knowledge of the course of the arteries supplying the humeral head may help to minimize the risk of vascular injury and subsequent osteonecrosis. Given the great interindividual variations of vascular anatomy, imaging procedures preceding arthroscopic rotator cuff surgery may be advisable.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的探讨肱骨近端复杂性骨折应用人工肱骨头置换治疗以及肩关节功能恢复的效果。方法对12例肱骨近端复杂性骨折患者采取人工肱骨头置换手术治疗。结果12例患者经5-15个月随访,无重大手术并发症发生,仅1例发生肱骨头半脱位现象。患肩功能恢复基本满意,生活可自理。结论人工肱骨头置换治疗复杂性肱骨近端骨折,术后肩关节功能恢复基本满意,能满足解除疼痛、稳定关节、重建运动功能的要求,是一种切实有效的治疗方法。     

单倍型异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒感染的临床分析

目的 探讨单倍型异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及治疗.方法 对北京军区总医院血液科2011年1月-2013年1月采用单倍型异基因造血干细胞移植治疗的50例患者的临床资料进行回顾性研究,供者接受粒细胞集落刺激因子动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案以改良BUCY方案为主,移植后监测CMV-DNA,分析CMV感染的特点并探讨其治疗方法.结果 全部患者中男32例,女18例,年龄5-45岁,平均年龄23.8岁,其中共12例发生CMV血症,发生率为24％,首次检出CMV-DNA中位时间是移植后50天(36-72),CMV定量范围为2.4×103-6.2×106拷贝/mL,其中6例为CMV相关性出血性膀胱炎,2例为CMV相关性间质性肺炎,抗CMV治疗后全部患者CMV-DNA转阴.结论 单倍型异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染发生率高,更昔洛韦、膦甲酸钠抗病毒治疗疗效可靠、不良反应少.     

不同预处理方案对异基因骨髓移植物抗宿主病的影响

目的　建立大鼠异基因骨髓移植模型 ,应用不同的预处理方案 ,研究它们对移植物抗宿主病 (GVHD)严重程度的影响。方法　Wistar大鼠为供鼠 ,SD大鼠为受鼠 ,受鼠分 4组 ,分别予以不同的预处理方案 ,A、B组受鼠自移植前 4～ 1d ,腹腔注射氟达拉宾 (Fludarabine ,Flu) 1mg kg ,移植当天分别接受 2、6Gy的全身照射 ;C、D组受鼠在移植当天分别接受 2、6Gy的全身照射。制备供鼠骨髓细胞。照光 4h后 ,经尾静脉输注供鼠骨髓细胞 3.6× 10 7。观察各受鼠GVHD反应。结果　GVHD程度依次为 :Flu +2Gy组 <2Gy组 相似文献   

异基因骨髓移植小鼠免疫功能缺损机制的探讨

异基因骨髓移植(Allogeneic Bone Marrow Transplantation,ABMT)后,受体的免疫功能长期缺损,是患者术后极易感染死亡的重要原因之一.本文对ABMT小鼠(C57BL/6→BALB/c)免疫功能缺损的机制进行了探讨,发现ABMT小鼠IL-2产生明显受损;其脾细胞与(C57BL/6小鼠脾细胞一起过继转移到致死量照射的BALB/C小鼠体内,能抑制移植物抗宿主病(GVHD)的发生.去除其脾T细胞后,这种抑制作用丧失,ABMT小鼠脾细胞上清中发现一种非特异的抑制因子,能抑制正常小鼠脾细胞产生混合淋巴细胞反应的能力;能抑制正常小鼠的脾细胞产生IL-2;抑制正常小鼠脾细胞毒T淋巴细胞(CTL)的杀伤活性.用抗Thy-1.2单抗和补体去除ABMT小鼠脾T细胞后,其脾细胞培养上(?)的上述抑制活性丧失.这说明ABMT小鼠脾T(?)细胞活性增强是其免疫功能缺损的重要原因之一,它通过释放非特异的抑制因子执行其免疫抑制功能.