甲状腺功能减退症引起肾功能改变1例

患者，女，58岁，因畏寒、乏力、浮肿、脱发、记忆力减退半年入院。既往无高血压、糖尿病及肾脏病史，无特殊服药史。查体：BP135／75mmHg（1mmHg=0．1333kPa），皮肤干燥，眼睑脬肿，甲状腺无肿大，HR50bpm，下肢肿胀。实验室检查：电解质正常，AST、ALT正常，     

梅毒性肾病1例报告

1病历摘要 患者，男，78岁，周身浮肿4d。无特殊既往史及家族史，有冶游史。查体：T36．2℃，Bp140／80m／IiHg（1mmHg：0．133kPa），全身皮肤、巩膜未见黄染，右腹股沟区可触及多个淋巴结，大小约5．0cm×2．0cm，质地中等，活动度尚可，无压痛。皮肤未见鳞屑、皮疹、斑疹，眼睑浮肿，双侧扁桃体不大，颜面及眼睑中度水肿，唇无发绀。颈静脉无怒张，肝一颈静脉回流征（-），甲状腺不大。胸骨无压痛，心、肺正常。腹软，无压痛，肝脾不大，肾区无叩击痛，移动性浊音（-）。     

原发性甲状腺功能减退致心肌酶谱异常增高二例

例1,男,40岁。因胸憋、气短6个月伴言语不清、双下肢无力入院。既往无甲状腺手术及相关药物、放射性治疗史。入院查体：血压145／95mmHg,表情正常,言语略不情,反应迟钝,甲状腺无肿大,心界不大,心率67次min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹水征阴性,双下肢无浮肿。     

甲状腺功能减退的3例误诊分析

患者,女,73岁,以浮肿、纳差、乏力、表情淡漠半年,嗜睡两天就诊,既往有高血压病史10年。查体：嗜睡状,BP 150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心肺腹均未见明显阳性体征,眼睑及双下肢浮肿,初步诊断为高血压,脑梗待除。后经头颅CT检查无异常,予以扩血管、降压等治疗后血压波动在（120～130）mmHg/（70～80）mmHg,但精神症状仍无好转，急查甲功5项：     

肾病综合征合并甲状腺功能减退1例

1临床资料 患者，女，32岁，因全身浮肿、颈部肿胀3天，于2004年1月2日入院。3天前患者无明显诱因出现全身浮肿，伴乏力，尿色混浊，夜间腰痛，自觉颈部增粗，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛，未经治疗来诊。查体：BP110／80mmHg，神志清，双眼睑浮肿，双眼球无外凸，眼裂正常，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，心肺听诊无异常，四肢肌力、肌张力正常。     

变异性(James型)予激症候群一例报告

病历摘要:患者安某,男性,23岁,住院号劳医34071。因活动时(擦地板)突然心慌发作,伴冷汗,经休息不能缓介于一九七八年二月二十日入院。既往有类似发作史,可自行缓介。体检:BP120/80mmHg;无浮肿、呼吸困难或颈静脉怒张;甲状腺不肿大,无     

重度肥胖合并慢性阻塞性肺疾病致严重低氧血症成功抢救并撤机一例体会

临床资料 患者女，65岁，退休工人。入院前10d开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，经抗炎、平喘治疗后病情可好转。5年前开始出现下肢浮肿及活动后气促：入院前2周于受凉后再次出现上述症状，并伴有幻视、睡眠倒错、双下肢浮肿。于2005年6月17日入院，当日发现呼之不应，无呕吐、抽搐。在急诊查血气：pH7．16，PaCO2 111mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2 44mmHg，予气管插管后收住我院呼吸重症监护室（RICU）.既往高血压病史15年，最高199／101mmHg，规律服药，控制可；曾诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；右上肢、肋骨骨折史.     

右冠状动脉异常开口病变介入治疗一例

患者男，66岁，因反复胸闷1年，加重伴气急1周于2002年11月1日入院。有吸烟史40年，高血压病史20年，最高血压为160／105mmHg(1mmHg=0．133Kpa)；NYHA心功能Ⅲ级。查体：血压120／75mmHg，两肺闻及哮鸣音，心界不大，心率：76次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。空腹血糖：4．6mmol／L，血清     

原发淀粉样变致肾病综合征1例

1病例报告 患者男,61岁,因乏力及浮肿1年半、加重半年人院。患者1年半前无诱因出现乏力、下肢浮肿,在外院检查并被诊断为慢性肾炎给予来氟米特治疗无好转,半年前因浮肿加重来我院被诊断为肾病综合征给予强的松、环磷酰胺等治疗无效,逐渐出现心悸、黑蒙等;患者既往有高血压病史4年,血压最高为150／100mmHg。入院查体：T36℃、BP120／80mmHg、HR110BPM、R20BPM、BMI28kg／m^2,神清,查体合作;     

异位ACTH综合征伴顽固性低血钾1例

1临床资料 女性，74岁。高血压病史12年，血压波动于120～180／80～110mmHg，间断口服复方降压片，近3月应用拉西地平片（三精斯乐平，钙离子拮抗剂）。近2月无诱因出现口渴，空腹血糖10mmol／L，伴四肢无力，颜面、双下肢浮肿，血钾2．14mmol／L，于2002年2月以疑似“糖尿病，原发性醛固酮增多症”收入院。入院查体：血压170／95mmHg，脉搏90次／min，体重指数24．8kg／m^2。无向心性肥胖、满月脸、多血质面容，无紫纹，无色素沉着。颜面及双下肢浮肿，球结膜水肿，心肺腹查体未见异常，双下肢肌力减低。入院后予血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂联合降压治疗，血压波动于120～160／80～95mmHg。     

甲状腺机能减退症并肾病综合征一例报告

患者女,23岁。因怕冷、纳差、乏力伴全身浮肿4年,加重1周于2000年4月10日入住我科。患者于1996年起病,后在体检时发现心包积液在我院心内科住院,经检查诊断为“甲减”。经用甲状腺片替代治疗后好转出院,出院后一直坚持服用甲状腺片,剂量为每日60 mg,定期来本科门诊复诊,但多次查甲状腺功能TSH均大于50 μIU/dl。此次因纳差、浮肿加重1周入院。既往无肾炎病史。入院体检：BP 85/60 mmHg。贫血外观,双眼睑浮肿,头发干枯,甲状腺不肿大,双侧乳房无溢乳;双肺正常;HR 80次/min,律齐,心音稍低钝,未闻及杂音;腹平软,右上腹深…     

先兆子痫并左颞叶脑内出血围术期治疗1例

患女，28岁。因停经34争周，双下肢浮肿半月，头痛、眼花1小时入住本院。患末次月经2004年1月23日，预产期2004年10月30日。患于孕18周时觉有胎动，定期在当地孕检。近两周左右有双下肢浮肿，休息后不能缓解。在当地乡卫生院测血压150／100mmHg，以“先兆子痫”转来我院。月经史：14等天，生育史：孕1产0。入院时查体：T36．8℃，P90次／分，R22次／分，BP180／120mmHg，宫高30cm，腹围104cm，胎心148次／分，无宫缩，胎头先露，[第一段]     

银屑病并发肾病一例

患者女，29岁。因全身散发鳞屑5年，晨起眼睑浮肿2周于2004年11月6日入院。5年前患者出现双下肢、颜面部散发绿豆大小丘疹，色红，表面白色鳞屑，院外诊断为银屑病，予外用药治疗，皮疹消退。3年前上述症状复发，继续服用中药及外用药后症状好转。2周前自觉晨起时眼睑浮肿，无泡沫尿，为进一步诊治入院。既往无关节肿痛、水肿史，无糖尿病、高血压、肾炎及心脏病史。查体：体温36．8℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压110／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼睑略浮肿，心、肺、肝、脾无异常，双下肢无水肿。四肢、颜面、躯干可见斑片及斑块样鳞屑，刮去鳞屑见一薄膜，并见点状出血。     

原发性甲状腺机能减退症转变为格雷夫斯病1例

1　病历资料患者女性 ,4 2岁 ,教师。 1999年 4月以乏力、浮肿、体重增加、关节僵硬 2个月求诊。既往无甲状腺疾病史及自身免疫性疾病等病史。体检 :表情淡漠 ,颜面稍浮肿 ,眼球无突出 ,甲状腺未及肿大 ,心率 6 2 min- 1。双下肢胫前非指压凹陷性水肿。当时查 FT3、FT4 低于正常 ,TSH明显升高 ,TPOAb(+) ,TSAb(- ) ,TSBAb(+) ,TRAb(+) ,甲状腺吸 1 31 I率2 4 h低于正常 (表 1)。胆固醇 10 .3mmol/ L (5 .2 5～ 5 .6 9mm ol/ L )及 CPK明显升高。 B超 :甲状腺无肿大、无结节。诊断为原发性甲状腺功能减退症。给予左旋甲状腺素钠 …     

HELLP综合征合并肝被膜下血肿破裂出血死亡1例

患者，孕妇，35岁，因停经36^＋6周，双下肢浮肿2^＋个月，于20015年7月15日10：30入院。平素月经规律，末次月经2004年10月30日，预产期2005年8月6日。停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，停经4^＋月感胎动。无头晕、眼花征象。6月19日来院产前检查发现血压152／106mmHg，动员入院被拒绝。血压升高近1个月，有高血压病史3年及家族性高血压史。查体：T36．1℃，BP161／101mmHg，P86次／min，R20次／min。发育正常，营养良好，自动体位，神清合作。心肺无明显异常，     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起一例报告

患者,男,67岁,糖尿病史21年,高血压病史10年,陈旧性前壁心肌梗死史7年,于2009年3月5日因胸痛、胸闷、头晕、耳鸣等症状来我科求治,入院查体：T36.5℃,R22min-1,P86min-1,BP180mmHg/110mmHg,神志清楚,慢性病容,口唇发绀,双肺呼吸音清晰,心律齐,心音低钝,腹部平软,外阴无异常,双下肢Ⅰ度浮肿,心电图示陈旧性前壁心肌死塞,部分导联ST段改变，空服血糖14．5mmol／L，尿蛋白（＋＋），诊断为冠心病；高血压3级（极高危）；     

甲状腺功能减退性肌病二例

病例1：男，47岁，因颜面及眼睑浮肿半个月就诊，伴明显乏力，下蹲后起立困难，手足肿胀，便秘，体重半年内增加10kg，无肌肉疼痛。既往史：18年前曾患甲状腺功能亢进症，予中药治疗1年痊愈。体格检查：皮肤干燥，甲状腺Ⅰ度大，表面不平，质韧；心率80次／min，跟腱反射弛张期延迟。血生化检查：血清三碘甲状腺原氨酸(T3)0．35nmol／L     

胺碘酮引起甲状腺低功一例

患男,55岁,于4年前开始头晕、头痛,血压190/120mmHg.做ECG:频发室早。无浮肿史.某医院给胺碘酮0.6/日,用药一月后室早消失,渐感倦息,乏力、食欲不好,颜面及下肢浮肿而入院。查体血压150/100mmHg.颜面浮肿,面色     

临床治验2则

1 滋阴补肾益气法治疗水肿 病例介绍:王某,女,65岁.主因双下肢浮肿2周于2005年12月就诊.患者2周前发现足背部和小腿出现浮肿,伴有肿胀感.近日浮肿逐渐加重,自觉行走困难,遂自行减少饮水量,但上述症状无好转,小便出现色黄浑浊.刻下症:双下肢浮肿,按之凹陷不起,气短,腰部酸重,小便色黄量少、略浑浊、有少量泡沫,大便尚可,心烦口渴喜饮,面色潮红,眠差.舌质偏红少苔,脉略细.既往有糖尿病史3年,空腹血糖8 mmol/L.有高血压病史10年,最高180/100 mmHg,服用洛丁新10 mg,每日1次,控制良好.无药敏史,否认急慢性传染病史,否认其他慢性病史.     

成人左下肺炎致心肌酶谱异常增高1例

1病例资料 患者,男,19岁,学生,因咳嗽胸闷不适半天于2009年6月16日入院.入院查体:T37.5℃,P110次/分,R20次/分,BP12/5.4Kpa(90/40mmHg).神清,活动自如,颜面无浮肿,唇轻度发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大.双肺呼吸音粗,以左下肺为甚,双肺未闻及干湿鸣.心界不大,心率110次/分,律齐,无杂音.腹部检查未见异常.双下肢不肿,病理征未引出.自述既往有心动过速史(具体不详),父母无特殊疾病史.