慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症59例临床分析

目的提高对慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症的认识。方法通过发病原因、临床表现、血气分析、血电解质检查以及治疗与转归等对2001年2月~2005年6月住院的59例慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症的病例进行回顾性分析。结果本组低渗血症的发生率为32.6%(59/181),轻度、中度、重度各占低渗血症33.9%(20/59),45.8%(27/59),20.3%(12/59),与呼吸衰竭并存35.6%(21/59);治疗后死亡11例,占低渗血症18.6%(11/59),轻度低渗血症无死亡者,中度低渗血症死亡3例,占死亡人数27.3%(3/11),重度低渗血症死亡8例,占死亡人数72.7%(8/11),与呼吸衰竭并存者死亡9例,占死亡人数81.8%(9/11)。结论慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症,十分常见,它使病情更为恶化,应引起重视。     

肺心病Ⅱ型呼衰并低渗血症的诊治

肺心病为引起Ⅱ型呼衰的主要疾病。自1979～1985年,我院收治214例肺心病,并发低渗血症82例(占38.3%)。低渗血症病例均合并Ⅱ型呼衰,合并肺性脑病38例,高粘血症12例。在并发低渗血症的     

慢性肺心病低渗血症并高粘血症37例分析

1986年10月至1989年3月我院收治169例肺心病患者,其中低渗血症并高粘血症者37例,占21.89%,低渗血症并高粘血症多为危重病人,现将37例诊治情况报告如下.1 临床资料本组男性22例,女性15例,轻度低渗血症并高     

肺心病并低渗血症的诊治体会

呼吸性酸碱失衡,电解质紊乱、低氧血症和因此而引起的肺性脑病、高粘血症,低渗血症,是肺心病患者病情恶化的主要表现。然临床医生多重视肺性脑病的诊治,常忽略低渗血症的诊治,以致低渗血症成为某些肺心病患者死亡的首要原因。笔者曾于1980年(本刊第11期)对此题目作过初步报道,又经六年的临床研究,进一步认识到低渗血症可分为两种临床类型:①肺心病并单纯性低     

慢性肺心病并发低渗血症58例临床分析

慢性肺心病重症并发低渗血症者占半数以上，低渗血症出现的症状缺乏特异性，并发低渗性脑病常与肺性脑病混淆，易造成漏诊、误诊。本文收集分析58例慢性肺心病急性加重期并低渗血症的诊治情况，现分析如下。     

慢性肺心病并发低渗血症60例的观察与护理

肺心病是内科的一种常见病,其重症者并发低渗血症占半数以上。低渗血症出现的症状缺乏特异性,并发低渗性脑病常与肺性脑病混淆,易造成漏诊、误诊。现收集60例慢性肺心病急性加重期并低渗血症的观察与护理,介绍如下。     

西藏地区肺心病并发低渗血症70例临床意义探讨

近年对重症肺心病合并低渗血症和 (或 )低渗性脑病屡有报道[1,2 ] 。我科 1987年至 1996年 9月间共收治 10 0多例肺心病住院病人 ,其中临床资料较完整者 70例。对这 70例患者临床资料进行分析 ,发现有 2 9例患者并发低渗血症和(或 )低渗性脑病 ,且多系重症肺心病者。由此探讨对西藏地区肺心病并发低渗血症的诊断与治疗。1　资料与方法1 1　病人分组　 70例肺心病患者诊断均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准[3] 。按照血浆渗透压值标准分为低渗血症组 (简称低渗组 ,即ＤＳ组 )与非低渗血症组 (简称非低渗组 ,即ＮＤＳ组 )。低渗组 2 9…     

老年人肺心病急性加重期低渗血症42例临床分析

老年人低渗血症是肺心病急性加重期最严重的并发症之一.其发生率和病死率均较高.我院自1988年以来收治肺心病急性加重期并发低渗血症的老年患者42例,占同期住院患者肺心病急性加重期141例的30%,另13例资料完整的肺性脑病患者作为对照,进行临床分析如下.     

老年性肺心病合并低渗性脑病28例报告

目的探讨老年重症肺心病并发低渗血症的临床特点。方法选择近3年来老年重症肺心病患者65例,观察、分析低渗血症的发生率、临床表现、实验室检查（血电解质、空腹血糖、肾功能等指标）、诊断、鉴别诊断、治疗等。结果低渗血症发生率为43％,因其缺乏特异性表现易于误诊、漏诊,本组误诊肺脑者16例,占57％。结论重症肺心病有较高的低渗血症发生率,对常规治疗症状无改善,憋喘进行性加重,且与肺部体征不符,应及早行血钠、血浆渗透压等检查,及时诊断,防止误诊、漏诊,并注意与肺脑鉴别。     

重症肺心病与低渗血症

慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期常伴有低渗血症 ,可导致低渗性脑细胞水肿 ,引起精神、神经系统的临床表现 ,已屡见报道。我科 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 3月收治的75例资料完整的肺心病例中 ,有 35例患者并发低渗血症和(或 )低渗脑病 ,且均为重症肺心病者。本     

Cor pulmonale due to adenoidal or tonsillar hypertrophy or both in children. Noninvasive diagnosis and follow-up

Four children, aged 1 to 3 1/2, were first seen with cor pulmonale, pulmonary edema and severe respiratory distress due to chronic upper airway obstruction secondary to adenoidal or tonsillar hypertrophy or both. Arterial blood gas values, electrocardiograms and chest x-ray films were compatible with cor pulmonale. Echocardiography (four cases) and radionuclide angiography (two cases) showed severe right ventricular and right atrial dilation with reduced right ventricular ejection fraction. Following surgery, all four children improved; their echocardiographic and radionuclide findings returned to normal. Cardiac catheterization, traditionally performed in such cases, was unnecessary. The diagnosis and follow-up of this syndrome are adequately performed noninvasively.     

46例老年肺心病病理与临床对比分析

目的总结临床诊断老年肺心病的成功经验与失败教训。方法对４６例老年肺心病病例以病理解剖与临床资料对照的方法，从发病年龄、临床误诊率、临床漏诊率、病因、死亡原因、右室壁平均厚度与病程和死亡年龄的关系以及肺心病伴发冠心病等方面进行分析。结果本组老年肺心病平均发病年龄为６５岁。肺心病临床总误诊率达２７％，总漏诊率６％。肺心病病因以慢性支气管炎、肺气肿最常见占８４％。其死亡原因以呼吸衰竭和全心衰竭为主占５３％。平均右室壁厚度随肺心病病程和死亡年龄升高而增加。肺心病伴发冠心病者占４１％。结论以上结果表明老年肺心病临床误诊率较高，应严格掌握肺心病诊断标准以降低临床误诊率。积极降低慢性支气管炎和肺气肿的发病率仍是预防肺心病的重要环节。老年肺心病伴发冠心病的比率较高应引起重视。努力防治呼吸衰竭和心力衰竭能够有效的降低老年肺心病的死亡率。     

140例维吾尔族青壮年肺结核合并肺原性心脏病患者的临床分析

目的 分析维吾尔族青壮年肺结核合并肺原性心脏病（简称“肺心病”）的临床特点和治疗情况。 方法 对2010-2012年间新疆喀什地区第一人民医院收治的140例年龄在20～55岁的维吾尔族青壮年肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点、治疗情况进行回顾性分析。 结果140例患者中,咯血28例,肺部有啰音140例,肺气肿征象68例,肝脏肿大、下肢水肿81例,胸腹腔积液45例。心电图诊断肺心病62例,其中肺型P波者60例,肢体导联QRS低电压59例,心律失常51例。心脏彩色超声诊断肺心病78例。140例患者经过治疗,好转121例,死亡19例。 结论 维吾尔族青壮年肺结核合并肺心病患者临床症状不典型,需要及时发现和规范诊治,降低死亡率。     

慢阻肺、肺心病、肺脑患者脑循环动力学改变及临床意义

为探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病（下称肺心病）、肺性脑病（下称肺脑）患者的脑循环动力学（CVA）改变及意义，对50例患者行CVA、血气分析、血液流变学，纤维蛋白原（Fg)检测，并与正常对照组30例进行对比观察，结果显示COPD、肺心病、肺脑患者的CVA均有异常改变，且其CVA异常改变随病情加重而加重，随病情缓解而改善，提示CVA有助于诊断COPD、肺心病、肺脑，且可用于此类疾病的疗效及预后判断。     

Serum soluble Fas in patients with Schistosomal cor pulmonale

BACKGROUND: Schistosomal cor pulmonale is considered an important pathological condition in endemic areas. Few recent studies have reported the role of apoptosis in pulmonary hypertension. OBJECTIVES: The aim of this study was to assess serum levels of soluble Fas (sFas), an inhibitor of apoptosis, in patients with schistosomal cor pulmonale as compared to patients with cor pulmonale due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and normal subjects. METHODS: Serum sFas was assessed in 15 men with schistosomal cor pulmonale (age 32 +/- 10 years), 15 men with chronic cor pulmonale secondary to COPD and 20 healthy men, matched for age. RESULTS: Serum levels of sFas were significantly higher in patients with schistosomal cor pulmonale (74 +/- 80 U/ml) than in patients with cor pulmonale due to COPD (15 +/- 10 U/ml) and normal subjects (19 +/- 11 U/ml, p < 0.001 in both). In patients with schistosomal cor pulmonale, sFas was significantly higher in patients with mean pulmonary artery pressure > 30 mm Hg as compared to patients with pressure < or = 30 mm Hg (109 +/- 97 vs. 34 +/- 20 U/ml, p = 0.01). There was a significant correlation between serum sFas and the mean pulmonary artery pressure in patients with bilharzial cor pulmonale (r = 0.4, p < 0.01), but not in patients with COPD (r = 0.1, p = NS). CONCLUSIONS: Serum sFas levels are elevated in patients with schistosomal cor pulmonale and they are related to the severity of pulmonary hypertension. These findings suggest a role of apoptosis in schistosomal cor pulmonale.     

川芎嗪对慢性肺原性心脏病急性加重期患者血小板活化功能的影响

探讨肺心病患者血小板活化功能的变化及川芎嗪对其影响。方法４６例慢性肺心病急性加重期患者随机分为２组，Ａ组２４例进行常规治疗：Ｂ组２２例在常规治疗基础上予川芭嗪注射液１２０ｍｇ／ｄ静滴，疗程均为１５日。     

125例老年肺结核误诊原因分析

目的分析老年肺结核误诊原因,以提高诊断水平,减少老年肺结核误诊率。方法对老年肺结核125例误诊病例进行回顾性分析。结果误诊为慢性支气管炎53例,肺炎17例,支气管扩张15例,冠心病7例,肺心病5例,肺癌10例,间质性肺炎4例,发热5例,贫血2例,矽肺2例,其它疾病5例;误诊率为36%。结论医生对老年肺结核缺乏警惕性、老年肺结核临床症状不典型、胸片表现不典型、合并疾病多是老年肺结核误诊的常见原因;全面收集患者临床资料,充分利用相关检查,积极寻求病原学及组织学是减少老年肺结核误诊的关键。     

降纤酶佐治肺心病85例疗效分析

目的观察降纤酶佐治肺源性心脏病（肺心病）的临床疗效及安全性。方法170例肺心病患者随机分为观察组和对照组各85例。对照组给予常规氧疗、改善通气、控制感染、解痉、平喘、利尿、强心等综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上加用降纤酶，第1天10U，以后每天5U，加生理盐水100ml静脉滴注，连用14d。两组均以14d为一疗程。观察两组患者治疗前后血气分析、血液流变学与5项指标变化、血常规及肝肾功能，并记录临床症状体征。结果观察组显效率68．2％，有效率31．8％，总有效率达100％，对照组显效率36．5％，有效率49．4％，总有效率85．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后血气分析、血液流变学、血红蛋白（Hb）等指标较治疗前明显改善（P〈0．001）；对照组治疗后除血气分析外差异均有统计学意义（P（0．01），其余指标鞍治疗前无明显变化（P〉0．05）；观察组治疗后上述指标较对照组更为显著改善（P〈0．01）。结论降纤酶佐治肺心病，使患者血液快速变得流畅，改善微循环，有利于纠正心衰和控制病情，疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。     

匹伐他汀钙治疗老年冠心病患者42例的疗效

目的：观察匹伐他汀钙治疗老年冠心病患者的疗效及安全性。方法：入选82例口服辛伐他汀10～20mg至少一年的老年冠心病患者,入院后随机分为辛伐他汀组（40例：继续服用辛伐他汀）和匹伐他汀组（42例,改为每晚睡前口服匹伐他汀钙1-2mg）,疗程为8周。分别于用药前、用药后2、4、8周检测两组肝功、血脂、磷酸肌酸激酶变化,并进行比较。结果：匹伐他汀钙组总胆固醇（Tc）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—c）水平的下降与辛伐他汀片10～20mg／d相当[TC（4．31±0．67）mmol／L比（4．32±0．65）mmol／L,LDL—C（2．15±0．56）mmol／L比（2．05±0．78）mmol／L],P均〉0．05。不良反应较轻微,仅辛伐他汀组出现3例谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平升高,在治疗4周时其值均明显高于匹伐他汀组（P〈0．05）。结论：匹伐他汀钙对老年冠心病患者疗效及安全性均较好,对肝功损害较轻。     

COPD合并慢性肺源性心脏病与否的肺功能对比分析

目的 通过对单纯COPD与肺心病患者的肺功能进行对比分析,了解COPD合并肺心病与否时的肺功能改变.方法 对所有入选的COPD患者进行肺功能和心脏超声检查,COPD患者GOLD分级为Ⅱ～Ⅳ级.根据有无肺心病将入选患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组.单纯COPD组37例;COPD合并肺心病组31例.结果 COPD合并肺心病组DLCO% pred显著低于单纯COPD组(P<0.05);两组间FEV1% pred、FVC% pred、FEV1/FVC、RV% pred、TLC% pred、RV/TLC和共振频率无显著差异(P＞0.05).结论 COPD合并肺心病患者较单纯COPD患者肺弥散功能的损害更为显著.