调强放疗同步PF方案化疗治疗食管癌的近期疗效观察(附30例报道)

目的:观察调强放疗联合PF方案治疗食管癌的近期疗效和不良反应.方法: 30例患者放疗均采用医科达加速器6MV-X线,总剂量66-70Gy.放疗第1天配合PF方案化疗,21天1个周期,连续2个周期.结果: 总有效率93.33%.结论: 调强放疗联合PF方案治疗食管癌有很好的近期疗效,不良反应轻,晚期并发症及远期疗效有待进一步观察.     

三维适形低分割与常规放疗同步化疗治疗肺鳞状细胞癌对比分析

目的观察常规分割和低分割三维适形放疗联合EP方案同期放化疗治疗肺鳞状细胞癌（简称：肺鳞癌）的疗效和患者不良反应。方法常规分割组42例,6MV—X每次2Gy,每周5次,总剂量60～66Gy;低分割组42例,6MV—X每次4～6Gy,隔日1次,10～12次,总剂量48～60Gy。两组有锁骨上淋巴结转移的均给予6MV—X及6～15MeV的电子线,总剂量65～70Gy。两组均第1周EP方案化疗,第2周实施放疗,化疗21～28d,1个周期,连续2个周期。结果低分割组和常规分割组总有效率均为90．5％（X^2=0．519,P=0．471）,1、2年生存率分别为85．7％、71．4％（X^2=2．545,P=0．111）和52．3％、38．1％（X^2=1．730,P=0．188）。常规分割组不良反应大于低分割组,骨髓抑制反应发生率差异有统计学意义（x^2=9．513,P=0．049）。结论低分割适形放疗联合EP方案治疗肺鳞癌较常规分割适形放疗联合EP方案有效率和生存率相似,但患者不良反应较轻。     

甘氨双唑钠联合放疗对根治性放疗后复发食管癌的增敏作用

目的 观察甘氨双唑钠（CMNa）联合放疗对食管癌根治性放疗后复发的放射增敏作用及毒副反应。方法 46例复发者均为首程放疗后疗效达基本痊愈或明显缓解者，一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状，经病理检查确诊为复发。随机分为研究组和单放组，每组123例。研究组CMNa800mg／m^2用生理盐水100mL稀释溶解后静脉输入，输入结束后60min内放疗，3次／周，从再程放疗开始连续用药至放疗结束。两组患者均采用加速器6MV X线，体外等中心常规放疗或三维适形放疗，2Gy／次，5次／周，照射剂量50～66Gy。采用X线和CT检查比较两组近期疗效，并比较两组局部控制率、生存率及毒副反应差别。结果 研究组近期有效率（CR＋PR）74％，单放组为44％（P〈0．05）。两组1、2、3年局部控制率分别为65％、39％、30％和44％、17％、9％（P〈0．05）；1、2、3年生存率分别为87％、48％、35％和70％、22％、13％（P〈0．05）。结论 CMNa可增加食管癌放疗后复发病灶的放射敏感性，表现为提高了食管癌根治性放疗后复发的近期疗效、局部控制率及生存率。     

逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌

目的观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效。方法对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组。采用6MVX线照射，常规组2Gy／天，5天／周，总剂量65～70Gy。逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1．1、1．2、1．3、1．4、1．5、1．6Gy，2次／天、5天／周，总剂量62～68．2Gy／DT。全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40Gy／DT，逐步递量组达38．8Gy／DT后避开脊髓后放疗。化疗为放疗前一次，放疗后二次PF方案化疗。结果常规组和逐步递量组近期疗效：有效率（CR＋PR），65．9％和84．1％，x^2=3．879，P〈0．05。1、3、5年局控率为56．8％，34．1％，13．6％和77．3％，65．9％，40．9％；1、3、5年生存率为77．3％、31．8％、11．4％和79．5％，63．6％，31．8％。逐步递量组明显高于常规组。毒副反应：逐步递量组放射性食管炎明显增高（P〈0．05）。而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性（P〉0．05）。结论逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效。     

GP方案与放疗联合治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床观察

目的：探讨吉西他滨＋DDP联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移的疗效及不良反应。方法：收集43例以呼吸困难就诊的食管癌纵隔淋巴结转移患者,采用GP方案化疗（吉西他滨1．0g／m^2,d1,8;顺铂30mg／m^2,d2-4。每21—28天1个周期）。化疗1—2周期后开始行放疗,6MV—X线照射,DT2Gy／次,5次／周,总剂量DT 50Gy-68Gy。结果：本组病例总有效率73．9％。结论：吉西他滨＋顺铂联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移有明显疗效。     

69例中、晚期食管癌放化疗治疗的临床评价

目的：比较FOLFOX方案与PF方案分别联合放疗治疗中、晚期食管癌的I临床疗效及不良反应。方法：经病理或细胞学确诊的Ⅱ-Ⅵ期食管癌患者69例。其中A组用FOLFOX4方案，B组用PF方案，两组均采用同步放、化疗的方法；即原发灶采用三维适形放疗，总剂量60Gy／20次／4w，淋巴结引流区采用常规预防照射50Gy／25次／4w。评价时间定为放疗后2月，化疗4个周期以后。结果：近期疗效A组CR12例，PR19例，RR（CR＋PR）79．5％（31／39），B组CR8例，PR13例，RR（CR＋PR）70％（21／30），两组比较，A组略优于B组，但P〉0．05，无统计学差异。两组疗效显示Ⅱ期优于Ⅲ期，Ⅲ期优于Ⅳ期。从病理类型来看，鳞癌A、B两组无明显差异，腺癌A组略优于B组。两组不良反应均有骨髓抑制，但B组明显重于A组。经G—CSF治疗后，血象均可恢复正常。恶心呕吐及脱发B组重于A组，说明A组方案患者耐受性更好。放射性食管炎B组明显重于A组。两组均无放射性脊髓炎的发生，说明三维适形放疗成功。结论：FOLFOX方案与PF方案分别联合放疗均是治疗中、晚期食管癌的优秀方案。     

调强适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌的临床观察

目的：观察调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法：54例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组。观察组（放化疗同步组）28例,采用调强适形放疗,同时接受至少2周期顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg／m^2静脉滴注第1—5天,氟尿嘧啶500mg／m^2静脉滴注第1—5天。对照组（单纯放疗组）26例,单用调强适形放疗。两组放疗均应用直线加速器（6MV,X线）,设立5—7个共面照射野,肿瘤剂量45—50Gy。结果：观察组近期有效率（CR＋PR）为92．8％,对照组近期有效率（CR＋PR）为76．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。观察组中急性Ⅲ。血白细胞下降发生率7．1％,急性Ⅲ。恶心、呕吐发生率3．6％,急性Ⅲ。腹泻发生率7．1％,经治疗后均缓解。对照组中无Ⅲ。以上不良反应发生。两组急性不良反应比较有统计学差异（P〈0．05）。两组患者1年生存率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：调强适形放疗同步顺铂、氟尿嘧啶方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效较好,不增加放射损伤。     

卡培他滨联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的近期疗效观察

目的：观察卡培他滨联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的近期疗效及不良反应。方法62例食管癌术后纵隔淋巴结转移的患者按随机数字表法随机分为2组,单纯调强放疗组（A 组）31例,卡培他滨联合调强放疗组（B 组）31例。A 组仅采用调强放疗,B 组采用调强放疗联合口服卡培他滨化疗。两组放疗方案、计划相同：总剂量60~66 Gy,（30~33）次/（6~6.5）周,卡培他滨1250 mg/ m2,每日2次,连续14 d,21 d 为1周期,共应用2疗程。治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月复查胸部 CT 评价疗效。结果 A 组：完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）12例,无效（SD）10例,进展（PD）2例,有效率为61.3%（19/31）;B 组：CR 10例,PR 16例,SD 4例,PD 1例,有效率为83.9%（26/31）,两组有效率差异有统计学意义（χ2=3.971,P <0.05）。A、B 组的骨髓抑制发生率分别为29.0%、38.7%（χ2=0.648,P =0.421）,放射性肺炎发生率分别为19.4%、25.8%（χ2=0.369,P =0.544）,差异无统计学意义。结论卡培他滨联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移近期疗效满意,未增加放化疗相关不良反应。     

每周7次连续加速分割放射治疗头颈部鳞癌临床分析

目的观察每周7次连续加速分割放射治疗（7次／周，常规分割）治疗头颈部鳞癌的近期疗效及毒副作用。方法30例头颈部鳞癌，采用面颈联合野7次／周连续加速分割放射治疗（CAIR），总剂量同常规分割放射治疗（CF），分割剂量为1．8Gy／次或2Gy／次，并与同期CF组（32例）对比分析毒副作用。结果两组病例均能顺利完成治疗，头颈部鳞癌放疗后完全缓解率（CR）为93％和72％，两组差异有统计学意义（P〈0．05），两组放射治疗急性毒副作用差别无统计学意义。结论头颈部鳞癌CAIR有较好的近期疗效．患者能耐受CAIR治疗，急性放射毒副作用与CF组比较差异无统计学意义。     

三维适形放疗联用丹参注射液治疗食管癌临床观察

 目的　观察丹参注射液同步三维适形放疗（3DCRT）治疗食管癌疗效和不良反应。方法　62例食管癌患者随机分为丹参注射液同步放疗组（A组）和顺铂同步放疗组（B组）。均采用加速器 6 MV的X线3DCRT,总剂量60～70 Gy。A组放疗前3 d开始静脉滴注丹参注射液20 ml／d,至放疗结束;B组放疗同时静脉滴注顺铂30 mg／ m2,每周3次,至放疗结束。结果　A组的近期有效率为71.0 %（22／31）,与B组接近[74.2 %（23／31）]（χ2＝0.522,P＞0.05）,多种不良反应发生率降低, A组2、3年生存率分别为66.7 %和43.3 %,优于B组的55.3 %和16.7 %（χ2＝3.18,χ2＝4.526,均P＞0.05）。结论　丹参注射液同步3DCRT方案对中晚期食管癌有较好疗效,值得临床推广。     

化疗和放疗联合治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的对比化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌的疗效,探讨综合治疗在中晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法100例Ⅱ～Ⅲ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗（A组）50例,在放疗同时给予PVB或PF方案化疗2～4周期,化疗第1天开始行放射治疗。单纯放疗组（B组）50例,两组放射治疗均用15MV—X线盆腔大野前后对穿体外照射,DT：45～50Gy;并加坶。IrHDR腔内后装照射,A点DT：20-25Gy。结果A组和B组近期有效率分别为94．0％和74．0％,两组的差异有显著性意义（P〈0．01）。A组和B组的3年生存率分别为76．0％和48．0％,差异有显著性意义（P〈0．05）。毒性反应方面,同步化放疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能够耐受。结论中晚期宫颈癌患者PVB或PF方案同步放化疗可提高局部控制率和提高生存率。     

适形调强放疗联合PF方案同步治疗中晚期食管癌

目的 探讨适形调强放疗（IMRT）联合PF方案同步治疗中晚期食管癌的临床价值。方法 将77例中晚期食管癌患者随机分两组研究。A组采用适形调强放疗＋PF方案化疗,共37例。B组采用常规放疗＋PF方案化疗,共40例。A、B两组均采用PF方案化疗,在放疗第1、5周使用DDP每天30 mg/m²,5-Fu 每天0.5 g/m²,静脉滴注3天,放疗不间断。两组放射剂量均为DT 66Gy,6～7周完成。结果 A组有效率（CR＋PR）89.2%,B组有效率65.0%;A组的1、2、3年生存率为83%、65%、51%,B组的1、2、3年生存率为72%、53%、32%,A、B两组差异均存在明显的统计学意义。χ²分别为7.18和5.53,P均＜0.05。两组的急性放射性食管炎等不良反应基本相同,差异无统计学意义（χ²＝0.08,P>0.05）。但两组的急性放射性肺炎差异有明显统计学意义（χ²＝8.99,P<0.01）。结论 在中晚期食管癌的治疗中,调强放疗联合化疗与常规放化疗联合相比较,具有疗效好、不良反应轻,患者容易耐受等特点,调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能提高靶区的剂量及局控率,降低局部复发率,对总生存率的提高亦有益处。     

一种实用的照射方式在胸中段食管癌中的应用

目的:在胸中段食管癌的放疗中我们设计了一种实用的照射方式,并与正常组织的剂量分布情况进行比较,为临床胸中段食管癌放疗计划的选择提供参考。方法:选择30例胸中段食管癌且拒绝手术的患者进行CT定位扫描,并由主治医师勾画出放疗靶区,每例患者均由物理师设计两组放疗计划,其中A组为调强与适形放疗相结合的方式（先给予适形放疗10次,而后行5野照射的调强放疗20次）,但在后20次的调强放疗计划中需减少两前斜野与零度野之间的夹角,因此我们将A组调强计划的照射野固定为0°、42°、144°、216°、318°;B组为5野均分的调强放疗（30次）,A、B两组的单次剂量均为2Gy,放疗30次。最后均以95% PTV体积获得60Gy处方剂量进行剂量归一,再利用剂量体积直方图（DVH）对以上两组计划进行正常组织受量的比较:脊髓最大点受量（Dmax）;心脏受量为50Gy、40Gy、30Gy、20Gy及心脏平均受量(Mheart)的体积值（本文中的体积值均以百分比表示）;双侧肺受量分别为50Gy、40Gy、35Gy、30Gy、25Gy、20Gy、15Gy、10Gy、5Gy及肺部平均受量Mlung时的体积值。结果:A组脊髓Dmax受量较B组增加（P＜0.05）;A组心脏受量仅V40及V50较B组增加（P＜0.05）;A组双侧肺部受量除V35及V40外,其余各组数据均较B组降低（P＜0.02）。结论:采用A组方法照射的胸中段食管癌患者,其双侧肺部的低剂量区受照射体积显著降低,心脏及脊髓的受量均在耐受范围内。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗初步临床观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT）、常规分割调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）及大分割调强放疗（hypo-fractionated intensity-modulated radiotherapy,hIMRT）的疗效、不良反应及美容效果。方法：选择2009～02—01—2013-01—31潍坊市人民医院放疗科早期乳腺癌保留乳房术后女性患者66例,根据患者意愿分别纳入3-DCRT、IMRT或kIMRT组行放疗。3DCRT组采用6Mv_X射线切线野照射,全乳腺Dr50Gy／25次,2Gy／次,后续9／12MeV电子线予瘤床区补量10Gy／5次,2Gy／次;IMRT组：采用逆向动态调强技术,以切线野方向为调强主野的入射方向,全乳腺50Gy／25次,2Gy／次,瘤床区用X射线同步加量至60Gy／25次,2．4Gy／次,或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）;h-IMRT组：全乳腺42．5Gy／16次,2．66Gy／次,瘤床区同步X射线加量至48Gy。结果：3-DCRT组、IMRT组、h_IMRT组分别入组46、12和8例,中位随访23．9个月（2．1～48．0个月）,3组患者免疫组化结果、病理类型、TNM分期、放化疗顺序及化疗方案、年龄、手术与术后’放疗时间间隔、肿瘤最大径和腋窝淋巴结转移数目差异均无统计学意义,P〉0．05;3组放疗时间差异有统计学意义,P〈O．01,其中h-IMRT组周期最短。单变量一般线性模型三因素方差分析显示,放疗前后乳头纵向、横向位置,乳房横径,乳根位置差异均无统计学意义,P〉O．05;保留乳房术后患者健侧乳头比患侧低,P〈0．05;3组间乳头横向位置和乳房横径差异有统计学意义,P〈O．05。3组患者均发生不同程度的急性血液系统和皮肤反应,但差异无统计学意义,P〉0．05,无Ⅲ度及更严重的急性放射性皮肤反应,均未影响放疗计划的顺利进行。结论：短期随访结果显示,早期乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未加重血液系统及皮肤急性毒副作用,未增加局部复发风险,未降低总生存,未降低美容效果,很有可能成为中国女性早期乳腺癌保留乳房术后安全有效的放疗模式。     

中晚期宫颈癌同期放化疗联合辅助化疗的近期疗效分析

目的 观察宫颈鳞癌患者同期放化疗联合辅助化疗疗效。方法 156例Ⅱa-Ⅲb期患者随机分为同期放化疗(实验组)和单纯放疗(对照组)。B点46Gy-50Gy/23f-25f,A点40Gy-48Gy/10f-12f。同期化疗采用DDP 40mg/m² d1,3,5,每周重复。辅助化疗采用TP方案。结果 实验组与对照组近期有效率分别为88.61%和75.33%,实验组较对照组有效率显著提高(P＜0.05)。实验组1年和3年总生存率、无转移生存率和局控率较对照组有显著差异(P＜0.05)。所有患者经治疗后生活质量均有明显改善。实验组纳差、腹泻和血液毒性为该治疗模式的限制性毒性(P＜0.05)。结论 同期放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者近期的生活质量,限制性毒性经处理可以耐受。     

周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的临床观察

[摘要]目的观察周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的近期疗效和安全性。方法86例老年食管癌患者随机分为2组,周剂量紫杉醇同步放疗组（同步组）44例,单纯放疗组（单放组）42例。同步组：紫杉醇75mg·m-2,d1,8,15放疗采用常规分割,照射剂量60～66Gy;单放组：仅接受放疗,方法与同步组相同。结果同步组有效率93．2％,高于单放组的66．7％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性、放射性食管炎等,其中同步组Ⅱ-Ⅳ度白细胞减少发生率明显高于单放组（P〈0．05）。结论周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌近期疗效好,毒副反应可耐受。     

不同剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的 探讨不同剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌疗效及毒副反应。方法 53例局部晚期食管癌患者分成三组:大剂量紫杉醇+顺铂联合放疗组(以下简称大剂量组:DDP 100 mg/m²,d1;PTX 175 mg/m² ,d1)18例;小剂量紫杉醇+顺铂联合放疗组(以下简称小剂量组:DDP 20 mg/m² ,d1-5;PTX 20 mg/m² ,d1、3、5)16例;单纯放疗组19例。化疗21天为1个周期;放疗采用三维适形放疗,常规分割,总剂量60 Gy/6 W。结果 大剂量组、小剂量组、单纯放疗组完全缓解(CR)率、有效率(CR+PR)及1年生存率分别为58.8%、81.3%、26.3%;88.2%、93.8%、57.9%及94.1%、100%、73.7%。三组比较,大、小剂量组CR率、CR+PR率均较单纯放疗组有统计学差异,P＜0.05;小剂量组与单纯放疗组在1年生存率上差异有统计学意义,P＜0.05。毒副反应大剂量组在骨髓抑制、胃肠道反应、脱发,较小剂量组、单纯放疗组差异有统计学意义,P＜0.05。结论 小剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌,疗效较好,毒副反应可以耐受。     

放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌的临床研究

目的探讨放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法 49例老年食管癌患者随机分为同步放化疗组（24例）和单纯放疗组（25例）,2组放疗均采用常规分割,照射剂量60~66 Gy。同步放化疗组紫杉醇60 mg,每周1次,连续6周。结果同步放化疗组有效率87.5%,高于单纯放疗组的60.0%（P〈0.05）。同步放化疗组Ⅱ、Ⅲ度白细胞减少占54.2%,明显高于单纯放疗组的20.0%（P〈0.05）。结论放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌近期疗效较好,毒副反应相对加重但可耐受。     

紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（TPF方案）新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的：评价紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法：Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌患者98例随机分为紫杉醇＋顺铂＋5-氟尿嘧啶新辅助化疗联合同期放化疗（治疗组）及以5-氟尿嘧啶＋顺铂组成的同期放化疗组（对照组）。新辅助化疗药用量：紫杉醇135mg,／m^2,d1,顺铂20mg／m^2,d1-5,5-氟尿嘧啶750mg／m^2,d1-5,每21天重复,治疗组所有病人均接受两个疗程TPF方案新辅助化疗。第2程新辅助化疗后14天即开始放疗。两组同期放疗相同。放疗采取6MV X线常规照射,鼻咽部总剂量约DT 70Gy／49天,颈部预防剂量约DT 50—55Gy／35—42天,治疗剂量约60-70Gy／42—49天。比较两组疗效及不良反应。结果：治疗组鼻咽及颈部肿瘤消失的平均剂量小于对照组（P〈0．05）;两组肿瘤临床全消率分别为87．8％与77．6％（P〈0．01）。不良反应主要为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应及胃肠道反应,均能耐受。结论：紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌可提高肿瘤消失率,是治疗晚期鼻咽癌有效安全的方案。