穿刺针头手工清洗与二种灭菌效果的质量检测

为了寻找手工清洗的穿刺针头最可靠的灭菌方法,对手工清洗后的9#腰穿针、12#胸穿针、16#腹穿针分别进行压力蒸汽灭菌与干热灭菌,然后分别进行热原检测与无菌检测.     

辉越牌DW-灭菌器灭菌效果的试验观察

灭菌器以强光照射产生高温（≥３００℃）进行灭菌。试验表明，对染有枯草杆菌黑色变种芽胞的止血钳、注射针头与注射器分别照射５０ｓ、４０ｓ与６０ｓ，均再无菌生长。     

纸塑单包装胸穿针的临床应用

临床使用的胸穿包随着中心静脉导管在胸腔穿刺中的广泛应用，需求量也在不断增加，但包内胸穿针反复经高压灭菌后针头锋利度降低，橡皮管老化、粘连。根据以上情况，我科将胸穿包内的穿刺针采用纸塑单包装灭菌，方便使用，取得了较好的效果。现将方法介绍如下。     

WAYWIN-2000内镜灭菌效果监测方法改进

目的对WAYWIN-2000内镜灭菌效果的监测结果进行分析,并探讨一种更有效的方法。方法比较生物指示芽孢监测管、器械无菌试验管两管法和生物指示芽孢、芽孢菌片无菌试验管、器械无菌试验管三管法对灭菌效果的监测。结果两管法对WAYWIN-2000内镜灭菌效果的监测阳性结果重复试验结果不理想,而三管法中芽孢菌片无菌试验管的重复性为100%。结论通过对原内镜灭菌器监测方法添加一个芽孢菌片无菌试验管能更好地对WAYWIN-2000内镜灭菌器的灭菌效果进行监测,避免了原监测方法对二次污染的漏检,有效地防止了医院感染概率的发生。     

两种包装医疗器械的灭菌及防污染效果比较

将装针头灭菌的铝制自动启闭消毒盒改装后．用于盛装医疗器械进行脉动真空压力蒸汽灭菌。对其灭菌效果与灭菌后无菌存放期进行了检测,并与双层棉布包装者比较。结果,２种包装医疗器械灭菌合格率均为 １００％。用改装铝盒装的器械,无菌存放期达２１ｄ,双层棉布包装者 １４ｄ。     

两种灭菌包装材料无菌有效期的研究

目的为了解两种灭菌包装材料的阻菌效果和无菌有效期。方法采用加速老化法、微生物屏障性能鉴定试验和无菌检验试验,观察两种灭菌包装材料无菌有效期。结果两种灭菌包装材料染色不渗透,在湿性条件下能有效阻隔金黄色葡萄球菌透过,在干性条件下能有效阻隔枯草杆菌黑色变种芽孢透过;该两种灭菌包装材料在温度60℃~65℃、相对湿度80%~85%的条件下7 d后染色不渗透,在湿性条件下能有效阻隔金黄色葡萄球菌透过,在干性条件下能有效阻隔枯草杆菌黑色变种芽孢透过,无菌检查均未检出需氧菌、厌氧菌和真菌。结论该包装材料无菌有效期可达180 d。     

针头导入小导管治疗结核性胸腔积液44例疗效评价

我院自 1995年开始采用针头导入小导管治疗结核性胸腔积液 ,并与传统胸穿抽液加以比较 ,效果良好 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　所选病例均为确诊为急性期结核性胸膜炎胸腔积液、需要胸穿抽液的住院患者。随机分为小导管组和胸穿组。小导管组 44例 ,其中男 2 2例 ,女 2 2例。胸穿组 5 2例 ,男3 0例 ,女 2 2例。两组年龄比例 ,病情程度无明显差异 ,治疗前经秩和检验 ,具有可比性。1.2　材料　小导管组穿刺针头选用大采血针头 ( 2 0号 ) ,小导管采用一次性输液器的连接针头细导管 (剪掉输液针头 ) ,并在近针头端 (其前端 )剪 2～ 3…     

医用注射器灭菌效果调查

<正> 我们于1988年11月对本市一所市级医院和一所乡级医院使用的注射与抽血用针筒和针头进行了灭菌效果的调查。调查采用随机抽样法,将样本投入无菌肉汤管内,再从     

戊二醛消毒柜使用中存在的隐患

目的调查戊二醛消毒柜灭菌效果。方法采用无菌检验和人工染菌试验方法进行了现场和试验检测。结果连续观察灭菌后的物品上,都时常出现细菌生长。人工染菌的菌片经戊二醛消毒柜处理1个周期,染菌片阳性比例为6/11;电刀、电钻等染菌器械阳性比例为6/19;导尿管类物品阳性比例为19/22。结论手术器械不宜使用此类消毒柜进行灭菌,特别是带管腔类物品,不能充分暴露、有缠绕、叠压情况均不能达到有效消毒或灭菌。     

护理一般技术

992332压力蒸汽灭菌的无菌监测及分析/于泳//齐鲁护理杂志一1998.4(6)一杨一布7992333两种方式冲洗注射针头热原检测对比/冯兰…//护士进修杂志一1998,】3(9)一1盛 为了探讨改进针头冲洗处理工艺后除热原的效果。对两种工序处理后的注射针头进行热原抽样检测对比。结果:临床各科使用后的各型号注射针头在改进前冲洗工序处理热原阳性率为3.21%,经改进后冲洗工序处理的热原阳性率为0.79%,P<。.05.说明改进后的冲洗注射针头除热原工序是一种理想的处理工序。文内详细介绍了改进后的冲洗处理工序流程。表1(周惠玲)992334喷雾消毒法对床垫灭菌效…     

4种医疗器械清洗效果评价方法的比较

目的观察不同方法评价医疗器械清洗效果,以寻找清洗质量评价方法。方法采用ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果,并与肉眼裸视法、校正视力法、隐血试验法作平行比较。结果直接清洗组20件污染器械用酶洗剂直接浸泡5 min清洗后,用肉眼裸视法检测全部为合格;校正视力法检出阳性7件;隐血试验法检测20件全部为阳性。预清洗组用酶洗液浸泡5 min后清洗20件器械,用校正视力法检出阳性3件;隐血试验法检测6件为阳性,用ATP生物荧光法检测20件器械检出RLU平均值为3017;RLU值平均降低率为99.94%。结论清洗效果4种评价方法的灵敏度依次为:ATP生物荧光法、隐血试验法、校正视力法和肉眼裸视法;建议采用ATP生物荧光法评价清洗效果,RLU值≤2000作为医疗器械清洗干净的合格判定标准。     

Use of atraumatic spinal needles among neurologists in the United States

OBJECTIVE: To evaluate atraumatic spinal needle use among US neurologists. BACKGROUND: Postdural puncture headache following lumbar puncture may be dramatically reduced through the use of atraumatic pencil-point spinal needles. It was hypothesized that atraumatic spinal needles are rarely used by members of specialties outside of anesthesiology. To determine the extent to which atraumatic spinal needles are currently being used for lumbar puncture in the United States, American neurologists (one group of physicians who regularly perform lumbar punctures) were surveyed. METHODS: A questionnaire was mailed to all 7798 members of the American Academy of Neurology listed in the membership directory. The questionnaire included items pertaining to age, practice setting, knowledge of pencil-point (atraumatic) spinal needles, and lumbar puncture practices. RESULTS: Only a fraction (2%) of the neurologists surveyed routinely use atraumatic spinal needles. Almost half of the responding neurologists reported having no knowledge of pencil-point spinal needles. Among those who did have knowledge of these new spinal needles, the most common reasons given for not using them were nonavailability and expense. CONCLUSIONS: Atraumatic spinal needles for lumbar puncture have been shown to dramatically decrease the risk of postdural puncture headache. Although the use of these needles is standard practice among anesthesiologists, they have not been adopted by other medical specialties. This may lead to unnecessary morbidity among patients undergoing lumbar puncture.     

常州市医院乙型肝炎表面抗原污染监测报告

1987～1989年对本市41所医院医疗器械与环境进行了HBV污染监测。9种医疗器械与口表浸液均有HBsAg与潜血检出。阳性率逐年下降趋势不稳定。市、县级医院阳性率低于乡级医院。建议坚持监测工作,加强对乡级医院消毒的管理和对不直接接触血液器械的消毒。     

CT引导下同轴技术在胸腰椎椎体病变穿刺活检的应用

目的：评价CT引导下穿刺活检在胸腰椎病变中的应用价值。材料与方法：对15例诊断不明确的胸腰椎疾病的患者运用CT引导下经皮穿刺活检的方法进行病理诊断,其中男6例,女9例,年龄23～79岁,平均45．5岁。穿刺针为美国COOK公司ACKERMANN套管骨活检针ABC-200系列,以及COOK公司的半自动活检枪。分析穿刺活检的准确性、安全性。结果：15例均穿刺成功,15例均有手术病理结果,其中14例穿刺结果和手术结果相符,穿刺活检准确率为100％。结论：CT引导下同轴穿刺活检为一项创伤小,准确率高,并发症少的微创检查,在脊柱疾病的诊断中有很大的应用价值。     

丙泊酚麻醉下大鼠反复腰椎穿刺鞘内给药的可行性研究

目的:探讨丙泊酚麻醉下大鼠腰椎水平反复穿刺鞘内给药的可行性,为大鼠鞘内多次给药提供一种新方法.方法:成年雄性SD大鼠(250～300g)24只,随机分为正常组、丙泊酚组、腰椎穿刺组和腰椎穿刺并给生理盐水组,每组6只.采用丙泊酚(50mg/kg)麻醉大鼠后,用50μl微量进样器于腰5～6间隙行经皮腰椎穿刺,以大鼠后肢出现颤动或鼠尾侧向摆动为穿刺成功的标志.实验中测定大鼠热甩尾潜伏期、免疫荧光法检测脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞变化.结果:丙泊酚组、腰椎穿刺组及腰椎穿刺并给生理盐水组大鼠热甩尾潜伏期与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),且其脊髓的星形胶质细胞和小胶质细胞活化情况较正常对照组亦无统计学改变(P>0.05).结论:丙泊酚麻醉下大鼠反复腰椎穿刺鞘内给药法安全有效,可用于需多次鞘内给药,并在给药后立刻检测大鼠疼痛行为学指标的实验.     

硬膜外预充液对腰硬联合阻滞剖宫产术患者硬膜外置管血管损伤及腰麻效果的影响

目的 观察硬膜外预充液预防剖宫产术患者硬膜外导管致硬膜外血管损伤及腰麻效果的影响.方法 将180例单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为3组,每组60例.3组产妇均取左侧卧位,L2-3椎间隙行腰硬联合穿刺.硬膜外穿刺成功后将脊麻针穿过硬膜外针内腔行蛛网膜下隙穿刺,见脑脊液回流后,注入0.75％左布比卡因2.0 mL,拔出腰麻针.Ⅰ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入生理盐水5 mL;Ⅱ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入含麻黄素15 mg的生理盐水5 mL;Ⅲ组产妇硬膜外腔直接置入导管.记录3组产妇血管损伤发生率,观察麻醉注药前(T0),经穿刺针注药液后2 min(T1),5 min(T2)HR、SBP、DBP的变化,以及采用针刺法测定注药后5、10 min时的感觉阻滞平面.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血管损伤发生率分别为3.3％、1.6％及13.3％,Ⅲ组血管损伤发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组产妇T1及T2的SBP较T0有明显的下降(均P＜0.05),3组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞平面较Ⅲ组明显升高(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组注药后感觉阻滞平面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉剖宫产产妇在硬膜外预充少许液体,可以预防硬膜外导管置入时损伤血管,提高剖宫产产妇腰硬联合阻滞麻醉的安全性,同时还可改善腰麻的效果.     

外周静脉留置针输液皮肤消毒法的改良及应用

目的改进静脉留置针穿刺部位皮肤消毒方法,提高消毒效果,防止静脉炎的发生。方法应用穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒——“三消法”进行外周静脉留置针输液的皮肤消毒。将2003年10月～2005年8月的152例住院新生儿厦138例住院成人患者分别随机分为实验组和对照组,实验组采用“三消法”、对照组采用常规消毒方法进行外周静脉留置针输液。结果2个实验组静脉炎发生率分别明显低于其对照组,经统计学处理差异有显著性（P〈0．01）;留置针保留时间2个实验组分别长于其对照组,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论外周静脉留置针输液应用“三消法”消毒皮肤,可降低静脉炎发生率,延长静脉留置针保留时间。     

北京市个体医疗机构灭菌质量调查

为了解北京市个体医疗机构的消毒与灭菌质量,采用现场抽检的方法进行了调查。结果,北京市个体医疗机构的压力蒸汽灭菌器配备率为82.3%,城区压力蒸汽灭菌器配备率高于郊区县;全市个体医疗机构的压力蒸汽灭菌器监测频率为每单位每年0.71次;压力蒸汽灭菌器灭菌效果生物监测合格率为68.6%,明显低于全市各级医院生物监测总合格率。针灸针和用于伤口处理的剪刀采用压力蒸汽灭菌器进行灭菌的医疗机构分别占调查单位数的58.1%和82.3%。结论,北京市个体医疗机构压力蒸汽灭菌器配备量不足,压力蒸汽灭菌器监测频率及其合格率偏低;整体灭菌效果有待提高。     

Prevention of post-puncture complications by rotation of the puncture needle by 90 degrees

We investigated whether the incidence of post-lumbar puncture headache could be reduced by using a new technique. By rotating the puncture needle the spinal meninges become penetrated with the bevel adjusted parallel to the main fibre direction. Therefore the fibres are only dissociated and not cut. We used this method in 20 patients and only 2 of them complained of headache. By contrast 14 out of another group of 20 patients suffered from headache after conventional lumbar puncture. These results demonstrate that post-lumbar puncture headache can be prevented in a high percentage of patients without using special puncture needles or sophisticated techniques.