1例颈椎前路钢板螺钉滑脱致食管瘘并行气管切开术患者的护理

颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选术式[1].食管瘘是颈椎前路手术的严重并发症之一,发生率为0～4.10%[2],病死率为9%～45%[3].同时并行气管切开的病例更为少见,我院曾治疗1例颈椎前路手术后食管瘘并行气管切开术的患者.现将其护理报道如下.     

颈椎前路手术围手术期护理现状

自Robinson-Smith、Cloward等开创了颈椎前路减压,植骨融合术以后,颈椎前路手术逐渐得到推广,被公认为是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式,临床报道优良率达70%～90%[1].颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用,现综述如下.     

50例颈椎前路手术病人术后护理及康复训练

颈椎疾患是骨科较常见疾病,目前,手术治疗是恢复颈椎康复的有效办法,颈椎前路手术是治疗的主要手段,手术目的是切除突出椎间盘以解除对神经和椎动脉的压迫[1].颈椎前路手术术后病情复杂,并发症多,术后护理及正确的功能锻炼对预防并发症、功能恢复具有重要的意义.2006年1月-2008年1月我院行颈椎前路手术50例,术后经积极护理及康复训练,效果满意.现报告如下.     

颈椎前路手术病人的围术期护理

颈椎前路手术是目前治疗颈椎病和颈脊髓损伤的一种有效的方法[1].因颈椎前路手术风险大,术中术后可能出现截瘫,因此良好的手术技能结合完善的围术期护理能提高手术成功率.我院骨科于2004年1月-2007年12月对62例病人实施颈椎前路减压植骨融合钛板内同定术,效果满意,现报告如下.     

颈椎前路手术病人的围术期护理

颈椎前路手术是目前治疗颈椎病和颈脊髓损伤的一种有效的方法[1].因颈椎前路手术风险大,术中术后可能出现截瘫,因此良好的手术技能结合完善的围术期护理能提高手术成功率.我院骨科于2004年1月-2007年12月对62例病人实施颈椎前路减压植骨融合钛板内同定术,效果满意,现报告如下.     

颈前路减压植骨内固定术的手术配合

颈椎前路减压手术已广泛地应用于颈椎外伤、颈椎退变性疾患及颈椎椎体肿瘤的治疗,椎问盘或椎体的部分或次全切除后植骨块的固定也越来越为临床医师所重视[1].自1986年Morscher等设计出了颈椎带锁钢板(Cervical spinelocking plate,CSLP),这种钢板以纯钛为材料,通过固定螺钉尾端的锁定装置,使钢板与螺钉牢固结合,从而简化了手术步骤,减少了并发症[1,2].我院2000年4月～2001年11月共行颈椎前路手术105例,效果满意,现将手术配合体会报道如下.     

颈椎前路间盘摘除骨笼植入术的手术配合

颈椎前路间盘摘除是治疗颈椎病的常用方法,但由于植骨块缺乏支持导致节段不稳,易发生并发症[1].我院对11例颈椎病患者行颈椎前路间盘摘除骨笼植入手术治疗,取得了较好效果.由于颈部解剖复杂,此类手术不仅要求医术精湛,而且高质量的手术护理配合也是手术成功的重要保证,现将手术护理配合介绍如下.     

198例脊髓型颈椎病前路手术早期并发症的观察及护理

颈椎前路减压、植骨融合是治疗脊髓型颈椎病的理想手术方法.可达到即刻解除脊髓压迫,恢复和增强颈椎稳定性的治疗效果.但该类手术风险较大,易出现各种并发症[1].我院自2007年1月至2009年6月,对198例脊髓型颈椎病患者实行前路手术,术后共发生早期并发症13例,现将相关并发症的观察和护理体会报告如下.     

颈前路减压置入颈椎动态稳定器非融合术的护理

颈椎动态稳定器(Dynamic cervical implant,DCI)作为颈椎前路减压非融合手术的一种新型植入物,其设计理念为在非融合的情况下提供颈椎动态稳定性[1-2].作为颈椎前路减压非融合手术的新型方法,术后即可获得弹性动态固定,维持手术节段的动态功能,从而避免颈前路减压植骨融合术带来的活动度丧失及临近节段加速退变.     

颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病患者的围手术期护理

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于颈椎间盘退变,椎间隙高度丢失,继发节段性不稳,引起椎体及椎间关节增生,导致脊髓受压和/或脊髓血供障碍并引起与之相关的脊髓功能障碍性疾病[1].本病起病较为隐匿,造成肢体残废的可能性较大.因此,一旦确诊,除少数病例可行保守治疗外,多应早做手术治疗.多数临床研究表明,经减压、重建稳定手术治疗后,脊髓功能的恢复比较满意[2].颈椎前路减压融合术因其减压彻底,对颈椎的生理活动功能影响小,已成为治疗颈椎病的主要术式之一.手术前后积极有效的康复训练可增强颈背部肌肉力量,保持颈椎的稳定性,恢复及增进颈椎的活动范围[2].我院对33例采用颈椎前路减压融合术治疗的CSM患者围手术期进行系统及专项护理,并在术后制定了详细的康复训练计划,取得了良好的临床疗效,现报道如下.     

经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定术的手术配合

经口咽前路手术可为颅脊交界和上颈椎的前路术式提供直接路径,是处理颅脊交界区腹侧病变的理想入路.但因手术风险大、并发症严重,故未能广泛开展[1].     

1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的观察要点及护理体会

食管瘘是临床上少见的病症,发病原因复杂,治疗困难,死亡率高,是临床治疗难点.据国外文献统计,食管瘘是食管癌手术后严重并发症,颈部吻合口瘘发生率32.5％[1],死亡率高达50％[2];食管瘘亦是颈椎前路手术后严重并发症,其发生率为0.04％～0.25％[3].颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选方式[4].现将本科治疗的1例颈椎前路术后并发食管瘘患者的护理报告如下. 1 病例介绍 患者男性,61岁.重物砸伤致颈7椎体骨折并颈髓损伤,在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术.术后5天出现伤口红肿、疼痛、有渗液,自诉吞咽困难,当日在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术后伤口探查加置管冲洗引流术.     

颈椎前路减压联合自体髂骨植骨融合治疗平山病的术中配合

[目的]总结48例颈椎前路减压联合自体髂骨植骨融合手术治疗平山病的术中配合方法。[方法]配合完成颈椎前路减压联合自体髂骨植骨融合手术48例。[结果]48例手术顺利完成,无死亡病例。[结论]为确保颈椎前路减压联合自体髂骨植骨融合手术的成功,要求手术人员有过硬的业务本领、熟练的操作技能、充分的心理和手术器械的准备,术中的默契配合是手术成功的重要环节。     

颈椎骨折脱位合并截瘫病人的围手术期护理

颈椎损伤常合并脊髓损伤,表现为不同程度的瘫痪和呼吸功能障碍,严重者可直接危及生命[1].我科2006年3月-2007年10月对23例颈椎骨折脱位合并截瘫的病人进行颈椎前路或后路手术,经过精心的治疗和护理,取得了满意的效果,现报告如下.     

全麻下颈前路椎体次切加内固定术的护理

全麻下经颈前路椎体次切加内固定术已越来越多地应用于临床颈椎病变的治疗[1].作者护理了38例该手术的患者,均取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.……     

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的围手术期护理体会

人工颈椎间盘置换术是近年得到迅速发展和应用的用于治疗颈椎疾病的手术方式,相对于传统的颈椎前路减压植骨融合而言,它能够较好地解决减压与保留颈椎运动节段的矛盾,从而避免临近节段的退变加速[1].本院脊柱外科采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗5例脊髓型颈椎病患者,现将围手术期的护理体会报告如下.     

颈椎前路术后并发硬膜外血肿的观察及护理

硬膜外血肿（spine epidural hematoma,SEH）是颈椎前路术后的少见并发症.张宏其等[1]对9年内行颈椎前路手术的1 821例病例进行分析,术后出现硬膜外血肿共10例,发生率为0.55%,栗景峰等[2]报道,发生率为0.23%,并指出术后24 h 是SEH发生的高峰.虽然SEH发生率低,但却是颈椎术后最危险的并发症之一,如不能早期诊断和积极治疗,往往会失去治疗时机,导致患者截瘫,甚至死亡[1].颈椎前路术后出现进行性加重的神经功能障碍是SEH最主要的临床表现,处理及时、症状持续时间短的患者神经功能恢复好.2011年9月和10月,本院脊柱外科相继出现2例颈椎前路减压植骨术后并发SEH病例,现将护理报告如下.     

SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合

[目的]探讨SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合.[方法]总结21例采用SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合技术.[结果]21例病人伤口均一期愈合,无钉板松动断裂、植骨块移位等并发症.[结论] SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折是一种安全有效的治疗方法,手术人员之间的密切配合是保证手术成功的关键.     

颈椎骨折患者的围手术期护理

颈椎骨折是一种临床上常见的创伤性的损伤,其危害巨大,常常给患者和患者的家庭带来巨大的损害.更严重的是,颈椎骨折在临床上常常合并高位的脊髓损伤和截瘫,严重者可以直接危及到生命[1].颈椎骨折最佳的治疗方法就是手术治疗,但是颈椎手术危险性很大,因此在围手术期的护理显得尤为的重要[2].我科2005年1月至2009年12月共收治颈椎骨折患者20例,采用前路减压植骨钢板内周定术结合术前心理护理、气管推移训练、呼吸功能训练、术后体位护理、呼吸道护理、引流管护理、病情观察、康复训练等取得良好的治疗效果,现报道如下.     

后路固定颈前路鼻内镜辅助上颈椎结核病灶清除的护理

上颈椎结核可破坏寰枢关节,导致寰枢不稳甚至脱位,危及生命中枢.结核形成的巨大脓肿可刺激或破坏神经根、血管,如脓肿破溃突入椎管,则直接压迫延髓[1].对已经有椎体塌陷、颈椎不稳或脊髓受压的患者必须行手术治疗[2].由于病变的部位及病情的特点使麻醉和手术风险极大,给术中的护理配合提出了更高的要求.2001至2009年我院采用后路固定颈前路鼻内镜辅助行病灶清除术治疗上颈椎结核患者13例,取得了满意的效果,现报道如下.