跟外侧血管蒂骨膜瓣移植治疗儿童距骨坏死随访

应用跟外侧血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童距骨坏死5例,结果显示:术后3～4个月X线片距骨密度及形态明显改善,8个月距骨形态恢复正常。并经3～10年的随访,疗效肯定。其具有以下优点:①清除死骨彻底减压;②重建距骨血液循环系统;③带血管的骨膜植入可为距骨带入成骨效应成分,加速骨重建。     

应用跟外侧血管蒂骨膜瓣移植治疗儿童距骨坏死12例观察

目的 探讨跟外侧血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童距骨坏死的临床疗效.方法 对12例儿童距骨坏死行跟外侧血管蒂骨膜瓣移植治疗.结果 术后3～4个月X线片距骨密度及形态明显改善,8个月距骨形态恢复正常.结论 经3～15年的随访,疗效肯定.其具有以下优点：①清除死骨彻底减压;②重建距骨血液循环系统;③带血管的骨膜植入可为距骨带入成骨效应成分,加速骨重建.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗距骨坏死

距骨是唯一无肌肉起止附着的骨骼,血运差.当踝部受到创伤时,易引起距骨血供受损,导致缺血性坏死.我科2001年1月～2002年1月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗距骨坏死12例,效果满意.报告如下.     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不愈合

从1993年8月到1999年4月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术．治疗9例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果,     

不同血管蒂的骨膜瓣移植治疗上肢骨不连

我院于1998年2月～2006年1月对16例肱骨中下段骨不连分别采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的肱骨外上髁骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中上段内侧骨膜瓣进行移植治疗、5例尺骨中上段骨不连采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣，效果满意，现报道如下。     

带肌蒂血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连的应用体会

目的探讨带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连的最佳方法，观察其疗效。方法我们采用带缝匠肌骨膜瓣移植治疗股骨中上段骨不连，采用股骨内侧髁骨膜瓣移植治疗股骨下段骨不连，采用带旋髂深血管骨膜瓣移植治疗胫骨骨不连。结果临床应用15例，经6个月-3年2个月随访，取得满意疗效。结论带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连，疗效可靠，简便易行。     

带血管蒂骨瓣骨膜瓣的临床应用

带血管蒂骨瓣骨膜瓣的临床应用陈振光＊显微外科骨移植始于７０年代中期，至８０年代已进入了全面发展阶段，涌现出大批新的骨瓣供区和新的术式。９０年代以来，显微骨移植更趋于成熟，除新添了更多的供区外，尤其重要的是对各种骨瓣、骨膜瓣的最佳手术指征逐步得到明确；...     

桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死

目的探讨应用桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死的手术方法。方法根据桡骨远端血液供应的解剖学基础,设计带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣,移植治疗腕月骨早期骨坏死6例。结果术后随访11个月～3年5个月,5例腕痛完全消失,1例腕关节用力活动后,出现酸痛不适。腕关节活动度明显改善,腕关节背伸平均45°,屈曲平均37°,患手握力比术前明显增加,达正常侧的85．6%。X线照片显示月骨密度恢复正常。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死具有血管解剖恒定、血供可靠、手术操作简单,是治疗腕月骨早期骨坏死的一种有效手术方法。     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的：探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法：对12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定，带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果：全部病例随访2年以上，未见骨不连，2年后骨坏死完全修复，效果满意。结论：本术式操作简单，能有效预防骨不连，预防并修复骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的可靠选择。     

带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连

目的：评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨折端骨不连的疗效。方法：以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗22例腕舟骨折端骨不连。通过平均13个月的随访，观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果：骨折愈合20例，愈合率90．9％。腕关节功能评价：优11例，良6例，可3例，差2例，优良率77．3％。结论：该术式疗效较好，操作简单，副损伤小，是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一。     

非主干血管蒂骨瓣及骨膜瓣移位术的研究进展

四肢骨骨缺损、骨不连和骨缺血性坏死的治疗历来是骨科工作者十分关注的课题。70年代中期,由于显微外科骨移植的应用已使这一难题有了长足的进展。在早期阶段,因仅有少量供区可供选择,所应用的多为吻合血管的骨瓣或骨膜瓣游离移植。而游离组织瓣移植则存在着手术创伤大、费时长、难度高和不易推广的不足之处,而且对某些供区的应用将使肢体牺牲一条主干血管,此更非良策。随着显微外科进展,时至今日已涌现出大量骨移植供区,在四肢骨骼的大多数部位都有可能取得,对同一组织瓣还可选用不同的血管蒂。因此,带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣移位植骨的应用…     

带血管蒂骨膜瓣股骨颈髓内移植治疗中青年股骨颈骨折

目的评价应用带血管蒂骨膜瓣髓内移植修复中青年股骨颈骨折临床效果。方法自1993年3月~2005年12月,笔者对56例中青年外伤性股骨颈骨折采用闭合复位内固定,有限手术切开带血管蒂骨膜瓣髓内移植治疗。手术在骨科牵引床上、C型臂X线机透视下骨折闭合复位,3枚空心加压螺钉固定,并切取带旋股外侧横支血管蒂大转子骨膜瓣,移位到股骨颈基底前(早期患者采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣),经关节囊外“开门”植入股骨颈髓内股骨颈骨折处。结果9例失访,47例术后获得1年以上随访,骨折愈合,无股骨头坏死发生。其中,17例获得5年以上随访有轻度关节炎发生。结论带血管蒂骨膜瓣经关节囊外作股骨颈骨折处髓内移位修复中青年外伤性股骨颈骨折,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用,促进骨折愈合,预防股骨头坏死发生。     

带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣治疗距骨病损

目的探讨带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣的解剖学特点和治疗距骨病损的临床应用价值.方法采用成人尸体动脉灌注标本15具30侧小腿,观测外踝前动脉的起源、走行、外径、主干长度等.根据解剖学特点设计带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣临床应用于12例距骨骨折或坏死病例.结果随访6个月～7年,12例术后3～8个月均获满意愈合,按Kenwright疗效标准,优6例,良3例,可2例,差1例.结论该骨瓣血供丰富,蒂长易于转位,手术创伤小,操作简单,为修复距骨骨折、骨不连、骨坏死提供了一个新而可靠的供区.     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗幼犬股骨头坏死实验研究

目的 评价幼犬带血管蒂骨膜成骨能力及对股骨头无菌性坏死的修复效果.方法 结扎、破坏幼龄家犬股骨颈动脉环、液氮冷冻股骨头,建立股骨头坏死动物模型.建模4周后通过X线、MRI、ECT及组织学检查评价动物模型建立成功与否;然后实验动物随机分成3组,实验组(12只)植入带旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨膜瓣;对照组(9只)植入带旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨瓣:空白组(8只)不予治疗,以观察股骨头坏死的病程进展.分别于手术后第4、8、12周进行大体形态、X线、MRI、ECT观测,12周处死所有动物行组织学检查,观察不同时期股骨头坏死修复情况.结果 术后12周实验组X线股骨头形态基本正常,MRI股骨头信号不均,ECT放射性核素与健侧相比稍减低,苏木精-伊红(HE)染色毛细血管及成骨细胞大量增殖,新生骨小梁成熟.对照组X线股骨头轮廓欠规则,MRI股骨头高低信号混杂,ECT股骨头放射性核素明显减低,HE染色成骨细胞活跃,可见新生骨小梁,脂肪细胞.空白组X线股骨头塌陷变形,MRI表现T1、T2加权低信号,ECT见放射性缺损.苏木精-伊红染色骨小梁崩解,大量空虚的骨陷窝.术后12周实验组、对照组移植骨膜/骨瓣区ECT扫描核素计数差异有统计学意义(P<0.01).结论 带血管蒂骨膜移植较带血管蒂骨瓣移植具有更强的成骨能力.能够有效地修复幼犬股骨头无菌性坏死.     

带血运骨瓣植骨踝关节融合术治疗距骨坏死

目的:探讨带胫前动脉直接骨膜支的踝上支骨膜骨瓣植骨踝关节融合术式,提高距骨坏死踝关节融合的成功率。方法:4例距骨坏死清除死骨后遗留较大缺损的患者,用带血迹含膜骨瓣滑移,并松质骨植骨内外固定作踝关节融合术。结果:术后4个月,4例均获骨性融合,外观步态满意,疼痛消失。结论:带胫前动脉骨膜支骨膜骨瓣滑移植骨能提供大块植骨块的血运,从而提高踝关节融合的成功率。     

筋膜血管蒂骨瓣植骨治疗月骨坏死

近年我们采用带血管的筋膜蒂骨瓣移植,治疗早、中期月骨缺血性坏死６例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组６例中男４例,女２例;单侧４例,双侧２例;发病原因不明。术前均有腕部疼痛,腕背侧轻度肿胀、压痛,活动功能明显障碍,握力减弱１８ｋｇ左右。Ｘ线片示：月...     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的　探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法　对 12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定 ,带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果　全部病例随访 2年以上 ,未见骨不连 ,2年后骨坏死完全修复 ,效果满意。结论　本术式操作简单 ,能有效预防骨不连 ,预防并修复骨坏死 ,是治疗距骨颈骨折脱位的可靠选择     

带旋髂深血管骨膜瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的探讨旋髂深血管蒂骨膜瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效，寻求治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有效、可靠的方法，方法采取改良的Smith—Petersen切口，清除股骨头骨骺坏死组织，采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣移位植入股骨头骨骺内，结果15年来共施术45例(48髋)，经系统随访1年以上者36例(39髋)，平均6年6个月，优25髋、良10髋、可3髋、差1髋，优良率为90％：结论该方法治疗儿童股骨头缺血性坏死简单实用．儿童带血供的骨膜成骨作用明显，具有确切的疗效