应用ROC曲线下面积对两相关诊断试验进行评价和比较

目的:阐明两相关诊断试验的评价及比较的方法,为新的诊断试验的临床应用提供科学依据.方法:通过ROC曲线下面积来对两相关诊断试验进行评价和比较,用拟合双正态模型的参数法来估计ROC曲线下面积,并通过对前列腺癌的两种诊断试剂的分析来说明方法的应用.结果:采用ROC曲线的方法,得到的对照试剂两指标Free-PSA、Total-PSA ROC曲线下面积分别为0.92、0.90,检测试剂相应指标的ROC曲线下面积分别为0.91、0.89,2个试剂相应指标ROC曲线下面积的差异无统计学意义,经等效性检验Z值分别为2.73 、2.78, 相应的P值为0.006 4、0.005 4,有统计学意义.结论:2个诊断试剂的分析表明均具有较好的诊断性能,其诊断准确度相同,同时也表明采用ROC曲线下面积可方便地对两诊断试验进行评价和比较.     

ROC曲线对比分析超敏cTnT和cTnT对心肌梗死的诊断价值

目的:通过对心肌梗死与稳定型心绞痛患者绘制超敏肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白T(cTnT)ROC曲线,对比两种方法的优越性。方法:采用电化学免疫发光法测定心梗组、稳定型心绞痛组与健康对照组的血清超敏cTnT和cTnT,并对超敏cTnT和cTnT进行统计学和ROC分析。结果:超敏cTnT在心肌梗死诊断中的敏感度82.6%,特异度92.3%,阳性结果预测值97.9%,诊断临界值0.035ng/ml;cTnT的敏感度78.3%,特异度84.6%,阳性结果预测值94.4%,诊断临界值为0.079ng/ml。超敏cTnT的ROC曲线下面积AUC=0.916,cTnT的AUC=0.856。结论:血清超敏cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,明显优于cTnT,可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标,同时能够鉴别心肌梗死和稳定型心绞痛。     

胱抑素C对体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值的研究

目的探讨Cys C在体外循环术后患者急性肾损伤早期诊断中的价值。方法选择我院重症监护室2013年7月~2016年10月行体外循环术后患者114例,根据术后有无产生急性肾损伤分为观察组及对照组,测定术后第1、2、3、4天Cys C数值,采用ROC曲线评价Cys C对体外循环术后急性肾损伤的诊断价值。结果结果显示,观察组Cys C_1、Cys C_2、Cys C_3、Cys C_4(术后第1、2、3、4天Cys C数值)、Cys C_x(术后Cys C平均值)及Cys C_(nl)(Cys C标准负荷量)与对照组比较,有统计学差异(P_1=0.006,P_2=0.022,P_3=0.001,P_4=0.000,P_x=0.000,P_(nl)=0.005),ROC曲线结果显示,Cys C_1的ROC曲线下面积为0.674,Cys C_2的ROC曲线下面积为0.672,Cys C_3的ROC曲线下面积为0.706,Cys C_4的ROC曲线下面积为0.752,Cys C_x的ROC曲线下面积为0.732,Cys C_(nl)的ROC曲线下面积为0.702,采用Cys C_1为早期诊断指标,Cys C_1的最佳截断值为1.3 mg/L;多次测量的患者可采用Cys C_(nl)作为早期诊断指标,Cys C_(nl)的最佳截断值为1.15 mg/L。结论 Cys C可作为体外循环术后患者发生急性肾损伤的内源性标志物,Cys C_1及Cys C_(nl)可作为体外循环术后急性肾损伤早期诊断的指标。     

ROC曲线在医学诊断中的应用与进展

ROC曲线分析方法自应用于医学诊断试验评价以来得到较大推广和发展，根据曲线的形状和面积可对诊断试验作定量分析。基于不同的研究设计和资料性质，有不同的ROC分析方法。本文从ROC曲线的基本思想和分析方法，以及应临床及科研需要而衍生的新的统计方法LROC FROC等方面作一回顾。     

自动乳腺全容积扫描成像系统对乳腺肿块的诊断价值

目的 探讨自动乳腺全容积扫描成像（ABVS）对乳腺肿块的诊断价值及其最佳诊断界点。方法 对经活检或手术病理证实的477例656个乳腺肿块的ABVS图像进行回顾性分析，以方位、边缘、毛刺、汇聚征、钙化5个特征评分，用ROC曲线探讨其最佳诊断界点和诊断评估指标，并计算曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、误诊率及漏诊率。结果 ABVS方位、边缘、毛刺、汇聚征、钙化5个特征均可作为评价乳腺良、恶性病变的指标。对5个指标进行综合评分，绘制ROC曲线，曲线下面积为0.891，以≥2分为超声诊断乳腺癌的临界点，其诊断的敏感性、特异性、准确性、误诊率及漏诊率分别为89.6%、93.8%、93.0%、10.4%和6.2%。结论 ABVS作为一种新的超声技术，可成为诊断乳腺癌的一项新的量化指标。     

红外线热成像用于带状疱疹的早期诊断价值

目的 对比红外线热成像技术与传统VAS评分法对带状疱疹早期诊断价值,探索一种方便易行、安全有效的方法提高早期诊断带状疱疹的诊断率。 方法 选取2015年11月-2016年7月20例于嘉兴市第一医院就诊的疑似带状疱疹患者,一侧躯干区域出现神经痛症状但无疱疹,记录患者疼痛区域与对侧的红外线热成像图及VAS评分。测量两侧对称区域线温差ΔT (℃)。2周内密切随访患者疱疹情况以明确诊断。评价指标诊断效能用受试者工作曲线ROC分析。以两侧对称区域温差ΔT及VAS评分为检验变量,2周内随访是否出现条带状疱疹证实结局为状态变量,作ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),计算约登指数,寻找诊断界点为临界cut-off值。 结果 2周内随访出现相关区域条带状疱疹的患者可确诊为带状疱疹,共13人。绘制ROC曲线图分析结果显示:在针对红外线热成像计算两侧对称区域线温差ΔT中,ROC曲线下面积为0.912,诊断带状疱疹的临界值为0.85℃,约登指数为0.702;VAS评分中,ROC曲线下面积为0.434,诊断带状疱疹的临界值为2.5分,约登指数为0.176。 结论 在带状疱疹患者出现疼痛症状但未出现疱疹时,红外线热成像技术较VAS评分法对疾病的早期诊断更有诊断价值,而且操作简单、无创无辐射,值得临床推广。      

体质指数对脂肪肝的诊断价值

目的为脂肪肝寻找一种简易的诊断方法。方法应用ROC曲线（rece ive operating characteristic curve）定量诊断临界值评价脂肪肝危险因素,然后以最具意义指标的诊断临界值建立脂肪肝关系查询表。结果体质指数（BMI）、体重（BW）、谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL-C）、谷草转氨酶（AST）的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.916、0.872、0.868、0.858、0.833、0.799,BMI临界值是组建脂肪肝关系查询表的最适合指标。结论BM I的ROC曲线临界值对脂肪肝具有高度特异性和灵敏度,其与脂肪肝关系查询表是一种方便、快捷的脂肪肝筛查手段。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在肺结核早期诊断中的应用

目的 探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)检测在肺结核早期诊断中的应用价值,确定其鉴别临界值,为临床提供诊断依据.方法 对75例疑似肺结核病例的支气管肺泡灌洗液进行ADA检测,将结果分组进行统计学分析,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积,选择鉴别临界值.结果 ①肺结核组支气管肺泡灌洗液ADA结果明显高于对照组(P＜0.05).②肺结核组支气管肺泡灌洗液ADA ROC曲线下面积为0.835,鉴别临界值为30 u/L.结论 支气管肺泡灌洗液ADA检测对肺结核的早期诊断具有很高的应用价值,可作为特异性诊断指标.     

基于人工神经网络的涂阴肺结核诊断模型研究

目的应用人工神经网络系统,建立基于人工神经网络的涂阴肺结核诊断模型并研究其诊断性能。方法将全部研究对象随机分为训练样本和测试样本,利用训练样本筛选出对诊断涂阴肺结核有意义的单项参数指标,构建人工神经网络诊断模型,用ROC曲线下面积、灵敏度及特异度评价其诊断性能。结果得到人工神经网络模型结构为(29-9-1)-BP型。模型在训练样本和测试样本ROC曲线下面积分别为0.984±0.004和0.955±0.018,诊断的正确率、灵敏度及特异度分别为93.30%和91.07%,90.78%和90.91%,95.45%和91.30%。结论(29-9-1)-BP型网络模型可作为涂阴肺结核的诊断工具,有良好的诊断性能,值得进一步探讨。     

应用ROC曲线分析cTnT和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析心肌肌钙蛋白T（cTnT）和CK—MB对急性心肌梗死的诊断价值。方法检测心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK—MB水平,所得数据进行t检验和ROC统计分析。结果心梗组、疑似心梗组和健康时照组的血清cTnT、CK—MB水平两两之间有显著差异。cTnT的ROC曲线下面积为0．918,CK—MB的ROC曲线下面积为0．805,cTnT诊断价值高于CK—MB。结论血清cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于Ck-MB,CK—MB可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标。     

用Roc曲线评价血清a-L-岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的诊断价值

目的 运用Roc曲线通过与AFP比较评价a-L-岩藻糖苷酶(AFU)在原发性肝癌中的诊断价值,确定本实验室条件下的血清AFU用于诊断原发性肝癌的临界值.并比较AFU和AFP的筛查价值.为原发性肝癌的实验室诊断提供依据.方法 对89例原发性肝癌,120例其他肝病及202名健康体检者.联合检测AFP和AFU,利用SPSS11.5统计软件绘制ROC曲线.通过比较这两种诊断试验的ROC曲线下面积来比较其诊断价值.结果 ROC曲线下面积AFU为0.869,AFP为0.896,两者间差异有统计学意义.结论 AFP的筛查价值略高于AFU,根据ROC曲线确定本实验室AFU临界值为32 U/L.     

logistic回归和ROC曲线评价4种血清肿瘤标志物在结直肠癌中的诊断价值

目的应用logistic回归和ROC曲线探讨癌胚抗原(CEA)、糖类肿瘤抗原CA125、CA199、CA724实验室诊断指标在诊断结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)中临床价值。方法对156例CRC患者的肿瘤标志物资料进行回顾性分析,同时与145例体检健康者的肿瘤标志物进行比较,应用logistic回归和ROC曲线对各指标进行分析。结果 CRC患者肿瘤标志物与正常人比较,差异有统计学意义;CEA、CA125、CA199、CA724的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.739、0.757、0.630。结论血清CA125及CA199对CRC的诊断具有较高的临床价值。单项指标中以CA199的AUCROC最大,诊断价值最高;系列试验中以CA199+CEA+CA125+CA724作为确诊CRC较好的组合项目;ROC分析结合logistic回归简单有效,尤其适用于多指标联合诊断试验的分析评价,综合运用Logistic回归和ROC曲线分析可提高CRC诊断的准确性。     

IL-27在肝癌患者血清中表达增高对肝癌诊断的研究

目的探讨IL-27在肝癌早期诊断中的临床意义。方法通过ELISA法检测52例肝癌患者（肝癌组）与62例非肝癌患者（对照组）血清IL-27细胞因子水平,运用ROC统计学分析比较其与甲胎蛋白（AFP）诊断肝癌的诊断效能,Logistic回归分析获得IL-27和AFP两者联合诊断的模型预测肝癌。结果肝癌患者的IL-27浓度[（364．19±177．55）pg／m1]高于对照组[（255．494±94．33）pg／ml,P＜0．01];ROC分析IL-27和AFP判断肝癌的曲线下面积（AUC）分别为0．804和0．818,两者对诊断均有统计学意义（P＜0．01）;Logistic逐步回归得出的AFP和IL-27回归模型预测值（PRE）,判断肝癌的ROC曲线下面积0．901、敏感度84．8％、特异度96．7％较两指标单独诊断时明显提高。结论本研究获得AFP和IL-27的诊断模型,可用于对肝癌的联合诊断。     

应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验室诊断指标的应用价值

目的应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验室诊断指标的应用价值，特剐是对重型急性胰腺炎的早期预测价值。方法急性胰腺炎患者30例，其他急腹症患者30例，同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及血尿淀粉酶的检测。通过分析特征工作曲线（ROC）评价它们对于诊断急性胰腺炎的价值。结果①与对照组相比，各项检测结果差异有显著性（P〈0．05）；②尿胰蛋白酶原激活肽、淀粉酶肌酐清除比率、血清脂肪酶、尿淀粉酶及血淀粉酶ROC曲线下面积（AUC）分别为0．919，0．866，0．792，0．789，0．774；③以尿胰蛋白酶原激活肽浓度≥35nmol／L为临界值，预测重型急性胰腺炎的敏感性、特异性、阴性预测值分别为100％，75％，100％，AUC高达0．985。结论应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验诊断指标更客观准确，本研究表明尿胰蛋白酶原激活肽浓度的检测能更精确及早期预测重型急性胰腺炎。     

基于Matlab的受试者操作特征曲线分析

目的 介绍新开发的受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析软件.方法 根据非参数法ROC曲线分析的基本原理,利用Matlab编写可视化的非参数法ROC曲线分析软件,对文献中的数据分别用本软件、SPSS及Analyse-it软件进行验证.最后利用本软件对两种技术检测的血清钠水平诊断洛矶山斑疹热( RMSF)的诊断作用进行评价和比较.结果 本软件提供了非参数法ROC曲线分析的基本功能,能够直接输入或导入诊断试验数据,计算ROC曲线下面积并进行比较,并能保存ROC曲线操作点.与其他两个软件及文献对验证数据的ROC曲线分析结果完全相同,对应用实例进行了恰当的分析.结论 本软件具有较完整的非参数法ROC曲线分析功能,在实际工作中具有一定的实用价值.     

腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用价值．确定其鉴别临界值。方法：对220例胸腹水标本的ADA检测结果分组进行统计分析,绘制工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积,选择鉴别临界值。结果：结核性胸腹水ADA结果明显高于对照组（P〈0．01）;结核性胸腹水ADAROC曲线下面积为0．9653,鉴别临界值为40U／L。结论：ADA检测对结核性胸腹膜水的鉴别诊断具有很高的应用价值,可作为特异性诊断指标。     

利用ROC曲线分析泪膜破裂时间和泪液分泌试验在干眼症诊断中的应用

目的利用ROC曲线分析的方法,探讨泪膜破裂时间(tear film break up time,BUT)和泪液分泌试验(schirmer test,ST)在诊断干眼症时的最佳临床临界值。方法 122位受访者进行了Saliabury干眼症问卷调查后行BUT检查及ST检查。根据主观干眼症状问卷结果进行干眼症诊断,对BUT及ST客观检验结果分别予ROC曲线统计分析评判。结果从BUT的ROC曲线中我们发现当临界值为5s时,其干眼症诊断的灵敏性为70%以上,特异性60%左右;而当BUT临界值为10秒时,其灵敏性可以达95%,但其特异性仅为25%左右。同样,从ST的ROC曲线中我们发现当临界值为10mm时,其灵敏性为55%以上,特异度63%左右;而当临界值为5mm时,其特异性可以高达95%以上,但其灵敏性仅为20%左右。BUT的ROC曲线下面积大于ST的ROC曲线下面积。结论从ROC曲线分析结果我们认为BUT取5.0s,ST取10mm时其诊断干眼的的灵敏性和特异性组合相对较佳;在诊断干眼时BUT的诊断效能比ST更高。     

应用ROC曲线分析SCC-Ag在宫颈鳞癌中的临床价值

[目的]应用ROC曲线探讨鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag）在宫颈鳞癌的诊断意义。[方法]对31例宫颈鳞状细胞癌患者、33例非宫颈鳞状细胞癌患者、30例正常健康的妇女,采用ELISA方法检测血清中SCC-Ag的含量。建立ROC曲线评价系统。[结果]宫颈鳞癌组SCC-Ag测得值的中位数为2.80μg/L,非宫颈鳞癌组SCC-Ag测得值的中位数为0.51μg/L,正常对照组SCC-Ag测得值均数为0.34μg/L。宫颈鳞癌组与非宫颈鳞癌组、正常对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。应用ROC曲线分析,曲线下面积为0.853,95%可信区间为0.755～0.950。最佳临界值为1.06μg/L,其灵敏度为74.2%,特异度为90.3%。[结论]鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,可作为宫颈鳞癌的辅助诊断指标。     

应用ROC曲线评价GPI、抗CCP抗体及RF在类风湿性关节炎中的诊断价值

目的:探讨血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测137例RA患者、141例其他风湿病患者和60例健康对照者血清GPI、抗CCP抗体及RF浓度,通过ROC曲线分析和逐步Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC),对3个指标单独及联合检测的特异性进行比较分析。结果:3个指标在RA患者的浓度显著高于其他风湿性疾病组和健康对照组(P<0.01);在RA活动组和RA非活动组中亦有明显差异(P<0.01);逐步Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一指标的AUC,3个指标联合检测的特异性最高。结论:GPI可作为诊断RA及判断其疾病活动性的一个新指标,运用Logistic回归和ROC曲线综合分析可提高RA诊断的准确性。     

OSAHS简易诊断方法的探讨和比较

目的:比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)若干临床指标的诊断价值,寻找简易可行的诊断方法.方法:对352例经整夜多导睡眠图确诊的OSAHS患者和67例鼾症患者详细询问病史,行主客观评分及身体参数测量.用前进法Logistic回归分析筛选出最具有诊断价值的指标,作多变量的ROC曲线分析,并和用单一指标简易诊断OSAHS的方法比较.结果:ESS评分,颈围,最低氧饱和度,糖尿病史具有较好的诊断预测价值,四项指标的联合比单一指标具有更好的诊断性,灵敏度约为76%,特异度约为96%,ROC曲线下面积为0.926,最大Youden指数为0.714.结论:多指标联合诊断OSAHS好于用单一指标,可以用于,瞄床简易诊断和筛查.