宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级76例临床分析

【目的】探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级临床病理特征、早期诊断、治疗方案和预后。【方法】对76例宫颈上皮内瘤样病变临床病理表现、诊断早期诊断主要靠妇科普查、宫颈抹片及阴道镜下多点活检、治疗方法和预后进行分析评价。【结果】本组76例中,19例(25％)无任何症状,72例(95％)有慢性宫颈炎;阴道镜下多点活检与术后病理诊断完全吻合者56例(占73．7％);14例重度非典型增生采用Leep术、宫颈锥切或子宫全切;62例原位癌采用Leep术、宫颈锥切、子宫全切术或扩大性子宫全切、次广泛性子宫切除。但年轻尚未生育的妇女采用宫颈锥切或Leep术,同时保留卵巢或行卵巢移位术。【结论】阴道细胞学涂片和阴道镜下多点活检能提高原位癌的早期诊断率;宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级各种术式治疗效果均好,但次广泛性子宫切除术的出血量明显多余其他术式。     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变262例及切缘阳性38例随访预后分析

【目的】探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值及CIN手术切缘阳性患者的预后。【方法】对2006年6月至2009年6月262例在北京大学第三医院CINⅡ／Ⅲ患者行CKC的手术病理进行回顾性分析,并对38例手术切缘阳性术后随访资料进一步分析。【结果】①CKC术后与术前阴道镜活检病理级别对照46．60％（122／262）完全一致,41．9％（110／262）降级,11．5％（30／262）升级,发现早期浸润癌11例,浸润癌3例。49例进一步行全子宫切除术,8例行广泛子宫切除术,术后病理浸润癌1例,早期浸润癌3例,无1例病理升级。②CKc术后手术切缘阳性患者38例,20例选择保留子宫随访,13例本研究随访期间细胞学及HPV检测正常,3例阴道镜活检可见CINⅡ～Ⅲ行全子宫切除（2例为术后1年,1例为术后3年）,4例失访;18例切缘阳性选择切除子宫,术后随访15例正常,1例术后一年为V1NⅠ,2例失访。【结论】CKC是宫颈病变诊断的一种简单易行、可靠的方法,对年轻有生育要求及强烈保留子宫愿望CKC手术切缘阳性也可选择保守治疗及严密随访。     

宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在CINⅢ诊断治疗中的价值分析

对宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在CINⅢ诊断治疗中的价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息。选择2014年1月~2016年6月,我院收治的,获得明确诊断的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者58例作为研究对象,对其展开宫颈冷刀锥切术、术中冰冻病理检查,以冰冻病理结果,对手术方式进行选择。并对术前宫颈活检、术中冰冻病理以及术后标本石蜡包埋病理结果的符合率进行统计分析。统计发现,术前宫颈活检与术中冰冻病理结果的符合率为65.52%(38/58),术中冰冻病理与术后石蜡包埋病理结果符合率为96.55%(56/58)。在对CINⅢ进行诊断和治疗时,宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查能够为进一步明确诊断、指导临床治疗提供可靠的参考依据,操作简单、快速、准确,临床价值显著,值得关注并推广。     

CO2激光锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变61例临床分析

目的 :探讨CO2 激光锥切对宫颈上皮内瘤样病变 (简称CIN)的治疗效果。方法 :对 61例CIN患者行CO2 激光锥切 ,观察其治疗效果。结果 :CO2 激光锥切治疗CIN ,治愈率达 96 7%。结论 :CO2 激光锥切治疗CIN是一种较好的、值得推广的方法     

宫颈上皮肉瘤样变Ⅲ宫颈锥切术后的评价

目的:探讨宫颈上皮肉瘤样变(CIN)Ⅲ患者行宫颈锥切术后切缘阳性的发生率及再处理的方法与疗效。方法:随机选取因CINⅢ行宫颈锥切术的患者37例,回顾性分析宫颈锥切术后切缘阳性的发生率和再次手术的术式评价与复发的随诊结局。结果:CINⅢ的37例患者中,阴道镜下多点活检的诊断符合率为78.4%;宫颈锥切术后切缘阳性12例,阳性率为32.4%,其中3例浸润癌、3例为原位癌、3例未见病灶、1例为微小浸润癌;切缘阴性25例,失访7例,其余18例中,11例宫颈细胞学检查(LCT)均为阴性,2例为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS),2例为CINⅠ～Ⅱ,1例为CINⅡ～Ⅲ。结论:宫颈锥切术治疗CINⅢ是首选,术后切缘阳性的患者仅随诊的风险较大,宜进一步积极处理;切缘阴性有随访条件者可规范定期随访监测疾病变化,否则宜行全子宫切除术。     

宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌的应用价值分析

目的探讨临床应用宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的价值。方法回顾我院从2012年1月~2014年12月入院治疗的35例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料。所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈锥切术进行早期宫颈癌检测,应用自体对照比较方法,对比两种方法的病理检测符合率。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者22例,符合率为62.86%(22/35),不符合13例(37.14%),宫颈锥切术后病理诊断加重者7例(20%),浸润癌漏诊4例(11.43%)。宫颈锥切术术中失血量量及失血时间均明显少于阴道镜活检术,差异具统计学意义(P<0.05)。结论宫颈锥切术应用于宫颈上皮内瘤样病变与早期宫颈癌的临床诊疗中,是阴道镜多点活检无法代替的。     

宫颈环形电切术治疗CINⅡ及CINⅢ 200例临床分析

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗CINⅡ及CINⅢ的临床价值。方法：对2004年—2008年CINⅡ及CINⅢ患者共200例行LEEP治疗术的资料作回顾性分析。结果：手术时间（6.3±1.5）min;术中出血（13.5±1.2）mL;术后出血（11.2±2.0）d;愈合时间（35.6±3.2）d;并发症少,均可耐受。术前阴道镜活组织检查与术后标本病理结果对照,术后级别升高者3例（1.2%）,降级者5例（2.5%）,等级者192例,诊断符合率96%。随访中有1例CINⅡ升级为CINⅢ,有1例CINⅢ升级为浸润癌,其余病例均无复发。结论：早期诊治CINⅡ及CINⅢ得以阻断子宫颈癌发生;走出宫颈病变诊治误区,避免过度治疗,LEEP是治疗CINⅡ及CINⅢ的理想方法;CINⅡ及CINⅢ的随访和治疗具有同样重要意义,把普查、确诊、治疗、随访放在同等重要位置,真正降低宫颈癌发生率。     

LEEP治疗CIN 61例手术价值分析

目的：通过研究LEEP治疗CIN手术前后组织病理结果及切缘情况评价LEEP手术的价值。方法：经TCT（薄层液基细胞学）、阴道镜下活检诊断为CINⅡ-Ⅲ的患者61例,采用LEEP手术治疗,切除组织送检病理。结果：LEEP治疗各级CIN一次性治愈率率95.1%,术后病理相符78.7%,分级上升8.2%,级别下降13.1%。切缘阳性率4.9%。结论：LEEP术前后病理诊断构成宫颈病变系统的诊断模式,LEEP可以用于治疗CINⅡ-Ⅲ病变（原位癌除外）,是一种理想的诊断治疗手段,操作安全简单,治疗效果满意。     

阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变

目的 ：比较阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值.方法：我院门诊共82例患者,阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级13例,Ⅱ级36例,Ⅲ级33例（其中CIS 4例）收入住院行宫颈锥切术.采用冷刀与电刀结合的方法切除宫颈常规送病检.结果：锥切术后病理结果显示慢性宫颈炎10例,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级31例（CIS 6例）.侵润癌3例.阴道镜下活检结果为宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级与宫颈锥切术后常规病检结果符合率（81.82%）高于宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（61.54%）和Ⅱ级（66.67%）,但差别无统计学显著性意义（P〉0.05）.结论：研究显示阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的准确性有较Ⅰ级和Ⅱ级高的趋势.宫颈锥切术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷,且有治疗作用.     

宫腔镜宫颈锥切治疗良性宫颈病变疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈良性病变的治疗效果。方法经TCT、阴道镜检查、ASC-H患者行阴道镜活检诊断的良性宫颈病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉。术后使用抗生素3d,每月复查一次,术后2个月TCT复查。结果手术时间20￣30min,平均25min,术中出血3￣5mL,痊愈83例,占83%;有效17例,占17%,总有效率100%。78例病理检查结果为慢性宫颈炎,炎症性增生,细胞学检查CINⅠ、Ⅱ者病理均为CINⅠ。24例发生宫颈创面脱痂出血,无1例发生感染及宫颈管粘连狭窄。结论宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究

【目的】探讨宫颈环形电切术（LEEP）诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。【方法】2007年1月至2008年6月在本院妇科阴道镜下多点活检诊断为CIN行LEEP术治疗的66例,比较CIN患者阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断符合率,分析宫颈环形电切术治疗CIN的临床疗效。【结果】66例CIN阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断相符46例（69．70％）,升级4例（6．06％）,降级16例（24．24％）;本组病例治愈率为95．31％（61／64）,复发率3．13％（2／64）,病变残留率1．52％（1／66）。【结论】LEEP术是诊断治疗CIN准确、有效的方法,其治愈率高,但术后仍需定期的随访以防止宫颈癌的发生和发展。     

冷刀锥切术诊治宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果分析

目的探讨分析冷刀锥切术(CKC)诊断和治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果。方法回顾性分析326例HSIL患者CKC术前、术后病理诊断的一致性,宫颈CKC后手术切缘阳性率,并对术后患者随访,进行宫颈液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)检测。结果 CKC术后病理诊断慢性宫颈炎1.23%,宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级]12.88%,HSIL(CINⅡ级)22.09%和HSIL(CINⅢ级)58.28%,微小浸润癌3.68%,鳞状细胞癌1.84%;CKC术后切缘残留阳性率13.50%;术后随访率达92.32%,hr-HPV转阴率82.19%。结论 CKC能明确诊断和治疗HSIL,并有效去除hr-HPV感染。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对2004年3月～2006年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。结果：CIN高危发病年龄为30～39岁。经病理确诊CIN 384例，包括CIN 183例，CIN 1147例，CINⅢ54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53．19％，漏诊率为2．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高，为82．55％，对CIN诊断的敏感性和阴性预感预测值高。结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性高和阴性预测值高。在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的平分标准意义重大。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤样病变510例分析

对我院2003-05～2005—10采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈癌变510例分析如下。     

CIN与HPV感染相关性分析及宫颈锥切术治疗效果评价

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）与人乳头瘤病毒感染的相关性以其临床处理法。方法：用TCT方法检测2872例妇科患者宫颈分泌物标本，探讨CIN的阳性率，CIN。与HPV感染的关系及处理方法。结果：受检者中CIN阳性272例，阳性率为9．5％；HPV阳性148例，阳性率5．2％，CIN与HPV感染呈正相关。结论：宫颈上皮内瘤变及其级别与HPV感染之间有重要关系，宫颈锥切术治疗宫颈HPV感染有很好的疗效。     

高频电切治疗宫颈上皮内瘤样病变120例临床分析

目的探讨高频电切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果。方法经阴道镜及镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变120例患者采用LEEP治疗切除组织送病理检查。结果LEEP手术对C INⅠ、Ⅱ者治愈率达100%,随诊1~3年无复发。结论LEEP术广泛用于治疗宫颈上皮内瘤变,是一种理想的诊断治疗手段,操作简单、安全。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变90例分析

目的探讨宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法 2009-06-2010-06经阴道镜下活检确诊为CIN的90例患者行宫颈环行电切术,观查手术效果,比较手术前后病理结果变化。结果 90例手术均成功。术后病理结果同阴道镜下活检比较,级别下降占35.55%,同等占58.88%,上升占5.55%。结论 LEEP补充了阴道镜的不足,对CIN具有诊断和治疗的双重效果。     

宫颈高频环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的：探讨宫颈高频环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法：对92例病理确诊为宫颈上皮内瘤变C INⅠ-Ⅲ患者行阴道镜下点状活检和LEEP环切电刀术后病理诊断并对二者结果进行分析比较。结果：宫颈高频环形电切术与阴道镜下活检标本的病理诊断差异有显著性（P〈0.01）。结论：宫颈高频环形电切术对宫颈上皮内瘤样病变是非常理想的诊断与治疗方法,有效阻断癌前病变发展为浸润癌。     

电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值

目的探讨电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法对859例门诊宫颈病变患者进行阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检。结果859例阴道镜检查拟诊慢性宫颈炎764例,CIN57例,宫颈鳞癌4例,宫颈湿疣34例;在阴道镜下行定点活检病理诊断为慢性宫颈炎784例,宫颈湿疣20例,CIN51例,宫颈鳞癌4例。阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌正确率为90．16％,活检阳性率6．40％（指癌前病变及癌变检出率）。结论阴道镜检查及在阴道镜下定位活检能及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。