无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

经鼻或口鼻面罩无创正压通气(NIPPV)治疗是近年来治疗系统疾病的重要进展。NIPPV可使通气机性能不断完善,现在已成为呼吸衰竭的一线有效治疗方法[1]。一般认为NIPPV治疗轻、中度呼吸衰竭疗效明确,当合并重度呼吸衰竭有神志障碍者多被列为相对禁忌症[2]。近年来实践证明,NIPPV亦可用于COPD并重度呼吸衰竭伴有神志障碍患者[3,4]。我们应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治COPD并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍患者共26例,效果良好,现报告如下。1对象与方法1·1对象26例患者中男11例,女15例;年龄66~82岁,平均72岁。所…     

无创正压通气在不气管插管慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中疗效观察

目的观察无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation,NPPV）治疗不气管插管慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法开展采用NPPV治疗COPD合并急性呼吸衰竭伴意识障碍有气管插管指征、拒绝气管插管患者疗效的前瞻性观察研究。27例COPD伴意识障碍患者为研究组,13例意识清醒患者为对照组,观察NPPV治疗前、治疗4h及72h后的临床症状和血气分析及住院病死率。结果不同程度意识障碍者27例BiPAP无创通气4h后18例（67.7%）好转,无意识障碍患者中92.9%（12/13）BiPAP无创通气治疗成功。结论 NPPV可以有效地逆转选择不插管的COPD合并急性呼吸衰竭。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨

目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应证提供指导。方法对入选的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h8、h、1 d及3 d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症。结果31例患者中,27例经NIPPV治疗3 d后与治疗前比较,PaO2明显升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg,P<0.01],PaCO2明显降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg,P<0.01],pH明显升高(7.36±0.04比7.25±0.06,P<0.01),均脱机出院,有效率达87.09%(27/31);4例改为有创通气,其中2例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1例死亡,1例自动出院。吸气压力<20 cm H2O 1例,20~25 cm H2O 25例,26~28 cm H2O 5例;呼气压力为3~5 cm H2O。结论双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍疗效研究

目的:探讨双水平无创正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发重度呼吸衰竭伴有意识障碍患者的治疗效果。方法:将42例慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭伴有意识障碍的患者随机分成两组:常规组和BiPAP组。BiPAP组在常规治疗基础上,同时给予BiPAP通气治疗,比较两组患者在血气分析指标、住院时间、有效率、无效率、死亡率等方面的差异。结果:BiPAP组治疗（2～12）h后有13例患者神志转清,（12～24）h后有5例患者神志转清;常规组（2～12）h后有4例患者神志转清,（12～24）h后有10例患者神志转清。常规组和BiPAP组pH值和PaO2均升高,PaCO₂均下降（P<0.01）,BiPAP组的改善程度明显优于常规组,统计学有明显差异（P<0.05）。结论:BiPAP可以用于慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭伴有意识障碍患者,其疗效确切。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并重度呼吸衰竭患者的治疗作用。方法BIPAP呼吸机对43例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后3h、1d、3d的动脉血气及临床变化。结果43例患者中8例在治疗过程中改为有创机械通气，其余35例经NIPPV治疗后，PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH明显升高（P〈0．01），意识逐渐恢复，均成功脱机。结论BIPAP对COPD并重度呼吸衰竭患者疗效肯定。     

无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺性脑病的疗效。方法：对156例COPD并肺性脑病患者在常规治疗基础上给予双水平无创正压通气（BiPAP）治疗,观察治疗前后患者的临床症状、呼吸频率（R）、心率（HR）及动脉血气指标的变化。结果：156例患者中52例4 h内意识转为清楚,38例4～8 h意识转转为清楚,24例9～12 h意识转为清楚,20例13～24 h意识转为清楚;134例治疗后R、HR及动脉血气指标较治疗前改善（P〈0.05或P〈0.01）;22例疗效不佳改行有创机械通气。结论：NIPPV治疗COPD并肺性脑病,能快速缓解症状,纠正呼吸衰竭,疗效肯定,值得临床推广应用。     

无创通气联用可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究

目的研究慢性阻塞性肺病患者并重度呼吸衰竭时进行无创正压通气联合可拉明治疗的效果。方法将30例COPD合并重度呼吸衰竭的患者随机分为无创正压通气组和无创正压通气联用可拉明组。观察两组患者治疗前、治疗3h、治疗72h动脉血pH值、PaO2、PaCO2及意识障碍的恢复情况。结果实施无创正压通气及联合应用可拉明组较单纯应用无创正压通气组明显改善患者的pH值、PaO2、PaCO2及意识障碍。结论无创正压通气联合应用可拉明治疗COPD合并呼吸衰竭效果好。     

慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭应用无创正压通气的临床探讨

目的：探讨无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性晡：疾病（COPD）重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍患者中的临床应用。方法：选择COPD重度呼吸衰竭与有不同程度的神志障碍者32例,在综合治疗的基础上,对患者应用无创正压呼吸机面罩辅助通气,采』q止苦治疗前后对照,动态观察NPPV治疗前和通气治疗后2h、24h、72h动脉血气分析、神志变化以及NPPV的不良反应及并发症。结果：无创正压通气（NPPV）32例患者,通气前与无创正压通气（NPPV）治疗后比较,PaO2明显升高,P〈0．01,PaCO2明显降低,P〈0．01,PH明显升高,P〈0．01,具有统计学意义。结论：对COPD重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者给予无创正压通气治疗,合理地调整参数,准确掌握吸气支持压力,可以得到满意的治疗效果。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭疗效观察及体会

目的：评价无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭中的作用。方法：观察30例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予经鼻或口鼻面罩无创正压通气（NIP—PV）,分别于通气前、通气后2h、24h及48h鹿气分析测定,并观察病情变化。结果：NIPPV治疗后PaCO2明显下降,PaO2、PH值上升,30例患者中25例通气2h后症状开始明显缓解,意识逐渐转清,有效率为83．3％,3例因病情加重改气管插管,2例用NIPPV通气前已合并多器官衰竭,在通气治疗中死亡。结论：无创正压通气是COPD合并重症呼吸衰竭抢救的一种有效措施。     

无创正压通气对不同程度慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的治疗效果

①目的探讨无创正压通气（NIPPV）在不同程度慢性阻基性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。②方法采用双水平无创正压呼吸机对78例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经口鼻面罩辅助通气．动态观察NIPPV治疗前和治疗后不同时段内患者动脉血气变化。比较分析不同程度患者对NIPPV治疗的反应。③结果经NIPPV治疗后PaO2均有不同程度升高，PaCO2明显降低。其中PaO2的改善以二氧化碳中度升高组（PaCO2 60～80mmHg）最为明显，而PaCO2的改善尤以极重度二氧化碳潴留组患者（PaCO2〉100mmHg）下降比率最大。④结论NIPPV对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，各组呼吸衰竭患者均能从NIPPV治疗中获益．并以极重度CO2潴留组患者获益最大。