居民住院医疗直接费用经济负担与贫困

经济体制改革开放20多年来，我国社会经济和卫生事业呈现出了空前的持续发展繁荣态势。与此同时，居民家庭因病致贫、因病返贫问题一直影响着社会经济的发展和稳定。众多文献对因病致贫、因病返贫原因的研究，都是从居民缺乏医疗费用支付能力方面，即从需求方面进行研究的。从供给方面研究的文献比较少见，尚未见到将需求与供给联系在一起进行研究的报道。本文选用居民住院医疗直接费用经济负担和居民家庭贫困客观性宏观指标，从需求与供给联系的角度探讨与疾病损伤因素关联的居民家庭贫困的成因。     

青岛市农村居民医疗费用及影响因素分析

①目的 调查青岛市农村居民的医疗费用及其影响因素。②方法 采用整群抽样与随机抽样相结合的方法，对7个自然村的3700名18岁以上居民进行了问卷调查。③结果 青岛市农村居民门诊次均就诊费用中位数是24．39元，患有慢性病的居民、有残障的居民次均就诊费用较高，文盲、半文盲组居民的次均就诊费用低于其他组。居民因病住院的直接费用中位数：乡镇卫生院653元、县级医院2075元、市级医院3476元。居民住院费用的主要影响因素为是否患慢性病及有无残障等。④结论 青岛市农村居民医疗费用支出基本合理，居民医疗费用受多种因素影响。     

山西省4地市乙肝及相关疾病直接费用及其影响因素分析

目的 估算山西省4地市乙肝及相关疾病的直接费用并分析其影响因素.方法 采用整群抽样方法选择调查医院,利用问卷调查的方式获取直接费用及相关信息.采用EpiData 3.1软件双人平行录入建立数据库,采用SPSS 18.0统计软件进行分析.结果 ①乙肝患者年均直接费用分别为：急性乙肝19 345.77元,慢性乙肝24321.58元,乙肝后肝硬化27 761.35元,重型乙肝18 515.44元,原发性肝癌25 772.36元,其中药费所占的比例最大.②乙肝患者直接费用占家庭年收入56.86％,占人均收入205.54％,占例均GDP 68.73％.③4地市乙肝患者直接医疗费用、直接非医疗费用总体来说,差异有统计学意义（P＜0.05）.④家庭月收入、是否抗病毒治疗、医保类型、疾病类型对乙肝患者年均直接费用的影响有统计学意义（P＜0.05）.结论 ①乙肝相关疾病患者的直接费用仍很高.②乙肝相关疾病患者的直接费用对个人、家庭及社会带来了巨大的经济负担.③进一步调整收入分配,改善医疗保障制度有助于减轻乙肝患者及家庭的经济负担.     

居民健康状况变化对于疾病损伤因素关联的贫困状况变化的宏观影响

在社会经济和卫生事业持续发展繁荣时期，与疾病损伤因素关联的贫困居民家庭的数量一直在增加。为了认识清楚其产生的根本原因，需要从宏观上分析居民健康状况的变化对于与疾病损伤因素关联的贫困居民家庭数量增加的影响作用。笔者从疾病损伤数量和疾病损伤严重程度2个方面进行以下分析。     

社区慢性病防治现状与应对策略

随着社会经济高速发展和人民生活水平的不断提高,慢性非传染性疾病慢性病)对居民健康的影响日趋严重,已成为我国重要的公共卫生问题和影响劳动力健康、居民医疗费用增加以及因病致贫因病返贫的主要因素,对劳动力和社会经济造成巨大损失。据统计,全国仅用于高血压、糖尿病、冠心     

苏州市区居民主要医疗需要量的变化与思考

医疗需要量是居民健康状况指标的综合反映，根据对居民患病的频率和严重程度进行客观测定的基础上，提出对于门诊、住院、预防和康复医疗服务的客观要求。因此，采用正确的研究方法，掌握居民主要医疗需要量及其特点，在复杂的社会变革条件下，透过表面现象，正确评价医疗供需状况，制订相应的政策与措施．指导基层医疗单位卫生服务模式的转变．满足实际医疗需要，达到需求基本平衡，促进居民     

我国城市医疗救助制度现状与改进措施

城市医疗救助制度是现代社会医疗保障体系中的一个重要组成部分，我国自2005年实施此项制度以来，对缓解城市居民“因病致贫、因病返贫”起到了积极的促进作用。但同时，这一制度在运行中也存在着一些亟需解决的问题，需要通过调查研究提出相应的对策与措施。     

苏南农村社区居民常见慢性病疾病经济负担调查

目的了解苏南农村社区居民常见慢性病的疾病经济负担。方法选取昆山市周市镇农村慢性病患者326例进行调查,并测算疾病经济负担。结果 2010年周市慢性病患者的住院率为12.27%,门诊就诊率为48.77%,药店购药率为19.02%。人均年疾病经济负担为4 856.62元,其中直接经济负担为4 768.00元,间接经济负担为88.61元。人均直接治疗费用为4 481.82元,人均直接非治疗费用为286.19元。人均年门诊医疗费用为4 828.31元,人均年住院医疗费用为12 462.50元,人均年药店购药费用为3 143.06元。人均年住院非医疗费用为1 391.00元,人均年门诊非医疗费用为236.84元。结论昆山市慢性病患者疾病经济负担主要集中在门诊治疗费。推进社区慢性病管理,有利于减轻慢性病患者的疾病经济负担。     

慢性阻塞性肺疾病患者的经济负担状况调查

目的：探讨住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的经济负担及其影响因素。方法：采用自行设计的问卷对85名住院COPD患者进行调查,内容包括患者的一般情况、患病后对经济负担的主观感受、治疗期间是否与医生讨论治疗费用、医疗费用的解决途径等。应用Logistic回归分析对结果进行统计学分析。结果：住院COPD患者自觉经济负担较重者占54.1%,住院期间与医生讨论医疗费用的患者仅占30%,不与医生讨论医疗费用的主要原因为患者认为不能解决问题及没有必要,COPD患者主观经济负担与患者经济状况、年龄呈负相关（P〈0.05）,与性别相关（P〈0.01）,女性比男性更易感受到疾病带来的经济负担。结论：住院COPD患者主观经济负担严重,医生对患者经济负担重视不足。     

病毒性肝炎病人经济负担分析

有关疾病经济负担的研究,国内报道较少。本文对研究期间住院治疗的744例病毒性肝炎病人的经济负担进行了分析,结果显示:各型病毒性肝炎病人的直接费用平均714.80±2.95元,间接费用189.26±3.03元,二者之比为1:0.3。直接费用中住院费占92.8%,住院费中以药费占比例最大(52.11%)。还观察了年龄、职业、文化程度和医疗保健形式对疾病经济负担的影响。本研究结果为探讨适合我国实际的疾病经济分析方法、对本病防制策略的制定均有一定参考价值。     

促动基层小医院 燎原全国大医改——医疗卫生体制改革策略刍议

近来大家对医改的探讨见仁见智。结合笔者工作经历和对医疗卫生工作的了解，就国家医疗卫生体制改革的推进策略有如下想法。目前我国医疗卫生事业存在的主要社会问题是“看病贵”，它加剧了群众在享受医疗保障服务上的不公平性。现有48．9％的人应就诊而不就诊，有29．6％的人应住院而不住院，一些地区因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的2／3，“看病贵”成为一项重要的社会问题。     

中国脑卒中防治工程的现状与未来

脑卒中是我国居民第一位死因,且致残率高,给社会和家庭造成了沉重的经济负担,也是因病致贫、因病返贫最重要因素之一。近年来我国居民主动就医和控制各项脑血管病危险因素的意识不断增强,同时随着脑卒中诊治技术的发展,罹患严重脑卒中患者的病死率降低。但是要遏制脑卒中发病率快速上升的趋势,降低脑卒中病死率,依然任重道远。     

上海市浦东新区2型糖尿病疾病经济负担现状及患者自我评估分析

目的 探讨上海市浦东新区居民进行2型糖尿病及其并发症诊治所带来的经济负担,为降低糖尿病患者的医疗成本提供参考.方法 调查浦东新区2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用、年间接医疗费用,计算2型糖尿病的疾病经济负担,并对经济负担的各影响因素进行评估.同时对患者自我评价及其影响因素进行分析.结果 浦东新区2型糖尿病患者的年人均直接医疗费用为11098.35元,年人均直接非医疗费用为500.46元,年人均间接医疗费用为357.68元,年人均住院次数为0.5次.合并并发症患者的年人均门诊费用、次均住院费用、年人均直接医疗费用及年人均门诊次数均显著高于无并发症患者(P值均＜0.01),合并2种及3种并发症患者的年人均直接医疗费用显著高于合并1种并发症者(P=0.001).患者的治疗满意度与糖化血红蛋白值呈负相关(回归系数为-0.131,P=0.043),与教育程度呈正相关(回归系数为0.626,P=0.015);各健康评价结果 间的并发症发生率的差异均有统计学意义(Z2=21.54,P=0.000 1),患者对健康的自我评价与教育程度呈正相关(回归系数为0.857,P=0.004),与血糖控制情况及收入水平不相关(P值均＞0.05).结论 采取合理、有效的措施,可以在一定程度上降低2型糖尿病及其并发症给个人及社会所带来的经济负担,提高患者的生活质量.控制血糖达标、减少并发症的发生可提升患者对治疗的满意度以及对自己健康水平的信心.     

平坝县甲肝直接经济负担调查报告

目的评价甲肝病例造成的经济负担,为制订甲肝防控策略提供科学依据。方法对平坝县甲肝实验室确诊病例及就诊单位进行回访调查,收集患者发病期间的直接经济损失情况。结果 25例甲肝病例直接经济负担人均1 276.3元,占当地人均经济收入的51.88%,其中医疗费用人均995.8元,非医疗费用人均280.5元。人均直接经济负担是家庭月均收入的1.46倍,84%的甲肝病例人均直接济负担是家庭月收均收入的2.01倍。结论甲肝疾病直接经济负担对多数家庭有一定的影响,加强乡镇卫生院医疗条件,提高住院率,对于降低甲肝病例直接经济负担有着重要意义。     

山西省太原地区乙型病毒性肝炎经济负担影响因素分析

目的了解山西省太原地区住院乙肝患者的疾病经济负担并探讨其影响因素。方法采用整群抽样方法选取样本,利用问卷方式进行调查,SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果山西省太原地区乙肝患者本次住院人均疾病直接费用为（22527．18±21755．36）元,间接费用为（2250．64±2173．39）元,总费用为（24777．82±23171．55）元。年龄、户籍、职业、医疗保障和住院天数分别对各项费用影响有统计学意义。结论乙肝患者的疾病经济负担非常重,应进一步加大政府投入,提高基层医疗机构的疾病诊治能力,将乙肝抗病毒药物更多地纳入医疗保障中,以降低乙肝患者的经济负担。     

不合理用药现象分析

本文旨在探讨如何加强合理用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担。我们通过审查门诊和住院患者的处方，发现几种不合理用药现象，现报告如下。     

河南省贫困农民的医疗费用、疾病经济风险和影响因素分析

目的:分析河南省贫困农民医疗服务费用的影响因素,探讨贫困农民疾病经济负担和疾病经济风险,为国家农村贫困农民医疗救助政策提供参考建议.方法:抽取新型农村合作医疗和贫困医疗救助双重试点县(市)武陟县、巩义市及非试点县汝阳县中的9个乡、27个村的1 350户作为入户调查对象.调查其一般家庭状况、医疗服务利用、费用情况,分析其疾病经济负担和疾病经济风险.并采用多元逐步回归模型对医疗服务利用、费用的影响因素进行综合分析.结果:①贫困农民的疾病经济负担高于一般农民,其疾病经济风险(33.3%)也高于一般农民(16.7%).②多因素分析结果显示,影响就诊的因素包括是否贫困、年龄等,影响住院费用的因素为住院时间、住院机构、医保形式、入院方式.结论:①加大监督力度以减少医疗机构过多的医疗服务提供,控制医疗费用.②降低或免除贫困农民住院起付线,提高补偿比、封顶线;增加门诊慢病补偿,以降低贫困农民的疾病经济风险.③扩大对贫困农民的救助范围,严格救助对象的纳入机制.     

合作医疗管理与农民群众相关心理状态

合作医疗是我国农村卫生工作的一项基本制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它的目的在于减轻农民由医疗支出所带来的经济负担，提高农民的整体健康水平，促进农村经济发展和社会的和谐稳定。从2003年起我国合作医疗试点的实践表明，合作医疗制度确实缓解了部分农民因病返贫的情况，但是由于体制、管理、农民认识水平等方面的限制，制度在运行的过程中也出现了一些问题，有些问题需要从根本的制度和思想意识的层面上去加以解决，有些则可以通过合作医疗管理者方法上的改进和创新来完善。中国是一个农业大国，13亿人口就有9亿农民，中国农民的问题尤其是农民的医疗问题没有现成的经验可以借鉴，解决农民的医疗问题不仅需要从宏观上寻找科学合理的医改途径，在合作医疗的具体实施办法及实际操作中还需要管理者适时地把握农民的心理特征，真正做到让农民满意的同时降低管理过程中的经济和社会成本：     

1510例住院死亡患者的统计与分析

近年来,随着社会经济的发展,生活、生产环境的改善以及医疗卫生水平的不断提高,住院患者的死亡情况也相应发生了改变.特别是由于各地经济水平、生活环境、医疗水平的差异使得各地区的患者死亡情况呈现出相应的特点.对住院患者死亡病例死因情况进行统计分析,能了解当地死因情况及致死因素,进而为提高医疗质量、降低病死率,提高居民的健康水平和生活质量提供依据.现对本院2005～2010年的1 510例住院死亡病例进行分析,以探讨住院死亡患者的死亡规律和特点.     

医疗改革中信息不对称与药品价格问题探讨

<正>我国药品费用的持续快速增长远远超过了国民经济的发展速度,给社会和消费者带来了沉重的经济负担,与我国当前的社会经济发展阶段不相适应,已成为社会各方普遍关注的热点问题之一。1医疗改革中药品价格管理现状1.1药品价格与医疗费用上涨:医疗费用上涨是一个全球性问题,医疗负担的不断加剧严重影响了居民的生活水平。我