经尿道前列腺电汽化术治疗70岁以上老年人前列腺增生症

目的　总结经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗70岁以上老年前列腺增生症(BPH)患者的经验,并进行评价。　方法　对96例70～95岁老年BPH患者,经术前充分准备后行TVP治疗,并于术后3个月、6个月进行随访。　结果　TVP平均手术时间48min,平均出血量88ml。术后无需膀胱持续冲洗,留置导尿平均4.5d,拔除导尿管后均自行排尿。术后平均住院天数6.5d。术后3个月及6个月随访,国际前列腺症状评分(I-PSS)降至9.8分和6.5分,最大尿流率上升为13.6和15.8ml/s,残余尿降至28.5和12.0ml(P＜0.01)。　结论　TVP为一种安全且疗效确切的手术技术,适用于老年BPH患者,尤其高龄及伴有重要器官损害而不宜行开放手术的患者,经TVP治疗能有效解除尿路梗阻,提高生活质量。     

选择性绿激光汽化术治疗70岁以上老年人良性前列腺增生症临床分析

目的探讨选择性绿激光汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗70岁以上老年人良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法2004年8月至2005年12月,应用平均功率80 W、峰值功率280 W的高功率KTP激光行PVP治疗70～96岁有梗阻症状的BPH患者126例．前列腺体积24～86 ml．平均47．0ml。结果手术时间30～100 min,平均46．8 min。69例留置导尿管0～24 h,拔除后均能自行排尿。96例术后随访1～3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(25．0±3．7)分下降至(16．3±2．0)分,差异有统汁学意义(P＜0．01)；最大尿流率(Qmax)由(5．8±2．7)ml/s上升至(16．3±4．8)ml/s(P＜0．01)。术后继发出血4例,尿路感染6例,急性附睾炎1例。结论PVP治疗BPH侵袭性小、安全、有效、康复快,是治疗老年人良性前列腺增生较为理想的微创手术方法。     

经尿道前列腺等离子电切治疗80岁及以上前列腺增生患者临床观察

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗80岁及以上前列腺增生 (BPH)患者的有效性及安全性.方法 回顾分析PKRP治疗的180例80岁及以上高危BPH患者的临床资料.结果 180例手术顺利,手术操作时间平均(45.5±23.3)min.平均切除前列腺(60.3±23.3)g,无输血病例,术中无闭孔神经反射电切综合征出现.术后国际前列腺症状评分由(29.5±5.3)分降至(10.2±2.8)分;最大尿流率由(6.2±1.8)ml/s上升至(24.5±3.1)ml/s;生活质量评分由术前的(7.2±1.1)分下降至(1.0±0.5)分;残余尿由(130.5±45.5)ml降至(13.5±7.1)ml(均P＜0.05).结论 PKRP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点,适宜高龄BPH患者的手术治疗.

Abstract：

Objective To study the efficacy and safety of transurethral plasmakinetic resection of prostate (PKRP) in treatment of benign prostate hyperplasia in elderly patients aged 80 years and over. Methods Retrospective clinical analysis of 180 case of high risk of benign prostate hyperplasia treated by PKRP in patients aged 80 years and over. Results All the 180 patients underwent the operation successfully. The average time for operation was (45.5±23.3) min and the resected prostate was in an average of (60.3±23.3) g. Neither of blood transfusion during the operation nor aductor reflex and transurethral resection syndrome occurred. International prostate symptom score,residual urine and quality of life decreased from (29.5±5.3) to (10.2±2.8),from (130.5±45.5) ml to (13.5±7.1)ml and from (7.2±1.1) to (1.0±0.5) respectively. The maximum flow rate elevated from (6.2±1.8) ml/s to (24.5±3.1) ml/s. The differences in the above indicators were statistically significant between pre- and post- operation (P＜0.05). Conclusions Transurethral plasmakinetic prostatectomy is a reliable and effective surgical method, especially for the aged patients with benign prostate hyperplasia.     

142例80岁及以上前列腺增生患者经尿道气化电切术治疗

目的：探讨对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺气化电切术（TUVP）治疗经验，方法：应用TUVP治疗80岁及以上前列腺增生患者142例。结果：142例（100％）有效，国际前列腺症状评分（I－PSS）由术前平均30．4减少至9．2（P＜0．01）。生活质量评分（QOL）术前平均5．2，下降至1．8（P＜0．05）。最大导流率（Qmax)5-10ml/s增加至11－18ml/s ,剩余尿从术前80－450ml减少至10－50ml。结论：应用TUVP治疗前列腺增生症安全，简便，疗效满意。     

前列腺增生症的手术治疗

前列腺增生症的手术治疗天津市泌尿外科研究所天津医学院第二附属医院（３００２１１）马腾骧在前列腺增生症的治疗中，虽然近年来开展了很多药物或轻微的侵入性物理技术治疗，但外科手术治疗，仍占有一定的地位。根据欧洲的一个报道（Ｋｈｏｕｒｙ１９９２），１９９１年...     

镍钛支架治疗80岁及以上老年人前列腺增生症64例分析

目的　探讨镍钛记忆合金网状支架治疗 80岁以上老年人前列腺增生症疗效和安全性。　方法　 64例患者年龄 80～ 89岁 ,平均 84 5岁。置管前按国际前列腺症状评分 (IPSS ,2 1 5± 7 6) ,并测量最大尿流〔Qmax ,(7 8± 3 5 )ml/s〕、残量尿〔RU ,(164 0± 10 4 0 )ml〕。于低位腰麻或硬膜外麻醉下置管 ,随访 1年 ,进行尿常规检查及IPSS、Qmax、RU测定 ,记录不适反应。　结果　置管成功 62例(96 9% ) ,平均置管时间 2 0～ 45min ,平均住院时间 12d。 43例患者术后出现尿频、尿急、血尿等症状。患者置管后 1年的IPSS、Qmax、RU分别为 14 1± 3 2、(14 8± 4 5 )ml/s、(4 6 0± 2 6 0 )ml。　结论　镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症具有疗效好、损伤小、并发症少等优点 ,可作为治疗老年人前列腺增生症的方法之一     

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗80mL以上前列腺增生的疗效及安全性

目的 观察经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）治疗80 mL以上前列腺增生（BPH）的疗效及安全性.方法 选择80 mL以上BPH患者116例,均行PKRP治疗.观察手术时间、切除增生组织质量、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后并发症,比较手术前后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、国际前列腺症状评分（IP-SS）、生活质量评分（QOL）的差异.结果 本组手术时间（84.57±36.00） min,术中出血量（122.83 ±28.66） mL,切除增生组织（76.23±20.71）g,无经尿道前列腺电切综合征出现.术后随访3～ 12个月,手术前后Qmax、RU、IPSS、QOL比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）.结论 PKRP治疗80 mL以上BPH具有切除增生组织彻底、出血少、并发症少、安全性高、疗效确切等优点.     

80岁以上高龄良性前列腺增生症患者开放性前列腺切除术的临床分析

我院自1994年1月～2 0 0 3年3月,对5 6例80岁以上高龄良性前列腺增生症(BPH )患者行开放性前列腺切除术,治疗效果良好。1　临床资料　1 1　一般资料　本组5 6例BPH患者,年龄80～92岁,平均83 4岁,病程5～17年。均有不同程度的尿频、夜尿增多、排尿不畅甚至排尿困难等病史,因尿潴留需要留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管者19例,有程度不等的肉眼血尿10例,有膀胱结石者8例。3 2例有43～66年的吸烟史。前列腺大小Ⅰ度5例,Ⅱ度3 1例,Ⅲ度2 0例。B超等影像学资料均诊断BPH。1 2 　术前伴发的疾病　冠心病2 7例,心律失常18例,高血压病3 0例,完全性…     

老年人膀胱瓣成形前列腺切除术63例临床分析

目的观察膀胱瓣成形前列腺切除术在老年前列腺增生患者应用的可行性及效果。方法分析耻骨上经膀胱行膀胱瓣成形前列腺切除术治疗63例老年前列腺增生患者临床资料。结果63例中,55例(87. 3%)平均随访23个月,平均手术时间60min,平均留置导尿管3d,平均膀胱冲洗2d,其中39例((61. 9%)于术后当天冲洗液转清,平均住院时间9d。有55例(97. 3%)经8～36个月(平均23个月)的随访,术后1个月内发生并发症3例((4.8%),其中2例尿道外口狭窄,1例有不同程度的膀胱激惹症状和尿线无力。均经保守治疗后症状在5周内消失。术后5个月国际前列腺症状评分为(9. 8±4. 2)分、生活质量指数为((1. 9±0. 3 )分、最大尿流率为(18. 5±3. 8)ml/s、残余尿量为(49. 1±20. 2)m1,均较术前有改善,差异有统计学意义(均为P＜0.01)。结论膀胱瓣成形前列腺切除术对老年前列腺增生患者是一种较安全、有效、并发症少的方法。     

老年吸烟者肺癌H-ras基因突变的研究

目的探讨老年吸烟者肺癌Ｈｒａｓ基因变化的意义。方法对３３例吸烟肺癌和２２例不吸烟肺癌患者采用纤维支气管镜毛刷刷取支气管脱落细胞,应用ＰＣＲＲＦＬＰ方法进行Ｈｒａｓ基因突变检测。结果肺癌中Ｈｒａｓ基因总突变率为５２７％（２９／５５）,其中吸烟组肺癌Ｈｒａｓ基因突变率为６６７％,不吸烟组肺癌为３１８％,二者差异有显著性（Ｐ＜００５）,吸烟组肺鳞癌患者Ｈｒａｓ基因突变率为７００％,明显高于不吸烟组肺鳞癌患者的１６７％（Ｐ＜００５）。结论提示Ｈｒａｓ基因可能是被烟草激活的一个特殊位点,吸烟是导致Ｈｒａｓ基因突变的重要因素。     

老年人膀胱移行细胞癌P16、P53、bc1-2及c-erbB-2基因的异常表达

目的检测老年人膀胱移行细胞癌组织中Ｐ１６、Ｐ５３、ｂｃ１２及ｃｅｒｂＢ２的基因表达，探讨其与膀胱癌病理分级、临床分期和转移的关系。方法应用免疫组化ＳＰ法检测５５例老年人膀胱癌组织中Ｐ１６、Ｐ５３、ｂｃ１２及ｃｅｒｂＢ２的基因表达。结果５５例膀胱癌中Ｐ１６、Ｐ５３、ｂｃ１２及ｃｅｒｂＢ２的阳性率分别为４３６％、４９１％、４１８％及４１８％，多种癌基因激活和抑癌基因失活与肿瘤病理分级、临床分期和有无转移有密切的关系。７０９％的肿瘤有上述癌基因和（或）抑癌基因的异常表达，其中５０９％的肿瘤同时有多个基因的表达异常。结论肿瘤的多基因分析比单基因分析更有价值，癌基因ｂｃ１２、ｃｅｒｂＢ２和抑癌基因Ｐ１６、Ｐ５３的表达异常及协同作用可能在老年人膀胱癌的发生、发展中起重要作用。     

维吾尔族长寿老人及其家系apoE基因多态性分析

目的探讨载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）基因多态性与人类寿命的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）技术，调查了３５名维吾尔族（维族）长寿老人、７个维族长寿家族的ａｐｏＥ基因频率分布情况，并与１６３名维族青年和９个维族非长寿家族进行了对比分析。结果维族长寿老人及长寿家族的ａｐｏＥ等位基因ε４的频率分别为００５７和００５９，青年对照组为０１３８，非长寿家族为０１６１。长寿老人与青年对照、长寿家族与非长寿家族ε４频率相比，差异均有显著性（Ｐ＜００５）。结论ａｐｏＥ基因ε４携带者的平均寿命低于其他等位基因携带者。     

老年人24小时胃内pH节律变化特点

目的探讨老年人年龄增长对２４小时胃内ｐＨ节律的影响。方法应用便携式ｐＨ测定仪对５１例无症状老年人、１２例老年十二指肠球部溃疡患者进行２４小时ｐＨ测定，并与２９例无症状非老年人、２０例非老年十二指肠球部溃疡患者对照分析。结果４５例（８８４％）无症状老年人其２４小时中位ｐＨ值与非老年人大体相同。老年人与非老年人比较，中位ｐＨ值分别为１８２、１４４，基线ｐＨ值分别为１０９、１２１，两组间虽略有不同，但差异无显著性（均为Ｐ＞００５）。峰值ｐＨ值老年人明显高于非老年人（４３６及３１４，Ｐ＜００５）。老年无症状者与老年十二指肠球部溃疡患者、非老年无症状者与非老年十二指肠球部溃疡患者比较，夜间中位ｐＨ值差异均有显著性（分别为２１５与１１７及１９５与１０６，均为Ｐ＜００５）。结论本实验证实，年龄增长并不影响空腹状态下的胃内氢离子活性。     

金属内支架在老年人恶性胆道梗阻中的应用

目的探讨金属内支架置入术在老年人恶性胆道梗阻中的临床应用价值。方法采用细针经皮经肝胆道穿刺法,一次金属支架置入法。结果２７例中２２例置入金属内支架,穿刺成功率１００％,患者在１～３周后,总胆红素平均下降１３０μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素平均下降１１０μｍｏｌ／Ｌ,１２例生存６～１８个月（平均１０５个月）后死亡,１０例生存３周～１５个月,现健在;５例行胆道内外引流,生存３周～３个月（平均２６个月）。并发症：支架再梗阻３例,２例行再介入治疗;术中操作引起并发症３例。结论金属内支架置入术更适合年老体弱患者,可以替代外科姑息手术方法。     

50例健康老年人肺功能10年随访观察

目的为临床和基础研究提供健康老年人肺功能各项指标随增龄改变的参考资料。方法采用日本Ｃｈｅｓｔａｃ６５型肺功能检查仪,按常规方法进行肺功能检查。结果用力肺活量（ＦＶＣ）每年下降００３２Ｌ,第１秒用力呼气量（ＦＥＶ１）每年下降００３Ｌ,ＦＥＶ１占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）每年下降０１５１％,呼气流量峰值（ＰＥＦＲ）每年下降０１１８Ｌ／ｓ,最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）每年下降００４Ｌ／ｓ,最大通气量（ＭＶＶ）每年下降０８７６Ｌ,肺活量（ＶＣ）每年下降００４Ｌ,残气容积（ＲＶ）每年升高００３３Ｌ,功能残气量（ＦＲＣ）每年升高００３３Ｌ,残气容积／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）每年升高０５９６％。戒烟组的健康老年人ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＲＶ、ＲＶ／ＴＬＣ与从不吸烟健康老年人比较差异有显著性;不同年龄组的健康老年人肺功能下降不明显。结论肺功能各项指标随增龄而改变,健康老年人各年龄组肺功能改变不明显,吸烟对健康老年人肺功能改变有一定影响。     

老年妇女上皮性卵巢癌COX模型预后因素分析

目的探讨老年妇女上皮性卵巢癌患者的预后因素。方法选择１２个可能对上皮性卵巢癌预后产生影响的临床因素,利用累积生存率,对经手术病理证实的８８例上皮性卵巢癌进行ＣＯＸ模型多因素分析。结果１２个因素中,ＦＩＧＯ分期、残留灶大小、术后治疗是影响老年妇女上皮性卵巢癌预后的独立因素（Ｐ＜００５）。按寿命表法计算的５年生存率为３４６％。结论采取积极有效的治疗方案,有助于改善老年妇女上皮性卵巢癌患者的预后,提高生存率。     

老年肺心病患者低渗血症并高粘血症20例分析

目的探讨老年人肺源性心脏病（肺心病）并发低渗血症及高粘血症的诊断与治疗对策。方法对２０例经血浆渗透压及血液流变学检查,证实有低渗血症并高粘血症的老年肺心病患者进行回顾性分析。结果本组低渗血症并高粘血症轻度及中度各８例,重度４例,多见于肺心病危重病例。治疗后症状缓解１５例,死亡５例,病死者为中至重度低渗血症并高粘血症。结论由于临床症状无特异性,老年肺心病并发低渗血症及高粘血症容易漏诊,应引起注意。治疗上应和肺心病的其他并发症同步进行,以减少肺心病患者的死亡。     

大鼠局灶性脑缺血再灌流半暗带神经细胞坏死与凋亡的动态变化

目的探讨脑缺血半暗带转归过程中神经细胞的死亡机制。方法采用大鼠大脑中动脉（ＭＣＡ）闭塞及再通模型,ＭＣＡ闭塞时间分别为３０、６０、９０、１２０和１８０分钟,再灌流４８小时,用ＨＥ染色和ＴＵＮＥＬ原位标记法分别对缺血半暗带和缺血中心区细胞坏死和凋亡的动态变化进行定量观察,并计算两种死亡细胞在缺血中心区和半暗带所占的百分比。结果脑缺血６０～１８０分钟的各时间点,半暗带的神经细胞凋亡率（分别为７６％、１２４％、２３８％和２９４％）,显著高于缺血中心区（分别为６９％、７８％、７９％和８２％）,并随缺血时间的延长而显著升高,细胞坏死率在缺血９０分钟以上时无明显变化。结论脑缺血半暗带恶化过程中神经细胞死亡以及由此所引起的不可逆性损伤病灶的扩大,可能主要是通过细胞凋亡机制实现的。