Klippel-Trenaunay综合征一例尸检报告

1临床资料死者女性,50岁,因左下肢红斑伴左下肢肥大,皮下蚯蚓状团块50年,加重2年;左下肢疼痛,高热6d,以左下肢Klippel—Trenaunay综合征（K—T综合征）、左下肢皮内淋巴管炎入院。查体见左下肢较健侧明显增粗增长,左下肢足背、踝部至腹股沟、腹部皮肤有大片暗红色无痛性红斑,左下肢大隐静脉行程区可见蚯蚓状团块,以小腿内侧为多,左侧小腿皮肤触痛。左侧股动脉、足背动脉搏动减弱。左下肢静脉彩超示瞩静脉受压,大隐静脉扩张。MRI血管造影检查：左下肢明显较右侧粗大。左侧大腿中下段至小腿可见多支动脉与静脉间有异常交通,大量的静脉曲张,走行扭曲,可见少数静脉呈瘤样扩张。入院后在全麻下行左小腿皮下组织切除术＋左小腿原位自体全厚皮肤整张植皮术。术后病情平稳,术后17d起时有胸闷心慌,术后22d症状加重,突然心跳呼吸停止,抢救无效死亡。[第一段]     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因糖尿病足反复溃疡 13年、伴视物不清、肢体麻木、行走不稳 3d于 2 0 0 4年 6月 2 1日入院。入院后查患者右足背表皮约 5cm× 5cm无痛感大泡 ,双足及小腿麻木、发凉 ,保护性感觉明显减退 ,踝部及小腿皮肤多处溃疡愈合后疤痕形成 ,色素沉着明显 ;血糖高 ,头颅CT示左侧侧脑室体旁、内囊前肢脑梗塞 ,踝肱压测定 (ABI)显示右侧为 0 99,左侧为 0 97,眼底荧光造影示双侧眼底微血管呈斑块状渗出 ,有微动脉瘤形成 ,核磁共振血管显影示双下肢大中动脉未见明确异常。诊断为 :① 2型糖尿病 ;②糖尿病性血管并发症 ;③糖尿病足 …     

下肢静脉曲张术后护理

<正>下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲,晚期常并发小腿慢性溃疡,是一种常见的临床病症,早期病人感觉下肢酸胀、沉重、乏力,久站后足踝部水肿,小腿处浅静脉曲张,迂曲成团,直立时更明显,晚期小腿和踝部皮肤发生改变,出现脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡等。对     

先天性胫骨缺如1例

患者 ,女性 ,2 2岁 ,左下肢跛行 2 0年余伴距小腿关节溃烂、臀部肿物 13年入院。患者先天性左足内翻、左下肢短缩、左下肢膝关节以下明显肿胀、增粗 ,距小腿关节周围软组织呈环形缚带状改变 ,左距小腿关节外侧下至足底部皮肤局部破溃 ,约有 6ｃｍ× 10ｃｍ大小的溃烂面 ,有绿色脓性分泌物覆盖 ,踝以下皮肤温度觉、位置觉消失 ,膝下至踝以上皮肤感觉与对侧相比减退 ,双下肢肌张力无增高 ,肌力 5级 ;其余神经肌肉检查正常 ;各项化验检查均无阳性发现 ;胸片正常 ;腰骶椎正位片示 :骶椎隐裂 ;左侧距小腿关节及胫腓骨正侧位片示 :左足跟骨、距骨…     

左髂总静脉外壁血管球瘤一例报告

患者,女,66岁,因左下肢肿胀,大腿根部酸痛、小腿发凉入院。体检：左下肢肿胀,皮肤发白,以大腿部、膝关节处为著,小腿青肿,皮温低。无色素沉着和溃疡形成,小腿处可见浅静脉扩张,足背动脉搏动减弱。B超示：左中下腹部腹股沟区静脉阻塞或静脉炎。临床考虑深静脉血栓形成。手术中见下腔静脉处（左髂总静脉）血栓形成,在静脉外壁可见灰白色组织与血管相连。     

左髂总静脉受压综合征治愈一例

患者女性,50岁。左小腿肿胀并浅静脉曲张2年,反复小腿慢性溃疡3个月,有间歇性跛行史。查体:左小腿前内侧浅静脉曲张,小腿轻度凹陷性水肿,内踝上方有1.5cm直径皮肤溃疡,周围色素沉着。各种化验均正常,妇科检查无异常发现。左下肢深静脉造影显示:左髂总静脉入下腔静脉处局限性狭窄,静脉血流通过扩张的骶中静脉及右髂内静脉等侧支经右髂总静脉回流至下腔静脉(见图1);造影     

左小腿离断伴创伤性湿肺1例

患者,男,52岁。因外伤后神志不清、左小腿离断1小时于2003年3月22日急诊入院。入院后见患者呼吸急促,血压测不清,面色苍白,神志不清,瞳孔散大,对光反射微弱,左小腿中下1/3交界处仅外侧皮肤及少量软组织连接,肢体远端无血运。胸部X线片示左侧第6、7、8肋骨骨折,双侧创伤性湿肺,左侧严重。急检血常规示RBC1．81×1012/     

185例下肢静脉曲张护理体会

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲，晚期常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见病，早期病人感觉下肢酸胀，沉重、乏力、久站后足踝部水肿、小腿处浅静脉曲张、迂曲成团，直立时更明显，晚期小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至溃疡、湿疹形成等，可伴有血栓性静脉炎。对于静脉曲张病人一般行手术治疗。我科自2006年对静脉曲张病人进行手术治疗185例。现将护理体会报告如下。     

以双下肢静脉曲张伴淤积性溃疡为表现的布加氏综合症1例

1 临床资料 患者男,61岁.主因主因双下肢大隐静脉曲张20年伴局部溃疡形成6年入院.患者20年前无明显诱因出现舣下肢大隐静脉曲张,曲张程度进行性加重,因不影响牛活未予诊治,6年前开始出现双小腿内侧及足踝区皮肤色素沉着伴溃疡形成,曾在当地医院进行过左侧大隐静脉剥脱手术,术后溃疡反复,溃疡面加深、扩大.查体：腹壁浅静脉未见明显曲张,腹软,无肘腹水征.腹部CT平扫及增强：肝硬化,下腔静脉肝段闭塞,椎旁静脉及食管旁静脉丛增粗,考虑布加氏综合症（Budd-Chiari syndrome,BCS）.     

大隐静脉交叉转流术治愈髂股静脉栓塞一例

患者男性,38岁,农民。因右下肢肿胀11月,行走200m以上即胀痛难忍而入院。查体:右下肢明显肿胀,表浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着,无溃疡,足背动脉搏动良好。右腹股沟区域及下腹部有代偿性浅静脉扩张。大腿中部及小腿中部较对侧相同部位均增粗4cm。骨髓深静脉造影;右股骨小粗隆平面以上髂股静脉末显影,平面以下股静脉显影良好,其内侧有一侧支静脉,迂曲增粗。左下肢深静脉功能良好。心、肝、肾及肺功能正常。手术:持续硬膜外麻醉,右腹股沟以下沿股静脉作一约10cm切口,暴露股静脉,见近心端呈硬条索状,栓塞以     

超声诊断下腔静脉梗阻综合症1例

1 病例摘要 患者男,41岁,因双下肢浅静脉曲张伴右小腿胫前皮肤反复破溃、流液10余年来我院就诊.外科医生拟行右大隐静脉高位结扎、剥脱术.专科情况:双下肢浅静脉曲张,右小腿内后方伴胫前足靴区广泛皮肤色素沉着、疤痕,其中见3×3cm破溃口,有脓血性分泌物.双下肢静脉造影示:双下肢深静脉瓣功能正常,股隐静脉瓣功能不良;化验肝功能:ALP,GGT明显增高,A/G:0.7.     

溶栓胶囊治疗下肢静脉曲张2例报告

例１：患者，男，６８岁。因右侧肢体活动受限６小时入院。查体：右上下肢肌力２级，右侧深反射浅弱，病理反射未引出。双侧小腿后侧皮肤粗糙色素沉着，沿小隐静脉走向可见蚓团状静脉扩张。ＣＴ：左侧基底节区脑梗塞。诊断为脑梗塞；双下肢静脉曲张。给予溶栓胶囊（中远威药业有限公司，批号９７０７０８０）２粒／次，３／日口服，防治脑水肿等对症支持治疗，３天后肌力开始逐渐恢复，感双小腿疼痛、肿胀、发热，触痛明显，但无局部皮温升高及凹陷性水肿。出院时肌力已恢复正常，双下肢曲张的静脉消失，皮肤如常，总疗程２２天。　　例２：…     

股浅静脉瓣膜成形术加腔镜下交通支静脉结扎治疗下肢慢性溃疡成功病例报告

我科在去年成功完成全疆首例腔镜下交通支脉结扎术式后 ,近期内又针对一深静脉瓣膜功能不全而导致的下肢慢性溃疡合并疹湿的病人 ,成功实施了股浅静脉瓣膜成形术加腔镜下交通支静脉结扎术式的复合术式 ,临床取得了良好的疗效 ,现予以报告。1　病例报告患者 ,男性 ,4 5岁 ,汉族 ,住院号 :10 0 2 5 3。以“右腿浅静脉迂曲 ,扩张 10年余 ,双腿皮肤破溃及色素沉着 6年 ,伴肿痛 3年”为主诉入院。查体 :双下肢呈程度不同的肿胀 ,右侧较左侧明显 (右小腿周径39ｃｍ ,左小腿周径 37ｃｍ)。自膝关节以下双腿皮肤呈褐色 ,小腿内、外两侧及足背 ,内、…     

Kaposi肉瘤一例

Kaposi肉瘤在我国是极为罕见的,我院在广西地区遇到一例,报道如下: 患者男,15岁,汉族,1981年7月27日在插秧劳动时被玻璃刺破左小腿皮肤,出血少许,经门诊一般换药治疗,一周后伤口愈合。此后常感到伤处发痒,搔抓后皮肤溃破,有少许渗液,逐渐形成约有五分硬币大小溃疡,久治不愈。后发现溃疡周围皮肤有点状青紫色色素沉着,缓慢向整个小腿及足背部扩散,部分融合成片,溃疡周围更明显,伴有小腿肿胀,局部发痒和轻微疼痛。82年4月,右小腿被蚊虫咬后抓破皮肤,又逐渐出现与左小腿类似病变。患者一向健康,家族史无特殊。体查:体温、脉搏、血压均正常,发育佳,无畸形,体重64kg,身高1.63m。心肺正常,肝脾未触及,无叩击痛。双小腿肿胀,左侧明显,左小腿内踝上有一4×4cm的皮肤溃疡,溃疡肉芽组织呈半球形、淡褐色,高出皮肤1.5cm。溃疡周围皮肤20×10cm范围呈青     

腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术17例分析

目的探讨腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术的临床应用价值。方法采用腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术治疗大隐静脉曲张17例,患者均伴有小腿大片色素沉着、皮肤有硬结湿疹或溃疡形成,观察其疗效。结果 17例患者经手术治疗后症状明显缓解,溃疡在术后1周内基本干燥,1个月内基本愈合,皮肤色素颜色变浅,皮肤弹性好转,均未出现深静脉血栓情况。结论采用腹腔镜下大隐静脉小腿交通支离断术治疗大隐静脉曲张患者具有疗效确切、不易感染及住院时间短等优点。     

中西医结合治疗淤积性皮炎的39例临床体会

淤积性皮炎是由于下肢静脉血液回流障碍,静脉血淤积,血液含氧量及营养成分减少,毛细血管壁通透性增加所诱发的,以小腿色素沉着、皮肤硬化、湿疹样皮损为特征的疾病;其特点是反复发作、缠绵难愈。2008年1月至2008年12月期间采用中西医结合方法治疗本病39例,取得满意效果。     

胫骨骨折内固定10年致胫骨骨髓炎1例

患者，男，６７岁。因左小腿骨折术后１０年，皮肤溃破流脓１年，于１９９７年２月２日入院。查体：左小腿皮肤暗黑，上端两侧及中上部、内踝上方皮肤各有窦道，流出脓液。窦道周围皮肤有色素沉着，窦道内肉芽组织呈淡红色水肿样，略高出皮肤。脓液恶臭，用探针进入窦道可探及骨面，左膝及左踝关节活动正常。体温３７－７℃，血、尿、大便常规正常，血沉１５ｍｍ／ｈ，胸透正常，肝功正常。Ｘ线片显示：左胫骨陈旧性骨折，钢针内固定，可见整个胫骨骨皮质增厚，密度增高，上端髓腔内可见死骨，下端骨髓腔内可见空洞。Ｘ线诊断：左胫骨骨髓…     

氦氖激光治疗慢性小腿溃疡1例

小腿溃疡常为下肢静脉曲张综合征的并发症,由于血液循环障碍,经久不愈,治疗棘手。我们收治1例慢性小腿溃疡患者,经氦氖激光照射,获得短期愈合。现报告如下。病例男,70岁。原有下肢静脉淤滞性湿疹,反复发作,小腿下段皮肤逐渐发黑,瘙痒,变硬,经常起红色小丘疹,伴有少量渗出,病程迁延达12年左右。2年前右腿左侧因皮肤瘙痒过度,不慎抓破,到当地卫生所用油膏处理,未愈合,随后出现1小溃疡,并不断扩大,经多种药物治疗一直未愈。查体见双下肢静脉曲张,踝部至小腿中段皮肤呈大片灰褐色斑,皮肤萎缩、脱屑,皮肤和皮下组织硬结,呈坏死样,上有一7cm×10cm…     

原发性血小板减少性紫癜合并食管癌一例

患者 ,男性 ,6 6岁 ,农民 ,1992年因肢体、躯干皮肤出现散在瘀斑、瘀点伴血小板减少 ,经骨髓和血小板相关抗体检查诊断为ＩＴＰ ,给予强的松治疗后症状缓解 ,其后一直间断服用强的松。 1998年 5月因皮肤瘀斑加重 ,血小板减少至2 4× 10 9/Ｌ而入院。入院查体 :体温 37.6°Ｃ ,心率 90次 /ｍｉｎ ,血压 11/8ｋＰａ。营养良好 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及 ,左侧面部、两侧上下肢及右侧胸壁可见散在瘀斑、瘀点 ,两侧小腿可见皮肤色素沉着 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 1指 ,关节无红肿。外周血 ;白细胞 6 .5…     

带锁髓内钉固定胫骨骨折致腘动脉损伤一例报告

患者 ,男 ,34岁。因左胫腓骨骨折带锁髓内钉内固定术后小腿缺血 2 d入院。患者于 2 d前因车祸致左小腿疼痛、畸形、功能障碍半小时而入住某医院 ,X线示 :左胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,并于当日行带锁髓内钉内固定术。术后第 1天起 ,左小腿出现疼痛减弱、麻木、感觉异常、肿胀明显、局部皮肤变冷、紫绀 ,转入我院。查体 :生命体征正常。左下肢小腿以远肿胀 ,可见手术切口有少许血性渗液 ,足背及小腿下段有数颗小水泡 ,局部皮肤变冷 ,痛觉减弱 ,末梢血运差 ,足背动脉搏动消失 ,足背皮肤紫绀 ,有瘀血斑 ,足趾活动差。入院后即行多普勒 B超检查示…