椎体次全切减压加植骨治疗脊髓型颈椎病17例

2002年6月～2005年3月,我们采用椎体次全切除加植骨治疗脊髓型颈椎病17例,疗效满意。现报告如下。 1临床资料1．1一般情况17例中,男9例,女8例;年龄39～65岁,平均56．4岁。病程4～46个月,平均14．6个月。临床表现：颈肩部不适及疼痛,四肢麻木无力,步态不稳,躯干束带感。体检：腱反射亢进,Hoffman征阳性。脊髓神经功能JOA（日本骨科学会）术前评估平均8．5分。     

经阴道子宫次全切除术71例临床分析

子宫次全切除术保留宫颈,对盆底结构干扰小,对手术后患者生活质量影响小,因此被许多年轻患者接受。而经阴道次全子宫切除术具有创伤小、恢复快、体表无瘢痕且手术费用低、住院时间短等优点,在微创概念被广泛接受。阴式次全子宫切除术已逐渐取代传统腹式次全子宫切除术。我院2005年1月～2010年6月实施了71例经阴道子宫次全切除术,取得了良好的效果,现报道如下。     

经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的探究经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月第九八医院骨科收治的胸腰段椎体爆裂骨折患者60例,其中男性35例,女性25例;年龄25～51岁,平均37.4岁。根据手术方式分为植骨术组和联合组各30例。植骨术组实施经后路椎体次全切除联合椎间支撑植骨术,联合组实施前后路联合手术。比较两组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间和术后愈合时间、术后并发症情况、术后不同时间点VAS评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、Cobb角和椎体高度压缩率。结果术后所有患者获得随访,随访方式为电话随访或来院随访,时间12～28个月,平均17.3个月。植骨术组平均手术时间[(139.3±37.2)min vs.(182.5±42.6)min]、平均术中出血量[(216.5±57.2)mL vs.(327.9±75.8)mL]、术后平均住院时间[(7.5±1.4)d vs.(9.3±2.0)d]和平均骨折愈合时间[(6.2±0.9)个月vs.(7.4±1.1)个月]均小于联合组(P<0.05)。术后部分患者出现切口感染、切口疝、脑脊液漏、植骨块移位和内固定失效,经对症处理或二次手术后均好转,植骨术组术后并发症总发生率高于联合组(P<0.05)。术后3、6个月时两组VAS评分、SF-36评分、Cobb角和椎体高度压缩率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论严重胸腰椎爆裂性骨折,经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨疗效与前后路联合手术相当,手术创伤更小,值得推广。     

改良式甲状腺次全切除术45例体会

自 1997年以来 ,我们采用改良式甲状腺大部切除术治疗甲状腺肿及甲状腺机能亢进 45例 ,取得了较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 45例 ,其中男性 11例 ,女性 34例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 37岁。甲亢 19例 ,结节性甲状腺肿 2 6例。1 2　手术方法　采用颈前横行顺皮纹切口入路 ,切口长约 3～ 8ｃｍ ,切开皮肤至颈阔肌 ,游离皮瓣至足够。将皮瓣四角用 7号丝线缝合固定于周围术巾上 ,可充分显露术野 ,显露颈前肌群 ,对较大甲状腺肿块 ,可采用先游离两侧胸锁乳突肌。纵形分离颈白线后向两侧牵拉 ,直达甲状腺外被膜 ,甲状…     

钛网笼、钢板在颈椎椎体次全切除和椎体融合术中的应用

颈椎前路椎体次全切除术因其显露良好，减压彻底，被广泛应用于多节段椎间盘突出，后缘骨赘形成，后纵韧带钙化，髓核组织突破后纵韧带进入椎管的颈椎病手术治疗。既往采用三面皮质髂骨，异体腓骨支撑进行术后重建。但存在植骨块塌陷，骨不愈合，假关节形成等并发症^[1]。我们采用钛网笼植骨，钢板固定治疗32例颈椎患者，取得良好疗效。现报告如下。     

腹腔镜子宫次全切除术91例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术的效果、手术特点。方法:回顾性分析腹腔镜下子宫次全切除术91例的临床资料。结果:89例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率97.08%(89/91),平均手术时间(85.3±26.8)min,平均术中出血量(42.1±20.1)ml,平均术后住院4~6d,无严重并发症。结论:腹腔镜子宫次全切除术具有安全、微创、出血少、恢复快、术式简单易于掌握等优点。     

选择性椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病的护理

脊髓型颈椎病是中老年人常见的一种严重的骨科疾病,主要临床表现为单侧或双侧肢体无力、麻木,以至行走困难,胸腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪、大小便障碍,严重影响患者的生活和工作。我科于2005年1月-2008年3月采用颈前路椎间隙撑开选择性椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病31例,术后采取科学的护理措施和正确的康复指导,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下。     

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的　探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法　我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果　60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论　腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。     

完全性穿透性胎盘植入子宫次全切除术

病例女,28岁,孕1产0,病案号29820.因"孕38+5 w,阴道流液5 h"于2006年3月4日10:30入院.患者末次月经2005年6月6日,停经40多天尿妊娠试验阳性确诊"早孕",无早孕反应,孕2个月时曾出现阴道少量出血,无腹痛,经休息后出血止.孕4个月时曾自觉胎动至今,孕6个月时"感冒",服用"抗病毒冲剂".     

椎间隙撑开选择性椎体次全切除治疗多节段脊髓型颈椎病

目的：探讨脊髓型颈椎病的特点与治疗方法。方法：采用椎间隙撑开,选择性对压迫最重的节段实行单椎体或双椎体次全切除,钛网植骨及钢板内固定术。结果：治疗31例,平均随访12个月,临床疗效优良率为80.60％,植骨融合率为100％。结论：椎间隙撑开选择性椎体次全切除减压治疗多节段脊髓型颈椎病,手术安全,治疗效果良好。     

椎体次全切除植骨融合治疗多平面脊髓型颈椎病

报告了椎体次全切除植骨融合治疗多平面脊髓型颈椎病15例。术后13例随访4～42个月,其中10例显效或有效。椎体次全切除植骨融合的优点在于:(1)能直接解除脊髓前方的压迫,不仅限于椎间隙平面,还包括椎体平面,因而减压较为彻底;(2)植骨不融合的发生率较低;(3)术野较大,便于在显微镜下操作。可有效地避免直接损伤脊髓和神经根。作者强调手术减压要彻底,植骨融合需稳固。     

490名运动员颈椎病的发病率调查与致病因素分析

作者对490名集训运动员进行了一次颈椎病调查。结果表明该样本颈椎病患病率为14.69%,发病因素与运动项目有关,颈部的直接外伤、慢性损伤及上肢的过量负荷是运动员颈椎病的重要致病因素。调查结果还表明少年也可患颈椎病。     

空军飞行人员颈椎病职业医学调查（摘要）

目的了解掌握空军飞行人员颈椎病患病情况和发病规律,为开展飞行人员颈椎病防治工作提供依据。方法对某部747名现役飞行人员颈椎病进行职业医学调查,研究分析致病因素、发病机理和发病规律。结果不同年龄飞行人员颈椎病的患病率不同,25～30岁组、30～35岁组、35～40岁组、41～47岁组飞行员患病率分别为3．2％、13．7％、9．0％、9．7％;     

应用一体化颈椎前路钢板和支架系统治疗颈椎病临床观察

对16例颈椎病的病人应用了一体化颈椎前路钢板和支架系统（PCB），其中脊髓型4例，神经根型12例，男性11例，女性5例。平均年龄46岁（31－67岁），随访时间为3－16个月。12例病人接受了1个节段的固定，4例病人接受了2个节段的固定。结果显示，这种技术易于掌握和应用，无术中并发症的发生，术后无螺钉脱出或固定失败。14例病人的临床症状明显改善。供骨部位并发症的发生率很小。术后不需戴颈托。     

飞行人员眼外伤的心理护理（摘要）

目的探讨飞行人员眼外伤患者的临床心理干预对提高治疗率和降低并发症的作用。方法回顾性分析1965年5B～2007年5月在我院收治的61例（62眼）飞行人员眼外伤患者通过及时心理护理后的临床愈后状况与护理资料。结果视力1．0以上51眼,占82．2％,治疗前视力0．1以下11例,治疗后视力无明显恢复4例,其中视力0．05有1例,无光感2例,眼前手动1例。结论加强心理护理在眼外伤治疗恢复中有重要作用。     

肌电图在运动员颈椎病临床诊断中的应用(附147例资料分析)

在安静状态下对147名运动员颈椎病患者的肌电图检查显示,正相、纤颤及束颤失神经电位的呈现率达98.6%。结合颈椎X线片分析,肌电图失神经电位出现是颈椎病变造成的对颈脊神经的机械性刺激或压迫所致。文章据此认为,肌电图检查可作为颈椎病定性定位诊断的依据之一。     

跳水运动员颈椎损伤的生物力学研究

作者通过在新鲜成人颈椎标本上做了椎体静力性负荷和动力性负荷实验,表明颈椎在后伸位应力为前屈位的50%,最大应力位于颈椎4-6,是跳水运动员头颈部入水时引起颈椎致伤的生物力学因素。     

颈椎病手术入路的选择

为总结并比较不同类型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果,对采用椎板切除术、椎管成形术、椎体次全切、Cloward术式、Smith术式、Keyhole椎间孔扩大术、椎间盘切除 植骨融合术、钛钢Cage椎间固定术、Orion钛合金钢板固定术等手术方式治疗的1780例进行分析。结果：①脊髓型363例：椎板切除4例,椎体次全切136例,Cloward术式201例,Smith术式4例,椎间盘切除 椎间植骨14例,钛钢板椎间固定4例。随访104例,术后优良率82.7％。②脊髓神经根型1106例：椎板切除3例,椎管成形143你,椎体次全切687例,Cloward术式263例,Smith术式2例,椎间盘切除 椎间植骨8例。随访396例（58.4％）,术后优良率85.6％。③神经根型35例：后方入路Keyhole椎间孔扩大术19例,侧方入路椎间孔扩大术9例,前方入路椎间孔扩大术7例。术后优良率100％。④椎动脉型9例：钩椎关节骨赘磨除5例,横突孔开放4例,效果均好。⑤食管型18例：采用骨赘切除,症状消失。⑥后纵韧带骨化型93例：椎体次全次39例,椎管成形45例,椎板切除9例。随访41例,术后优良率85.3％。⑦发育性椎管狭小156例：椎管成形149例,椎板切除7例。随访82例,术后优良率97.5％。结果表明,各种手术方式应根据压迫灶的骨赘来源选择,直接切除骨赘,解除压迫;同时植骨融合应注意脊柱的稳定性;术后的康复指导对防止脊柱不稳产生新的压迫灶也很重要。     

大黄对胃肠功能衰竭的治疗作用

对９７例重症监护病人进行了临床研究，其中３６例应激性胃肠粘膜病变伴出血者应用大黄治疗，３０例显效，而Ｈ２受体阻滞剂疗效较差，且再出血发生率高。４９例中毒性肠麻痹患者经大黄治疗后，４１例恢复肠蠕动，２４例耐受胃肠营养，而其他治疗手段无效。２２例病人在大黄治疗前后进行胃肠粘膜内ｐＨ值测定，结果显示大黄能显著提高胃肠粘膜内ｐＨ值，亦即能改变胃肠粘膜血流灌注。３５例ＭＯＤＳ病人中，２３例应用大黄治疗，９例     

老年人牙根纵裂的修复及疗效

观察36例（40颗）老年人牙根纵裂的修复及疗效。采用牙齿半切术切除36例（40颗）纵裂牙根，余留牙体分别以全冠（15例）和固定桥（21例）修复。结果显示，修复治疗后6－12个月复查，疗效为优者32例，良3例、差1例，两种修复类型之间有明显差异（P＜0.05)。提示使用牙体半切术结合固定修复方法，可有效地保留老年人牙根纵裂的患者。