2周住院心脏康复程序对急性心肌梗死患者的疗效观察

传统的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）冶疗中，为避免增加心脏负担，即使无并发症至少需住院6周，近二十年来心肌梗死患者的早期康复治疗推广普及的速度很快，并为广大心血管工作者所接受。AMI患者早期进行康复运动能改善心功能储备，增加运动耐量，减少心肌缺血，延缓动脉硬化进展，减少焦虑、抑郁情绪。本研究拟进一步探讨早期康复治疗对AMI患者心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态的影响。     

CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者疗效分析

目的探讨持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）对急性心肌梗死后心功能不全伴低血压状态患者的疗效分析。方法收集2008年6月～2011年12月在北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者,其中92例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全、低血压状态,并有急性左心衰竭发作。全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组继续标准药物治疗,另1组在静脉补液、血管活性药物支持下行CRRT治疗。探索CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者的疗效。结果 46例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较CRRT组缓慢。4例死于心源性猝死。随访至发病后1年,15.22%（7/46）患者间断有左心衰竭症状。46例行CRRT患者中,2例因血小板进行性减少而中止CRRT。1例因收缩压低于90mmHg（1mmHg=0.133kpa）且有脏器灌注不足临床表现终止CRRT。43例行CRRT患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻。CRRT治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽（BNP）、C反应蛋白明显降低（F=33.2;F=38.1,P〈0.05）,1周后复测左室射血分数LVEF有所改善（F=4.1,P〈0.05）,2例死于心源性猝死,其余41例,均在住院20～39天后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作。2组患者1个月死亡率、平均重症监护时间、平均住院时间均有显著差异（÷2=5.9,t=3.7,t=4.4;P〈0.05）。结论急性心肌梗死后心功能不全并发低血压状态的患者行CRRT是一种相对安全而有效的治疗方法。不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低。     

PICCO在急性心肌梗死合并心功能不全患者中的应用及护理

目的 探讨急性心肌梗死合并心功能不全患者置入PICCO的配合及护理方法.方法 对75例急性心肌梗死合并心功能不全患者实施PICCO监测技术,做好PICCO置管前准备,置管配合,置管后做好PICCO监测标定、导管护理、预防并发症等.结果 75例患者无一例发生意外拔管、动静脉血栓形成及导管相关血流感染,因多器官功能衰竭死亡1例,放弃治疗2例,其余72例患者均治疗好转出院.结论 通过对急性心肌梗死合并心功能不全患者进行准确的PICCO监测护理,参考PICCO所测参数及动态变化,及时制定出合理的治疗方案,指导用药,改善预后.     

急性心肌梗死病人2周康复程序的护理效果观察

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危重疾病之一,传统的治疗观点认为,AMI病人至少应卧床休息2周,减轻心脏的负荷[1].对AMI病人实施早期康复护理是近年来的新趋势.早在1956年美国人就提出,AMI后14 d内进行早期活动,并对早期分级活动程度的有效性和安全性进行了评价[2].2003年5月我院心内科护理组采用2周康复程序对AMI病人进行护理取得良好效果.现报告如下.     

急性心肌梗死病人2周康复程序的护理效果观察

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的危重疾病之一,传统的治疗观点认为,AMI病人至少应卧床休息2周,减轻心脏的负荷Ⅲ。对AMI病人实施早期康复护理是近年来的新趋势。早在1956年美国人就提出,AMI后14d内进行早期活动,并对早期分级活动程度的有效性和安全性进行了评价。     

老年急性心肌梗死患者早期程序康复安全性研究

目的:探讨早期康复治疗对无合并症急性心肌梗死(AMI)患者住院期病情的影响。 方法:65例老年AMI患者前瞻性分为早期康复治疗组(n=32)及对照 组(n=33)。早期康复组采用早期康复治疗方案,对照组采用传统康复治疗方案。 结果:两组在左室射血分数(>0.6的例数分别占35％和32％)、平板运动试验阳性(分别占25％和22％)、Hoher中lownⅢ级以上室性心律失常(分别占29％和26％)、wagner-selvester心电图分值(分别为6.5±3.6和6.6±3.7)以及梗死后心绞痛(分别占19％和21％)、再梗死(均为3％)、住院期死亡(均为3％)等的构成在统计学上差异均无显著性(P>0.05)。 结论:无合并症老年AMI患者实行早期康复治疗是安全可行的。     

老年急性心肌梗死患者早期程序康复安全性研究

目的:探讨早期康复治疗对无合并症急性心肌梗死(AMI)患者住院期病情的影响。方法: 65例老年AMI患者前瞻性分为早期康复治疗组（n=32)及对照组(n=33)。早期康复组采用早期康复治疗方案，对照组采用传统康复治疗方案。结果：两组在左室射血分数(&;gt;0.6的例数分别占：35％和32％)、平板运动试验阳性(分别占25％和22%)、Holter中lown Ⅲ级以上室性心律失常(分别占29％和26％)、wagner selvester心电图分值(分别为6．5&;#177;3．6和6．6&;#177;3，7)以及梗死后心绞痛(分别占19％和21％)、再梗死(均为3％)、住院期死亡(均为3％)等的构成在统计学上差异均无显著性(P&;gt;0．05)。结论：无合并症老年AMI患者实行早期康复治疗是安全可行的。     

老年急性心肌梗死早期康复程序

１资料与方法１．１一般资料老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者４０例 ,其中男３４例 ,女６例。年龄６０～８９岁 ,平均７３．５岁。其中下壁梗死１８例 ,前间壁梗死４例 ,广泛前壁梗死１４例 ,下壁合并右室梗死４例 ,不合并心源性休克、心力衰竭及梗死性心绞痛。均为我院１９９５年１２月～１９９９年１２月的住院患者。１．２方法参照澳大利亚医院冠心病监护病房（ＣＣＵ）治疗方案 ,制定出以下早期康复治疗方案（见表１）。以上４０例患者均无并发症发生 ,２例下壁ＡＭＩ患者第７天出院 ,其余平均２０ｄ出院。进行早期康复锻炼时 ,均有医护…     

急性心肌梗死患者3周康复干预程序在市级医院心内科实施的观察

背景：20世纪80年代国内即开始了急性心肌梗死的康复治疗，但在市级医院因其条件的限制开展得不普遍。目的：探讨市级医院心内科实施3周康复干预对急性心肌梗死患者的可能性。设计：分组对照、回顾性分析。单位：营口市中心医院心内科。对象：选择1996年营口市中心医院心内科收人的急性心肌梗死患者60例为实验组，选择1986年该院收入的急性心肌梗死患者58例为对照组。实验组男44例，女16例，年龄34～79岁，有心功能不全和心率失常者45例．对照组例数与实验组基本接近。实验组干预中10例出现胸闷症状，3例不敢接受，经监护及教育均参加和完成了实验过程。方法：对照组仅进行合理的临床治疗措施。实验组在实施治疗措施的同时．采用急性心肌梗死3周康复程序进行早活动、早离床、早出院的康复治疗。康复程序遵守循序渐进逐渐增加运动量和酌情个体化原则，依照患者年龄、病情、心理状态等情况加以调整。如出现过负荷指征，暂时停止活动或减少活动强度。主要观察指标：两组患者3周后运动耐量及运动恢复时间和患者住院时间的比较。结果：实验组患者全部完成了3周康复干预。实验组急性心肌梗死后3周运动耐量达5～6运动当量者较对照组多(78％，12％，P&;lt;0．05)。能上下楼者较对照组多(83％，7％，P&;lt;0．05)，住院日&;lt;3周者比对照组多(78％，10％，P&;lt;0．05)。结论：在市级医院开展急性心肌梗死的康复程序干预是可行和安全的．早期康复活动可明显加快心肌梗死患者的恢复过程。     

急性心肌梗死伴心功能不全患者脑钠肽的检测意义分析

目的探讨检测心肌梗死伴心功能不全患者血清脑钠肽（BNP）水平的临床意义。方法选择45例急性心肌梗死伴心功能不全患者,采用定量酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测其血清BNP水平,并分析比较。结果 BNP水平与Killip分级呈正相关（r=0.85,P〈0.05）,BNP水平随着Killip分级越高,血清含量越高。结论脑钠肽检测可作为判断急性心肌梗死伴心功能不全患者疾病严重程度并预测预后的重要指标。     

急性心肌梗死患者3周康复干预程序在市级医院心内科实施的观察

背景20世纪80年代国内即开始了急性心肌梗死的康复治疗,但在市级医院因其条件的限制开展得不普遍.目的探讨市级医院心内科实施3周康复干预对急性心肌梗死患者的可能性.设计分组对照、回顾性分析.单位营口市中心医院心内科.对象选择1996年营口市中心医院心内科收入的急性心肌梗死患者60例为实验组,选择1986年该院收入的急性心肌梗死患者58例为对照组.实验组男44例,女16例,年龄34～79岁,有心功能不全和心率失常者45例,对照组例数与实验组基本接近.实验组干预中10例出现胸闷症状,3例不敢接受,经监护及教育均参加和完成了实验过程.方法对照组仅进行合理的临床治疗措施.实验组在实施治疗措施的同时,采用急性心肌梗死3周康复程序进行早活动、早离床、早出院的康复治疗.康复程序遵守循序渐进逐渐增加运动量和酌情个体化原则,依照患者年龄、病情、心理状态等情况加以调整.如出现过负荷指征,暂时停止活动或减少活动强度.主要观察指标两组患者3周后运动耐量及运动恢复时间和患者住院时间的比较.结果实验组患者全部完成了3周康复干预.实验组急性心肌梗死后3周运动耐量达5～6运动当量者较对照组多(78%,12%,P＜0.05).能上下楼者较对照组多(83%,7%,P＜0.05),住院日＜3周者比对照组多(78%,10%,P＜0.05).结论在市级医院开展急性心肌梗死的康复程序干预是可行和安全的,早期康复活动可明显加快心肌梗死患者的恢复过程.     

急性心肌梗死患者2周康复护理的比较研究

选择６０ 例急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ） 患者,排除合并严重并发症如心律失常、心力衰竭、休克及其它心外疾病,随机分为２ 组,１ 组为对照组,采用传统护理方式,一组为康复组,采用康复护理,根据入院第１４ 天的运动试验、平均步行距离、并发症、平均住院天数,分析康复护理的效果。结果表明：康复组患者第１４ 天的运动试验与对照组相比,总运动时间延长（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,平均步行距离增加（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,平均住院天数缩短（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,并有效减少了护理并发症。     

急性心肌梗死患者2周康复护理的比较研究

选择６０例急性心肌梗死患者,排除合并严重并发症如心律失常,心力衰竭,休克及其它心外疾病,随为２组,１组为对照组,采用传统护理方式,一级来康复组,采用昨护理,根据入院第１４天的运动试验、平均步行距离,并发症,平均住院天数,分析康复护理的效果。     

老年重度心功能不全患者康复指导134例

INTRODUCTION People have paid great attention to how to elevate curative effects and decrease relapse of severe cardiac insufficiency patients in rehabilitation stage.Foreign researches showed that specific health education can enhance patients' self- care ability,ameliorate prognosis and decrease relapse.Our research tried to elevate rehabilitation nurse quality of senile patients through rehabilitation guide of senile severe cardiac insufficiency patients in recovery stage.     

程序康复对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的 :观察 2周程序康复能否改善急性心梗 (AMI)患者的生活质量 (QOL)。方法 :通过多种QOL问卷(QOLQ)对顺利完成早期康复计划的 2 1例AMI患者进行QOL评估。结果 :对完成程序康复的AMI患者 (平均住院时间为 15 .4 1± 3 .76天 )通过WHOQOL等量表进行QOLQ的测试 ,主观感受积分较对照组高 (P <0 .0 0 1) ,在生理、心理及环境领域的得分亦高于对照组 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :AMI患者早期程序康复可改善患者的生活质量     

急性心肌梗死患者出院后康复护理程序的应用

目的探讨急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者出院后康复中应用护理程序对运动能力和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将69例AMI患者随机分为康复组和对照组,对康复组进行了6周6阶段的康复护理程序及随访。结果6周后功能独立者:康复组29例(83%),对照组17例(50%),两组间差异有非常显著性意义(χ2=6.96,P<0.01)。结论AMI患者出院后及早应用康复护理程序能明显提高运动能力和ADL,增强心血管功能的稳定性。     

急性心肌梗死患者出院后康复护理程序的应用

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction．AMI)患者出院后康复中应用护理程序对运动能力和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 将69例AMI患者随机分为康复组和对照组，对康复组进行了6周6阶段的康复护理程序及随访。结果 6周后功能独立者：康复组29例(83％)，对照组17例(50％)，两组间差异有非常显著性意义(X^2=6.96，P&;lt;0.01)。结论 AMI患者出院后及早应用康复护理程序能明显提高运动能力和ADL，增强心血管功能的稳定性。     

急性心功能不全的救治

急性心力衰竭（AHF）由于心脏结构或功能异常导致心输出量减少,组织低灌注,肺毛细血管楔压（PCWP）增加,组织充血导致的临床综合征。临床上包括新发的AHF（既往无明确的心功能不全病史）,慢性心力衰竭（CHF）急性失代偿（ADHF）。急性心衰发病特征是来势凶猛,发展迅速,常伴极度烦躁,极易引起呼吸衰竭而致死,常规治疗病死率高达70．6％～78．1％。患者往往就诊于急诊科,而接诊医生是否及时判断、准确救治是挽救患者生命的关键,同时也将直接影响预后。     

两种康复程序在急性心肌梗死患者介入术后心脏康复中的应用效果观察

目的探讨10 d康复程序在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者介入术后心脏康复中的应用效果。方法将80例AMI行介入手术后无并发症的患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组按照临床路径实施两周的心脏康复训练,观察组在对照组基础上优化路径实施10 d心脏康复训练。比较两组患者出院时左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、生活自理能力、心功能分级、并发症发生率、住院时间和住院费用情况。结果出院时观察组患者LVEF、生活自理能力、心功能分级明显优于对照组,两组比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义;两组患者并发症发生率比较,均P＞0.05,差异无统计学意义;观察组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义。结论10 d心脏康复程序有利于患者心脏的康复,而且缩短住院时间和减少住院费用,值得临床推广应用。