老年人股骨颈骨折手术治疗进展

股骨颈骨折为股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,而且大多数患者股骨颈骨折的骨折线均在关节囊内,故又称股骨颈关节囊内骨折,是一种很常见的骨折,在所有骨折中股骨颈骨折约占3.58%〔1〕。在股骨颈骨折的患者中多数是老年人,在关于股骨颈骨折的60余篇文献中,统计得到股骨颈骨折的高发     

人工关节置换治疗老年人新鲜股骨颈骨折

1995年8月～2003年10月,我院采用人工关节置换治疗老年人新鲜股骨颈骨折112例,效果满意.现报告如下.     

三种不同手术方法治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察

老年人股骨颈骨折150例,行空心加压螺纹钉内固定76例、人工股骨头置换术41例、全髋关节置换术33例。随访1～10a,空心加压螺纹钉内固定组优良率61．84％、人工股骨头置换组为65．85％、全髋关节置换组为84．85％。认为全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效最佳。     

经皮空心拉力螺钉治疗老年人股骨颈骨折

目的探讨经皮空心拉力螺钉治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院于2007年9月-2012年5月收治的老年股骨颈骨折患者21例,对其实施闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗,观察其临床治疗效果。结果对21例患者进行7个月-3年的随访,均获得满意复位,复位率达100%;21例患者的髋关节功能优良率达100%,骨折愈合时间在5-9个月之间,平均(6.4±1.1)个月,临床效果显著。结论经皮空心拉力螺钉治疗老年人股骨颈骨折,操作方便,创伤小,恢复快,安全可靠,疗效确切,值得临床推广与应用。     

经皮加压螺钉治疗股骨颈骨折

经皮加压螺钉治疗股骨颈骨折桓台县人民医院（２５６４００）徐宝有，梁作双，王宝琛，刘焕宝１９８８～１９９４年，我院采用空心双头加压螺钉在电视Ｘ线透视下闭合置钉治疗新鲜股骨骨颈折５６例，取得了满意效果。１一般资料本组男３８例，女１８例；年龄４５～８４岁，...     

老年同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗

同侧股骨颈合并股骨干骨折(IFNSF)常由机动车交通事故、高处坠落伤等高能量创伤所致,且多伴有多系统严重损伤。以往此类型骨折并不常见,但近年来随着交通运输业的迅速发展,其发病率有不断增加的趋势。虽然这类骨折治疗上有不同的内固定方法可供选择,但尚无一种治疗方法得到普遍认可。     

100例老年股骨颈囊内骨折治疗选择的探讨

目的通过修正的Garden分类方法来选择、指导临床治疗,以提高治愈率。方法对1995年至1998瑞金医院伤科100例老年股骨颈囊内骨折病例,进行回顾性研究。结果本组病例采用修正的Garden分类方法．因选择不同类型且切合实际的治疗，使治愈率达85％以上；后期随访无菌坏死率在15％以下。患大部分获得受伤前基本生活水平。结论首先依据修正的Garden分类方法，选择不同的治疗方法，同时考虑患的全身情况、年龄、社会和家庭生活综合要素等，是选择治疗老年股骨颈囊内骨折的有效方法。     

人工股骨头置换治疗老年性股骨颈骨折体会

1978～1991年,我们对100例65岁以上移位型股骨颈骨折患者,施行了人工股骨头置换术,疗效满意。现将治疗体会介绍如下: 一、临床资料男54例,女46例,年龄65～85岁,平均     

3根针骨水泥锚固治疗老年人股骨颈骨折

目的旨在为老年人股骨颈骨折寻求疗效好、易推广的较为理想的方法。方法应用３根针骨水泥外锚固法治疗老年人股骨颈骨折。结果采用骨水泥外锚固后使３根针形成一个坚固的整体结构,固定确实,患者可早期行功能练习。结论此法易掌握,骨折愈合快,克服了以往３根针内固定存在的缺点,具有实用价值。     

老年股骨颈骨折治疗的进展

股骨颈骨折是骨科常见的骨折之一,尤其好发于老年人,其对老年患者的致残率、敛死率较高,因此,寻求理想的治疗方法是骨科临床研究的热点。近年来,许多学者在对提高老年患者股骨颈骨折愈合率和改善术后功能方面做了大量研究工作,现将其外科治疗进展综述如下。     

70岁以上老年人股骨粗隆间骨折术式的选择

目的 探讨70以上老年人股骨粗隆间骨折术的选择与风险程度。方法 对176例患者采用高位多枚圆针、低位多枚圆针、加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架5种方法治疗,观察其预后,并比较各组间治疗风险。结果 高位多枚圆针、低位多枚圆针组髋内翻率分别为69．7％、40．0％,主要发生在Ⅲ、Ⅳ型骨折,加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架组髋内翻率分别为5．7％、10．0％、13．0％。无术中、术后3个月内死亡。高、低位多枚圆针组因针尾刺痛而不肯活动者发生的并发症比较多,单臂外固定架组膝关节功能恢复较差。结论 加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法有固定牢固、防止髋内翻的优点,患者下床早,并发症少,基手术风险与另3种方法相比增加不明显,可作为首选治疗方法。单臂外固定架方法可应用于不能使用加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法的患者,但应慎用。对70岁以上老年骨折患者需作为一个特殊的、手术高风险人群给以足够的重视。     

双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的股骨颈骨折是老年人常见病，治疗效果不确实，并发症多，我们采用双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折，观察其疗效。方法我们在１９８９～１９９４年对６７例老年股骨颈骨折患者采用了６１２所生产的双动人工股骨头。对其中７０岁以上和陈旧性骨折患者３４例，因骨质疏松明显，使用骨水泥固定假体柄，其余患者使用珍珠面的假体柄，并进行了１～６年随访。结果根据Ｈａｒｒｉｓ评分，术后平均９２分，治疗效果优良率为９３％，６２例患者能早期活动，尽快恢复生活自理，无１例感染及下肢静脉栓塞。１例关节脱位，１例骨化性肌炎。另３例为疼痛，其中２例发生松动，假体下沉，１例为假体选择不当。结论双动人工股骨头置换术具有手术方法安全、简单、并发症少，术后关节功能恢复快等特点，是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。     

Delirium before and after operation for femoral neck fracture

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the differences between preoperative and postoperative delirium regarding predisposing, precipitating factors and outcome in older patients admitted to hospital with femoral neck fractures. DESIGN: A prospective clinical assessment of patients treated for femoral neck fractures. SETTING: Department of orthopedic surgery at Ume? University Hospital, Sweden. PARTICIPANTS: One hundred one patients, age 65 and older admitted to the hospital for treatment of femoral neck fractures. MEASUREMENTS: The Organic Brain Syndrome (OBS) Scale. RESULTS: Thirty patients (29.7%) were delirious before surgery and another 19 (18.8%) developed delirium postoperatively. Of those who were delirious preoperatively, all but one remained delirious postoperatively. The majority of those delirious before surgery were demented, had been treated with drugs with anticholinergic properties (mainly neuroleptics), had had previous episodes of delirium, and had fallen indoors. Patients who developed postoperative delirium had perioperative falls in blood pressure and had more postoperative complications such as infections. Male patients were more often delirious both preoperatively and postoperatively. Patients with preoperative delirium were more often discharged to institutional care and had poorer walking ability both on discharge and after 6 months than did patients with postoperative delirium only. CONCLUSIONS: Because preoperative and postoperative delirium are associated with different risk factors it is necessary to devise different strategies for their prevention.     

髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死的临床效果观察

目的探讨股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗的临床效果。方法对该院2015-07~2016-07收治的股骨颈骨折与股骨头坏死患者90例,按照临床所用不同治疗方案分成对照组和观察组两组,对照组45例患者行人工股骨头置换治疗,观察组45例患者行髋关节置换治疗,比较两组临床效果及预后情况。结果观察组治疗后Harris评分优良率(95.56%)比对照组(80.00%)高(P0.05);对照组手术时间比观察组短,术中出血量比观察组少(P0.05);两组总并发症率分别为2.22%、4.44%,比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后总体健康评分[(84.08±15.68)分]比对照组[(66.35±13.05)分]高(P0.01)。结论股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗能够提高髋关节功能和生活质量,临床需加以合理利用。     

加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析６５～９５岁６７例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。结果６７例中，股骨转子间稳定型骨折１４例，不稳定型５３例；患有不同程度并存症者６４例。均采用硬膜外麻醉，手术过程约９０分钟。术后约１２～１４周完全负重，平均住院２４天。本组无手术死亡，未发生髋内翻。平均随访３年，术后优良率为９７．１％（优２０例，良４５例），仍有疼痛伴行走障碍者占２．９％（２例）。结论加压滑动鹅头钉固定牢固，无髋内翻形成，在患者早期下床康复、减少护理方面优于普通鹅头钉     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折81例临床观察

目的探讨人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取2005-08～2011-08老年股骨颈骨折患者81例(其中头下型28例,经颈型26例,头颈型17例,基底型10例),均采用人工关节置换术治疗。结果 1例术前合并有高血压和糖尿病患者,术后24 h脑卒中死亡。1例脱位属DorrⅠ类,经徒手复位成功,继用皮牵引治愈。其余79例术后1周左右可扶拐下地部分负重行走,1个月后可逐步弃拐行走,2个月后髋关节功能活动基本正常。80例患者伤口一期愈合。按sanders评分标准优46例(56.8%),良25例(30.9%),可9例(11.1%),差1例(1.2%),平均得分为50分。结论人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折优良率高,且手术时间短,术中出血少,住院时间及卧床时间短,再手术率低,是临床上治疗老年股骨颈骨折的一种有效方法。     

两种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与DHS联合粗隆拉力螺钉对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法分析59例老年人股骨粗隆间骨折后治疗情况,其中28例采用DHS内固定(单纯DHS组),31例采用DHS联合粗隆拉力螺钉内同定(联合螺钉组),对两种内固定方法进行比较。结果经过6～16个月的随访,联合螺钉组手术时间为(1．4±0．7)h,单纯DHS组为(1．6±0．5)h;两组出血量分别为(250±45)ml和(270±55)ml,差异均无统计学意义(P＞0．05)。单纯DHS组骨性愈合时间为(130±27)d,联合螺钉组为(114±20)d,差异有统计学意义(P＜0．05)。联合螺钉组关节功能优良率优于单纯DHS组(P＜0．05)。关节变化情况:髋内翻和肢体缩短,联合螺钉组均少于单纯DHS组(P＜0．05)。结论联合螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折较单纯DHS具有并发症少、关节功能优良率高,是一种较好的内固定术式。     

Comparison of chondroitin sulphate composition of femoral head articular cartilage from patients with femoral neck fractures and osteoarthritis and controls

The glycosaminoglycan (GAG) and uronic acid (UA) composition of human hip articular cartilage from patients with femoral neck fractures [assumed osteoporosis (OP); n=12], from patients with osteoarthritis (OA; n=12) and from normal controls (n=9) was determined. Full depth tissue samples from the control and OP groups were analysed from the superior, inferior, anterior and posterior regions, while the OA tissue was from cystic (tissue growing on top of cystic bone lesions) and osteophytic regions, from normal and fibrillated resident cartilage and from regions immediately adjacent to eburnated bone. The total sulphated GAG and UA content was reduced in the inferior region of control cartilage compared to the other regions and the values of all regions of the assumed OP group. Cystic regions and OA cartilage adjacent to the bone also showed lower GAG and UA levels than the other regions. The ratios of chondroitin 6-sulphate (C6S) to chondroitin 4-sulphate (C4S) indicated a similar pattern in the different regions of controls and the patient group with femoral neck fractures (OP group). The cystic and osteophytic cartilage of the OA group exhibited lower C6S/C4S ratios than any other region. The levels of dermatan sulphate (DS) in the cartilage of all regions of the OP and control groups were very similar and low, while the tissues of the OA group contained significantly higher amounts, particularly the cartilage from osteophytes. The previously presumed compositional similarity between normal aged and osteoporotic articular hip cartilage was essentially confirmed in a comparative analysis. Significant changes in GAG and UA composition of OA cartilage from distinct regions was also recorded.     

80岁以上股骨颈骨折髋关节置换术围手术期安全性和疗效观察

目的评价高龄（≥80岁）股骨颈骨折患者接受髋关节置换术围手术期的安全性和有效性。方法1997年11月至2007年11月,应用全髋关节置换术（11例）或半髋关节置换术（67例）治疗78例≥80岁股骨颈骨折患者,对其术前危险因素、围手术期并发症和术后2周临床效果等临床资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄（83．7±3．59）岁,其中GardenⅢ型骨折42例、GardenⅣ型骨折36例。术前应用美国麻醉医师协会分级标准评价,80．8％为高危患者;采用统计死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重程度评分系统预测主要并发症发生32例,术后实际发生24例,观察值与预测值之间无统计学差异（p=0．205）,全髋关节置换组与半髋关节置换组均无统计学差异;术后2周疼痛缓解满意率为96．2％,76．9％的患者独立或辅助下自行室内活动。结论在高龄股骨颈骨折患者,围手术期针对生理状况及手术操作的可改变指标进行有效的干预措施,采取髋关节置换术,可获得安全、有效的临床结果。     

原发性股骨颈肿瘤及瘤样病变的诊治(附56例报告)

对56例原发性股骨颈肿瘤及瘤样病变患者采用病灶刮除，自体骨、异体骨植入，钢板内固定，股骨头置换术等治疗。结果：单纯性骨囊肿及骨纤维异样增殖症患者经刮除植骨无复发；骨巨细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等复发率较高；术前有病理骨折者及病理恶性程度偏高者，预后不良。我们认为，对于原发性股骨颈病损，应尽早诊断，及时治疗，。术前应综合分析其良、恶性程度，并根据术中病理结果采取适当的手术方法。