急性梗阻性化脓性胆管炎23例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，是胆道严重感染的阶段，具有起病急、变化快、病死率高等特点。所以，临床治疗正确、及时与否是关键。本文就近年来收治AOSC 23例病人作以下分析、探讨。     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(ＡＯＳＣ)症状不典型 ,病情重、发展迅速 ,且多伴有并存病 ,故对于此类病人的处理较为棘手。我院外科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治 6 0岁以上老年ＡＯＳＣ 93例 ,现分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 93例 ,男 39例 ,女 5 4例。 6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 14例 ,平均 (6 7 1±1 2 )岁。所有病例均有不同程度的黄疸、寒颤、发热 (多数为低、中度发热 ) ,上腹部痛 78例 (83 9% ) ,中毒性休克 2 3例 (2 4 7% ) ,意识变化 12例(12 9% ) ,血白细胞计数 >1 0× 10 9/Ｌ者 16例…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治分析

[目的]探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床特点以及治疗方法的合理选择.[方法]对2010年1月至2012年1月本院收治的86例(68~90岁)AOSC的老年患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]86例患者具有典型胆绞痛的39例,仅占45.3%,患者多合并心脑血管等其他疾病.内窥镜联合腹腔镜治疗53例,治愈47例(88.7%),开腹手术治疗33例,治愈17例(51.5%),内窥镜联合腹腔镜治愈率显著高于开腹手术(P＜0.05),且患者黄疸消退时间、白细胞恢复时间、腹痛消失时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).[结论]老年AOSC临床表现不典型,病情进展迅速,易于恶化,治疗上应适时掌握手术时机,选择适合的手术方式.     

急性梗阻性化脓性胆管炎85例治疗体会

目的：分析和总结急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断与手术时机。方法：对1995—2002年间收治85例急性梗阻性化脓性胆管炎治疗回顾分析。结果：单纯型、感染休克型治疗效果良好，Ⅳ型治疗效果差，死亡率高达46．6％。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断对治疗具有指导性意义，选择有利时机尽早手术解除胆道梗阻，充分引流脓性胆汁是治疗关键。     

急性化脓性胆管炎15例诊治体会

急性化脓性胆管炎是由各种原因引起的胆道梗阻。继发各种化脓性细菌感染所致胆道系统的急性炎症，常易合并败血症、DIC和多器官功能衰竭，死亡率高。及时正确的治疗可大大降低死亡率。作者总结了15例该病的诊治体会。     

急性梗阻性化脓性胆管炎68例手术疗效分析

本文收集了 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 5年间我院外科住院的 68例急性梗阻性化脓性胆管炎病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男性 2 8例 ,女性 40例 ,男女之比为 1∶1 3 ,年龄最大 78岁 ,最小 14岁 ,发病高峰年龄为 3 0～ 60岁。绝大多数病例都有起病的诱因 ,同时出现较明显腹痛、寒颤、发热、黄疸。本组病人入院后经短时间保守治疗病情未见好转或早期出现四联征者即行急诊手术治疗。梗阻原因 :结石梗阻 62例 ,占91 2 % ;蛔虫梗阻 4例 ,占 5 9% ;其它 2例 ,占 2 9%。大部分总胆管扩张大于 2cm ,呈高压梗阻 ,其周围有较…     

135例重症急性胆管炎诊治体会

自五十年代末,对重症急性胆管炎(ACST)外科医师都采取积极的手术治疗方法,治疗也有所改观,但死亡率仍然很高,是目前良性胆道疾病死亡的主要原因。我们从1985年～1995年6月共收治135例,其中128例经手术证实。现将其外科治疗体会报告如下。 1 临床资料 一般情况:本组男73例,女性62例。年龄24～78岁。65岁以上45例。初发病11例,再次或多次发病124例。 临床表现:多为上腹部突然发作绞痛伴有恶心、呕吐,继之在短时间内出现寒战、高热、肝大、黄疸、     

30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的：探讨对30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法。方法：对29例急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用了手术的方法进行治疗。其中单纯胆囊造痿5例。胆囊造瘘加胆总管切开取石“T”管引流10例，胆囊空肠ROUX-Y吻合3例，胆囊切除加胆总管切开取石“T”管引流11例。余下的1例进行了非手术治疗。结果：30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者在治疗后有2例死亡。其中1例为非手术治疗。其余患者均康复出院。结论：对AOSC患者的诊治。必须积极、及时，把握手术时机。力求倚单、安全、有效,同时，要有综合、全面的合理治疗，提高AOSC疗效，防治MSOF的发生。     

急性高位梗阻性化脓性胆管炎

本文总结了25例AHOSC诊治中的经验教训。临床上有黄疸轻、疼痛轻、腹胀明显、单叶肝肿大、易合并感染性休克等特点。手术应在休克早期进行,危重患者术中应取出关键性终石,通畅引流,待后作根治性手术。强调了使用双囊三腔硅T管对术后残留结石及并发症诊疗的作用。     

急性化脓性胆管炎11例诊治体会

急性化脓性胆管炎是由各种原因引起的胆道梗阻。继发各种化脓性细菌感染所致胆道系统的急性炎症，常易合并败血症、DIC和多器官功能衰竭，死亡率高。及时正确的治疗可大大降低死亡率。作者总结了11例该病的诊治体会。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。1年多来，我院共收治急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）35例，效果满意，现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭（MOF），治疗上极为棘手，是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其死亡率高达13．7％。近年来，我院通过采取快速有效的抗休克治疗方法，并配合适当、及时的手术防治MOF等措施救治ACST息者35例，效果满意，现报告如下。     

急性化脓性胆管炎49例诊治分析

我院1998／2008年共收治急性化脓性胆管炎49例，回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女20例，年龄29-87（平均61．3）岁，以52～75岁多发，平均住院21d。临床表现：本组中胆总管梗阻41例（其中胆总管结石33例，胆总管癌4例，硬化性胆管炎2例，胆道蛔虫1例，胃癌晚期肿物侵及胆总管致梗阻1例），胆总管囊肿并发感染3例，良性疾病行胆肠吻合术后并发感染4例，胰头癌切除行胆肠吻合术后逆行感染1例。本组均表现有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），     

163例急性重症胆管炎的诊治体会

１６３例急性重症胆管炎的诊治体会刘世卿冯立忠丁明辉作者单位：２６６００１山东省青岛市人民医院我院１９８３年２月～１９９４年１２月共收治１６３例急重症胆管炎（ＡＣＳＴ），报告如下。１临床资料１．１病例：１６３例中男７８例，女８５例，年龄３３～７５岁，发...     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗

目的 :探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法。方法 :通过对 6 8例急性梗阻性化脓性胆管炎的特点 ,梗阻原因 ,手术方式 ,治疗效果进行分析。结果 :6 8例中 5 6例治愈 (83.3% ) ,8例好转 (11.8% ) ,死亡 4例 (5 .9% )。结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎应在积极有效抗感染 ,抗休克下取简单手术方法解除梗阻 ,降低胆管内压力 ,有效引流 ,才能提高对本病的治愈率 ,降低病死率     

急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床治疗体会

急性化脓性胆管炎（ASC）是胆道急性疾病中死亡率最高的疾病，国内报道可高达30％。急性梗阻性化脓性胆管炎较为常见，多由胆总管梗阻引起。可出现严重的休克、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭等多器官功能衰竭，治疗极为棘手。急性梗阻性化脓性胆管炎是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因，国内报道其死亡率高达13．7％。近年来，我院通过采取快速有效的抗休克治疗28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，并配合适当、及时的手术措施防治多器官功能衰竭，成功救治急性梗阻性化脓性胆管炎患者27例，现报告如下。     

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效，以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗，观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例，插管成功率97％。其中43例在ENBD前先施行EST，患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解，出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外。其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高，疗效确切，安全性高，绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流，可作为治疗AOSC的首选方法。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎42例手术治疗临床分析

目的:分析老年急性梗阻性化脓性胆管炎(A O SC)的病因学、临床特点,从而找出最佳的手术时机,以提高该病的治愈率。方法:对42例手术治疗的老年A O SC病人进行回顾性总结,分析其发病原因及诊治过程。结果:本组患者术前并存病多,病因多为胆管结石继发感染,临床表现不典型,病情发展快。本组治愈32例(76.2%),好转4例(9.5%),死亡6例(14.3%)。结论:早期确诊、合理治疗、重视术前并存病处理及选择最佳手术时机是该病救治成功的关键。