抗精神病药与糖尿病

许多流行病学调查研究表明,精神病患者患糖尿病的几率高于一般人群.氯氮平、奥氮平等非典型抗精神病药,已被证实能够引发或加剧糖尿病.Miller EA等[1]的一项调查结果显示,服用了抗精神病药的7381个患者中,339人发展成了糖尿病,年发生率为4.7%.其中,服用利哌酮的患者发生糖尿病的风险最低,而奥氮平、氯氮平,在导致糖尿病发生的风险上,与第一代抗精神病药相比,无显著差别.     

抗精神病药与糖代谢异常

新型抗精神病药如氯氮平和奥氮平比传统抗精神病药更易发生糖耐量异常或糖尿病 ,本文通过FDA的药物监测系统和Medline等数据库和病例对照研究报告 ,对新型抗精神病药所致糖尿病的一般特征做综述介绍。     

抗精神病药物对精神疾病患者糖代谢影响的临床分析

目的:研究抗精神病药物对糖代谢的影响,以期为临床用药提供参考.方法:根据入组条件选定465例研究对象,测定其血糖,并用统计方法处理.结果:精神病人糖尿病发生率为3.68%,糖代谢异常发生率为9.89%,第1代抗精神病药糖代谢异常发生率高于第2代抗精神病药物.结论:抗精神病药物对糖代谢均有所影响,临床应用中应尽可能用糖代谢异常较小的药物,做到合理用药,以减少不良反应.     

抗精神病药与糖代谢

近年来,随着非典型抗精神病药的广泛应用,不断出现了有关抗精神病药所致糖尿病的病例报道,抗精神病药对糖代谢的影响也逐步为人们所关注.在抗精神病药问世以前,有许多研究报道精神病患者糖尿病(血糖升高,尿糖阳性)比例多于一般人群.美国精神分裂症和双相情感障碍中Ⅱ型糖尿病占9%～14%,而一般人群占5.6%～7.8%.精神分裂症和双相情感障碍患者糖尿病与糖耐量异常比例升高.糖尿病与糖耐量异常患病率在一般人群较高并呈上升趋势,而精神病人风险更高,2～4倍于一般人群(2003年国际精神科临床药理10年进展研讨会纪要).因此在某些高风险人群中应慎用有可能导致血糖异常的药物.精神分裂症病人接受抗精神病药物治疗后,会出现明显的糖代谢异常,造成病人原有糖尿病的恶化和出现Ⅱ型糖尿病新发病例.美国最新研究显示:101例精神分裂症病人用抗精神病药物治疗后其血糖水平异常(大于125 mg/d1)比例占13.9%(14例)其中6例为氯氮平,4例为奥氮平,3例为维思通,1例为氟哌啶醇[1].     

抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究

目的：研究抗精神病药物对精神病患者血脂代谢的主要影响,为临床用药提供一定的指导。方法：选取2008年6月~2010年6月入本院治疗的137例慢性精神分裂症患者为研究对象,按照患者有无糖脂代谢异常,划分为伴脂代谢异常组、非伴脂代谢异常组、伴糖代谢异常组和非伴糖代谢异常组,分别加以研究。结果：7.1%的患者发生糖尿病,27.76%的患者发生糖代谢异常,65.14%的患者发生血脂代谢异常。慢性精神分裂症患者服用精神病药时间越长,血脂、血糖代谢异常的发生率越高（P〈0.05）。结论：入院的慢性精神病患者血脂、血糖代谢异常互相影响,患者在治疗期间应该定期检测体质量、血脂、血糖等与糖脂代谢相关的指标,一旦发现异常,及时给予治疗。     

抗精神病药物治疗中尿糖异常的临床分析

目的对抗精神病药物治疗中所致尿糖异常的临床特点及治疗方法进行分析。方法选取我院收治入院前未患糖尿病的住院精神病患者1124例,均采用抗精神药物进行治疗,对患者治疗中尿糖异常发生情况、临床症状、治疗方法及转归情况进行分析。结果 1124例应用抗精神病药物治疗的患者中有32例出现尿糖异常,尿糖异常发生率为2.85%;引发尿糖异常的抗精神病药物主要为氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奋乃静、丙咪嗪等;患者症状较轻时将药物停用或减少给药剂量后可自愈,严重患者给予抗糖尿病药物与糖尿病饮食控制后恢复正常。结论在临床中应用抗精神病药物时可能会引发尿糖异常现象,在用药期间应为患者展开尿糖监测,当出现尿糖异常时应及时停用药物或将药量减少,严重时给予抗糖尿病药物治疗,从而确保患者治疗安全性。     

利培酮和氯氮平及其代谢产物对体外培养大鼠胰岛分泌功能的影响

近年来关于非典型抗精神病药(AAPDs)对糖代谢影响的报道和临床研究很多.AAPDs中氯氮平对糖代谢影响最大[1],利培酮影响较小,介于氯氮平、奥氮平和传统抗精神病药之间[2].     

住院精神分裂症患者给药方案时点调查

目的：了解住院精神分裂症患者给药方案的现状。方法：采用一日法,选取我院2009年7月16日住院精神分裂症患者535例,调查患者性别、年龄及口服药品名称、剂量等,并进行统计分析。结果：抗精神病药使用频率前5位依次是氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平、氯丙嗪,给药方案以抗精神病药治疗最多,其次是抗精神病药＋心境稳定剂、抗精神病药＋苯二氮革类药（BZD）、抗精神病药＋心境稳定剂＋BZD。结论：抗精神病药联用心境稳定剂和（或）BZD有利于患者治疗。     

老年抑郁症患者并发糖尿病的危险因素分析

目的 探讨老年抑郁症患者并发糖尿病的危险因素.方法 对102例住院治疗的老年抑郁症患者的临床资料和糖尿病发病情况进行调查,分析老年抑郁症患者并发糖尿病的影响因素.结果 老年抑郁症患者并发糖尿病的发生率为20.6%.单因素分析结果提示,年龄、病程、高脂血症、糖尿病家族史、BMI、伴躯体疾病、精神应激、联用抗精神病药等因素与并发糖尿病有关;多因素分析结果提示,BMI、精神应激和联用抗精神病药是老年抑郁症患者并发糖尿病的危险因素.结论 高BMI、精神应激和联用抗精神病药是老年抑郁症患者并发糖尿病的独立危险因素.     

精神科223例住院患者用药调查分析

目的:了解北京市顺义区精神病医院精神病住院患者药物使用情况并进行合理性分析。方法:采用1日法对北京市顺义区精神病医院住院精神病患者全部用药记录及病例资料进行调查。结果:新型抗精神病药约占全部抗精神病药的61%,并有逐年增多的趋势;绝大多数为单药治疗,个别难治性病例联合两种抗精神病药;合并躯体疾病的药物以抗高血压药、调节血脂药、抗糖尿病药为主;抗精神病药及合并的躯体疾病用药使用剂量都在推荐的安全剂量之下。结论:精神科住院患者用药基本合理,抗精神病药选择多样化、新型化,并同时更加关注药物的安全性、不良反应及躯体合并症的治疗,提高患者的整体生活质量。     

我院精神病住院患者抗精神病药应用情况分析

目的:了解我院精神病住院患者抗精神病药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008年7月21日共770例精神病住院患者的用药情况进行调查。结果:有734例患者应用抗精神病药进行治疗,共涉及药物治疗方案30种;单用1种抗精神病药治疗者676例(87.8%),利培酮190例(24.7%)、喹硫平144例(18.7%)、奥氮平123例(16.0%)分列前3位;抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、苯二氮类药及非苯二氮类镇静催眠药、降糖药、调血脂药联用比例较高。结论:新型非典型抗精神病药已替代传统抗精神病药,其单一用药占临床治疗主导地位。     

抗精神病药物引发精神分裂症患者糖尿病分析

随着非经典抗精神病药在临床的广泛应用，精神分裂症患者的糖尿病的患病率的增加，日益受到关注。糖尿病是一种常见的糖代谢紊乱为主的内分泌代谢病，严重地影响着患者的身心健康。本文介绍抗精神病药物引发精神分裂症患者并发糖尿病分析。     

01105 Pfizer在Geodon美国标签加上糖尿病警告

在答复FDA对所有不典型抗精神病药的要求时，Pfizer公司在Geodon(ziprasidone，齐拉西酮)(Ⅰ)的美国标签加上警告，指出服用该药的患者有患高糖血症或糖尿病的危险。它已在“告医务人员信”中通知医师这项改变。FDA于4月提出新的标签要求，此前美国糖尿病学会发表了非典型抗精神病药危险的声明，     

非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的：了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法：随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量（DDD）计算我院非典型抗精神病药的用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及联合用药情况。结果：非典型抗精神病药的DDDs排序为：喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论：我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。     

抗精神病药物对精神病患者血糖代谢的影响及对策分析

目的研究抗精神病药物对精神病患者血糖代谢的影响,并分析原因,提出相应治疗对策。方法选取2010年1月至2012年12月在本院治疗的223例20⁵0岁的精神病患者,根据不同性别、血糖值,分为糖尿病组、血糖异常组(包括空腹血糖受损和糖耐量受损)和正常组。研究相同性别、抗精神病药物的服药时间、服药种类与精神病患者血糖代谢的关系。结果相同性别的患者,服药时间越长,服药种类越多,出现血糖代谢异常的人数越多,程度越重(P<0.05)。结论抗精神病药物能影响精神病患者的血糖代谢,并通过直接和间接的因素增加精神病患者糖尿病的发病风险,应该通过各种治疗和护理措施,及早干预,降低发病率,提高血糖控制率。     

药源性糖代谢紊乱的研究进展

目的:警示药源性糖代谢紊乱,为临床合理用药提供参考。方法:查阅国内外近年报道的常见药物诱发的血糖异常相关文献,并进行归纳总结。结果与结论:许多药物都可引起糖代谢紊乱,通过不同的作用机制造成血糖异常升高或降低,干扰临床诊断和治疗。常见的引起糖代谢紊乱的药物有糖皮质激素、口服降压药、抗精神病药、免疫抑制剂、喹诺酮类抗菌药等。临床在使用干扰糖代谢的药物时应注意监测血糖,避免低血糖或高血糖的发生。     

60例住院患者抗精神病药致高泌乳素血症回顾性分析

目的：探讨抗精神病药致高泌乳素血症的发生情况,为药物流行病学提供参考。方法：对2009—2011年从中山大学附属第三医院精神科收集到的抗精神病药所致60例高泌乳素血症病例,从患者年龄、性别、原患疾病、使用的药物及其发生高泌乳素血症的频次、临床表现及处理措施等方面进行分析。结果：高泌乳素血症仍是目前大多数抗精神病药常见的药品不良反应,其中氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、氯丙嗪的发生频率较高,特别是需要合并使用注射剂控制精神病急、重症发作时容易发生。结论：临床医师在处方抗精神病药时应注意定期检测患者的血清泌乳素,及时发现高泌乳素血症患者,并给予合理干预措施,特别是在出现临床症状时,这对于患者病情改善及提高其生活质量有着重要意义。     

住院精神病患者抗精神病药处方调查

目的：了解住院精神病患者抗精神病药临床使用情况。方法：采用一日法对北京回龙观医院住院患者的抗精神病药的处方情况进行调查。结果：①总体上氯氮平处方量第一,但在住院时间短的住院患者中氯氮平的使用率并不高;②新型抗精神病药的使用明显增加;③单一用药在住院患者中占主导地位;④抗精神病药的使用剂量基本都在推荐的安全剂量范围之内。结论：各种抗精神病药的临床应用情况发生了较大改变,新型药物的使用占主要地位,单一用药成为临床用药的趋势。     

住院精神疾病患者药物治疗情况分析

［摘要］目的了解住院精神疾病患者药物治疗现状。方法采用一日法,于2010年7月16日对杭州市第七人民医院住院精神疾病患者药物治疗情况进行调查,并与2009年同期比较。结果抗精神病药联用2种及以上有增加趋势,合用抗抑郁药、心境稳定药有增加趋势,苯二氮类药物使用合理,抗精神病药联用苯二氮类药物或（和）心境稳定药有利于精神病治疗。结论精神药物应用的多样性已是一种趋势。如何提高疗效、减少不良反应和提供人性化的服务,值得进一步研究。     

老年精神障碍患者精神药物临床使用分析

目的:了解老年精神障碍患者精神药物临床使用情况。方法:收集肇庆市第三人民医院2008年1月1日-2008年12月31日出院,年龄60a或以上老年住院精神障碍患者的病历175份,采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对精神药物的使用进行回顾性分析。结果:非典型抗精神病药利培酮的使用频率居首位,其次为奋乃静;抗抑郁药中舍曲林居首位,其次为帕罗西汀;在联合用药方面,抗精神病药与苯二氮艹卓类药物、抗抑郁药与苯二氮卓艹类药物和情感稳定剂、抗精神病药与抗抑郁药联用较多。在使用的33种精神药物中除舒必利、丙戊酸钠、阿普唑仑、三唑仑外,其余药物的DUI均≤1.0。结论:我院对老年精神障碍患者精神药物的使用基本合理。非典型抗精神病药、新型抗抑郁药的使用越来越多。