高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。现就近 8年收治 12例高位肠瘘病人 ,用营养支持治疗的情况报告如下。1　临床资料本组共 12例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。年龄2 1～ 4 0岁 ,平均 31 3岁。其中 ,十二指肠瘘 9例 ,高位空肠瘘 3例。 12例中 10例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法12例病人中 9例十二指肠瘘病人 ,采用…     

高位肠瘘患者的护理

肠瘘是腹部外科较为多见的严重并发症 ,尤其是高位肠瘘 ,可出现不同程度的机体内环境平衡失调、营养不良、感染 ,甚至出现多器官功能衰竭等病理生理改变 ,病死率高。近年来 ,我们对 7例高位肠瘘病人采取加强内环境及重要脏器功能监测 ,充分引流 ,控制感染 ,联合应用肠外、肠内营养支持 ,选择应用生长抑素、生长激素促进肠瘘愈合 ,并加强心理护理和基础护理 ,取得了良好效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 7例病例 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 44岁～ 62岁 ,平均 5 3岁 ;其中胆道术后十二指肠瘘 2例 ,十二指肠破裂修补术后十二指肠瘘 1…     

腹部闭合伤并发高位肠瘘患儿的营养支持1例

高位肠瘘一般是指近端小肠的肠外瘘,常由腹部创伤、肠道穿孔、腹部手术、炎性肠病等引起,由于大量消化液经瘘口流向腹腔,可导致腹腔感染、体液丢失、营养不良、水电解质紊乱和酸碱失衡等并发症,处理难度大,死亡率高[1].目前高位肠瘘的营养问题日益受到重视,但国内营养支持尚不规范,多为经验治疗,营养支持如何具体实施,尚处于摸索阶段...     

肠瘘患者营养支持的治疗及护理

肠外瘘是腹部外科手术的一种严重的并发症。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染,肠道运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制,极易发生营养不良,所以营养支持治疗对于肠瘘患者尤为重要。2006年1月-2011年1月对我院普外科术后发生肠外瘘16例患者,采用营养支持治疗及护理取得了良好的效果,现报告如下。     

18例肠外瘘临床护理的探讨

肠道外瘘是腹部外科常见的并发症之一。我科于 1989～ 2 0 0 0年共收治 18例肠道外瘘病人 ,经积极治疗和精心护理 ,15例治愈出院 ,3例死亡。现对肠道外瘘的护理作如下探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁。高位瘘 7例 ,低位瘘 10例。低位小肠瘘并结肠瘘 1例。肠梗阻术后致肠瘘 6例 ,肠结核致肠瘘 2例 ,腹部创伤及其它手术后肠瘘 6例。1.2　治疗结果　本组 18例肠瘘病人 ,11例经非手术治愈 ,4例经非手术治疗后 ,通过再次手术治愈 ,其中 3例高位肠瘘经再次手术治疗后 ,由于水电解质紊乱、酸碱失衡、…     

肠瘘的治疗

肠瘘是腹部外科治疗上比较困难的合并症,特别是高位、多瘘量肠瘘病死率很高。作者采用 XKC-21医用粘合剂牯堵高位肠瘘24例,其中胃大部切除术后十二指肠残端瘘3例,右肾周围脓肿并十二指肠瘘2例,腹部外伤空肠上段瘘3例,粘连性肠梗阻术后肠瘘15例,阑尾术后腹压增高 Richter 症1例。24例高位肠瘘无1例死亡。     

外科危重病人肠内营养途径的建立和护理

危重病人的营养支持 ,对病人的康复 ,预后有较大的影响。近年来的临床研究结果表明 ,早期给予肠道营养 (ＥＮ)在维持肠道功能 ,降低消化道出血 ,减少感染性并发症等方面 ,有其特殊的优势 ,从而提高外科危重病人的救治成功率。我院普外科2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月实施胃肠内营养 12例 ,现将我们为病人建立肠内营养的途径及护理体会 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 48岁 ,其中胃癌根治术后 ,胃空肠吻合瘘 3例 ,胃癌根治术后十二指肠瘘 2例 ,十二指肠破裂修补术后 ,…     

术后肠瘘的综合治疗

目的：探讨腹部手术后肠瘘的有效治疗措施.方法：总结24例术后肠瘘病人,包括十二指肠瘘6例,高位小肠瘘3例,低位小肠瘘7例,结肠瘘8例.结果：16例行保守治疗,治愈率75%（12/16）;8例行手术治疗,治愈率87.5%（7/8）.全组死亡率20.8%（5/24）.结论：术后肠瘘的治疗应明确诊断,应用生长抑素及加强营养支持治疗,控制感染,正确选择手术时机,积极治疗肠道原发疾病,加强重要脏器功能的监护.     

全静脉营养临床应用的体会

<正> 完全胃肠外营养(简称TPN)能起到“人工胃肠”作用的重要治疗措施。我们自1986年以来用TPN治疗50例病人,现报告如下: 临床资料 1.一般资料: 本组男性41例,女性9例。年龄36～76岁,平均54岁。50例中急性出血性坏死性胰腺炎、重症胰腺炎并发多发性腹腔脓肿和高位肠瘘、Crohn氏病及晚期肝癌肝动脉插管化疗各1例,消化道晚期肿瘤4例,营养不良术前术后营养支持11例,手术后营养支持20例和胆道重症感染10例。     

营养支持治疗肠瘘12例

目的总结肠内外营养支持对肠瘘患者的治疗经验。方法回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对肠瘘患者注意纠正水、电解质与酸碱失衡,监测肝肾功能和血糖变化,并加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗。全胃肠外营养支持为全营养混合液2～3 L静脉输注,同时应用质子泵抑制剂、生长抑素或生长激素治疗,并根据患者肠道情况渐进式恢复肠内营养。结果12例患者实施营养支持治疗10例瘘口自行愈合,1例结肠瘘患者经营养支持后行确定性手术治疗而痊愈,1例因经济放弃治疗。营养支持过程中2例出现穿刺部位周围静脉炎,1例发生中心静脉导管感染,6人次出现腹泻,3例患者出现黄疸。结论实施营养支持治疗并及时处理其并发症能使肠瘘较快愈合。     

高位肠瘘的护理体会

肠外瘘有其独特的病理生理改变及临床治疗方法。它是临床危重症之一。死亡率较高。在20世纪70年代以前病死率高达50％～60％，至今仍在15％～20％。其中高位肠瘘肠液丢失量大，难以自愈，死亡率高而成为临床上一个棘手的的问题。高位肠瘘是指十二指肠瘘和距屈氏韧带100cm以内的空肠瘘。我科除应用传统治疗和护理方法如深静脉肠外营养、造瘘口供给肠内营养外。     

脱脂棉吸敷法治疗高位肠瘘十例分析

<正> 我们从1985年开始采用脱脂棉吸敷法治疗高位肠瘘10例,收到了较满意的治疗效果。现介绍如下: 临床资料一、一般资料男6例,女4例,年龄26岁～69岁。高位肠瘘8例,十二指肠瘘2例,均发生在腹部手术后。其中粘连性肠梗阻4例;结核性腹膜炎2例;腹部外伤2例;胆囊切除术1例;急性出血坏死性肠炎1例。本组均为发现瘘口后即行脱脂棉吸敷。瘘口闭合时间最短25天,最长70天。     

肠外瘘的诊断及外科治疗

目的　探讨肠外瘘的诊断及外科治疗 ,以提高治愈率 ,降低死亡率。方法　对 1981年 1月～ 1998年5月间收治的 5 1例肠外瘘的临床表现、治疗情况进行总结 ,并结合文献分析。结果　在 5 1例中 ,包括高位小肠瘘17例 (其中十二指肠瘘 7例 ) ,低位小肠瘘 2 6例 ,结肠瘘 8例。治愈 33例 ,治愈率 6 4.71% (33/ 5 1)。其中经保守治疗自愈 19例 (5 7.5 8% ) ,经手术治愈 14例 (4 2 .42 % ) ;死亡 11例 ,死亡率 2 1.5 7% (11/ 5 1)。结论　早期诊断 ,采取以及时彻底引流、控制感染、纠正内稳态失衡、合理营养支持为主要内容的综合个体化治疗是治疗成功的关键     

12例肠瘘病人肠外营养治疗

目的总结肠瘘病人肠外营养的治疗经验及体会。方法回顾性分析12例肠瘘患者肠外营养的实施方法及实施过程中的注意事项,对患者一旦确诊肠瘘既要注意纠正水、电解质与酸碱失衡,又要加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施肠外营养支持治疗。结果12例病人实施营养支持治疗10例病人瘘口自行愈合,1例结肠瘘经营养改善后行手术治疗痊愈。结论及时有效的肠外营养支持治疗能使大部分肠瘘病人获得自行愈合。     

42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

肠外营养导管败血症的控制

我科 1986年 7月至 2 0 0 0年 12月对 6 8例不同疾病患者应用肠外营养支持 ,其中 3例 4次发生导管败血症(5 .88% )。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～79岁 ;其中胰、十二指肠切除 19例 ,肠瘘 16例 ,胰腺炎 14例 ,胆瘘 11例 ,大面积烧伤 4例 ,胰瘘 2例 ,短肠综合征 2例。经锁骨下静脉置管 5 1例 ,经颈静脉置管 17例 ,肠外营养支持 9～ 115 d。1.2　结果 :因发热而行血培养及导管尖端培养 14次 ,有 3例 4次细菌培养阳性 ,其中 2例血培养及导管尖端培养出表皮葡萄球菌 ,1例 2次培养出金黄色葡…     

不同营养支持在各期胃肠瘘中的应用

目的　探讨不同类型营养支持对各期胃肠瘘的治疗作用。方法　观察 11例各期胃肠瘘患者在不同方法的营养支持下 ,瘘口闭合的经过和时间。结果　 11例患者全部痊愈出院 ,瘘口闭合最长 5 0d ,最短 2 0d ,平均 ( 3 0 1± 10 3 )d。结论　对不同病期的胃肠瘘采用不同类型的营养支持 ,可促进胃肠瘘的愈合。     

溃疡病所致的胃空肠结肠瘘和十二指肠结肠瘘

<正> 胃结肠瘘、胃空肠结肠瘘和十二指肠结肠瘘是溃疡病的一种严重并发症。因为它是高位消化道与低位消化道之间的内瘘,必将导致频次腹泻和消化吸收不良,使患者发生严重营养不良。若不及时治疗,常危及生命。我院自1960年至1980年共收治四例,其中胃空肠结肠瘘二例,十二指肠结肠瘘二例,均经手术洽愈。结合复习文献将我们的体会报导如下。     

创伤性十二指肠外瘘

本文报告17例创伤性十二指肠外瘘,损伤破裂部位均发生于降段和水平段。患者合并多发复合伤,创伤后首次手术至肠瘘发生的间隔期平均为5.3天。在我院的平均住院天数为73.2天,其中15例接受平均37.6天的营养支持治疗,10例接受手术治疗,有3例接受十二指肠外瘘治疗性手术。本组2例死亡,15例痊愈,其中12例非手术治愈,肠瘘自然愈合率为80%。还讨论了创伤性十二指肠外瘘发生的原因、诊断和治疗要点,强调充分的营养支持和有效的腹腔引流是治愈和提高肠瘘自愈率的关键。     

营养支持结合功能锻炼治疗术后肠瘘的疗效观察与护理

目的 探讨应用肠内外营养支持结合功能锻炼治疗胃肠道疾病术后并发肠瘘的疗效及护理方法.方法 对39例胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套持续冲洗引流,当肠瘘发生在肠道功能未恢复时,给予完全胃肠外营养,当瘘口控制、无腹腔感染、肠功能恢复逐步过渡肠内营养,同时结合循序渐进的功能锻炼,并加强腹腔双套管的护理、营养支持监护及功能锻炼指导.结果 39例肠瘘患者有效控制感染、纠正营养不良、提高抗病能力、体质量增加、瘘口愈合,痊愈出院,2例患者术后同时并发肝脓肿经多次住院反复治疗瘘口愈合,1例小肠系膜扭转.结论 对胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗、肠内外营养支持结合功能锻炼治疗及护理,疗效满意.