急性链球菌感染后肾小球肾炎并发胰腺肿大1例

患儿,男,8岁。因浮肿3天,于1998年6月22日入院。入院前3天患儿开始双下肢及眼睑浮肿,逐渐加重至全身浮肿,尿量减少,有时头晕,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,无腹痛。发病前17天曾高热1天。体检:T36.8℃、BP21/16kPa、WT29.0kg,全身明显水肿;咽部充血,扁桃腺无肿大;双肺未闻及罗音;心率96次/分,节律规整,未闻及杂音。腹呈蛙状腹,上腹偏在有压痛,移动性浊音阳性,双肾区叩击痛阳性,阴囊水肿。实验室检查:血常规:WBC5.6×10~9/L,分叶67％、     

利福平引起急性肾功能衰竭一例报告

患者,男性,48岁,1981年6月3日入院。40天前因受凉后咳嗽、胸痛、发烧,自服1963年波兰产利福平300毫克,1小时后出现恶心、呕吐,排黑色软便。次日尿量减少到100毫升,经用速尿等,尿量反而逐日减少,最后每日尿量仅20～30毫升,并伴有精神不振、头晕、全身乏力,历经2周。此后,尿量逐渐增加,每日最多500～600毫升。持续3～4天,尿量再次减少,至入院前三天再次出现无尿。     

蛔虫丹过量引起肾病综合征一例报告

患者男,25岁。因全身浮肿,尿少25天,于1985年2月18日入院。患者入院前25天,因肠蛔虫症,自购蛔虫丹空腹服120粒(每粒含山道年1.2mg及双醋酚丁0.333mg),服后4小时出现头痛、眩晕、恶心、呕吐及稀水便数次。次日上述症状减轻,但尿量减少,每日约500ml 左右,继出现全身浮肿。5天后当地医院验尿,蛋白(++++),红     

运动性血红蛋白尿一例报告

患者 男,20岁。主因运动后酱油色尿于1988年4月10日入院。患者入院前9天在长跑5000m后排酱油色尿200ml,数小时后再次排尿为浅黄色,全日尿量与既往无改变。此后每日仍坚持跑步,每次跑后第1次排尿均为酱油色。此间无发热、咽痛,无肌肉疼痛,无尿急、尿频,无排尿时或排尿后疼痛,无服药史。既往无肾炎及高血压病史,无外地旅居史,家庭成员无类似病症。入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/分,脉搏80次/分,血压12/10kPa。发育正常,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及,无水肿,唇无紫绀。咽无充血,扁桃体无肿大,     

马凡氏综合征首发急性心肌梗塞一例

患者男性，４７岁。因心前区持续性压榨样疼痛伴胸闷、气急、全身出汗２小时于１９９４年１２月５日急诊入院。平素体健，无明显心悸、胸闷。心前区疼痛、活动后气急、浮肿及高血压史；１９８４年因双眼晶体脱位住院检查发现马凡氏综合征。此次发病前曾有过量饮酒史。入院...     

宫内宫外同时妊娠并输卵管破裂一例报告

患者冯××,25岁,已婚。1984年11月25日因停经73天突发性右下腹针刺样疼痛七天入院。患者停经后无明显的早妊反应,精神食欲尚可,二便正常,于入院前七天排便时突感右下腹针刺样剧痛,放射至腰骶部,伴大汗淋漓,曾昏倒二次,每次疼痛持续约5分钟,无恶心,呕吐,阴道无流血。在当地医院诊治不详,腹痛有所减轻,疼痛固定在右下腹部,伴有肛门后壁坠胀感和头昏眼花,心悸,乏力,尿量明显减少。于84年11月24日由地区医院外科以“阑尾炎”收入院,经会诊疑为“宫外孕”即转本科。     

临床病理討論

病历摘要患者張××,男,9岁,1960年11月14日入院。患者于1960年7月20日由高約一米处跌落,臀部触地,当时并未注意,于十天左右后感臀部疼痛,走路时尤甚,其后常有发热現象,每隔2、3天一次,每次持续一天,出汗而退。于入院前两个月臀部疼痛剧烈,不能活动,肩部并有游走性痛,并出現全身浮肿。入院前一周,两下肢有明显的浮肿。检查:慢性病容,营养較差,神智清楚,除右     

老年肥厚梗阻型心肌病误诊为高心病

患者,女性,78岁,因心悸气短心前区不适全身浮肿加重20天入院。患者二年前无明显诱因出现活动后气短,未进行诊治。以后气短逐渐加重,夜间阵发性呼吸困难生活不能自理。三个月前因感冒出现咳嗽,心悸心前区不适,腹胀双下肢浮肿。对症口服抗生素及利尿剂浮肿消退,但心悸气短无缓解。近20天除上述症状加重外,再次出现全身浮肿。否认其它疾病史及特殊家族史。     

肾病高凝状态合并下肢静脉血栓形成1例

患者,男28岁。因全身浮肿伴尿少,蛋白尿12天入院。查体:颜面部及全身中度浮肿,双下肢指凹性浮肿(++)。实验室检查:红细胞645/mm~3。白细胞11600/mm~3,尿蛋白(+++),颗粒管型0～2/HPF,24小时尿蛋白定量6.9g,血浆白蛋白1.7g%,血沉67mm/小时。血胆固醇750mg/dl,血 FDP32ng。入院后按肾病综合征治疗,用激素、利尿剂、人体白蛋白输入。20天后全身浮肿加重,出现胸腹水、无尿、右下肢高度肿胀>左下肢,伴有麻木、疼痛,考虑肾病综合征高凝状态合并右下肢静脉血栓形成。予低分子     

1例感染性心内膜炎致肾病综合征的诊治过程

１病例患者熊某,男,２８岁,待业。因发热３月,浮肿２月,气促２０天于１９９７年１１月３日入院。入院前３月,患者受凉后出现发热,咽痛。体温４０～４１℃。按“感染”给予青霉素治疗２０余日,体温波动,但未降至正常。１月后患者出现足背水肿。先后在重庆市内多家大医院住院治疗。诊断:肝硬化,低蛋白血症。给予抗生素、白蛋白、肝得健等治疗无效,体温仍在３９℃左右。入院前２０天患者出现气促、胸闷、尿量减少、全身浮肿。有吸毒史２年。入院时体检:Ｔ３９℃,Ｒ２０次／分,Ｐ１２４次／分,ＢＰ１８／１１ｋＰａ。贫血貌,颜面水肿,高枕卧位。…     

临床病理讨论(第16次) 血压高、头痛、浮肿、脓尿

病历摘要患者刘某,(住院号97130,尸检号59097)女性,25岁,已婚,草绳工人,吉林省人,因头痛2个月,全身浮肿一个月于1959年10月10日入院。于2个月前开始间歇性头痛,服止痛药片尚能坚持工作。一个月来头痛呈持续性,服药无效,并伴发浮肿,由面部开始渐波及全身,且出现低热,尿量减少。于当地就医检查发现血压260/180毫米汞柱,诊断为“慢性肾炎”及“高血压”。随后渐次出现心跳,气短,两眼视物模糊。病程中无恶心、呕吐,食欲尚好。既往史:12岁时患“血尿”,并有由面部开始的全身浮肿,并有头痛,头晕,经治疗一年半后而癒。18岁患“腰椎结核”,经中医治疗三年而癒。无咽痛史。结婚两次未生育,月经16岁初潮,仅来两次,以后闭经至21岁,又恢复正常。爱人有性病史。家族中无高血压病人,其母有结核病。     

颈部淋巴结套细胞淋巴瘤1例

患者男，59岁，藏族，干部，西藏拉萨市人。因胸闷、气短、乏力1年，加重10天于2003年11月20日入院。1年前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力、双下肢浮肿，无夜间呼吸困难。2003年3月曾因上述症状伴咳嗽、脾肿大，诊断为间质性肺炎和脾亢，在我院呼吸科住院治疗。近10天症状加重，双下肢浮肿明显，尿量减少。体查：眼睑结膜苍白，皮肤和巩膜轻度黄染。右颈后三角区触及一蚕豆大小的淋巴结，无压痛，质软，可移动。     

回肠恶性淋巴母细胞瘤合并穿孔1例

患者,男,53岁,14天前无诱因发热、周身不适、食欲下降、并腹泻。在当地按上感治疗后未见好转。入院前六小时无诱因突然发生右下腹部持续性刀割样疼痛。同时伴有恶心和呕吐。查体:一般状况欠佳,消瘦。全身皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺无特殊改变。全腹压痛,反跳痛和紧张,但以右下腹为重。     

流行性出血热并发心房纤颤

患者男性,39岁,1980年11月25日入院。6天前,畏寒发热伴眼眶痛及全身疼痛,体温40℃以上。3天前尿量开始减少,入院前24小时尿量为100毫升左右,伴鼻衄、血痰及黑便。以往无肾炎及心脏病史。体检:体温37.4℃,脉搏108次/分,呼吸26次/分,血压90/60毫米汞柱。精神萎糜,面部浮肿,酒醉貌,两侧腋下见抓痕样出血点,上腭粘膜见网状出血点,球结膜充血水肿,颈软,心率108次/分,律齐,心音略低,未闻及杂音,肺部(一),肝脾未触及,两侧肾区有叩击痛,未引出病理反射。实验室检查:白细胞13400/立方毫米,中性74%,淋巴24%,酸性2%,血小扳     

胃粘膜肥厚症一例诊治体会

1病例资料患者,女,54岁。以＂乏力,双下肢浮肿7个月,加重10 d＂为主诉入院。患者7个月前无明显诱因出现乏力,伴有双下肢浮肿,活动后加重,休息后可减轻。偶有上腹部不适,无明显腹痛,无恶心呕吐,无尿量减少,曾于当地医院化验肝功白蛋白减低为33.6 g/L,未予治疗。     

系统性红斑狼疮长期误诊1例

1　病历简介女 ,4 5岁。主因 :“全身关节、肌肉疼痛 5年 ,心慌气短 3年 ,全身浮肿 10ｄ” ,于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 5年前无明显原因 ,出现全身关节肌肉疼痛 ,于经期及天气变冷时症状加重 ,发作严重时伴发热、乏力、关节周围红色硬结 ,咳嗽、咳痰 ,在当地诊断为 :“风湿性关节炎”。间断服消炎痛、双氯灭痛及静滴青霉素和地塞米松等治疗 ,症状可缓解。于 3年前病人开始心慌、气短 ,间歇出现左下肢红肿、疼痛 ,活动后症状加重 ,于入院前 10天 ,病人上述诸症加重伴胸闷、气短 ,不能平卧 ,尿少 ,头晕 ,乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ35 …     

溶血尿毒综合征继发肾病综合征1例

患儿 ,女 ,11112 岁 ,因神萎 10ｄ、浮肿 2ｄ入院。患儿 0 .5月前患“感冒” ,好转后家长发现其精神差、思睡、进食少。 6ｄ前出现面色苍黄 ,尿量稍减少 ,尿色较往常稍深 ,伴恶心呕吐。无明显少尿 (每天小便 4～ 5次 ,每次量约 10 0ｍｌ ,无明显葡萄酒色或茶色尿史。入院前 2ｄ患儿出现会阴部及双下肢浮肿 ,无呕血、便血及皮肤粘膜出血。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 136次 ｍｉｎ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。眼睑、耻骨联合及双下肢凹陷性水肿 ,心肺正常 ,肝脾未扪及 ,脱水征 ( -) ,皮疹( -)。实验室检…     

急性肾小球炎肾并骨髓增生异常综合征1例

患儿男,62/12岁,因少尿,全身浮肿4天入院.发病前患上呼吸道感染病史.既往史:健康.     

蛋白尿、浮肿、冷球蛋白血症

病史摘要施×,女性,46岁,农民,住院号71180。因蛋白尿、全身浮肿8个月于1981年1月19日入院。患者自1980年5月起逐渐出现面部、下肢浮肿、腰酸、乏力,无肉眼血尿,血压正常,病前无明确诱因。同年6月查尿蛋白“?”,在当地医院治疗20余天,浮肿一度减轻,尿蛋白减少至“+”,继续参加劳动,但体质较差。同年8月浮肿加重伴心慌、气急,食欲减退,尿量每日250～400ml,尿蛋白增至“?”,经治疗无效。既往数年常因寒冷出现手足发绀、皮肤暗红色花纹,取暖后可消失。从无皮肤紫癜、关节痛及发热。体检:体温36.9℃,脉搏84次/分,血压110/80mmHg。发育、营养中等,面部浮肿,未见皮疹,无     

气肿性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,5 3岁。主因寒战、发热伴少尿 ,双下肢浮肿 5ｄ ,于 1999年 6月 30日入院。 5ｄ前无明显诱因感寒战、发热、体温波动于 38～ 39℃之间伴有左腰痛、尿急、尿频 ,每日数十次 ,排尿终末时疼痛 ,且尿量减少 ,每日约 6 0 0～ 80 0ｍｌ,伴双下肢浮肿 ,而来我院求治。既有糖尿病病史 15年 ,长期口服降糖药物 (具体不祥 ) ,平素血糖控制在 8～ 10ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖为 ～ 。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ。 (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染、皮疹及瘀斑 ,眼睑轻度…