L-精氨酸对高脂血症家兔主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量的影响

目的探讨Ｌ－精氨酸对高脂血症家兔主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量的影响。方法选择健康♂新西兰白兔１４４只（体重２．０～２．２ｋｇ），分为空白对照组、硝苯吡啶组、消心痛组、Ｌ－精氨酸组和高胆固醇组。预防性给药９０ｄ，治疗性给药是在预防性给药的基础上停喂胆固醇，其余处理因素不变，再观察９０ｄ。结果喂养１，１．５，２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１Ｌ－精氨酸均能减少高胆固醇血症所诱导的主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量。不同剂量的硝苯吡啶和消心痛虽能减少高胆固醇血症所诱导的主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量，但Ｌ－精氨酸降低家兔主动脉和冠状动脉病变组织胆固醇含量的效果优于硝苯吡啶及消心痛。结论Ｌ－精氨酸有显著的抗实验性家兔动脉粥样硬化的作用，硝苯吡啶和消心痛也有类似作用，但效果不及Ｌ－精氨酸     

左旋精氨酸对家兔右冠状动脉缺血再灌注心律失常的作用研究

目的探讨左旋精氨酸对家兔右冠状动脉缺血再灌注心率失常的作用。方法将试验用家兔32只随机进行分组,观察组16只家兔进行缺血30min,再灌注120min;对照组先注射左旋精氨酸,缺血30min,再灌注120min,对两组家兔的情况进行观察记录。对记录结果进行回顾性分析,总结左旋精氨酸的作用。结果在两组家兔的缺血期,伴随着缺血时间的延长,两组家兔的心律失常分数均发生上升,就是发生心律失常的情况越来越严重,但观察组明显好于对照组组;在再灌注期,两组的心律失常情况逐渐好转,但观察组明显好于对照组。结论使用左旋精氨酸对由于缺血导致的心律失常有缓解的作用。     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变程度及危险因素的关系

目的观察非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与冠状动脉病变程度及冠心病（CHD）危险因素的关系。方法检测411例临床怀疑CHD行冠状动脉造影患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）浓度。计算non—HDL—C及LDL—C／HDL比值。采用Logistic回归分析及偏相关分析non—HDL—C与CHD的关系。结果CHD组与非CHD组相比,血浆non—HDL—C[（3．40±1．01）mmol／L比（308±0．65）mmoL／L,P〈0．05]、LDL—C[（2．63±0．84）mmol／L比（2．40±0．54）mmol／L,P〈0．05]、TC[（4．48±1．07）mmol／L比（4．23±0．69）mmol／L,P〈0．05]及LDL—C／HDL比值[（2．52±0．96）比（2．21±0．74）,P〈0．05]均显著高于非CHD组。多因素Logistic回归分析non—HDL—C是唯一与CHD存在相关性的血清学指标。偏相关分析提示non．HDL．C与冠脉病变支数（r=0．250,P〈0．01）及冠脉病变积分（r=0．116,P〈0．05）正相关。结论non—HDL—C是CHD独立的危险因子,且能反映冠脉病变的严重程度。     

主动脉脉压、脉压指数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

近年来,国内外的大量研究已证明,脉压(PP)和脉压指数(PPI)是导致心血管疾病的独立危险因素,其预测价值大于各自的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)[1-2].     

主动脉球囊反搏术在冠状动脉复杂病变介入治疗中的应用

目的观察主动脉球囊反搏术在冠状动脉复杂病变介入治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2008年11月至2009年11月住院的58例冠状动脉复杂病变危重患者行主动脉球囊反搏安装术(IABP)的临床资料。其中急性心肌梗死合并三支血管严重病变和/或左主干病变17例,难治性不稳定性心绞痛合并三支血管严重病变和/或左主干病变41例。结果 55例成功撤离IABP,患者症状得到明显改善,救治成功,3例死亡。抢救成功率为94.8%。结论主动脉球囊反搏术在冠状动脉复杂病变介入治疗中发挥了重大作用及临床意义。     

多廿醇对高脂血症大鼠血清胆固醇水平的影响

目的观察多廿醇对高脂血症大鼠的降胆固醇作用并探讨其作用机制。方法大鼠分为正常对照组、多廿醇4mg.kg-1预防组、高脂模型组、多廿醇4,6和8mg.kg-1治疗组和洛伐他汀阳性对照组;后5组大鼠在实验前4周给予高脂饲料制备高脂大鼠模型,从第5周开始,除正常对照和高脂模型组外,各给药组ig给予不同浓度的多廿醇或洛伐他汀,每天1次,连续6周。多廿醇预防组喂饲高脂饲料的同时ig多廿醇,每天1次,连续10周。用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并测定粪便总胆汁酸(FBA)排出量,紫外分光速率法测定肝脏微粒体3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性,荧光配体标记法测定外周血淋巴细胞低密度脂蛋白受体(LDL-R)活性。结果与高脂模型组比较,多廿醇预防组、多廿醇治疗组和洛伐他汀阳性对照组大鼠血清TC含量明显下降(39.1%～46.4%),LDL-C含量明显下降(66.6%～80.7%),粪便FBA明显升高(9.7%～19.0%),肝脏微粒体HMG-CoA还原酶活性明显下降(13.8%～23.6%),外周血淋巴细胞LDL-R活性升高(27.5%～129.6%);多廿醇预防组、多廿醇8mg.kg-1组和洛伐他汀组HDL-C水平明显升高(12.2%～16.7%);洛伐他汀组TG水平明显下降。结论多廿醇具有明显降低胆固醇的作用,其机制包括增加胆汁酸的排泄、抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶活性和促进低密度脂蛋白受体活性的表达。     

Bentall手术治疗主动脉根部病变10例体会

主动脉根部瘤样扩张和主动脉夹层是常见的主动脉根部病变，二者常引起主动脉瓣关闭不全，瘤体及急性夹层的破裂是患者猝死的主要原因^[1]。由于病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣，给外科治疗带来很大的困难。我院心外科自2008年5月至2011年5月共施行Bentall手术治疗主动脉根部病变10例，现报告如下。     

L—肉碱治疗高脂血症的临床应用

报道L-肉碱治疗高脂血症的临床研究实例,特别是对由脂质代谢异常引起的高脂血症及高脂蛋白症,对患糖尿病、动脉粥样硬化、肾血透病人的脂质代谢异常者口服或非口服,可使其脂质代谢恢复正常.并且作为生物制剂的L-肉碱常服副作用小,还有多种保健功能.     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法 对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。     

高血压合并冠心病患者升主动脉弹性功能与冠状动脉病变的关系分析

目的 本研究主要就高血压合并冠心病患者的冠状动脉病变与升主动脉弹性功能之间的关系展开分析讨论,以此来为高血压合并冠心病患者的临床治疗提供参考。方法 选择我院2012年10月至2013年10月所收治的110例高血压合并冠心病患者作为研究对象,根据患者的病变支数将其分为A、B、C三组,A组38例患者为三支病变,B组30例患者为双支病变,C组42例患者为单支病变。对所有患者行Leaman冠状动脉病变评分,并对三组患者的影像学检查结果 以及评分结果 进行比较。结果 三组患者的前壁S波速度、升主动脉扩张性、升主动脉僵硬度有明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论 在对高血压合并冠心病患者的冠状动脉狭窄程度进行判定时,可以将升主动脉扩张性、僵硬度指数以及前壁S波速度作为其预测指标。因此,在对高血压合并冠心病患者进行临床诊断时,可以对上述指标的检测进行大力推广并普及使用。     

血脂和TG/HDL-C水平与冠状动脉病变程度关系研究

目的研究血脂和甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与冠状动脉病变程度的关系。方法128例选择性冠状动脉造影以计分法评定其病变程度,并评定各组患者血脂及有关比值之间的差异及其与冠状动脉病变程度之间的相互关系。结果血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG/HDL-C水平在重度病变组显著增高(P值分别小于0.01、0.05、0.05)。它们与冠状动脉病变程度分值之间的相关系数分别为0.20、0.14、0.41。结论TC和TG/HDL-C比值不仅和冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病相关,而且与冠状动脉病变程度相关。     

主动脉和冠状动脉粥样硬化病灶中ApoE的免疫组织化学定位

有人曾提出动脉粥样硬化病变区的泡沫细胞源于单核巨噬细胞和(或)平滑肌细胞.组织化学研究表明,在主动脉壁病变区可以看到许多由巨噬细胞衍变而来的泡沫细胞.通过受体的吞饮作用,巨噬细胞吞噬各种富含胆固醇的脂蛋白,后者的胆固醇酯在溶酶体中水解,水解了的胆固醇在胞浆中再酯化,胞浆中再酯化的胆固醇以脂质小滴的形式蓄积.最近证明培养血液的单核细胞和组织巨噬细胞能合成和分泌脱脂蛋白E(ApoE).新近的研究表明ApoE可能是检测动脉壁上巨噬细胞和(或)平滑肌细胞的适宜标记.在此研究中,我们用免疫组织化学方法,探讨动脉壁中含ApoE细胞的分布和定位,并观察这些细胞同动脉粥样硬化病变的关系.     

辣椒素对高脂血症豚鼠肝脏胆固醇和甘油三脂的影响

目的探讨辣椒素对实验性高脂血症豚鼠肝脏胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)的影响。方法 48只豚鼠随机分为正常对照组、模型组、辣椒素高剂量组(10 mg/kg)、中剂量(5 mg/kg组)、低剂量组(2.5 mg/kg)、辛伐他汀组(1.5 mg/kg)。除正常对照组给药予普通饲料外,其余各组给予高脂饲料,造模同时给药,正常对照组每日灌胃给予等体积的生理盐水,其余灌胃给予相应剂量的药物,1次/d,共14周。实验14周末,处死动物,取肝脏检测其中TC、TG含量。结果模型组豚鼠肝脏TC、TG含量均高于正常对照组(P<0.01),给予辣椒素后,豚鼠肝脏TC、TG含量均有不同程度下降,明显低与模型组(P<0.05或0.01)。结论辣椒素能显著降低实验性高脂血症豚鼠肝脏TC、TG含量,对肝脏有保护作用。     

探讨主动脉内球囊反搏对冠状动脉搭桥手术后冠状动脉近端血流速度的影响

目的：探讨主动脉球囊反搏对冠状动脉搭桥手术后冠状动脉近端血流速度的影响,为临床推广做出指导。方法对24例传统心脏停跳冠脉搭桥术后患者应用IABP,并经食管彩色多普勒超声监测冠状动脉近端血流速度,应用有创血压、漂浮导管监测血流动力学指标,记录并比较IABP置入前后指标的变化。结果（1）IABP显著改善冠状动脉近端血流,主动脉内平均流速和舒张期流速均明显增快（P〈0.05）;（2）IABP置入后心输出量（CO）、心脏指数（CI）、平均体动脉压（MAP）显著增加（P〈0.05）,肺动脉楔压（PCWP）、平均肺动脉压（mPAP）显著下降（P〈0.05）。结论 IABP能够显著增加冠状动脉近端血流速度,改善CABG术后心功能,是一种有效的循环辅助手段。     

别嘌醇干预对急性冠状动脉综合征患者高尿酸血症、高脂血症的影响

目的探讨别嘌醇干预对急性冠状动脉综合征患者高尿酸血症、高脂血症的影响。方法将急性冠状动脉综合征患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。观察组在按冠心病二级预防的基础上加用别嘌醇100mg口服,每天3次;对照组按冠心病二级预防治疗。治疗后观察2组患者尿酸及血脂变化,并观察其预后。结果治疗组治疗后尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)明显改善,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组临床并发症发生率低于对照组,预后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血症、高脂血症对急性冠状动脉综合征患者有很重要的影响,对急性冠状动脉综合征伴高尿酸血症、高脂血症患者应进行积极治疗。     

L－精氨酸对氧化型低密度脂蛋白抑制内皮依赖性血管舒张的保护作用

在离体家兔胸主动脉环观察了Ｌ－精氦酸对氧化型低密度脂蛋白（ｏｘ－ＬＤＬ）和溶血磷脂酞胆碱（ＬＰＣ）抑制内皮依赖性血管舒张的保护作用。ｏｘ－ＬＤＬ（蛋白质含量０．４ｇ·Ｌ－１）和ＬＰＣ（４ｍｇ·Ｌ－１）均显著抑制乙酰胆碱的舒血管效应；Ｌ－精氨酸能减轻ｏｘ－ＬＤＬ和ＬＰＣ的抑制作用，并呈现剂量依赖性。这些结果提示，Ｌ－精氨酸对ｏｘ－ＬＤＬ所致血管内皮损伤具有保护作用。其机理可能与促进内皮细胞合成，释放一氧化氮有关。     

血管腔内,外给L—硝基精氨酸对电刺激所致肠系膜动脉灌注压？…

目的 比较血管腔内、外给硝基精氨酸对电刺激所致大鼠肠系膜动脉灌注压的影响。方法 应用灌流离体血管方法，测定肠系膜动脉灌注压变化。结果 电刺激引起大鼠肠系膜动脉灌注压明显升高，血管腔内、外给ＮＯ合酶抑制剂Ｌ－硝基精氨酸（Ｌ－ＮＡ）均明显增强上述灌注压升高反应，此增强作用可被ＮＯ供体－Ｌ精氨酸阻断。血管腔内、外给Ｌ－ＮＡ不改变基础灌注压而且对外源性去甲肾上腺素的作用也无明显影响。结论 静脉注射ＮＯ合酶