糖皮质激素治疗早产儿慢性肺疾病临床研究现状与展望

慢性肺疾病（chronic lung disease,CLD）是早产儿最常见并发症之一。随着我国新生儿重症监护技术的发展,极低出生体重儿存活率逐渐增加,CLD已成为新生儿科医生面临的重要问题。     

早产儿慢性肺疾病治疗进展

近年来由于新生儿急救水平的提高,极低或超低出生体重儿存活率明显增加.慢性肺疾病（CLD）是目前国内外NICU早产儿死亡、致残和住院时间延长的主要原因,各中心的发病率在3%～43%不等,迄今尚无确定的预防和治疗方法.     

早产儿慢性肺疾病治疗进展

近年来由于新生儿急救水平的提高,极低或超低出生体重儿存活率明显增加。慢性肺疾病(CLD)是目前国内外NICU早产儿死亡、致残和住院时间延长的主要原因,各中心的发病率在3%~43%不等,迄今尚无确定的预防和治疗方法。笔者对近年来早产儿CLD治疗最新进展包括糖皮质激素合理应用、高频通气、肺表面活性物质、维生素A、肌醇、一氧化氮(NO)、利尿剂及营养支持等方面作一综述。一、产后类固醇(postnatal corticosteroid)应用研究表明,CLD是不成熟肺对严重炎症反应破坏和修复的反复过程。由于CLD患儿均有内源性皮质醇生成不足,20世纪80~90年…     

早产儿慢性肺疾病临床分析

随着机械通气和外源性肺泡表面活性物质的使用,早产儿、极低出生体重儿的存活率明显提高,早产儿慢性肺疾病(chronic lung d isease,CLD)的发生率有所上升,CLD已成为发达国家新生儿重症监护病房(NICU)最为棘手的问题之一。目前国内有关早产儿CLD的报道较少,对其各种临床表现形式     

转化生长因子β与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病 (chroniclungdisease ,CLD)是早产儿吸入高浓度氧、机械通气治疗后最常见的合并症。近年来 ,其发病率有逐渐上升趋势。因发病机制仍不清楚 ,目前尚无理想的预防及治疗方法 ,严重影响早产儿的生活质量。尽管越来越多的证据表明 ,CLD的病理改变与多种细胞因子的综合作用密切相关 ,但转化生长因子 β(transforminggrowthfactorbeta ,TGF β)在其发生、发展中的作用备受关注。一、TGF β及其受体的分类和生物学特征TGF β是近年来发现的具有多种生物学功能的多肽类生长因子超家族 ,包括TGF β家族、Vg相关家族及抑制素…     

基质金属蛋白酶与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病(chrcmic lung disease,CLD)或支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是婴儿时期最常见的慢性肺疾患。近10余年随着医学科学的发展,早产低体重儿的存活率增加,CLD的发生有逐渐上升趋势。因目前尚无理想的预防和治疗CLD的方法,已严重影响存活早产儿的生活质量,并给家庭和社会带来了负担。     

吸入性糖皮质激素预防早产儿慢性肺疾病有效性和安全性的meta 分析

目的系统评价吸入性糖皮质激素预防早产儿慢性肺疾病(CLD)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL、the ISI Web of Knowledge Databases、CBM、CNKI和VIP、Wan Fang Data,检索时限均为建库至2016年10月,搜集所有研究吸入性糖皮质激素防治早产儿CLD的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),并进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入12篇RCT,2 051例早产儿。与对照组比较,28天组吸入糖皮质激素组,以及吸入布地奈德亚组、倍氯米松亚组和氟替卡松亚组,CLD发生率的差异无统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,校正胎龄36周组吸入糖皮质激素组(RR=0.70,95%CI:0.61~0.80)、雾化吸入亚组(RR=0.74,95%CI:0.63~0.87)、气管内给药亚组(RR=0.57,95%CI:0.43~0.76)以及布地奈德亚组(RR=0.67;95%CI:0.57~0.78)和氟替卡松亚组(RR=0.58,95%CI:0.36~0.94),CLD发生率的差异有统计学意义(P均0.05);而倍氯米松组CLD发生率与对照组差异无统计学意义(P=0.90);总的病死率差异无统计学意义(P=0.55);雾化吸入亚组和气管内给药亚组以及布地奈德亚组、倍氯米松亚组和氟替卡松亚组病死率与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论预防性使用吸入性糖皮质激素能有效降低早产儿CLD的发病率,但对病死率无影响,与给药方式和给药类型无显著相关性。同时推荐以校正胎龄36周为结局指标观察点,但相关研究数量有限,且缺乏长期随访结果,因此吸入性糖皮质激素的作用及远期并发症,仍需大量的临床研究来评估,建议临床谨慎使用。     

丝裂原活化蛋白激酶与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病是早产儿吸入高浓度氧、机械通气治疗和肺部感染后最常见的合并症.其详细的发病机制尚未完全明了,病理主要表现为早期的炎症反应,晚期的肺泡融合及间质成纤维细胞增生.丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是真核细胞内重要的信号传导通路,近来研究发现MAPK通过参与词节细胞炎症、增殖、分化、生存和凋亡等多种生物学行为,促进了早产儿慢性肺疾病的发生.     

丝裂原活化蛋白激酶与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病是早产儿吸入高浓度氧、机械通气治疗和肺部感染后最常见的合并症.其详细的发病机制尚未完全明了,病理主要表现为早期的炎症反应,晚期的肺泡融合及间质成纤维细胞增生.丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是真核细胞内重要的信号传导通路,近来研究发现MAPK通过参与词节细胞炎症、增殖、分化、生存和凋亡等多种生物学行为,促进了早产儿慢性肺疾病的发生.     

丝裂原活化蛋白激酶与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病是早产儿吸入高浓度氧、机械通气治疗和肺部感染后最常见的合并症.其详细的发病机制尚未完全明了,病理主要表现为早期的炎症反应,晚期的肺泡融合及间质成纤维细胞增生.丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是真核细胞内重要的信号传导通路,近来研究发现MAPK通过参与词节细胞炎症、增殖、分化、生存和凋亡等多种生物学行为,促进了早产儿慢性肺疾病的发生.     

早产儿氧疗与慢性肺疾病的防治

低氧性呼吸衰竭是早产儿的常见并发症,也是导致早产儿死亡的重要原因之一。氧疗是其重要的治疗手段和抢救措施,但用氧不当或长期用氧可导致氧中毒,引起相关并发症。慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)是氧疗最常见的肺部并发症。美国的统计资料[1]表明,按矫正胎龄36周仍需氧疗作为CLD诊断标准,出生体重501~1 500 gCLD发生率1990年为19%,1996年上升到23%,而2000年仍为22%,并且已成为新生儿重症监护病房(NICU)最为棘手的问题之一,严重影响早产儿存活率及生活质量。因此,认识氧疗所致的肺损伤,积极防治CLD,已成为目前临床上十分重要…     

早产儿氧疗与慢性肺疾病的防治

低氧性呼吸衰竭是早产儿的常见并发症，也是导致早产儿死亡的重要原因之一。氧疗是其重要的治疗手段和抢救措施，但用氧不当或长期用氧可导致氧中毒，引起相关并发症。慢性肺疾病（chronic lung disease，CLD）是氧疗最常见的肺部并发症。美国的统计资料[1]表明，按矫正胎龄36周仍需氧疗作为CLD诊断标准，出生体重501～1500gCLD发生率1990年为19％，1996年上升到23％，而2000年仍为22％，并且已成为新生儿重症监护病房（NICU）最为棘手的问题之一，严重影响早产儿存活率及生活质量。因此，认识氧疗所致的肺损伤，积极防治CLD，已成为目前临床上十分重要的课题。     

核因子-κB与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病是早产儿吸入高浓度氧、机械通气治疗和肺部感染后最常见的合并症,严重影响患儿的生活质量,其详细的发病机制尚未完全明了。核因子 κB作为一种多向性的核转录调节因子,参与许多因子转录水平的调控,包括细胞因子(如肿瘤坏死因子 α、白细胞介素 1β等)、细胞间黏附分子、诱导型一氧化氮合酶及基质金属蛋白酶。这些分子是促进早产儿慢性肺疾病发生发展的重要因子。同时,核因子 κB通过对凋亡的抑制作用,影响了肺脏的正常发育,也促进了早产儿慢性肺疾病的发生。     

核因子-κB与早产儿慢性肺疾病

早产儿慢性肺疾病是早产儿吸入高浓度氧、机械通气治疗和肺部感染后最常见的合并症，严重影响患儿的生活质量，其详细的发病机制尚未完全明了。核因子-κB作为一种多向性的核转录调节因子，参与许多因子转录水平的调控，包括细胞因子(如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等)、细胞间黏附分子、诱导型一氧化氮合酶及基质金属蛋白酶。这些分子是促进早产儿慢性肺疾病发生发展的重要因子。同时，核因子-κB通过对凋亡的抑制作用，影响了肺脏的正常发育，也促进了早产儿慢性肺疾病的发生。     

细胞因子在早产儿慢性肺疾病发生中的作用

<正> 随着新生儿加强监护病房的发展和医疗技术的提高,小胎龄和低体重儿的成活率有了明显改善,但随之而来的早产儿慢性肺疾病(chronic lung dis-ease,CLD)的发生率也逐年增加。因其最终结局为肺组织纤维化,10％～15％患儿于生后1年内死于呼吸衰竭,存活者也需长期(数月或数年)依赖氧气或机械通气治疗。尽管CLD)发病机制极其复杂,但肺内炎症反应在其发生中的作用已倍受关注。目前细胞因子被认为是参与肺内炎症反应的主要介质,并在复杂的网络中相互作用,促进CLD的发生、发展。     

早产儿慢性肺疾病的炎症反应机制及抗炎治疗

慢性肺疾病（CLD），过去曾被称作支气管肺发育不良，是早产儿、尤其是极低出生体重儿常见的并发症，也是其致残和死亡的重要原因。CLD是生后第1周至少用过3d机械通气，发展为慢性呼吸窘迫，在生后28d或胎龄36周时仍需要机械通气或吸氧才能维持PaO2〉6．67kPa（50mmHg），胸片持续存在索条状密度增高影和不规则的透亮区域。     

早产儿慢性肺疾病的炎症反应机制及抗炎治疗

慢性肺疾病(CLD),过去曾被称作支气管肺发育不良,是早产儿、尤其是极低出生体重儿常见的并发症,也是其致残和死亡的重要原因.     

早产儿慢性肺疾病的高危因素和预后分析

目的探讨早产儿慢性肺疾病(CLD)的患病危险因素及预后分析。方法统计我院新生儿重症监护病房(NICU)12年间收治的CLD患儿,总结患儿的出生体重、性别、有否围生期窒息、孕周、原发疾病、机械通气时间、用氧浓度、吸气峰压、呼吸暂停、并发症及预后。结果(1)12年间NICU收治的922例早产儿中,发生CLD52例,发生率为5·64%。出生体重1501~2500g早产儿、极低出生体重儿(1001~1500g)和超低出生体重儿(≤1000g)CLD发生率分别为2·37%、12·09%和23·52%,有非常显著性差异(χ2=42·92,P<0·01)。(2)出生体重≤1500g,有围生期窒息,胎龄≤32周,呼吸窘迫综合征机械通气,吸氧浓度≥60%,动脉导管未闭,呼吸暂停,气胸,感染是CLD的高危因素,而性别,吸气峰压与CLD无明显关系。结论早产儿CLD是由多种因素所致,需综合治疗。     

脐血来源干细胞治疗早产儿疾病临床研究进展与挑战

尽管新生儿疾病治疗技术取得了巨大进步,早产儿疾病如支气管肺发育不良、围生期脑损伤和坏死性小肠结肠炎等疾病仍是我国新生儿死亡的重要原因,也严重影响存活早产儿远期生存质量。探寻更有效的防治手段,是新生儿领域关注的焦点。过去20年来,干细胞治疗特别是脐血来源的干细胞作为多种早产疾病的新型治疗策略,取得了鼓舞人心的临床前研究和临床研究结果,现就脐血来源干细胞治疗在早产儿疾病治疗中的临床研究与应用进展作一介绍,分别就脐血来源干细胞治疗的研究现状、存在问题及挑战进行探讨。     

糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的研究进展

糖皮质激素在支气管肺发育不良(BPD)的防治上仍最具争议性.产前使用糖皮质激素降低了新生儿病死率及多种疾病的发生率;出生7～14 d开始治疗,可能是最佳时机;吸入糖皮质激素治疗有一定效果,但并不能减少BPD的发生.长期随访神经发育正、负面的结果均有报道.临床医师应将糖皮质激素的使用限制在呼吸机依赖的患儿,并使用可能最低的剂量和最短的疗程.