2例肝肾联合移植术后各引流管的观察与护理

我院于1999年5～7月成功的为2例肝肾综合征患者施行了国内首例肝、肾联合移植术,术后患者肝、肾功能良好,本文介绍了手术特点,对术后各引流管的观察与护理摸索了一套有效的护理措施.重点阐述了T管、肝右、肝左引流管、温氏孔、支架管、尿管、肾周引流管及胃管的观察与护理措施.以防止术后胆道、尿道、腹腔上行性感染,及时发现排斥反应,大出血等并发症的发生.     

持续延续护理在经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者中的应用

目的:探讨普外科引流管护理学组的持续延续护理在经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者中的应用方法及效果。方法:选取2016年1～10月200例经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者设为对照组,采用常规外科引流管护理学组措施;选取2016年11月～2017年11月200例经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者设为观察组,实施引流管护理学组的延续护理措施。比较两组护理效果。结果:两组胸腔胆瘘并发症发生率及护理满意度比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:持续延续护理可降低经脾肝穿刺硬质胆道镜治疗肝胆管结石术后患者的胸腔胆瘘并发症发生率,提高护理满意度。     

加速康复外科在3D腹腔镜根治性肾切除术病人围术期护理中的应用

[目的]探讨加速康复外科(ERAS)理念指导的护理措施在肾脏恶性肿瘤3D腹腔镜根治性肾切除术病人围术期应用的效果。[方法]将2015年2月—2016年8月38例肾脏恶性肿瘤行3D腹腔镜根治性肾切除术病人随机分为对照组和观察组,每组19例,对照组采用传统的围术期护理措施,观察组采用ERAS理念指导围术期护理。比较两组病人术后肛门排气时间、腹膜后引流管的置管时间、术后住院时间及并发症发生情况。[结果]观察组病人术后肛门排气时间、腹膜后引流管置管时间、术后住院时间短于对照组(P0.05);两组均未发生并发症。[结论]ERAS指导的护理措施应用于3D腹腔镜根治性肾切除术病人的围术期可缩短术后肛门排气时间、腹膜后引流管置管时间、术后住院时间,效果优于传统的围术期护理措施。     

经输尿管镜双J管置入术治疗妊娠合并肾绞痛的护理

总结了经输尿管镜双J管置入术治疗妊娠合并肾绞痛患者的护理与效果,护理措施包括术前心理护理、常规处理、密切观察病情、术前准备、术中护理、术后监测胎动及胎心音、引流管护理、并发症的护理等。认为密切监测患者及胎儿情况并做好心理护理及细致的围手术期护理,有助于患者顺利度过围生期。     

肾盂肾实质切开取石术的术后护理体会

目的探讨肾盂肾实质切开取石术的护理要点。方法对46例患者行肾盂肾实质切开取石术后,均置输尿管支架管内引流,肾周引流管,导尿管。护理工作主要包括术中并发症观察和护理及输尿管支架管的护理。结果46例患者1例出现术后出血,3例出现尿瘘,经精心观察及护理,采取及时的处理后均得到有效控制。结论针对肾盂肾实质切开取石术的特点,采取有效的护理措施是保障本病治疗效果的关键。     

复杂性肾结石微通道经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理

总结复杂性肾结石患者微通道经皮肾镜碎石术治疗的并发症观察与护理。主要的并发症有严重肾实质损伤、血尿、漏尿及尿外渗、血源性感染、肾盂输尿管连接部狭窄。术后加强病情观察，指导正确卧位，做好引流管护理及双J管护理，可提高治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。     

经皮肝胆管引流术后不同留置引流管的护理

目的：探讨经皮肝胆管引流术（PTCD）后不同留置引流管的观察与护理要点。方法：对96例行PTCD患者共留置112根引流管的护理观察与分析。结果：96例PTCD手术患者，术后分别留置外引流管90根、内外引流管22根，留置时间最短7d、最长3a。结论：PTCD术后留置引流管的护理至关重要，针对不同留置引流管应提供和加强相应的护理措施，以保证患者取得最好的手术疗效。     

153例复杂肝内胆管结石病人围手术期的护理与观察

目的总结复杂肝内胆管结石病围手术期的护理要点及经验。方法回顾性分析1998-2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床与护理资料,统计分析血浆管引流量、术后并发症,残石率及护理情况。结果本组病人结石残留32例,残石率为21.0%,术后发生并发症37例,占24.2%,术后3d血浆管平均引流量50ml。153例复杂肝内胆管结石病人术前均做好心理护理及检查护理,加强术后“T”管、血浆引流管观察与护理。结论严密护理和观察是手术成功的基础;有效的健康教育是减少结石复发,提高治疗效果的保证,及时观察病情,加强术后“T”管、血浆引流管观察与护理是防止和早发现并发症发生的关键。     

腹腔镜肾折叠术治疗肾盂输尿管结石合并重度肾积水的围术期护理

总结腹腔镜下肾折叠术治疗 15 例肾盂、上段输尿管结石合并重度肾积水的护理.认为护理重点为术前完善相关检查,对患者做好心理护理,术后加强病情观察,做好肾周引流管护理、双 J 管护理、导尿管护理,重视出院指导,是防止并发症发生和患者康复的重要保证.     

153例复杂肝内胆管结石病人围手术期的护理与观察

目的 总结复杂肝内胆管结石病围手术期的护理要点及经验.方法 回顾性分析1998-2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床与护理资料,统计分析血浆管引流量、术后并发症,残石率及护理情况.结果 本组病人结石残留32例,残石率为21.0%,术后发生并发症37例,占24.2%,术后3 d血浆管平均引流量50 ml.153例复杂肝内胆管结石病人术前均做好心理护理及检查护理,加强术后"T"管、血浆引流管观察与护理.结论 严密护理和观察是手术成功的基础;有效的健康教育是减少结石复发,提高治疗效果的保证,及时观察病情,加强术后"T"管、血浆引流管观察与护理是防止和早发现并发症发生的关键.     

肝肾联合移植1例报告

对1例32岁的肝硬化并慢性肾功能不全(尿毒症期)受体施行一期同种异体肝肾联合移植.供受体血型等组织配型相匹配,肝移植采用经典的原位移植技术,肾移植采用常规移植方法,将移植肾置于右髂窝.移植前予以赛尼哌行免疫诱导,移植后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+甲强龙二联疗法进行免疫抑制治疗.受体移植后肝肾立即发挥作用,移植后无严重手术并发症发生,移植肝肾功能恢复良好.提示肝肾联合移植是治疗肝肾同时衰竭的有效方法,良好的组织配型、完善的移植技术、免疫抑制剂的合理使用及移植后并发症的正确处理是移植成功的关键.     

肝肾同期联合移植术围手术期护理

目的:探讨肝肾同期联合移植术围手术期护理方法。方法:术前充分准备,改善患者一般状况,术后密切监测生命体征,加强基础护理和引流管的护理,控制感染,预防排斥反应发生,做好健康教育指导。结果:本例患者术后肝肾功能恢复良好,除胸腔积液外,未发生其他并发症。结论:加强围术期护理,可有效提高手术成功率,防止移植术后感染及各种并发症的发生。     

经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术患者的护理观察

目的:观察不同护理方案对经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术患者的护理效果。方法:选择2008年9月～2010年9月在我院诊断为慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合联合置管术的40例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予常规护理;观察组按照护理路径给予综合护理,比较两组患者护理满意度和术后恢复情况。结果:观察组患者的治愈率及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:围手术期的综合护理对经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术患者护理效果好。     

肝肾联合移植术的手术配合与护理

目的探讨肝肾联合移植手术的护理方法、要点及效果。方法回顾性分析2001年1月-2007年5月21例肝肾联合移植手术期间的护理，总结术中的护理特点、出入量的管理和药物的使用情况等。结果手术成功率100％，围手术期手术成活率95．3％（20／21），术中护理得当，无任何护理缺陷，手术总耗时平均8．6h，无肝期时间平均为59min，失血量平均达3150ml。结论充分的术前准备，术中熟练的配合，保持体温的稳定，及时准确应用各类药物和恰当的输液输血，是提高手术效率及保证手术顺利进行的重要措施。     

肝胰十二指肠器官簇移植术后并发精神异常的原因分析及护理

目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植术后患者早期并发精神异常的原因及护理体会。方法回顾性分析2009年3月至2011年8月中山大学附属第一医院收治的5例终末期肝病合并糖尿病行保留受体胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术患者的临床资料。结果5例患者术后早期均存在不同程度的精神异常,其中焦虑3例、抑郁2例、睡眠障碍5例,经对症处理及加强护理后均好转。结论肝胰十二指肠器官簇移植术后早期精神异常的发生与多种因素有关,加强围术期患者精神状态的观察和护理有利于患者康复。     

肾移植患者并发上呼吸道感染的护理

目的 探讨肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会.方法 回顾性分析2009年1-5月收治的肾移植术后上呼吸道感染患者26例的ll缶床资料,对护理措施、经验进行总结.结果 平均应用高效、广谱抗生素10～12 d,辅以雾化吸入及严格系统化整体护理,26例患者痊愈出院,平均住院13 d.结论 肾移植并发上呼吸道感染在护理工作中应密切观察病情变化,进行综合的系统化整体护理,这是提高肾移植术后并发上呼吸道感染治愈率的关键措施.     

肾移植患者并发上呼吸道感染的护理

目的探讨肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会。方法回顾性分析2009年1～5月收治的肾移植术后上呼吸道感染患者26例的临床资料,对护理措施、经验进行总结。结果平均应用高效、广谱抗生素10～12d,辅以雾化吸入及严格系统化整体护理,26例患者痊愈出院,平均住院13d。结论肾移植并发上呼吸道感染在护理工作中应密切观察病情变化,进行综合的系统化整体护理,这是提高肾移植术后并发上呼吸道感染治愈率的关键措施。     

护理计划管理在心脏及心肺联合移植术围手术期的实施与效果

通过3例心脏移植、2例心肺联合移植患者的护理计划管理实践得出:围手术期周密的计划、严密的组织管理、合理的人员配备与安排、及时有效的护理技术指导和管理、全方位的护理质量控制是移植手术顺利开展的关键,是心脏及心肺联合移植患者安全、成功地度过围手术期的重要保证。     

带蒂结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉210例效果观察及护理

目的:探讨带蒂结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果及护理方法。方法:对210例翼状胬肉患者行带蒂结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术,并对其实施完善、周密的护理。结果:本组患者植片愈合好,角膜创面光滑透明,无角膜新生血管形成,术后6个月内无复发及其它并发症,1年后复发者4例。结论:对翼状胬肉患者行带蒂结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术,并给予术前安全管理、协助完善术前检查、充分的心理护理、术后细致的眼部护理、详尽的出院指导,可促进患者康复,取得满意效果。     

肝移植术后肺部感染的预防及护理

目的:探讨肝移植术后发生肺部感染的有效预防和护理方法。方法:回顾分析2003年11月~2006年1月在我院行肝移植术34例患者的病历资料,对11例术后肺部感染的原因进行分析,总结肺部感染的预防及护理措施。结果:34例肝移植患者中发生肺部感染11例,感染率32.4%,治愈10例,因肺部感染导致死亡1例。结论:长时间使用呼吸机、气管插管及气管切开为肺部感染的主要原因。加强术后病房管理,重视物理性预防及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作,能降低肝移植患者肺部感染的发生率。