成功救治亚急性重型戊型肝炎合并上消化道出血一例

患者男性 ,60岁 ,住院号 1 4 2 385 ,因乏力、纳差 1 2天 ,尿黄 1周入院。住院前 1 2天无明显诱因出现乏力 ,纳差 ,腹胀 ,无发烧 ,腹痛 ,腹泻 ,大便偶见灰白便 ,皮肤骚痒。自按“胃病”口服“胃复安”等药物后无效 ,一周前出现尿黄 ,查肝功 :ＡＬＴ 1 899Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 1 2 80Ｕ Ｌ ,ＴＢｉＬ 2 8 4ｍｇ Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,Ｂ超示 :肝回声浓密欠均匀 ,肝内外无明显梗阻 ,门诊以病毒性肝炎收入病房。入院查体 :一般情况尚可 ,皮肤、巩膜深度黄染 ,无蜘蛛痣、肝掌 ,浅表淋巴结不大 ,颈软 ,心肺无异常发现。腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下…     

血清单纯抗-HBs阳性的乙、戊型肝炎重叠感染致死亡1例

患者男性 ,6 9岁 ,主因乏力 ,纳差、腹胀、尿黄一周而于 1999年 4月 1日入院 ,既往于 2 9年前曾无症状查体发现ＡＬＴ升高 ,服保肝药一个月后复查ＡＬＴ正常。此后每年体检均肝功正常 ,ＨＢ ｓＡｇ阴性。既往无乙型肝炎疫苗预防接种史。入院查体全身皮肤、巩膜明显黄染 ,无肝掌和蜘蛛痣 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,腹水移动性浊音阳性。入院后化验乙型肝炎血清病毒学标志中仅抗 ＨＢｓ阳性。ＨＢＶＤＮＡ阴性 ,抗ＨＥＶ阳性 ,其他病毒感染标志物均阴性 ,ＡＬＴ >15 0 0Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ >15 0 0Ｕ/Ｌ ,ＴＢｉｌ/Ｄｂｉｌ:2 49/ 16 3.4…     

病毒性肝炎合并溶血性贫血3例分析

我们对 3例不同型病毒性肝炎继发溶血性贫血 (溶贫 )进行了血液学、骨髓片及血清病毒标志物的检测。以进一步认识溶贫的发病机理 ,有助于临床及时诊断和治疗。病例 1 :男性 ,37岁 ,因乏力 ,腹胀 ,尿少 2月余 ,加重半个月 ,发热 4天入院。体检 :皮肤、巩膜黄染 ,贫血貌 ,腹水症(++++)。实验室检查 :ＡＬＴ 50Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 1 35Ｕ Ｌ ,ＢＩＬ因多次抽血均溶血未测得结果。血清ＥＬＩＳＡ法测得ＨＢｓＡｇ(+) ,抗 ＨＢｅ(+) ,抗 -ＨＢｃ的抑制率为 98% ,抗 -ＨＣＶ(+) ,ＰＣＲ法测得ＨＣＶＲＮＡ(+)。ＲＦ(+) ,ＩｇＭ增高。ＣＴ、Ｂ超检查为…     

多核巨肝细胞性肝炎伴发于红斑狼疮一例

患者女 ,33岁。 1998年 9月诊断系统性红斑狼疮(ＳＬＥ) ,予以波尼松治疗。 1999年 3月出现丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)轻度升高 ,并渐出现尿黄、纳差 ,同年 5月入院。体检 :皮肤、巩膜高度黄染 ,颜面蝶形红斑 ,四肢远端暗红色斑丘疹伴鳞屑。肝右肋缘下 1.5ｃｍ ,脾左肋缘下 2 .0ｃｍ。腹水征阴性 ,双下肢不肿。实验室检查 :血中狼疮细胞 (++) ,血清抗 ｄｓＤＮＡ阳性 ,ＨＢＶ标志物、ＨＣＶ ＲＮＡ、抗ＨＡＶ ＩｇＭ、抗戊型肝炎病毒 (ＨＥＶ)、抗巨细胞病毒抗体阴性。总胆红素 (ＴＢ)2 0 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 80 .8μｍｏｌ/Ｌ ,…     

Shwachman综合征一例

患儿男 ,1周岁。因“巩膜、皮肤黄染 2周 ,皮疹 1周”于2 0 0 0年 7月 2 7日入院。曾抗感染治疗无好转。患儿足月顺产 ,出生体重 4ｋｇ,母乳喂养 ,按时添加辅食。否认传染病接触史。父母非近亲婚配。体检 :体重 8 1ｋｇ ,颜面浮肿 ,身材矮小 ,毛发枯黄。头围、胸围、腹围均小于正常。全身皮肤、巩膜黄染。全身皮肤有大小不等的红色丘疹 ,压之褪色 ,部分皮肤破损。心肺未见异常 ,呼吸音粗。腹部膨隆 ,腹壁无静脉曲张。查血常规白细胞 ( 3次检测分别为 6 6× 10 9/Ｌ、2 2× 10 9/Ｌ、7 2× 10 9/Ｌ ,其中性粒细胞分别为 3 0 %、2 0 %及5 5 %…     

核素肝胆显像在婴儿胆汁淤积诊断中的应用

胆汁淤积临床鉴别诊断较为困难 ,我们采用单光子发射计算机断层装置 (ＳＰＥＣＴ)进行99ｍＴｃ -ＥＨＩＤＡ肝胆动态显像 2 0例 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料我院自 1993年以来住院及门诊病人共 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 8天 - 3个半月 ,平均为 2 3月 ,表现为皮肤粘膜黄染 ,大便黄白或灰白色 ,肝肋下 2 .5 - 4.0ｃｍ不等 ,血总胆红素 86 - 2 6 5 .4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 44 .8- 148μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶升高 16例 ,为 5 0 - 174ｕ/Ｌ。Ｂ超示胆总管中下段探查不清 4例 ,胆囊不显影 1例 ,肝实质回声增加 4例。2 方法患…     

T大颗粒淋巴细胞增生症

中山园地1　临床资料患者男,33岁,因发现脾大、巩膜发黄9年入院。9年前因感冒发热就诊于当地医院,发现脾脏高度肿大,巩膜黄染,血小板50×109/Ｌ。未明确诊断,对症治疗后出院。以后自觉逐渐消瘦,偶有低热。2年前因脾大就诊于北医大附属人民医院,血小板62×109/Ｌ,骨髓穿刺,考虑为“骨髓异常增生综合征”可能性大。本次就诊于我院,查体:巩膜黄染,肝肋下1ｃｍ,质软,脾脏高度肿大,质韧光滑。Ｂ超显示肝右叶血管瘤。实验室检查:ＷＢＣ28×109/Ｌ(Ｎ054,Ｌ033),Ｐｌｔ94×109/Ｌ,ＴＢ29μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢ96μｍｏｌ/Ｌ。2　病理检查2.1　肉眼观察　…     

重症传染性单核细胞增生症二例尸检

例 1女婴 ,1岁。反复发热 2 0ｄ ,皮肤黄染 ,尿呈棕黄色 ,并出现寒战。胃纳逐渐减少。于 1999年 3月 2 1日入广州市儿童医院。体检 :皮肤、巩膜黄染 ,体温 39.5℃ ,呼吸 30次 /分 ,脉搏 140次 /分 ,血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,精神疲倦 ,心率 140次 /分 ,律齐。双肺呼吸音粗糙 ,未闻音。肝肋下 6ｃｍ ,质软 ,脾未触及。实验室检查 :白细胞总数 :7.9× 10 9/Ｌ ,红细胞总数 :2 .2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 :5 9ｇ/Ｌ ,血小板 :5 4× 10 9/Ｌ。白细胞分类 :带状 0 12 ,分叶 0 .30 ,淋巴细胞 0 .85。其他检查…     

骨髓活检诊断"恶性组织细胞增生症"样大B细胞淋巴瘤三例

病例 1:患者女 ,3 2岁 ,因无诱因发热 5 0余天于 2 0 0 1年 6月 18日入院。发热多为午后 ,体温 3 8.7℃ ,伴畏寒 ,盗汗 ,咳嗽 ,咳白色泡沫痰。体检无异常发现 ,浅表淋巴结未扪及肿大。Ｂ超检查示肝内钙化点 ,脾大。实验室检查示多种酶学指标升高 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 62Ｕ/Ｌ、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 86Ｕ/Ｌ、γ 谷氨酰转移酶 (ＧＧＴ) 12 8Ｕ/Ｌ、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ) 13 1μｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1、羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ) 83 4Ｕ/Ｌ。血常规示红细胞、白细胞及血小板均降低 ,以红细胞和血小板为甚。病毒Ｔｏｒｃｈ ,抗人类免疫缺陷病…     

RA36单克隆抗体的研制和初步鉴定

本试验从Ｅｈｒｌｉｃｈ小鼠腹水瘤细胞提取核蛋白作粗抗原 ,用肝素琼脂糖凝胶ＣＬ 6Ｂ柱进行层析分离 ,用含 0 3ｍｏｌ/ＬＮａＣｌ,1ｍｏｌ/ＬＮａＣｌ和 1ｍｏｌ/ＬＮａＣｌ 6ｍｏｌ/ＬＵｒｅａ的 2 0ｍｏｌ/ＬＨＥＰＥＳ ＫＯＨ进行梯度洗脱 ,ＲＡ36抗原出现于含 1ｍｏｌ/ＬＮａＣｌ 6ｍｏｌ/ＬＵｒｅａ洗脱液的洗脱高峰和随后 2个馏分中。收集含ＲＡ36的洗脱馏分 ,硫酸胺沉淀 ,ＰＢＳ溶解、透析后做免疫用抗原。该抗原经ＳＤＳ ＰＡＧＥ显示 ,主要在相对分子质量 (Ｍｒ)为 33×10 3 、36× 10 3 处有清晰明显条带 ,在Ｍｒ为 (30～ 40 …     

53例慢性贫血患者血、尿β2-m、尿Alb变化分析

我们对 5 3例慢性贫血患者进行血、尿 β2 -ｍ、尿Ａｌｂ放射免疫分析 (ＲＩＡ) ,同时进行肾功能ＢＵＮ、Ｃｒ测定 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :5 3例 (男 5 ,女 48)慢性贫血患者血Ｈｂ在 80～90ｇ/Ｌ之间 ,均服用补血药 ,未见明显效果。其中有 3例 70岁以上无肾盂炎病史外 ,其余均有慢性肾盂炎病史。尿液标本检测尿蛋白少许至 (+) ,脓球 (+)至 (+++) ,Ｂ超显示低回声或肾盂少量积水 ,均有腰痛 ,病史 5～ 2 0年 ,大都在 10年左右。贫血史 1～ 5年 ,并出现头晕 ,四肢无力。每例均进行血、尿 β2 -ｍ、尿Ａｌｂ放射免疫分析 ,以及…     

姐妹同患以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性

肝豆状核变性临床表现复杂多样 ,当无神经系统症状时 ,容易误诊 ,尤其以溶血性贫血为首发或主要症状时。本文报道一家姐妹 2例均以溶血性贫血为首发症状。病例　患儿女 ,6岁 ,因全身黄染 10天 ,尿呈酱油色 7天入院。外院查血红蛋白 40ｇ/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 35 ,诊断“溶血性贫血” ,经输血治疗病情无好转 ,而转入我院。既往无肝炎史 ,父母非近亲婚配。查体 :体温 37℃ ,精神差 ,神志情 ,构音清晰 ,皮肤巩膜明显黄染 ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。四肢无震颤 ,步态稳 ,指鼻试验及跟膝试验正常 ,双巴氏征 (- ) ,双踝阵…     

AngⅡ、mm-LDL和TNFα对ECV304细胞 PDGF-B链基因转录调控的影响

目的 :从基因转录水平探讨ＡｎｇⅡ、ｍｍ -ＬＤＬ及ＴＮＦα对ＥＣＶ30 4细胞ＰＤＧＦ -Ｂ链基因表达的影响。方法 :( 1 )以ＧＡＰＤＨ为内参照 ,用反转录 -多聚酶链反应 (ＲＴ -ＰＣＲ)方法检测 1 0 - 6 ｍｏｌ/ＬＡｎｇⅡ、1 0 0 μｇ/ｍＬｍｍ -ＬＤＬ及 2 0 0Ｕ/ｍＬＴＮＦα作用于ＥＣＶ30 4细胞 1 8ｈ后各实验组ＰＤＧＦ -Ｂ链基因ｍＲＮＡ水平 ,分别为对照组的 1 5倍、2 0倍和 1 3倍 ,提示ＡｎｇⅡ、ｍｍ -ＬＤＬ及ＴＮＦα在转录水平对ＥＣＶ30 4细胞ＰＤＧＦ -Ｂ链基因的表达有促进作用。 ( 2 )构建一系列含人ＰＤＧＦ -Ｂ链基…     

柯萨奇病毒A16型感染致急性心肌炎等并发症一例

患者男性 ,36岁 ,入院前 3天无明显诱因出现腹泻黄色水样便 2 0余次 /ｄ ,伴高热、呕吐。曾在当地诊所输液治疗两天无好转 ,腹泻转为解墨绿色水样便 ,伴心慌、心悸胸闷气促 ,小便量明显减少。入院时查体 :体温 37 8℃ ,脉博 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /40ｍｍＨｇ ,巩膜轻度黄染 ,口腔粘膜及口周可见散在小疱疹。心律齐无杂音 ,肝脾未及 ,肝区轻叩痛 ,肠鸣音 2 0次 /ｍｉｎ ,双手指间及手背可见斑丘疹。实验室资料 :血白细胞 14 2× 10 9/Ｌ ,中性0 8,淋巴 0 2 ,血沉 30ｍｍ/ｈ ;尿常规 :蛋白 (± ) ,尿比重固定在 1 0…     

脾原发性低恶性滤泡性小核裂细胞性淋巴瘤一例

患者男 ,6 0岁。上腹部包块逐渐增大 10年余 ,于 1999年4月 19日入院。体检 :全身皮肤及巩膜无黄染 ,无皮下出血点 ,表浅淋巴结不肿大。腹部膨隆 ,以左上腹为主 ,腹壁静脉不曲张。脾脏肿大 ,下缘位于髂嵴水平 ,向右侧越过中线 4ｃｍ。肝肋下未触及。无移动性浊音。否认血吸虫病及肝病史。Ｂ超检查 :肝脏形态大小正常 ,肝实质切面回声均匀 ,门脉内径 1 5ｃｍ。脾脏内缘超过腹中线 ,下缘脐下 4 5ｃｍ ,内部回声均匀。胆、胰、肾形态大小正常 ,边缘轮廓清晰 ,切面回声均匀。实验室检查 :血红蛋白 145ｇ/Ｌ ,红细胞 4 9×10 12 /Ｌ ,白细胞 9 0…     

尼曼-匹克病一例

患者　女 ,2 4岁 ,婚后妊娠 3个月。感觉全身乏力、纳差并下肢浮肿来院就诊。查体 :发育正常 ,营养一般 ;皮肤巩膜无黄染 ,面色苍白 ,无肝掌及蜘蛛痣 ;浅表淋巴结无肿大 ;心肺未见异常 ;腹软 ,肝脾肋下未触及 ;双手无震颤 ,双膝反射正常 ,Kernig征与 Babinski征阴性。实验检查 :HGB5 7g/ L,WBC3.5× 10 9/ L,RBC1.97× 10 1 2 / L,BPC4 3× 10 9/ L,RBC部分见大小不等和形态异常 ,偶见异型淋巴细胞 ;大、小便常规正常。肝、肾、血脂、血糖均正常 ;血清总胆红素 2 0 .2 μmol/ L,直接胆红素11.9μmol/ L,总蛋白 5 0 .6 g/ L,白蛋白…     

真空负压LSAB免疫组化法在相关抗原检测中的应用

同时用常规ＬＳＡＢ和真空负压ＬＳＡＢ法对ＥＴ 1(内皮素 1)抗原的表达进行对照研究。方法 :①制片 :线栓法建立大鼠局部脑缺血模型。于缺血后 12ｈ、1ｄ、3ｄ、7ｄ及 14ｄ灌注取脑、液氮冷冻及冷冻切片 ,片厚 16微米。每个时间点切片2 0张 ,冷丙酮固定 ,分常规法和真空负压法 2组进行ＬＳＡＢ染色。②真空负压ＬＳＡＢ法 :脑切片 0 0 1ｍｏｌ/ＬＰＢＳ冲洗 5ｍｉｎ 3次 ,加入 10 %正常羊封闭血清后 ,将切片放入真空负压干燥冷冻机内 ,持续抽气直至负压达 6 6 6 6ｋＰａ(5 0 0ｍｍＨｇ)后 ,持续 5ｍｉｎ ;切片ＰＢＳ冲洗后 ,加入兔抗人Ｅ…     

Ara-AMP穴位注射治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

近年来 ,我们利用小剂量单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)进行穴位注射合用胸腺素肌内注射治疗慢性乙型肝炎 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　研究对象　 14 0例为我科 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月住院患者 ,均符合全国第 5次传染病与寄生虫病学术会议所修订的慢性乙型肝炎诊断标准。男性 12 2例 ,女性 18例 ,年龄16～ 4 5岁 ,病程 1～ 12 (5 .3± 2 .2 )年。治疗前ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。ＡＬＴ值 >6 0ＩＵ Ｌ〔(85± 2 5 )Ｕ〕 ,总胆红素 <17 1μｍｏｌ Ｌ。1.2　药物　Ａｒａ ＡＭ…     

肝外胆管原发性透明细胞癌一例

患者女,５１岁。因无痛性进行性黄疸伴体重下降１月,于１９９８年１０月２７日入院。体检：皮肤、巩膜黄染,肝右肋缘下２ｃｍ可触及,质韧,边缘钝。肝功能检查：天门冬氨酸氨基转移酶：３８Ｕ／Ｌ;丙氨酸转移酶：３７Ｕ／Ｌ;直接胆红素：１６９．４μｍｏｌ／Ｌ;总胆红素：２５９．８μｍｏｌ／ｌ。ＣＴ扫描示肝门部左叶胆管出口处软组织影,左叶肝内胆管扩张。经皮经肝胆管引流术中见肝右叶胆管迂曲、扩张,于左、右叶肝管会合处突然中断,造影剂不能通过胆总管,肝左叶胆管不显影。剖腹探查术中见左、右肝管会合处可触及５ｃｍ×５…     

重度黄疸、发热、血尿、右腹包块并疼痛

病历摘要患者,男,24岁,因乏力,纳差,巩膜及皮肤黄染16天,1978年9月14日入院。1976年1月自觉肝区隐痛,三次查黄疸指数12单位。1978年8月29日突感乏力,纳差,伴呕吐及皮肤巩膜黄染。化验发现尿三胆试验阳性,黄疸指数44单位。谷丙转氨酶500单位。在某脘按肝炎治疗。9月8日黄疸指数上升至160单位,谷丙转氨酶4000单位,拟诊亚急性肝坏死,14日转我院。体检:重病容,皮肤巩膜重度黄染,肝可触及,有叩、压痛。两侧肾区无压痛,未触及包块。其他物理学检查正常。实验室检查:血红蛋白12克,白细胞4800,中性86%,淋巴12%,单核2%。血小板78,000,出血及凝血时间均为30秒。尿胆红质 ,镜下:脓细胞2—8/高倍视野,红细胞1～2/高倍视