熊去氧胆酸在慢性肝病中的应用及机制

熊去氧胆酸作为一种溶解胆固醇性胆结石的常用药现在越来越广泛地用于各种肝病的治疗。本文对其在慢性肝病中的临床应用及其机制作一综述。     

熊去氧胆酸治疗慢性肝病的应用进展

熊去氧胆酸 (ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ ,ＵＤＣＡ)最早是从中国黑熊胆汁中分离出来的 ,八十年代起开始试用于临床 ,具有重要的生物学特性。近年来 ,其利胆、保护肝细胞 ,尤其是免疫调节作用越来越受到重视 ,并广泛用于治疗胆汁淤积性肝病。本文主要对近年来ＵＤＣＡ在慢性肝病中的研究及应用进展作一简要综述。胆汁酸代谢　　胆汁酸是胆汁有机溶质的主要成分。肝脏是合成胆汁酸的唯一器官 ,胆固醇是其合成的前体。正常人胆汁含有初级胆汁酸和次级胆汁酸。前者由肝脏合成 ,包括胆酸和鹅脱氧胆酸 ,后者由初级胆汁酸在肠道细菌…     

熊去氧胆酸在慢性肝病中的应用及机制

熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)为亲水性胆汁酸,具有利胆、细胞保护、抗凋亡、抗氧化和免疫调节等重要作用,是目前唯一被FDA批准用于治疗胆汁淤积性肝病的药物,已广泛地用于临床各种肝病治疗,取得了较好的疗效.     

熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的应用

熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸,最初应用于溶解胆固醇结石,近年来,随着对其药物特性的认识,已广泛的应用于各种肝病的治疗。此文就熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病的应用作一综述。     

熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病研究进展

胆汁淤积性肝病以胆汁酸代谢异常和肝内胆汁淤积为特征 ,病情进行性发展 ,终致肝硬化、肝衰和死亡 ,临床治疗棘手。近年发现熊去氧胆酸 (Ｕｒ ｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃＡｃｉｄ ,ＵＤＣＡ)有较好疗效。通过从药理机制到临床疗效的一系列研究 ,目前已积累了一定资料。1　胆汁酸的代谢和胆汁淤积性肝病胆汁酸是胆汁的主要成分 ,分为初级胆汁酸 (胆酸、鹅去氧胆酸 )和次级胆汁酸 (去氧胆酸、石胆酸 )。由鹅去氧胆酸衍生的ＵＤＣＡ是正常胆汁酸池中一个很小的组分 (<5 % )。大多数慢性胆汁淤积性肝病由肝内外胆管进行性丧失或破坏而引起。胆…     

熊去氧胆酸治疗慢性药物性肝病疗效分析

目的观察熊去氧胆酸治疗药物性肝病的临床疗效,对慢性药物性肝病的治愈率的影响,分析慢性药物性肝炎的病理组织学特点。方法回顾性分析了49例慢性药物性肝病患者,治疗组给予熊去氧胆酸联合常规保肝降酶药物,对照组给予常规保肝降酶药物治疗,治疗3个月和6个月后,观察两方案治疗后肝功能指标的变化、临床疗效,随访至6个月分析慢性药物性肝炎的治愈率并对治疗无效病例行肝脏穿刺及病理组织学检查。结果治疗3个月和6个月时,治疗组患者血清总胆红素(TBil)均值分别为56.17μmol/L和19.42μmol/L、碱性磷酸酶(ALP)均值分别为129.64 U/L和72.79 U/L、γ-谷酰转肽酶(GGT)均值分别为101 U/L和71 U/L,均较对照组明显下降(P0.05),ALT在两组患者中均有大幅度下降,但差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月时治疗组的显效率(34.8%)和有效率(47.8%)均优于对照组(P0.05),治疗6个月时显效率(69.7%)和有效率(21.7%)治疗组无明显差异(P0.05),随访至6个月时发现治疗组慢性药物性肝炎的无效率(8.7%)明显低于对照组的(23.1%)(P0.05),两组病例经熊去氧胆酸治疗后无效的慢性药物性肝炎病理组织学改变有所不同,治疗组以汇管区炎症伴肝细胞脂肪变为主,而对照组呈现汇管区小胆管增生、肝细胞脂肪变、肝细胞内胆汁淤积等多样化表现。结论熊去氧胆酸可以有效降低慢性药物性肝病患者的ALT、TBil、GGT、ALP水平,从而改善患者的肝细胞炎症及胆汁淤积,并能提高慢性药物性肝炎的治愈率,延缓慢性药物性肝炎病理组织学进展。     

熊去氧胆酸治疗慢性肝病的机制

熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）作为一种溶解胆固醇性胆结石的常用药,现在越来越广泛地用于各种肝病的治疗．大量的临床研究证实,ＵＤＣＡ对ＰＢＣ［１,２］、ＰＳＣ［３］、囊性纤维化合并慢性肝病［４］、某些药物性肝损［５］、各种慢性肝炎［６,７］等确有治疗作用．其在慢性肝病中的治疗机制也成为国内外研究的新热点,现就此作一综述．１　ＵＤＣＡ减轻胆盐毒性众多研究发现,内源性胆盐能致肝损：大鼠食用石胆酸能产生胆汁郁积和肝硬变;鹅脱氧胆酸（ＣＤＣ）用于治疗胆结石时常致转氨酶升高;在胆瘘大鼠体外肝脏灌注标本中灌以普通胆盐…     

熊去氧胆酸在慢性丙型肝炎治疗中的价值

丙型肝炎患者肝硬化发生率高。有报道 ,慢性丙型肝炎患者 10年约有 3 0 % ,2 0年约有 65 %可进展为肝硬化。如已有桥样坏死的进行活动型患者 ,ＡＬＴ平均超过 80Ｕ ,炎症持续 4～ 7年 ,组织学便会进展至肝硬化。一旦出现肝硬化 ,每年肝癌发生率为 7%～ 13 % ,因此慢性丙型肝炎抗病毒治疗目标是抑止肝纤维化发展至肝硬化 ,特别是进展演变为肝癌。尽管干扰素治疗表明有效 ,但其应用指征受年龄、性别、病毒变异、ＨＣＶＲＮＡ滴度和肝纤维化严重程度因素等影响。此外 ,有精神病史和忧郁症史、孕妇、未控制的癫痫、糖尿病、高血压、视网膜病、银…     

熊去氧胆酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者疗效分析

目的探讨熊去氧胆酸（UDCA）治疗酒精性肝病（ALD）伴胆汁淤积患者的临床疗效及安全性。方法30例ALD伴胆汁淤积患者在常规治疗的基础上加用UDCA治疗;另30例患者采用戒酒和口服水飞蓟宾胶囊、扶正化淤胶囊或复方鳖甲软肝片治疗,两组疗程均为6个月。结果在6月治疗结束时,治疗组患者GGT由治疗前200．7±105．1U／L降至96．3±46．6U／L,ALP由治疗前226．8±49．9U／L降至136．8±22．7U／L,TBIL由治疗前71．6±44．6μmol／L降至36．5±20．5μmol／L;两组均无明显的不良反应发生。结论UDCA能明显改善ALD伴胆汁淤积患者的临床症状,促进黄疸消退,促进肝功能恢复。     

熊去氧胆酸在治疗肝胆系统疾病中的应用

用熊的胆汁来治疗消化系统疾病已有很长的历史。在我国,熊胆的药用价值至少在几百年前已被认识。20世纪初,瑞典学者Hammarsten从北极熊的胆汁中发现了一种胆酸,命名为熊胆酸(ursoc-holeinic acid);1927年日本Okayama大学的Shoda     

熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎38例疗效观察

我们在2001年8月-2002年10月期间,运用大剂量熊去氧胆酸治疗了76例慢性乙型肝炎患者,取得了较好的效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 76例慢性乙型肝炎患者均为我院住院病人,符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准,随机分为2组,A 组(治疗组)38例,男32例,女6例,年龄14～63岁,平均年龄32.5岁;B 组(对照组)38例,男31例,     

熊去氧胆酸临床应用近况

熊去氧胆酸属亲水性胆汁酸,是一种安全、有效且无副作用的口服溶胆石药。近年发现,该药能降低怠慢性肝病患者的胆汁郁积和肝细胞损伤生化标志,已在治疗怠慢性胆汁郁积性肝病药物中占有一席之地。本文着重介绍了它在上述两个方面的作用,并对该药在其他领域的应用近况作一综述。     

熊去氧胆酸治疗肝病研究进展

熊去氧胆酸为亲水性胆汁酸，具利胆，保护肝细胞和免疫调节等重点特性，近年试用于治疗各种类型的肝病，积累了一些资料，对其作用也有了新的认识。本文就熊去氧胆酸治疗慢性胆汁郁积及部分实质性肝病的作用及机制作一综述。     

熊去氧胆酸治疗药物性肝病62例疗效观察

目的 观察熊去氧胆酸治疗药物性肝病的临床疗效.方法 将我院130例药物性肝病随机分为对照组(68例)和治疗组(62例),对照组给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、多烯磷酯酰胆碱,治疗组在对照组的基础上,加用熊去氧胆酸12～15 mg·kg-1 ·d-1,口服分三次,两组疗程均为4周.监测治疗前,2周、4周肝功能变化和观察临床疗效.结果 治疗组在肝功能改善方面明显优于对照组(P＜0.01),治疗组和对照组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 熊去氧胆酸治疗药物性肝病确有较好疗效.     

熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病疗效的Meta分析

目的：评估熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病的疗效。方法本研究为文献的二次研究设计。采用 Cochrane系统综述方法,按预先制定的检索策略,在PubMed、Embase、HighWire Press、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库及万方数据库等电子文献数据库中检索1994年至2013年发表的相关文献。制定纳入标准对文献进行筛选以保证纳入研究的同质性,由2名评价者独立评价所纳入研究的质量,提取资料并交叉核对。对纳入的文献采用修改过的Jadad量表进行质量评价,符合标准的研究采用RevMan 5．1软件进行Meta分析,对异质性研究先行描述性分析,以比值比（OR）表示效应指标。结果①共检索到符合纳入标准的相关文献24篇,纳入分析的患者共2334例,其中熊去氧胆酸治疗组1166例,对照组1168例,随访时间1～6个月。②Meta分析结果提示：熊去氧胆酸能有效治疗脂肪性肝病（OR＝1．73,95％ CI为1．01～2．95;Z＝2．01,P＜0．05）;对治疗组单用熊去氧胆酸治疗进行亚组分析,治疗组较对照组差异有统计学意义（P＜0．01）;对治疗组在对照组治疗基础上加用熊去氧胆酸药物治疗进行亚组分析,治疗组较对照组差异也有统计学意义（P＜0．01）。结论熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病有效率较高。     

熊去氧胆酸在原发性硬化性胆管炎中的应用价值

原发性硬化性胆管炎 (ｐｒｉｍａｒｙｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ ,ＰＳＣ) ,是以肝外和肝内胆管炎系统炎症纤维化、胆管进行性狭窄甚至闭塞为特征 ,表现为肝内胆汁淤积 ,最终发展为肝硬化的疾病。其病因目前尚不明 ,亦无特异的治疗方法 ,原位肝移植是唯一最终     

熊去氧胆酸联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者疗效观察

目的 探讨熊去氧胆酸（UDCA）联合脂溶性维生素注射液治疗酒精性肝病（ALD）伴肝内胆汁淤积患者的疗效。方法 2015年 1月~2016年 1月我院收治的75例ALD伴肝内胆汁淤积患者被随机分为试验组43例,给予UDCA联合脂溶性维生素注射液治疗,对照组32例只接受UDCA治疗,均治疗4 w。结果 在治疗4 w结束时,试验组和对照组AST为[（46.2±17.2）U/L 和（96.4±37.3）U/L,P<0.05],GGT为[（78.9±19.1）U/L 和（123±54.5）U/L,P<0.05],TBIL为[（44.8±20.7） μmol/L 和（85.3±29.6）μmol/L,P<0.05],ALP 为[（79.6±22.3）U/L 和（101±29.7）U/L,P<0.05],APTT 为[（46.4±14.2）s和（58.8±14.9）s,P<0.05],TBA 为[（47.7±19.3）μmol/L和（111.2±36.3）μmol/L,P<0.05]。结论 UDCA联合脂溶性维生素治疗ALD伴肝内胆汁淤积患者近期疗效确切。     

熊去氧胆酸在肝移植患者的临床应用观察

目的观察熊去氧胆酸在肝移植患者的临床疗效。方法将同种异体原位肝移植患者72例随机分为治疗组37例与对照组35例;治疗组在对照组内科治疗基础上加用熊去氧胆酸胶囊,每次250mg,每日3次,疗程90 d。结果治疗90 d后,治疗组总有效率为83.8%,显著高于对照组的71.4%（P〈0.05）;ALT从（140.3±97.5）U/L下降至（45.7±80.6）U/L,AST从（90.7±31.3）U/L下降至（31.2±37.4）U/L,总胆红素（TBil）从（68.7±29.2）μmol/L下降至（23.1±28.2）μmol/L,碱性磷酸酶（ALP）从（138.7±30.6）U/L下降至（76.9±59.4）U/L,谷氨酰转肽酶（GGT）从（168.7±40.6）U/L下降至（83.7±64.8）U/L,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论熊去氧胆酸胶囊对肝移植后患者有较好的疗效。     

熊去氧胆酸在临床治疗中的新用途

熊去氧胆酸在临床治疗中的新用途徐耀传１陈士葆２１上海市第一人民医院消化科２０００８０２长征医院消化科主题词熊去氧胆酸肝炎，丙型／治疗胆结石／治疗胆管炎／治疗ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ／...     

牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效与安全性。方法 全面检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库公开发表的比较牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗NAFLD患者的随机对照试验（RCT）研究,采用 RevMan 5.3处理软件行Meta 分析。结果 在纳入的6项RCT研究中,共计682例NAFLD患者,其中342例试验组接受牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,340例对照组接受熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗。Meta分析结果显示,试验组总体有效率显著高于对照组[RR=1.10,95%CI（1.03,1.18）,P=0.004];试验组在降低ALT[MD=13.34,95%CI（12.20,14.48）,P<0.00001]、降低AST[MD=11.29,95%CI（5.85,16.72）,P<0.0001]、降低GGT[MD=22.54,95%CI（20.75,24.33）,P<0.00001]、降低TG[MD=0.48,95%CI（0.25,0.70）,P<0.0001]、 降低LDL-C[MD=0.67,95%CI（0.51, 0.83）,P<0.00001]和降低BMI水平[MD=1.57,95%CI（1.29,1.84）,P<0.00001]和提升HDL-C水平[MD=0.23,95%CI（0.18,0.27）,P<0.00001]方面,优于对照组;试验组在降低TC水平[MD=0.30,95%CI（-0.03,0.64）,P=0.08]和不良反应发生率[RR=1.00,95%CI（0.41,2.47）,P=1.00]方面与对照组比较,无显著差异;试验组也未明显改善肝脏脂肪变程度[RR=2.2,95%CI（0.97,4.98）,P=0.06]。结论 应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者疗效较好,可以更显著地改善肝功能,降低血脂水平,但这些研究的总体水平不高。