青少年膝关节骨软骨骨折12例治疗体会

膝关节骨软骨骨折临床上比较少见,多发生于青少年。主要发生在髌骨或股骨内、外髁的软骨表面。我院自1992年～2004年共收治12例,其中采取可吸收线骨缝合9例,手术切除1例,关节镜下除2例。取得了良好的疗效,现总结报告如下。     

膝关节滑膜软骨瘤病28例诊治体会

目的:探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法:自1995年3月至2011年7月治疗滑膜软骨瘤病患者28例,其中男18例,女10例;年龄25～81岁,平均55.2岁;病程0.5～15年,平均5.6年。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。分别采用膝关节开放手术(17例)和膝关节镜手术(10例)进行治疗。观察其临床症状、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。采用膝关节Lysholm评分对治疗前后的疗效进行评价。结果:27例获随访(1例失访),时间6～24个月。开放手术患者膝关节Lysholm评分由术前的(41.89±6.81)分增加到术后的(67.73±7.62)分;关节镜组患者膝关节Lysholm评分由术前的(40.78±7.54)分增加到术后的(77.46±8.43)分。结论:关节镜手术无切口裂开、不愈合等危险,术后可以早期功能锻炼,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤

[目的]分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。[方法]对2003年2月~2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗,男38例,女41例;左膝35例,右膝34例;平均年龄38.3岁(15~57岁)。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3~23个月),其中有明确外伤史48例,占60.7%。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径3 mm,孔间距3 mm,孔深3 mm。[结果]79例患者共发现软骨损伤131处,平均每例存在软骨损伤1.6处,其中股骨内髁和髌骨关节面最常见,分别占33.6%和22.1%;软骨损伤程度按Outerbridge分级最常见为Ⅳ级损伤,占60.3%;软骨损伤面积多数在1~2 cm2,占43.5%。术后随访73例,失访6例,随访率92.4%,平均随访17个月(10~33个月),采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价,45例优,18例良,16例差,优良率79.7%;Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。[结论]关节镜下微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。     

膝关节软骨缺损的微骨折软骨面重建 手术技术

背景：微骨折是常用于修复膝关节软骨病损的技术。尽管该项技术应用很普遍，但有关远期临床结果的信息仍很有限。本研究的目的是找出该项软骨修复技术临床疗效的影响因素。 方法：采用微骨折技术治疗48例膝关节稳定、股骨髁孤立、全层软骨缺损并有症状的患者。最短随访24个月，采用公认的疗效评分和主观临床评级及软骨敏感NRI扫描对患者的结果进行前瞻性评估。 结果：末次随访时，膝关节功能优、良32例（67％），可12例（25％），差4例（8％）。日常活动评分、国际膝关节信息委员会（IKDC）评分、SF-36体格检查评分术后均有显著性增加（p〈0.05），体重指数（BM）较低，则日常活动评分SF-36体格检查评分较高，BMI〉30kg/m^2则效果最差。术前症状时间少于12个月，则日常活动评分显著增加（p〈0.05）。24膝中MRI证实缺损填充，修复良好13例（54%），中等填充7例（29%），填充不良4例（17%），填充度与膝关节功能评分相关。全部缺损填充良好的膝关节，功能均有改善，而填充不良的关节，功能改善有限，且24个月后功能评分下降。 结论：微骨折技术修复膝关节软骨病损在最短2年的随访期间功能有显著改善，软骨缺损填充良好，BMI较低，术前症状期短者可取得最佳短期疗效；高BMI对短期疗效有负面影响，软件缺损填充不良则短期疗效较差。     

儿童膝关节盘状软骨的手术治疗

膝关节盘状软骨是骨科常见病。主要见于膝关节外侧半月板。在成年患者的半月板损伤中比例超出半数以上，但在儿童中缺少可靠统计数字，因临床上年龄小不易配合检查，治疗上看法不一，临床上不为人们重视所致。本文报告获得较长时间随访的儿童关节盘状软骨１４例。分析如下...     

膝关节巨大滑膜软骨瘤1例

<正>患者,女,82岁。患者8年前发现右腘窝肿块,无外伤史及其他明显诱因,质地较硬,无明显疼痛,肿块逐渐增大,现患者因右膝肿块影响膝部活动,要求手术治疗收住我院。查体:     

膝关节部开放性骨折的治疗

作者近５年收治１５例膝关节部开放性骨折，均一期清创内固定，经８个月－５年随访，关节功能优５例，良５例，可３例，差２例，讨论中强调彻底清创，骨折内固定时应保证关节面的平整对合，并一期修复其它软组织损伤，关节内放置持续冲洗引流管，对防治膝关节的感染起到重要作用，早期功能锻炼有利于膝关节功能的恢复。     

膝关节软骨骨折14例治疗体会

我院从1989年3月至1997年4月共收治14例膝关节软骨骨折,全部手术治疗,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男11例,女3例;年龄4～60岁。发生部位:右膝10例,左膝4例;髌骨3例,股骨外髁8例,股骨内髁2例,内外髁同时发生1例;合并半月板损伤者2例。术前仅有4例确诊。伤后至手术时间:3例急诊手术,9例在伤后1～4周内手术,另2例分别在伤后5个月及2年时手术。 1.2 手术方法 绕髌骨弧形切口。找到关节软骨损伤部位后,首先区别软骨面损伤的深度:全层损伤其松质骨已暴露者,仅修整损伤部位边缘即可;对非全层损伤仍有深层软骨覆盖者,先切除残存的软骨直达松质骨,并在其上以克氏针钻孔数个,深度1～2cm。发生在股骨内、外髁者,如软骨骨折片较大且附有部分松质骨者,将骨折块精确复位,经侧方以细克氏针或细松质骨螺钉固定。本组有3例是在受伤4周后手     

关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤效果分析

目的 探讨关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的安全性和效果.方法 回顾性分析2017-06—2021-06社旗县人民医院骨外二科行关节镜手术的96例膝关节软骨损伤患者的临床资料.分为骨软骨镶嵌移植术组(镶嵌移植组)和微骨折术组,各48例.术后随访3个月,统计随访期间并发症发生率.末次随访评价患者的运动能力和膝关节...     

膝关节滑膜软骨瘤病1例

1病例资料 患者，男，29岁，因左膝后侧肿物疼痛，间歇性关节弹响，活动受限7年余，于2003年10月15日入院。查体：左膝后侧饱满，深部可触及多个大小不等，质硬的小结节，表面光滑，活动度好，轻度压痛，膝关节屈伸活动稍受限。正侧位X线片显示：左膝关节内排列密集，圆形和不规则珊瑚状骨钙化影（见图1）临床初步诊断：左膝关节滑膜增生软骨瘤病。     

微创固定系统治疗膝关节周围复杂骨折

目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24￣67岁,平均40.6岁。胫骨近端骨折28例,股骨远端骨折13例。多发伤22例(53.7%),陈旧性骨折6例(14.6%),翻修手术1例。新鲜骨折均采用关节面切开复位、干骺端闭合复位及经皮钢板固定技术;陈旧性骨折及翻修手术采用有限切开及经皮钢板固定技术。结果单侧LISS手术时间平均87.2min。全部病例随访13～21个月,平均16个月。3例股骨远端骨缺损患者平均于术后21.3周(19～24周)行植骨术,植骨术后22.3周(18～24周)骨折愈合。其余患者愈合时间平均15.1周(11～23周),完全负重时间平均16.8周(12～25周)。术中发生螺钉脱落1例,提拉复位装置断裂1例,工具断裂1例,螺钉未能按计划置入2例。术后发生关节面复位丢失1例,无感染、内固定松动、断裂及失败病例。按照Rasmussen骨折复位评分标准,优31例、良10例。术后1年关节活动范围2.4°～95.6°。术后1年HSS评分平均88.4分(58～98分),其中优27例、良10例、中3例、差1例,优良率90.2%。结论LISS为膝关节周围复杂骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。但其手术理念及手术技术与传统手术不同,还需要一定病例与随访的积累才能确定其疗效。     

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效比较

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术方式不同分为两组:微骨折组33例,男20例,女13例,年龄(28.1±4.2)岁;移植组38例,男26例,女12例,年龄(27.8±3.5)岁。采用Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),Ahlb覿ck骨关节炎分级系统进行评估,并记录术后并发症。结果 :微骨折组与移植组的Lysholm评分,分别由术前62.9±6.8、60.3±7.5提高到术后的77.0±5.4、85.8±5.6 (P0.05);HSS评分分别由术前81.5±7.6、79.6±8.6改善为88.0±4.7、91.9±4.7(P0.05)。移植组术后Lysholm评分与HSS评分,均高于微骨折组(P0.05)。移植组发生切口浅表感染1例。随访未发现患者出现膝关节骨关节炎。结论:自体骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,但自体骨软骨镶嵌移植术比微骨折术临床疗效更佳。     

近膝关节骨折不同手术方法的比较

自1992年11月～1994年3月,收治47例近膝关节部位的股骨、胫腓骨闭合性骨折(距膝关节上下5cm以内的骨折)中,随机分组,24例行电视下闭合穿针外固定架固定,23例行切开复位钢板螺丝钉内固定。外固定架治疗效果满意,优于切开复位钢板内固定。     

早期坚强固定及功能锻炼在治疗膝关节骨软骨骨折中的前瞻 …

目的：探讨膝关节骨折综合治疗的方法,方法：对膝关节骨折患者采取早期坚强固定,并于术后早期进行关节间歇被动活动和关节间歇主动活动。结果：通过与长期关节制动相比,术后早期活动膝关节的患者,其关节功能的优良率明显优于前者,结论：在骨折牢固固定的基础上,关节早期活动可以改善组织修复的质量。     

双侧膝关节滑膜软骨瘤病一例

患者,男,55岁,因发现双膝前方移动性包块伴膝关节疼痛10年,于1999年8月5日入院。10年前发现左膝关节前方蚕豆大小可移动性包块,关节肿胀疼痛,时有弹响;1年后右膝关节出现同样情况,肿块渐进性增长,伴双膝关节疼痛渐进性加重,未予任何检查和治疗。近1年来,双膝关节疼痛加重,屈伸活动明显受限。