真菌性皮肤病的实验室检查和诊疗新进展学习班消息

患者男，61岁。因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛于2003年4月25日入院。患者1周前因双眼睑不适使用氯霉素眼药水每日2次滴眼。用药3d后从头面部开始出现散在红斑，次日红斑增多，其上出现黄豆至蚕豆大水疱，疱壁松弛，部分破溃，并逐渐向躯干、四肢蔓延，伴有瘙痒。当地医院诊断为“疱疹样皮炎”，给予地塞米松10mg静脉滴注每日1次，治疗2d后病情持续加重伴     

氯霉素眼药水致大疱性表皮松解坏死型药疹伴白细胞减少1例

患者男,61岁.因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛于2003年4月25日入院.患者1周前因双眼睑不适使用氯霉素眼药水每日2次滴眼.用药3 d后从头面部开始出现散在红斑,次日红斑增多,其上出现黄豆至蚕豆大水疱,疱壁松弛,部分破溃,并逐渐向躯干、四肢蔓延,伴有瘙痒.当地医院诊断为"疱疹样皮炎",给予地塞米松10mg静脉滴注每日1次,治疗2 d后病情持续加重伴发热,转我院.     

成人水痘1例

患者女，18岁。因发热，躯干，面部、四肢出现水疱伴轻度瘙痒，当地医院拟诊为脓疱疮，给青霉素等治疗未见好转于1998年3月26日就诊。有水痘接触史。     

泛发性带状疱疹一例

患者女,6岁,因左头面部成簇水疱、疼痛,躯干散在丘疹、水疱8d,由外院皮肤科转入我院传染科住院。患者8d前无明显诱因感觉左侧牙痛,继之左面部出现丘疹、水疱、肿胀伴疼痛,皮疹范围逐渐扩大并疼痛加重。既往体健,无水痘及其他传染病史。在本地乡卫生院考虑为过敏,入院前曾给予10     

食管癌术后发生落叶型天疱疮1例

患者男，54岁。农民。因全身红斑，水疱、糜烂伴瘙痒和疼痛8个月，加重1个月余，于2004年5月28日入院。患者8个月前北部出现散在红斑、水疱、大疱、糜烂，皮损逐渐加重，蔓延至躯干、四肢、伴瘙痒及灼痛。在当地医院就诊，给予红霉素口服及外用中草药（具体药名不详）治疗，皮损曾一度缓解。2004年3月患者躯干又出现类似皮诊，     

儿童泛发性带状疱疹一例

患儿女．12岁．因右上肢疼痛性水疱6d伴全身泛发性水疱3d就诊。6d前右掌、拇指、食指出现水疱,逐渐增多,疼痛明显。3d前患者出现发热,体温38℃～38．5℃．并呕吐1次,非喷射状：头面部、躯干逐渐出现绿豆至黄豆粒大小不等水疱,散在分布,轻度瘙痒。既往体健．水痘史不详;无带状疱疹或水痘接触史：无糖皮质激素或免疫抑制     

反枝苋引起植物日光性皮炎一例

患者女,58岁。因双上肢红斑、水肿伴灼痛1天、水疱2小时就诊。发病前曾连续食用野菜3天。1天前（晴天）在田间戴着帽子劳作,颈后、双前臂出现瘙痒．双上肢伸侧肿胀．并逐渐加重,前臂伸侧皮肤有灼痛感。当地卫生院和县医院均按接触性皮炎给予静脉注射地塞米松、葡萄糖酸钙,并用3％硼酸溶液湿敷治疗,其中地塞米松共计45mg（分3次）。皮损及症状无改善。[第一段]     

多形红斑型药疹误诊1例

患者女，１４岁，学生。因躯干、四肢红斑水疱反复发作６年，加重１月于１９９９年８月２６日入院。６年前不明原因臀部起甲盖大小红斑，中央有水疱伴瘙痒，后红斑渐扩大，在当地医院予“地塞米松”静滴（剂量不详）并外用金霉素软膏治疗，１０天后红斑水疱消失出院。以后每年类似发作２～３次，无季节性，但皮损向躯干、四肢蔓延，曾多次在当地医院就诊，诊断不明，反复使用地塞米松或强的松，病情能得到较快控制。１月前上述症状再次加重。体检：躯干、四肢可见暗红色地图样斑片，基底可见环行排列水疱、大疱，边缘表皮剥蚀，部分红斑中央…     

皮肤多发性肥大细胞瘤1例

患儿男,52 d.因面部、躯干多发性红棕色斑块50 d余,于201 1年12月5日来我院就诊.患儿出生时家长即发现其面部、躯干有多个散在米粒至核桃大红色丘疹、斑块及结节,随患儿生长渐增大增多,逐渐变为肤色或棕褐色,20 d前于左侧跖部出现一淡褐色斑块.皮损摩擦刺激后局部肿胀发红,易出现水疱,水疱易破溃,未经任何处理能自行愈合.曾在当地医院给予对症治疗未见明显好转.发病以来,患儿精神、食欲、睡眠及大小便均正常.     

大疱性类天疱疮误诊为湿疹1例

临床资料患者女,72岁。躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒4个月,双手足红斑水疱3周。患者4个月前始躯干、四肢出现散在的红斑丘疹,瘙痒剧烈,拟诊湿疹给予抗组胺药物治疗,疗效欠佳。症状时轻时重,皮损范围渐扩大,5周前歼始出现双手足部红斑丘疹伴剧烈瘙痒,给予苦参洗剂等药物治疗,皮疹无明显好转。3周前双手足开始出现水疱、大疱,痒痛明显,在某医院拟湿疹住院治疗,给予地塞米松5mg／d、氨曲南及外用药物治疗4天,皮疹好转,水疱消退出院。     

幼儿接触带状疱疹患者后感染水痘1例

正1临床资料病例1:患儿,女,1岁2个月,因"发热,全身红斑、丘疹、水疱4天"于2017年11月20日就诊,4天前患儿无明显诱因出现低热、纳差、烦躁,头面部见数枚红色丘疹,继而全身出现散在红斑、丘疹、水疱(见图1),伴瘙痒,遂到我院就诊。患儿既往无类似皮疹史,无水痘疫苗接种史,患儿家属否认患儿有水痘等传染病接触史,但患儿爷爷2周前出现右侧腰腹部出现红斑、水疱,并有疼痛,在当地医院诊断为"带状疱疹",并给予相关治疗(具体不详)后,皮损区红斑较前消退,散在分布溃疡、痂、色素减退     

Kaposi水痘样疹1例

临床资料 患儿女，4个月，面部皮疹2月余，加重5天伴高热。于2005年12月3日来我院儿科就诊。患儿生后40余天头面部即出现红斑，丘疹，水泡，疱破后糜烂，渗出，结痂，当地诊为“婴儿湿疹”，予以抗组胺药，糖皮质激素软膏等治疗后即好转，但停药后反复发作。5天前无明显诱因患儿突然出现高热，且面部皮损加重，出现豆大水泡，脓疱，于当地诊所肌注洁霉素150mg及地塞米松1mg后热退面皮疹无好转，     

中毒性表皮坏死松解症1例

1 临床资料 患者女,65岁,因四肢、躯干及面部大疱10天,于2009年6月23日入院.10天前患者因感冒口服安乃近片(3次/d,2片/次)2天后四肢、躯干、面部出现红色斑疹,其上迅速出现蚕豆大小的水疱,水疱易破,破溃后表面渗出、糜烂、结痂.在当地卫生院以"日光性多形红斑"口服抗过敏约物治疗,疗效不显著,皮损加重,水疱迅速融合成大疱,伴发热.入院当天全身皮损增多,躯干、四肢密集甲盖至核桃大小松弛性水疱,伴发热39.8℃.既往体健,追问病史,有服用安乃近史及发病前1天接触有机磷农药史.     

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例

临床资料患儿男，5岁。因周身红斑伴口腔、外生殖器、肛门黏膜溃疡5天收入院。患者22d前因呕吐、口唇紫绀、嗜睡就诊于当地医院神经内科，行视频脑电图检查，诊断为癫痫，给予口服卡马西平150mg/d。服药14d后，患儿出现高热，最高体温39．6℃，先后给予护彤、布洛芬、阿莫西林等药物治疗，效果不明显。22d后口腔出现红斑、糜烂、疼痛、吞咽困难；面部出现红斑、黄豆大水疱；躯干出现红斑；手足出现靶形红斑，     

成人水痘继发多形红斑一例北大核心CSCD

患者男,23岁,咳嗽、咽痛11d,头面、躯干、四肢出疹伴发热4d。患者于出疹前1周出现咳嗽、咽痛不适,曾于我院呼吸科诊断为急性支气管炎,给予左氧氟沙星0．4g静脉滴注治疗3d。4d前自头面部开始出现红丘疹、水疱,并逐渐发展至躯干部,以近心端为主,伴发热,最高达38．5℃,干咳、咽痛、乏力、肌肉酸痛等不适,遂于我科门诊就诊,诊断为成人水痘,给予伐昔洛韦片、元通合剂口服,金霉素甘油外用治疗,头面、躯干、四肢丘疹、水疱仍有新发,部分水疱破溃结痂,伴瘙痒感,间断发热,遂以成人水痘收入住院。患者既往体健,无水痘、带状疱疹发作史。近期水痘、带状疱疹患者接触史不详。否认食物及药物过敏史。     

婴幼儿Kaposi水痘样疹2例并文献复习

例1女,头面部起疹伴痒4个月,加重伴起水疱、发热3d。例2男,全身起疹3个月,头面部起水疱伴发热3d。均诊断为Kaposi水痘样疹。2例患儿均予更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗后痊愈。     

麻风图谱

<正> 患者男,23岁。全身起皮疹伴眉毛脱落及肌肉萎缩6年,皮损加重伴发热及咽痛1周来我院就诊。6年前躯干四肢起"疙瘩",曾在当地某医院行病理检查诊断为神经纤维瘤。6年间皮损时轻时重,伴有淋巴结肿大,严重时曾用抗生素或用糖皮质激素治疗(具体不详),症状很快缓解,但双前臂及手部肌肉萎缩逐渐加重,功能受限。近1个月面部、躯干及四肢关节出现红斑、结节,伴有高热及关节痛,当地医院给予抗生素和地塞米松(用量不详),体温降至正常,皮损迅速消退,关节疼痛缓解,停药后,上述症状又出现伴咽痛1周入院。     

伴严重神经精神症状的糙皮病1例

患者女,21岁.因全身皮肤反复出现红斑5年,于2007年6月18日就诊.患者5年前在夏季日晒后面部、四肢皮肤出现红斑、水疱,经避光和外用药物治疗后,皮损干燥、结黑褐色痂皮,40余天后脱痂,局部遗留色素沉着.此后皮损在春季和夏季复发,冬季消退,面部皮肤渐粗糙,时常有口角皲裂,腹胀和腹泻交替出现,性格渐变抑郁,有时急躁易激惹.曾在当地医院门诊按日光皮炎和慢性肠炎治疗,效果不明显.7 d前患者开始不认识家人,谵妄乱语,恶心呕吐,身体发僵,在当地医院给予地塞米松5 mg/d静脉注射治疗5 d,效果不佳,而来我院就诊.患者自发病以来体重下降10 kg.     

Letterer—Siwe一例

患儿女，8个月，维族，以头、面、躯干红斑、丘疹伴痒2个月入院。患儿半岁起无明显诱因头皮开始出现红斑、丘疹，粟粒大小，无水疱、渗出，表面结痂，伴外耳道流脓。患儿白行搔抓，烦躁不安，未诊治。1个月前，面部、躯干、外阴、大腿内侧开始出现类似皮疹，患儿经常搔抓。同时发现患儿口腔黏膜、舌头有白色糜烂面，患儿拒食，外阴、腹股沟见白色分泌物，就诊于当地医院，诊断不明，给予抗炎治疗（具体不详），口腔糜烂渐愈合，皮疹无明显好转。1周前患儿出现发热（未测体温），尿量增多，伴精神欠佳、纳差。家族史：患儿父、母非近亲结婚，该女为第三胎，前两胎均于出生后不久死亡，死因不详。     

苋菜引起的植物-日光性皮炎一例

<正>临床资料患者,女,45岁,从事农业实验田锄草工作。主因面部及双手皮损,伴肿胀3 d,于2013年6月3日就诊。患者5 d前曾食用苋菜,3 d前在烈日下田间锄草时出现面部、双手皮损伴肿胀。附近医院诊断为"血管性水肿",予地塞米松7 mg,维生素C及葡萄糖酸钙静脉滴注,皮损无消退,水肿、瘙痒渐加重,眼睑肿胀不能睁开。患者既往体健,20年前于水稻田插秧时有类似皮损出现,自行缓解,与日晒及饮食情况关系不明。否认发病前有服药史,无食物、药物过敏史。个人及家族史无特殊。患者本次发病以来食欲差、情绪烦燥,无发热、腹痛,两便可。体