贲门癌手术切口选择的研究

目的探讨贲门癌手术径路的最佳方法。方法选取237例贲门癌手术患者,经左胸72例,经腹103例,经胸腹联合62例,分析3种手术径路治疗结果。结果3种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率等差异无统计学意义(P>0.05),但经腹手术与经胸和经胸腹联合手术相比,术后并发症发生率和术后平均恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

贲门癌手术径路的选择的临床研究

目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。     

贲门癌两种手术径路的临床疗效分析

目的探讨贲门癌经左胸与经腹两种手术径路的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年1月经腹、经胸2种手术径路治疗的贲门癌患者60例,统计比较切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标的差异性。结果2种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合覃瘘发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,经腹手术与经胸手术相比,心肺并发症发生率和术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2种手术径路各有优缺点,选择何种手术径路需根据患者具体病情决定。     

老年贲门癌经腹及经胸手术切除的对比研究

目的探讨老年贲门癌手术入路的选择。方法对270例分为经胸、经腹手术治疗的贲门癌年龄大于65岁的老年患者的资料进行回顾性分析。结果经腹组较经胸组术前存在更显著的高危因素（P〈0.01）,但两组术后心肺功能不全发生率、手术切除率、吻合口瘘发生率,吻合口狭窄、手术时间、清扫腹腔淋巴结转移率与经胸组比较差异均无统计学意义。经腹入路切缘癌残留、清扫胸腔内淋巴结、术后疼痛与经胸组比较有统计学意义。结论老年贲门癌手术应选择以经胸微创手术切除为主的手术入路,针对个别情况可选择经腹入路。     

贲门癌根治术三种径路对比分析

目的：比较经腹、经胸及经胸腹联合径路行贲门癌根治术的利弊，指导临床手术径路的选择。方法：随机抽取天津医科大学附属肿瘤医院217例贲门癌根治术患者，从手术损伤、操作便利性、术后恢复、允许的切除范围及术后生存率几方面．对3种径路进行比较。结果：经腹径路失血少、手术时间短；经胸径路上切缘距离最长但全胃切除最少：全胃切除及胰脾联合切除多经胸腹联合径路完成；3种径路的切端阳性率及术后生存率未见显著差异。结论：3种径路各有利弊。对于病变局限于腹内、未侵犯食管或心肺功能较差者，宜选择经腹径路；对于有食管侵犯、而胃部病灶较小、未发现腹内转移的较早期病变，宜经左胸施术；对于病灶较大，胸、腹内均可能存在外侵或淋巴转移，并且能够耐受者，可考虑经胸腹联合径路施术。     

不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究

目的研究贲门癌手术径路的临床价值。方法选取60例贲门癌手术病例,经胸35例,经腹25例,分析二种径路手术的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率,术后并发症发生率,术后平均恢复时间。结果二种径路手术的术后并发症发生率,术后平均恢复时间等有显著性差异（P〈0.05）。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

食管胃结合部恶性肿瘤手术路径探讨

目的探讨胃食管结合部恶性肿瘤（AEG）路径的合理选择方法回顾分析拓城县人民医院近几年手术治疗的349例胃食管结合部恶性肿瘤临床资料,比较经左胸切口、左胸腹联合切口、经腹切口临床效果结果几种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,几种手术径路的平均住院时间分别是13.5d、15d、7.8d而经腹切口手术后平均住院时间显著缩短（P〈0.05）。结论术前认真评估临床资料,制定科学的、个体化的手术切口选择方案,胃食管结合部癌手术路径的选择才能更加合理。     

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。     

经腹-膈贲门癌根治术治疗体会

目的探讨贲门癌外科治疗的最佳手术径路。方法对比经胸、经腹及经腹—膈三种手术径路对患者的影响。结果经胸手术57例,经腹手术98例,经腹—膈手术76例;经胸手术呼吸道感染21例,经腹手术呼吸道感染8例,经腹膈手术呼吸道感染6例;经胸手术切断无癌残留,经腹手术2例切端癌残留,经腹—膈手术切断无癌残留。结论贲门癌外科治疗经腹膈径路效果好。     

全胃切除术治疗贲门癌疗效分析

目的：探讨贲门癌的手术方式。方法：全胃、脾及胰部份切除69例、单纯全胃切除10例。其中71例经左侧胸腹联合切口完成手术，8例经腹部切口完成手术。消化道重建以空肠远近端侧侧吻合代胃。结果：术后死亡５例，病死率6.3%。吻合口瘘4例，切口感染3例，脓胸2例，术后并 发症发生率11．3％。生存满5年者7例，5年生存率8．8％。结论：对贲门癌患者经左侧胸腹联合切合作全胃切除有利于彻底清扫转移淋巴结，避免上切端癌肿残留、 减少吻合口瘘。消化道重建以空肠远近端侧侧吻合代胃可减少反流性食管炎症状。     

胃底贲门癌手术径路的合理选择(附465例分析)

目的探讨胃底贲门癌合理手术径路的最佳方法。方法通过回顾性分析研究我院2003~2005年胃底贲门癌由经腹手术、经胸手术及胸腹联合切口手术治疗465例的临床资料。结果胃底贲门癌病例,经腹手术手术时间短,术后恢复快,住院时间短。术前食道、胃吞钡 点片(GI)食管腹段受累较长,经腹腔手术无法彻底清除肿瘤组织,可选择经胸手术,但癌肿累及邻近脏器者,胸腹联合切口暴露充分,手术操作容易。结论胃底贲门癌病例,经腹手术为佳。     

贲门癌手术切缘癌残留79例原因分析

目的:分析贲门癌手术后切缘癌残留的原因,为提高贲门癌的外科治疗效果总结经验。方法:回顾性分析806例贲门癌手术后切缘癌残留79例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素。结果:本组贲门癌切除术切缘癌残留率为9.80%。上切缘癌残留48例,下切缘癌残留21例,上、下切缘均癌残留10例。上、下切缘癌残留差异有统计学意义(P<0.05);且当食管侧切除长度>5㎝时,切缘癌残留率明显下降。经胸、经胸腹联合手术切缘癌残留率为7.56%;而经腹手术切缘癌残留率为15.72%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。切缘癌残留与手术径路、食管侧切除长度、组织病理学类型及病理分期有关。结论:贲门癌术前对其进行正确评估、选择最佳手术径路和合理的手术方式、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键。     

食管癌与贲门癌47例合并糖尿病患者的外科治疗体会

目的探讨总结食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗。方法回顾分析2009年1月至2010年9月收治的47例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗经验。结果手术切除率100%,术后并发切口感染3例,切口液化1例,颈部吻合口瘘1例,肺部感染2例,应激性溃疡1例,脑梗塞1例,其中1例同时合并颈部吻合口瘘、肺部感染和切口感染,并发症发生率14.9%,经积极治疗后全部治愈出院,无手术死亡、酮症酸中毒及高渗性昏迷发生。结论食管癌、贲门癌合并糖尿病患者应首选外科手术治疗,合理应用胰岛素,严格控制血糖水平能使患者安全度过围手术期。     

经腹手术根治性切除贲门癌60例

目的：研究经腹入路治疗胃底贲门癌的获益和指征。方法：对对1990年到2005年间的60例经腹手术径路的胃底贲门癌治疗进行回顾性分析。结果：贲门癌切除术后所有的患者均治愈出院。无吻合口漏、瘘的发生，无围手术期的死亡。结论：经腹径路行胃底贲门癌的切除对高危病人来说是一个理想、安全的方式。     

经胸、经腹贲门癌根治术的优劣势分析

目的 探讨经胸和经腹贲门癌根治术的优劣势.方法 分析于2003至2010年术前评估后选择经胸和经腹贲门癌根治术53例患者的术后淋巴结转移分析、术后并发症及生存期探讨经胸及经腹贲门癌根治术的优劣.结果 两组手术均无死亡病例、无吻合口瘘.经腹组切缘阳性1例,后经 放射治疗随访3年无复发,经腹组无中转手术改胸腹联合.经胸组术后无并发血气胸.开始后续治疗的时间或出院时间≤14 d,常见并发症差异无统计学意义,全部随访1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义.结论 术前准确评估后,选择性采用经胸或经腹贲门癌根治术,患者术后复发转移率和生存率无差异.经腹手术可避免开胸并发症,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.     

两种不同手术径路治疗贲门癌的效果分析

目的探讨贲门癌的合理手术径路。方法回顾性分析2000年4月至2007年4月手术治疗的45例贲门癌病例资料。结果45例中，经左胸切口10例，经腹切口35例；行近胃切除12例，全胃切除29例，全胃加脾胰尾切除2例，探查术2例；两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、围手术死亡率、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后并发症发生率、术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贲门癌手术宜选择经腹径路。     

贲门癌手术径路的选择

报告手术治疗贲门癌556例。手术径路选择左胸后外侧切口、上腹正中切口、左胸腹联合切口。左胸切口适用于大多数贲门癌。上腹切口在腹腔淋巴结清扫方面有其优越性，尤其适用于高龄及心肺功能较差者。认为贲门癌的治疗方案应个体化，即根据病变范围和患者全身情况选择手术径路，可提高手术切除率并保证手术安全与彻底。     

不同术式对老年贲门癌患者预后的影响

目的 探讨经腹与经胸切除两种不同径路,对老年贲门癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2006年1月行60岁以上贲门癌手术80例患者的临床资料,按手术径路不同,随机分为2组,经腹贲门癌切除组42例,其中男23例,女19例;平均年龄73.5岁;经胸贲门癌切除组38例,其中男20例,女18例;平均年龄70.6岁.分析2组患者手术特点、术后并发症及术后1、3、5年生存率.结果 经腹贲门癌切除组切端癌残留3例,经胸贲门癌切除组手术死亡2例,肺部并发症经腹组4例、经胸组12例,2组肺部并发症间比较有统计学意义(P＜0.05),余并发症比较无差异,2组间术后1、3、5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种不同的术式治疗老年贲门癌患者对预后无明显的影响,经腹手术更显安全有效并发症低的优点.     

胃底贲门癌手术径路探讨

胃底贲门癌的手术治疗通常采用全胃切除术或近端胃大部切除术,同时清扫肿瘤周围淋巴结或将受累器官一并切除。手术径路可选择经胸、经腹和胸腹联合切口。我院近年来共收治胃底贲门癌70例,现总结如下。     

贲门癌经胸和经腹切除术临床效果对比分析

目的比较经腹与经胸两种手术入路临床疗效，探讨贲门癌根治术合理径路。方法回顾分析2001年6月至2006年6月经胸、经腹两种途径行贲门癌根治术60例患者的临床资料，其中经胸组28例，经腹组32例，对两组手术情况、下切缘残留癌、术后并发症、术后近期生活质量等进行比较。结果两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、术后平均住院时间、术后并发症、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后近期生活质量经腹组明显占优（P〈0．05）。结论经腹手术可达根治目的，较经胸手术有优越性，在适应证范围内，应首先考虑经腹手术。