足月小于胎龄儿胃饥饿素、胰岛素样生长因子-1及瘦素关系的研究

目的探讨胃饥饿素（Ghrelin）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及瘦素（Leptin）在足月小于胎龄儿（SGA）中的作用及其关系。方法本院产科出生的足月SGA和适于胎龄儿（AGA）各30例,生后测量体重、身长、头围,并计算体重指数（BMI）,生后第3天测定血Ghrelin、IGF-1及Lep-tin水平。结果 SGA组体重、身长、头围、BMI均明显低于AGA组[（2280±190）g比（3220±320）g,（46.3±1.8）cm比（50.5±2.0）cm,（31.8±1.1）cm比（33.6±1.1）cm,（10.6±0.8）cm比（12.6±0.9）cm,P均〈0.05]。SGA组血清IGF-1及Leptin水平均低于AGA组[（49.6±10.3）μg/L比（55.3±9.9）μg/L,（2.4±0.8）μg/L比（3.0±1.0）μg/L],血浆Ghrelin水平高于AGA组[（25.2±11.0）μg/L比（17.3±7.4）μg/L],P均〈0.05。两组IGF-1与体重呈正相关,Leptin与体重、身长呈正相关,Ghrelin与体重、BMI呈负相关,P均〈0.05。两组Ghrelin水平与IGF-1呈负相关,IGF-1与Leptin呈正相关;SGA组Ghrelin水平与Leptin呈负相关,P均〈0.05。结论生后早期SGA新生儿存在高Ghrelin、低IGF-1、低Leptin水平状态。Ghrelin、IGF-1及Leptin共同参与胎儿宫内营养的调节,相互起协同及拮抗作用。     

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目的 通过比较小于胎龄儿(SGA)和足月正常新生儿脐血Ghrelin水平的变化,分析脐血Ghrelin与新生儿出生体重、身长、头围、BMI和胎盘重量、胎盘体积的关系,以及脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、胰岛素敏感性和血糖的关系.探讨脐血Ghrelin水平与胎儿发育和代谢轴之间,尤其是Ghrelin与IGF-1的相互关系.方法 2006年12月至2007年3月选择中山大学附属一院新生儿78例,SGA组22例为观察组,足月适于胎龄儿(AGA)42例为正常对照组.采用酶联免疫反应法(ELISA)对新生儿脐血Ghrelin、胰岛素、IGF-1进行测定分析,测量新生儿净体重、身长、头围、胎盘体积、胎盘重量,计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 (1)SGA组脐血Ghrelin水平(38.74±4.90 ng/mL)明显高于正常对照组(23.37±8.78 ng/mL),其差异有统计学意义(P＜0.05).(2)脐血Ghrelin水平与新生儿出生体重、身长、头围、BMI、胎盘重量、胎盘体积呈负相关,均有统计学意义(P＜0.05).(3)脐血Ghrelin水平与IGF-1、胰岛素、ISI呈负相关均有统计学意义(P＜0.05).与血糖无相关性(r=0.081,P=0.454).(4)通过偏相关分析,控制出生体重、身长、胎盘重量、BMI、胰岛素后,Ghrelin与IGF-1有明显负相关性,有统计学意义.(5)剖宫产新生儿脐血Ghrelin水平与顺产儿无明显差异(P=0.956);男性与女性新生儿脐血Ghrelin水平无明显差异(P=0.385).结论 新生儿脐血Ghrelin水平是反映胎儿的宫内发育及营养状态的指标之一.并以负反馈形式参与胎儿宫内发育和代谢轴的调控过程.小于胎龄儿出生时可能存在胰岛素抵抗.小于胎龄儿高Ghrelin并没有刺激胰岛素释放,提示小于胎龄儿可能存在Ghrelin受体或受体后信号传导通路的抵抗.     

IGF-1、IGFBP-3与极低出生体质量儿生后早期生长发育的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)与早产极低出生体质量儿(VLBW)生后早期生长的关系。方法根据胎龄和出生体质量,将32例VLBW新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组和适于胎龄儿(AGA)组,给予相同的营养摄入量,监测两组出生时和生后第7、14、28天时的体质量、身长、头围和体质指数(BMI),并用放射免疫分析法检测相应日龄的血清IGF-1、IGFBP-3水平,计算IGF-1/IGFBP-3摩尔比率。结果两组VLBW新生儿在出生时及生后第7、14天的体质量、身长、头围、BMI差异均无统计学意义;至生后第28天时,SGA组的体质量、BMI均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3以及AGA组IGF-1/IGFBP-3出生后随日龄变化的差异无统计学意义(P均0.05);但AGA组的IGF-1、IGFBP-3水平随日龄增长而升高,IGF-1于生后第14、28天时高于出生时水平,而IGFBP-3于生后第28天时高于出生时水平,差异有统计学意义(P均0.05)。生后第28天,SGA组IGF-1、IGFBP-3均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA新生儿的IGF-1、IGFBP-3水平低于AGA,低水平的IGF-1、IGFBP-3可能会导致生长迟缓。     

脐血瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ与胎儿生长发育

目的 揭示脐血瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与胎儿生长发育的关系,探讨其在胎儿生长发育方面的相互作用及临床意义.方法 采用放射免疫法测定86例新生儿脐血瘦素、IGF-Ⅰ水平,根据胎龄及出生体重百分位数的关系分为:小于胎龄儿(SGA)组16例、适于胎龄儿(AGA)组41例及大于胎龄儿(LGA)组29例.同时测量新生儿的出生体重、身长、头围、足长、胎盘重量并计算体质指数(BMI).结果 ①脐血瘦素水平SGA组与AGA组间差异有统计学意义(P<0.05);脐血IGF-Ⅰ水平AGA与LGA组间差异有统计学意义(P<0.05).②脐血瘦素及IGF-Ⅰ水平分别与新生儿出生体重、身长、头围、足长、BMI及胎盘重量呈显著正相关(P<0.01),脐血瘦素与IGF-Ⅰ水平亦呈显著正相关(P<0.01).③脐血瘦素水平与新生儿性别及分娩方式间差异均无统计学意义(P>0.05);脐血IGF-Ⅰ水平与新生儿性别差异无统计学意义(P>0.05),与新生儿分娩方式差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐血瘦素、IGF-Ⅰ在调节胎儿生长发育方面起着重要作用,参与胎儿的生长发育过程,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一.脐血瘦素、IGF-Ⅰ水平异常可能是引起胎儿宫内生长迟缓和巨大儿发生的原因之一.     

脂联素、瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ在胎儿生长发育中的作用

目的探讨脂联素、瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)在胎儿生长发育中的作用。方法选择2006年10月-2007年10月在本院产科出生的新生儿86例。胎龄31~42周;男57例,女29例。根据不同出生体质量分为小于胎龄儿(SGA)组(16例),适于胎龄儿(AGA)组(41例)及大于胎龄儿(LGA)组(29例)。胎儿娩出后立即断脐留脐血20 mL,采用放射免疫分析法测定血清脂联素、瘦素及IGF-Ⅰ水平,同时检测其血脂水平,测量新生儿生长参数,计算体质量指数(BMI)。结果1.新生儿脐血瘦素、脂联素及IGF-Ⅰ水平无显著性别差异。2.脐血瘦素水平在SGA、AGA、LGA3组间有显著差异(P<0.001),LGA组显著高于AGA及SAG组(P<0.01,0.001);脐血瘦素水平与体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(Pa<0.01)。3.脐血脂联素水平与出生体质量、头围、足长、BMI水平均呈显著正相关(Pa<0.05)。脐血脂联素水平在SGA、AGA、LGA3组间有显著差异(P<0.001),LGA组高于AGA及SAG组(Pa<0.01)。4.LGA组脐血IGF-Ⅰ水平显著高于AGA及SAG组,3组间有明显差异(P<0.001);脐血IGF-Ⅰ水平与体质量、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(Pa<0.01)。5.脐血瘦素与脂联素、IGF-Ⅰ水平呈显著正相关(Pa<0.01),脐血脂联素与IGF-Ⅰ水平无明显相关关系(P>0.05)。6.SGA、AGA、LGA3组血脂水平比较无显著差异(Pa>0.05)。脐血IGF-Ⅰ水平与三酰甘油水平呈明显负相关(P<0.05),脐血脂联素、瘦素水平与血脂各指标间均无明显相关性(Pa>0.05)。结论瘦素与脂联素、IGF-Ⅰ在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一。     

早产小于胎龄儿和适于胎龄儿生长发育状况随访分析

目的观察早产小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)出院后体格生长及智能发育状况。方法选择2009年2月至2012年12月出院的早产儿220例,根据出生时状况分为SGA组和AGA组,在矫正月龄7个月内定期测量身长、体质量、身长,头围,并由专职人员进行发育商测试,比较两组间差异。结果纠正1~6月龄SGA组体质量Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05);纠正7月龄差异无统计学意义(P0.05);纠正1~5月龄SGA组身长Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05),纠正6月龄之后差异消失;纠正1~7月龄SGA组头围Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组及AGA组在纠正5~7月龄发育商分别为96.7±9.2及102.9±9.9,差异有统计学意义(P0.05);SGA组大运动、认知及语言能区得分均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA早产儿在纠正7月龄内体质量追赶性生长较好,但身长追赶性生长则相对较差,头围追赶最差;SGA早产儿纠正5~7月龄智能发育水平总体落后于AGA早产儿,尤以大运动、认知和语言能区落后较明显。     

血清透明质酸和Ⅲ型前胶原氨基端肽对早产儿支气管肺发育不良的预测

目的 探讨血清透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PCⅢNP)预测早产儿支气管肺发育不良(BPD)的价值.方法 选择2006年1月至2010年9月在我科住院、胎龄＜32周或体重＜1500g的早产儿,分别检测生后第1、14、28、42天血清HA和PCⅢNP水平,其中诊断BPD的早产儿为BPD组,从未合并BPD的早产儿中随机选取30例与BPD组胎龄、体重、性别相匹配的早产儿为对照组.比较两组HA和PCⅢNP的动态变化.结果 BPD组出生第1天血清HA和PCⅢNP水平与对照组差异无统计学意义[(86.3±5.2)μg/L比(90.6±6.6)μg/L,(8.1±1.3)μg/L比(7.6±2.1)μg/L,P均＞0.05],生后第14、28、42天明显高于对照组[HA:(185.3±8.2)μg/L比(95.0±6.3)μg/L,(251.7±6.4)μg/L比(98.3±5.3)μg/L,(168.8±5.5)μg/L比(96.4±4.7)μg/L;PCⅢNP:(30.6±3.2)μg/L比(10.1±1.1)μg/L,(65.6±4.5)μg/L比(10.3±3.0)μg/L,(25.6±2.2)μg/L比(10.6±2.2)μg/L,P均＜0.05];BPD组血清HA和PCⅢNP水平在28天内呈进行性上升,28天后逐渐下降.结论 血清HA和PCⅢNP水平有助于早产儿BPD的早期预测.     

母乳瘦素与新生儿体格发育的关系

目的:探讨母乳瘦素对新生儿体格发育的影响.方法:选择2007年1月至2009年6月在本院顺产的健康产妇及其新生儿各120名,根据喂养方式分为纯母乳喂养组、混合喂养组和纯配方奶喂养组,测定分娩时脐血及产后第3、28天新生儿血清和母乳瘦素水平,测量新生儿出生时、生后28天体重和身长,并计算Ponderal指数(PI),比较各组瘦素变化及新生儿体格发育情况,探讨二者之间的关系.结果各组新生儿血清瘦素水平出生时差异无统计学意义(P>0.05),第3天纯配方奶组低于纯母乳组[(1.7±1.2)μg/L比(2.6±1.4)μg/L,P<0.05],第28天纯配方奶组低于纯母乳组和混合喂养组[(2.3±1.1)μg/L比(3.2±1.3)μg/L、(2.9±1.4)μg/L,P均<0.05].新生儿出生时各组PI值差异无统计学意义(P>0.05),第28天纯配方奶组高于纯母乳组和混合喂养组[(2.9±0.3)g/cm3比(2.7±0.2)g/cm3、(2.8±0.3)g/cm3,P均<0.05].产妇母乳瘦素水平第3天各组差异无统计学意义(P>0.05),第28天混合组低于纯母乳组[(11.7±3.8)μg/L比(13.5±4.6)μg/L,P<0.05].结论:不同喂养方式影响新生儿瘦素水平,并进而影响新生儿期体格发育,母乳瘦素是新生儿瘦素的主要来源.     

早产小于胎龄儿与适于胎龄儿住院期间生长代谢的临床研究

目的 探讨早产小于胎龄儿（SGA）与适于胎龄儿（AGA）住院期间生长代谢的差异.方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的胎龄28 ～ 34周早产儿病例,根据胎龄与出生体重的关系分为SGA组与AGA组,比较两组早产儿一般情况、体格增长、血生化指标及合并症等.结果 纳入研究的早产儿共164例,SGA组78例,AGA组86例.2组早产儿入院胎龄、性别、发生呼吸窘迫综合征的比例、恢复出生体重日龄等差异均无统计学意义（P＞0.05）.SGA组与AGA组相比,窒息比例高（25.6％比12.8％）,住院时间长[36.5（28,45.5）天比28（22,36）天],肠外营养时间长[26（19,35）天比22（16,30）天],差异有统计学意义（P＜0.05）.恢复出生体重后,SGA组与AGA组相比平均每日体重增长速率快[（20.6＆#177;3.3） g/（kg＆#183; d）比（18.4＆#177;3.8）g/（kg＆#183;d）],每周头围增长速度快[（0.71＆#177;0.25） cm比（0.55＆#177;0.26） cm],差异有统计学意义（P＜0.05）,每周身长增长速度差异无统计学意义（P＞0.05）.SGA组前白蛋白低于AGA组,胆汁酸高于AGA组,败血症和慢性肺疾病发生率均高于AGA组（20.5％比9.3％,11.5％比1.2％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,早产儿视网膜病和坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SGA早产儿恢复出生体重后生长速率及头围增长速度快于AGA早产儿,但身长增长速度无差异;SGA早产儿出生及出院时血前白蛋白水平均低于AGA早产儿;SGA早产儿更易发生胆汁淤积、败血症及慢性肺疾病.     

脐血IGF-1及IGFBP-3与胎儿生长发育的关系研究

目的探讨胰岛素样生长因子-1（IGF—1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-2（IGFBP-3）与胎儿宫内生长发育的关系。方法将新生儿根据出生体重与胎龄的关系分为大于胎龄儿（IAG）、适于胎龄儿（AGA）、小于胎龄儿（SGA）三组,分别测定三组新生儿出生时身长、体重及胎盘重量,同时取脐血采用EUSA法测定IGF-1及IGFBP-3水平。结果①三组新生儿出生时身长、体重及胎盘重量3个指标比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。②脐血IGF-1及IGFBP-3水平在SGA、AGA、LGA三组间比较,LGA组〉AGA组〉SGA组,各组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。③胎儿发育的重要指标出生体重、身长及胎盘重量与IGF-1及IGFBP-3水平均呈正相关。结论IGF-1及IGFBP-3与胎儿生长发育密切相关,对胎儿的生长发育起重要的调节作用。