动脉功能早期检测技术的临床应用前景

近年来,随着对心脑血管病变研究的深入,逐渐认识到血管病变不是管腔病变的发生、发展,血管壁病变才是各种心脑血管事件发生的基础。早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心脑血管事件的根本措施。目前,动脉僵硬度已经被认为是心脑血管病的独立危险因素。因此,     

您的肾脏还好吗?

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病代谢异常多年后的肾脏受累所致。广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管病变分微血管病变和大血管病变,大血管病变包括累及肾动脉主干及欺其分支的肾动脉硬化,和累及入球、出球小动脉的肾小动脉硬化;微血管病变指的是肾小球硬化。由于只有肾小球硬化与糖尿病有直接关系,故通常所说的糖尿病肾病就是指肾小球硬化。     

冠状动脉临界病变的有创评价和治疗

冠状动脉(冠脉)临界病变是指冠脉造影目测狭窄程度介于50%～70%的病变,在冠脉造影及冠脉介入治疗中较为常见,其严重程度容易被低估或高估,合理的治疗仍然是心脏科医生的挑战。正确评估冠脉临界病变是规范化治疗的前提。血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR),可分别对临界病变的解剖和功能进行评价,为判断冠脉临界病变的严重程度及选择治疗策略提供了重要参考依据。此外,病变的位置、病变血管的供血范围及患者的危险因素也是制定合理治疗策略的关键。因此,临界病变是介入治疗还是药物保守治疗需综合考虑。本文将对临界病变的有创评价和治疗做一综述,以期对临床实践予以指导。     

结直肠锯齿状病变：从组织学形态到分子机制的研究进展

结直肠锯齿状病变是一组上皮呈锯齿状结构的息肉/腺瘤,包括增生性息肉、无蒂锯齿状病变、无蒂锯齿状病变伴异型增生、传统锯齿状腺瘤和未分类的锯齿状腺瘤。无蒂锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤是锯齿状病变发展为结直肠癌的前驱病变。锯齿状病变的特征是遗传（BRAF或KRAS基因突变）和表观遗传（CpG岛甲基化表型）的改变,协同驱动结直肠黏膜发生息肉、腺瘤,并恶性转化为结直肠癌。锯齿状病变的复杂性使其诊断困难,易漏诊且恶变率高。本文从内镜特征、病理特征、分子学进展等方面对结直肠锯齿状病变的研究进展作一综述。     

2型糖尿病患者彩超所见下肢动脉和颈动脉病变的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者彩超所见下肢动脉和颈动脉病变的发生情况。方法选取2014年1月—2016年1月在吉林省春光康复医院电诊科接受检查的200例2型糖尿病患者作为研究对象。将患者按照彩超检查结果分为无病变组和有病变组,同时将有病变患者分为下肢动脉病变组、颈动脉病变组和多部位病变组。对比其病变情况及影响因素。结果在对200例患者的临床检查中,80例患者具有不同类型的血管病变,患者的病变率达到40%。在病变患者中,下肢动脉病变患者40例,颈部动脉病变患者30例,多部位病变患者10例。与无病变患者相比,有病变患者的TG水平相对较低,同时CKD和CAD的患病率较高。另外,在对不同病变部位患者的研究中发现,CKD是诱发病变较为危险的因素。结论在对2型糖尿病患者的动脉病变检测中,彩超具有重要的临床检测价值,值得应用和推广。     

糖尿病神经病变的六大祸首

糖尿病神经病变是糖尿病的并发症之一。2001年我国调查发现，61．8％的2型糖尿病患者并发神经病变，并且1型和2型糖尿病患者发生神经病变的几率是一样的。研究发现在糖尿病前期就可出现神经损伤。神经病变包括外周神经病变和自主神经病变。外周神经病变的主要表现是四肢疼痛、麻木、感觉丧失等，     

不稳定性心绞痛冠状动脉病变特点与预后的关系

目的　为观察冠状动脉 (冠脉 )病变对不稳定性心绞痛预后的影响。方法　选择 96例不稳定性心绞痛病人 ,入院后一周内行冠脉造影 ,分析其病变特点、狭窄程度及前向血流 ,根据病变的形态将病变分为单纯病变和复杂病变 ,随访 6～ 1 2个月 ,观察终点为非致死性心肌梗塞或心脏性死亡。结果　共发生心脏事件 1 2例 ,复杂病变对预后的影响最大 ,其次是前向血流 相似文献   

(4)冠状动脉复杂病变的介入治疗策略

近年来,我国冠心病介入治疗迅猛发展,随着操作技术和相关器材的不断发展,越来越多的冠状动脉(冠脉)复杂病变得到介入治疗.冠脉复杂病变通常是指慢性冠脉完全阻塞、分叉病变、开口病变、长病变、左主干病变和多支血管病变.     

改良裙裤支架治疗冠状动脉分叉病变

在当代冠心病治疗中,分叉病变仍是最具有挑战性的病变之一。和非分叉病变比较,分叉病变不但治疗技术复杂,成功率低,而且再狭窄率和并发症发生率也明显高[1]。Culotte技术是治疗分叉病变的一种常见方法,操作相对简单,远期效果理想,但适应证受血管直径限制。我们将其改良,使其操作更加简便,几乎可以治疗所有解剖结构的分叉病变。     

冠心病冠状动脉病变程度和病变程度加重的影响因素分析

目的:探讨影响冠心病冠脉病变程度和病变程度加重的影响因素。方法:选择2015年3月至2017年3月我院心内科收治的132例冠心病患者作为研究对象,按照Gensini评分,患者被分为轻度病变组(64例)和中重度病变组(68例),收集相关临床资料,采用单因素和多因素回归分析冠脉病变加重的危险因素。结果:临床资料显示,糖尿病、吸烟史、年龄、人体质量指数、血脂异常是冠状动脉病变程度的影响因素(P0.05或0.01)。单因素分析显示,吸烟史、糖尿病史、血脂异常是冠状动脉病变加重的影响因素(P0.05或0.01)。Logistic多因素回归分析显示,血脂异常和吸烟史是冠状动脉病变加重的独立危险因素(OR=3.249,7.135,P=0.008,0.001)。结论:冠心病患者冠状动脉病变严重程度与糖尿病、吸烟史、血脂异常等密切相关,其中血脂异常和吸烟史是冠状动脉病变加重的独立危险因素。     

什么是糖尿病中枢神经病变

<正>糖尿病中枢神经病变是指在糖尿病的背景下,大脑、小脑、脑干神经元和神经纤维及脊髓的神经元损伤而造成的病变。糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,如糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)是具有代表性的糖尿病神经病变。无症状的糖尿病神经病变,依靠体征筛查和(或)神经电生理检查,方可诊断。     

CABG是糖尿病多支病变/左主干患者血运重建的不二选择——5年全因死亡率显著低于PCI

《2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南》中,SYNTAX评分仍然是指导冠状动脉(冠脉)多支血管病变和左主干病变血运重建策略的最佳工具,而糖尿病则是多支血管病变冠脉旁路移植术(CABG)生存优于经皮冠脉介入治疗(PCI)的最强的预测因子。冠脉病变越复杂,CABG远期效果越优于PCI。对于SYNTAX评分32的多支血管病变和左主干病变,尤其是合并糖尿病的患者,CABG是其血运重建的不二选择。     

糖尿病神经病变的诊断和治疗

糖尿病神经病变是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,此组病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症。超过50%的糖尿病患者有糖尿病神经病变,最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)。糖尿病神经病变对患者的生活质量造成极大影响,如DPN可导致足部溃疡、坏疽,以至截肢,而DAN可累及身体各系统并导致严重后果,尤其是心脏自主神经病变(CAN)的致残率和致死率非常之高。对那些高危糖尿病神经病变患者,运用合适的干预办法可以使溃…     

老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素分析

目的　探讨老年 2型糖尿病 (diabetesmellitus ,DM)患者心脑血管病变的特点及相关危险因素。方法　通过回顾性分析方法 ,将 2 12例老年 2型DM患者分为心脑血管病变组 (病变组 )和无血管病变组 (无病变组 )各 10 6例。病变组含缺血性心脏病 (ischemicheartdisease ,IHD)患者组 72例和 (或 )脑血管病变 (cerebrovasculardisease,CVD)患者 5 0例。其中 ,两者并存者 16例。对两组间患者的临床数据进行比较及回归分析。结果　病变组的年龄、高血压患病比率、DM病程、尿微量白蛋白排泄率异常比无病变组明显增高 ;各亚组与无病变组的比较也有相似的趋势。回归分析显示 ,年龄、高血压是老年 2型DM患者总的心脑血管病变的独立危险因素 ,同时也分别是IHD和CVD的独立危险因素 ;另外 ,高甘油三酯血症与病变组和IHD分别独立相关 ;吸烟史是IHD的独立危险因素。结论　对于老年2型DM患者 ,除了年龄、高血压外 ,高甘油三酯血症是心脑血管病变的独立危险因子     

糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,随着糖尿病神经病变临床研究的进展,国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》。本共识介绍了糖尿病神经病变(主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变)的流行...     

广基锯齿状病变临床诊断价值及其相关研究现状

结直肠锯齿状病变是一类腺窝上皮呈锯齿状的息肉,其中广基锯齿状病变具有恶变潜能。广基锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤的癌变途径代表了15%~30%的结直肠癌发生途径。但广基锯齿状病变,尤其是伴有异型增生的广基锯齿状病变,在内镜检查、病理诊断中均存在相应的难点。本文就广基锯齿状病变的癌变机制、病理特征、流行病学特征、内镜特征等作一归纳和总结。     

重度主动脉瓣病变患者的心绞痛和冠状动脉病变

心绞痛是主动脉瓣病变和冠状动脉病变两者的常有症状。主动脉瓣病变伴有冠状动脉病变患者,联合进行主动脉瓣换置和冠状动脉旁路手术的近期和远期预后比单独主动脉瓣换置术者为好。所以,施行主动脉瓣手术时,了解是否伴有冠状动脉病变至关重要。本文总结90例40岁以上重度主动脉瓣病     

糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,随着糖尿病神经病变临床研究的进展,国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》。本共识介绍了糖尿病神经病变（主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变）的流行...     

减少血管并发症早用胰岛素

糖尿病血管并发症主要指的是大血管病变和小(微)血管病变。大血管病变常累及冠状动脉、脑血管和下肢血管;小(微)血管病变常累及肾小球和视网膜。 大血管病变在糖尿病患者中表现为一般动脉硬化的提早发生和加速发展,导致糖尿     

糖尿病周围神经和植物神经病变的诊断

<正>糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经,中枢神经病变是指大脑、小脑、脑干及脊髓的神经元及其神经纤维的损伤;糖尿病周围神经病变更为常见(DPN),是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍(感觉和运动)相关的症状和(或)体征。糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)是具有代表性的糖尿病神经病变。无症状和