微创人工关节置换治疗髋关节强直

目的 探讨微创全人工关节置换治疗髋关节强直的疗效.方法 2006年6月至2009年7月,13例(21髋)髋关节强直患者在微创入路下行人工全髋关节置换,年龄20～66岁(平均46岁),病因为:强直性脊柱炎5例(10髋),类风湿性关节炎4例(6髋),股骨头无菌性坏死继发严重骨性关节炎2例(3髋),髋关节感染后遗强直畸形2例...     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

2001年2月至2005年1月我科共介入治疗175例260只股骨头缺血性坏死,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料本组175例患者260只股骨头缺血性坏死,男119例,女56例。年龄17~76岁。单侧病变90例,双侧病变85例。病程0·5~4年。其中128例经过内科保守治疗2个疗程以上,效果不明显,同时拒绝外科手术治疗。175例中有15例有长期服用激素类药物史,60例有长期酗酒史,62例有外伤史,无明确病因者38例。按Ficat分期,股骨头缺血性坏死Ⅰ期25只,Ⅱ期76只,Ⅲ期127只,Ⅳ期32只,其中合并有髋关节周围炎4例。临床表现均有患侧髋关节疼痛,不同程度的功能障…     

带缝匠肌髂骨膜瓣植入治疗股骨头缺血坏死的临床疗效观察

目的探讨早期股骨头缺血坏死的治疗方法.方法对2005年1月至2011年1月34例早期股骨头缺血坏死患者(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期),应用带缝匠肌髂骨膜瓣植入治疗结果进行分析,其中男性20例(21髋),女性14例(15髋);年龄20—63岁,平均36.8岁;ARCO Ⅰ期15髋,ARCO Ⅱ期21髋;Harris髋关节功能评分平均61.2分,术后随访1.8—8年,平均4.8年.结果2例病情进展,行走疼痛,行关节置换;3例股骨头轻微塌陷,行走无疼痛,Harris髋关节功能评分提高至平均93.5分,有效率94.4%,成功率86.1%.结论应用带缝匠肌髂骨膜瓣植入是治疗早期股骨头缺血坏死的有效方法之一.     

人工髋关节置换25例报告

股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死是最常见的髋部疾病 ,在治疗上方法也较多。随着科技的发展 ,人工髋关节置换在临床上的应用已日趋广泛。我院 1997～ 2 0 0 0年 6月共行人工关节置换术 2 5例 ,现总结如下。1　临床资料　　 2 5例中男 9例 ,女 16例。年龄 45～ 89岁 ,平均 6 8岁。病因 :股骨颈骨折 18例 ,均为头下型骨折 ;股骨头无菌性坏死 6例 ;全髋置换术后假体松动下沉 1例。合并症 :糖尿病7例 ,高血压 9例 ,心脏病 4例。人工关节类型 :Bateman双中心型人工股骨头 11例 ,京航产 Müller型全髋关节 12例 ,Charnly型全髋关节 2例。2　结　果…     

组合术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童52例

自1990年9月至2003年2月深圳市龙岗区坪山人民医院使用组合术式治疗先天性髋关节脱位大龄患儿(7~15岁)52例68髋。本组病例随访1·0~12·5年,平均5年2个月,依照Trevor评分优良率达80·9%;股骨头无菌性坏死11例(16·2%),比照Salter标准,病残率和股骨头坏死率明显降低。表明该组合术式符合髋关节生物力学特点及患儿病理解剖特点,是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的有效方法。     

人工全髋关节置换临床分析

人工全髋关节置换重建髋关节功能已有近百年的历史 ,随着人工关节技术的不断发展 ,已成为临床一种可靠的治疗手段。 1995年 3月— 2 0 0 0年 10月 ,我们对 4 6例患者 ,5 4个髋关节行人工全髋置换术 (THR ,totalhipreplacement) ,35例4 3髋获得随访 ,临床效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 35例 4 3髋 (双髋 8个 ) ,男 2 7例 ,女 8例 ;右髋 2 9个 ,左髋 14个。年龄最小 2 5岁 ,最大 76岁 ,平均5 2 .6岁。随访时间 2年 3个月至 7年 10个月。原发疾病为 :股骨头无菌性坏死 2 6髋 ,陈旧性股骨颈骨折 12髋 ,髋关节发育…     

髓芯减压联合钽金属棒植入治疗股骨头坏死远期疗效分析

目的：探讨髓芯减压联合钽金属棒植入治疗股骨头缺血坏死的远期疗效。方法回顾性分析2006年6月至2009年1月收治的18例(28髋)股骨头坏死患者的临床诊治资料,均采用髓芯减压联合钽金属棒治疗,平均年龄45.3岁;ARCO分期：Ⅰ期8髋,Ⅱ期20髋。根据Harris功能评分及髋关节MRI进行髋关节临床结果评估。结果18例患者均获得随访,平均随访时间70.2个月。18例(28髋)患者中10例(16髋)髋关节疼痛复发, Harris功能评分为(39.3±11.2)分。髋关节MRI：10例(16髋)患者出现钽金属棒周围均有水肿信号改变,其中9例(15髋)患者发生股骨头塌陷、1例(1髋)髋关节炎。10例(16髋)患者均行全髋关节置换手术治疗,股骨头生存率仅为42.9%,平均生存时间为(4.2±0.5)年。结论采用髓芯减压联合钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死临床结果不理想且钽金属棒费用高,因此,不建议早期股骨头坏死行髓芯减压联合钽金属棒植入治疗。     

成人股骨头无菌性坏死的治疗（附24例分析）

本院1990年采用多根血管束植入加股骨头成形术治疗成人股骨头无菌性坏死24例,25髋(1例两侧先后手术).除2例高龄病人(1例MarcusⅣ期病人,做了人工股骨头置换,1例属Marcus Ⅴ期病人,做了全髋关节置换)外,余22例23髋行血管束植入,并随访观察.其中4例做多根血管束植入,18例19髋做多根血管束植入加股骨头成形术.     

股骨头钻孔骨移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死

探讨股骨头钻孔管移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死的疗效。方法 :股骨头钻孔去除坏死骨加上腓骨骨移植 ,髋关节外支撑架固定。结果 :治疗成人股骨头坏死1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 40岁 ,平均病史 2年 ;本组Ⅰ～Ⅲ期 8例 ,Ⅲ～Ⅳ期 3例 ;随访2年 ,优良率 86 6 %。结论 :本术式优点是 :注重彻底清除坏死骨 ,髋关节外植骨 ,早期负重。     

旋股内侧动脉深支为蒂股骨大转子骨瓣的临床应用

股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果 ,一直被认为是临床工作的难题 ,我院自 1989年以来 ,采用旋股内侧动脉深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位于股骨头颈部 ,治疗股骨头缺血性坏死 14例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本组 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 19- 6 3岁 ,平均 4 7岁。病因 :7例髋关节有外伤史 (包括股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位后、髋部扭伤 ) ,3例有服用皮质醇激素史 ,2例有长期较大量饮洒史 ,2例原因不明。按病程分期 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 2例。 14例均有髋部疼痛 ,跛行 ,髋关…     

微创小切口在人工髋关节置换术中的应用(附52例报告)

1 临床资料 1.1 一般资料本组52例63个髋关节,女25例39髋,男17例24髋,年龄48～91岁,平均年龄63 8岁.原发病:股骨颈骨折(头下型和陈旧型)32例,股骨头无菌性坏死14例,骨性关节炎6例,均为全髋关节置换手术.     

带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的临床体会

成人股骨头无菌性坏死病因复杂，治疗方法颇多，疗效不一。主要的病理变化可能为动脉供血不足或静脉回流受阻而引起的骨坏死吸收与修复重建，在应力的作用下，出现股骨头塌陷和骨性关节炎［1］。1996年以来作者应用带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗成人股骨头缺血性坏死6例6髋，治疗效果满意。1资料与方法1．1临床资料本组男4例，女2例，年龄26～48岁，左侧4髓，右侧2髋，其中4例为股骨颈骨折股骨头坏死，1例有长期饮酒史，1例原因不明。术前根据X线改变进行评定，以Marcus分期［2］，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。1．2手术方法采用改良的Smith—Petersen…     

儿童型股骨头无菌性坏死(Legg-Perthes病)的治疗

股骨头无菌性坏死是一种较为复杂,病因未明的疾病。我们自1972年以来曾收治72例,其中采用髋关节滑膜切除治疗57例(其中双髋患者5例),共62个股骨头(以下资料均以股骨头数计),取得了一定的疗效,兹介绍如下: 一般临床资料62个股骨头中,男性53个,女性9个,男∶女为6∶1;左侧28个,右侧24个,双侧10个;年龄最小4岁,最大16岁。临床表现:绝大部份患儿均有外伤病史(93.5%),症状以跛行及髋部疼痛较常见,检查中常发现髋内旋受到限制,其他症状见表1。     

钽棒植入治疗早期股骨头坏死短期临床疗效观察

目的 探讨钽棒植入治疗早期股骨头坏死临床疗效.方法 2008年4月至2012年6月我科采用钽棒植入治疗早期股骨头坏死26例31髋,包括男性21例25髋,女性5例6髋,其中单侧21例,双侧5例,年龄(43.8±10.7)岁,体质指数为(23.5±3.0).病因:激素性11例14髋,酒精性10例12髋,特发性5例5髋.Harris评分为(65.2±20.7)分:优4髋、良4髋、中5髋、差18髋;根据Steinberg分期:ⅠC期3髋、ⅡB期3髋、ⅡC期25髋.结果 术后随访7～57(29.4±14.8)个月,26例31髋全部获得随访.以最后一次随访结果作为评定依据,Harris评分为(86.6±13.9)分:优17髋、良7髋、中3髋、差4髋,优良率为77.4％,与术前比较差异有显著性(P＜0.05);根据Steinberg分期:ⅠC期3髋、ⅡB期4髋、ⅡC期15髋、ⅢC期2髋、ⅣB期1髋、ⅣC期6髋,29.0％(9/31)影像学进展为SteinbergⅢ期或以上;无手术并发症发生.结论 钽棒植入治疗早期股骨头坏死可显著改善髋关节功能,延缓病情进展,短期疗效良好.     

全髋关节置换术围手术期的护理

人工全髋关节置换术是目前治疗多种髋部疾患的主要手段 ,通过它可减轻关节疼痛 ,改善关节功能。我科于1998年 3月～ 2 0 0 2年 4月共进行人工全髋关节置换 12例 ,取得满意疗效 ,现就围手术期护理作法介绍如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 6岁。股骨头无菌性坏死 2例 ,股骨颈骨折股骨头坏死 4例 ,股骨头缺血性坏死 6例 ,其中国产骨水泥型 7例 ,进口非骨水泥型 5例。2　治疗方法及结果12例患者进行人工全髋关节置换术 ,成功率 10 0 % ,术后切口无感染 ,伤口一期愈合 ,无长期卧床并发症 ,经过 6～ 12m随访 …     

股骨头缺血性坏死临床分析

股骨头缺血性坏死是一种严重的骨关节疾病 ,发病率高 ,病因复杂 ,进展快 ,治疗困难 ,尽管治疗方法较多 ,但至今疗效尚不十分肯定 ,现将我院从 1988年 1月至 1999年 12月间年龄 <4 5岁的病人采用手术治疗 ,并对 4 2例随访 1～ 11年进行疗效分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 3岁 ,平均 32 .2岁。1.2　病因及分期 :有饮酒史者 30例 ,外伤史 6例 ,服用激素者 5例 ,感染者 1例。 5例双侧股骨头缺血性坏死者均有饮酒史。右侧 2 5例 ,左侧 12例 ,双侧 5例。按FICAT分期 : 期 6例 6髋 , 期 2 0例 2 4髋 , 期 12…     

人工全髋关节置换术后的护理

人工全髋关节是由髋臼和人工股骨头组成。人工全髋关节置换重建髋关节功能 ,是治疗晚期股骨头无菌坏死、老年股骨颈骨折的有效治疗方法。它不仅消除了患髋的疼痛 ,而且为患者重新建立了一个功能较好的人工关节。现报道 40例人工全髋关节置换术后的护理。1　临床资料　　我科自 1998年以来共收治晚期股骨头无菌性坏死、老年股骨颈骨折患者 40例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄最大78岁 ,最小 34岁。 40例患者均做了人工全髋关节置换 ,通过合理治疗和精心护理 ,效果满意。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　本病多见于老年患者 ,病程…     

股骨头无菌性坏死全髋置换84例疗效分析

股骨头无菌性坏死 84例 99髋 ,行非骨水泥型全髋关节置换术后 2～ 11年随访 ,4例患者失访 ,80例(95髋 )得到了连续性随访。Harris髋关节功能评分由术前的平均 5 1分 ,增加到随访时的平均 90分 (P<0 .0 1)。疗效优 5 8髋 (6 1.0 % ) ,良 13髋 (13.7% ) ,中 5髋 (5 .3% ) ,差 19髋 (2 0 .0 % )。术后并发症 :脱位 3髋 (3.2 % ) ,感染 2例(2 .1% ) ,下肢深静脉栓塞 3髋 (3.2 % ) ,假体松动 2 2髋 (2 3.2 % ) ,假体柄断裂 1髋 (1.0 % ) ,异位骨化 4髋 (4.2 % )。聚乙烯磨损率 2 7.4 % (2 6髋 ) ,翻修率 12 .6 % (12髋 ) ,其中假体柄翻修率为 5 .3% (5髋 )。全髋置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死的近期疗效是肯定的 ,但因远期并发症较多 ,不是治疗股骨头无菌性坏死的理想方法     

吻合血管腓骨游离移植治疗股骨头无菌性缺血坏死的手术配合

股骨头无菌性坏死早期保守治疗无效时,应用吻合血管腓骨游离移植治疗不仅可以改善股骨头内的血液循环,而且通过带血运的腓骨植入,骨坏死的漫长爬行替代过程转变成了活骨对活骨的骨折愈合阶段。我院2003年6月至2005年12月,采用吻合血管腓骨游离移植治疗股骨头无菌性坏死12例,取得良好效果,现将手术配合介绍如下。1临床资料本组12例,男8例、女4例;年龄21~49岁,平均38.3岁。其中病因不明8例、外伤引起3例、有激素应用史1例;按Ficat X线分期Ⅱ期6例、Ⅲ期5例、Ⅳ期1例。2手术配合2.1术前准备(1)术前访视:患者对于取腓骨治疗股骨头坏死有陌生感,…     

人工全髋关节转换术18例护理体会

人工全髋关节置换术用于治疗股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折不愈、强直性脊柱炎等原因引起的髋关节破坏、疼痛、畸形和强直,手术可以解决病人的疼痛,恢复关节活动,提高病人生活质量(1～3)。我科1998年元月～2000年元月共施行全髋关节置换术18例,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组18例,男12例,女6例。年龄22～82岁,平均68岁。临床表现为不同程度髋关节疼痛,活动受限,生活自理能力下降,其中3例持双拐行走,1例借助于单拐。10例为股骨颈骨折不愈合,6例股骨头无菌性坏死,2例强直性脊柱炎。入院后完善术前准备,在全麻或硬外麻下行人工全髋…