关节镜早期治疗化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值。方法对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果。结果平均术后2d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°。术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P<0.01)。结论采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

关节镜技术治疗儿童化脓性膝关节炎19例分析

目的 探讨关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术治疗儿童化脓性膝关节炎的疗效.方法 应用关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术治疗19例儿童化脓性膝关节炎患者.结果 19例均获随访18～24个月.患者均治愈,无复发.根据HSS评分标准评价膝关节功能:优17例,良1例,中1例.结论 关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术是治疗儿童化脓性膝关节炎的有效方法,具有创伤小,恢复快,膝关节功能恢复好等优点,疗效确切.     

关节镜术结合CPM治疗急性化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜术及关节功能康复仪(CPM)早期应用在急性化脓性膝关节炎中的疗效。方法2000年5月-2004年6月采用关节镜下清理术及置管灌洗引流术治疗急性化脓性膝关节炎27例，术后结合使用CPM早期合理锻炼。结果随访6—12个月，平均10个月,临床效果满意；疗效评定：优良率92．6％，可7．4％。结论关节镜下清理及置管灌洗引流术，结合术后早期合理使用CPM治疗急性化脓性膝关节炎，损伤小，疗效快，可最大程度恢复膝关节功能。     

护理干预对化脓性膝关节炎术后病人关节功能的影响

[目的]探讨持续冲洗联合护理干预对化脓性膝关节炎病人术后关节功能的影响。[方法]将化脓性膝关节炎病人40例随机分为观察组和对照组各20例。两组均在膝关节镜下行关节清理及持续冲洗术,观察组在术后给予护理干预。术后测量并计算病人的膝关节活动度和关节周径缓解情况。[结果]两组术后关节活动度缓解情况及关节周径缓解情况比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]化脓性膝关节炎病人术后在关节镜下进行持续冲洗,给予有效护理干预,能促进病人关节活动度的恢复和关节肿胀的消退,有利于病人早日康复。     

关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎(附35例报告)

目的探讨关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎的方法及疗效。方法35例化脓性膝关节炎采用关节镜下清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,结合全身抗生素治疗,通过随访进行疗效评定。结果35例患者全部治愈,无1例复发,按Neer评分,优21例,良9例,可5例,优良率85.7%。结论关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎创伤小,恢复快,操作简单,效果满意。     

关节镜下早期化脓性膝关节炎的治疗

目的：探讨应用关节镜微创手术治疗早期化脓性膝关节炎的效果及价值。方法：对23例早期化脓性膝关节炎病人，通过关节镜技术，行关节内变性及坏死清理。术后置冲洗引流管3d，用含抗生素生理盐水持续冲洗引流。全身应用抗生素，辅以功能锻炼，并对术前术后特有体征对比，评价该方法效果。结果：术后3～4d。体温即恢复正常。肿胀明显消退，局部皮温下降。6～8周功能可恢复正常Lysholm评分平均86．4分。平均随访6月～1年，无l例复发。结论：对早期化脓性膝关节炎，采用关节镜下关节清理，术后抗生素盐水持续冲洗，创伤小，清创彻底，可早期行关节功能锻炼。对防止炎症复发，关节功能恢复有利。     

化脓性关节炎膝关节镜下治疗13例

目的：分析化脓性关节炎膝关节镜下清理及冲洗治疗效果。方法：应用德国产S tortz关节镜对13例膝关节化脓性关节炎患者进行关节清理术,并给予持续冲洗治疗。结果：随访2-10个月,13例化脓性关节炎全部治愈,无复发,随访关节功能,优秀11例,良好1例,差1例;平均治疗时间8 d。结论：化脓性关节炎膝关节镜下清理及持续冲洗治疗具有创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜技术在干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎治疗中的应用.方法 对15例化脓性膝关节炎伴胫骨近端或股骨远端干骺端骨髓炎患者,在关节镜下行关节腔清理术,同时予干骺端病灶清创,关节内引流、置管并术后持续冲洗治疗.结果 术后2～6 d患者体温正常,平均4 d;随访6～24个月,CR复查骨髓炎病灶消失,Lysholm膝关节运动功能评定为(85.2±10.9)分.结论 关节镜技术治疗干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎效果理想.     

采用关节镜技术治疗化脓性关节炎的个性化护理

目的：观察关节镜下治疗早中期化脓性关节炎的疗效。方法从2013~2014年在本院采取关节镜下清理病灶和术后无菌生理盐水+庆大霉素持续行关节腔冲洗的方法进行治疗26例化脓性关节炎,并根据治疗方法进行评估,采用个性化的护理。结果经临床治疗观察,治疗前后膝关节活动度和膝关节功能明显恢复。结论采用关节镜技术治疗早中期化脓性膝关节炎并结合个性化护理,能够做到创伤小,痛苦少,恢复快,大大缩短卧床时间,减轻了患者的经济负担。     

关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的 探讨关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法 2001年2月～2005年2月采用关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎23例，随访6个月以上，并进行疗效评定。结果 随访6个月～2年，23例患者全部治愈无复发，评定术后疗效：优18例、良4例、差1例，平均治疗时间6．8d。结论 采用关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎，损伤小，恢复快，治疗时间短，术后效果好，是一种理想的手术方法。     

关节镜下治疗膝关节类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析自1999~2004年关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎36例,共49个膝关节(早期22例,28个关节;中期14例,21个关节)行滑膜切除术,其中38个膝关节使用双极射频对残留的滑膜进行清除和止血。术后给予正规抗类风湿药物治疗。治疗后头半年每月随访1次,以后每半年随访1次。44个关节得到了6个月的随访,38个关节得到1年的随访,33个关节得到2年的随访,17个关节得到3年的随访。结果:32例患者获得随访,随访时间8~38个月,平均13·5个月。术后6个月的关节功能的优良率为90·9%(40/44),术后1年为81·5%(31/38),术后2年为72·7%(24/33),术后3年为64·7%(10/17)。术后3个月,所有患者的ESR和CRP较术前明显下降。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论:关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎疗效确切,具有恢复快、创伤小的优点。双极射频能够彻底清除滑膜,有利于减少关节血肿的发生,促进关节功能康复。     

关节镜在诊治急性踝关节痛风性关节炎中的应用

目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗。方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察。结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎。全部病例在踝关节镜检查后发现确诊。并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效。结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。     

关节镜手术在痛风性关节炎诊治中的应用

目的探讨关节镜手术对痛风性关节炎诊断和治疗的应用价值。方法自2001年1月-2004年1月，对29例关节镜探查术初步诊断痛风性关节炎的患者常规行关节清理术和滑膜病检术；另外对7例痛风性关节炎经保守治疗，仍不能阻止软骨与骨继续破坏，后行关节镜下的病灶清除术、滑膜切除术和软骨缺损微骨折术等；术后对确诊患者坚持正规的降尿酸治疗。结果痛风性关节炎的关节镜表现为白色针状、絮状或团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后36例症状均明显缓解、切口甲级愈合，随访6—15月，仅2例出现短暂复发，部分患者的MRI随访提示骨与软骨破坏未继续扩大。结论关节镜手术对大关节的痛风性关节炎具有较高的诊断价值，还可同时处理关节内病变，减缓病程发展。     

Current concepts review: Septic arthritis of the knee pathophysiology, diagnostics, and therapy

Treatments for bacterial arthritis of the knee joint are arthroscopic irrigation and debridement with systemic antibiotic medication. This article summarizes the relevant data of pathophysiology, stage of infection, symptoms, and diagnostics as well as stage-dependent treatment of bacterial arthritis of the knee joint. The major treatment principles are joint decompression, elimination of the causative organisms by intensive irrigation of the joint with elimination of proteolytic and lysosomal enzymes. Debridement of necrotic soft tissues with the aim of preserving the synovial membrane as an immune-competent structure, and a natural barrier, is recommended. Good results in treating knee infections have been achieved with arthroscopic joint revision and stage-dependent surgical therapy. The infection staging I-IV suggested by G?chter was used most commonly, which mainly reflects the pathophysiologic infection stages. For stages I-III, arthroscopic joint decompression with joint irrigation and debridement is effective and can be repeated in cases of persisting infection. The incidence of repeated arthroscopic joint irrigation depends on the initial stage of the infection and varies between 0 and 41% of the cases. For stage IV infections, the open revision is needed or in seldom cases of therapy failure under initial or repeated arthroscopic joint revision. The success rate of healing infections by arthroscopic irrigation was high with 90-100%.     

关节镜下四股自体腘绳肌重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带损伤者实施关节镜下四股腘绳肌静力重建。结果随访3—38个月,24例膝关节不稳症状消失,膝活动度0°～112°,平均（107．3±1．24）°。1例术后出现膝内侧疼痛;1例术后患膝伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（47．71±2．52）分提高到术后（82．35±1．01）分。结论膝前交叉韧带损伤重建应依据患者对关节功能需求和韧带损伤程度酌情选择重建术式,关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带取材方便,Endo—Button“悬吊”四股胭绳肌腱的长度和强度合理,术后骨一腱愈合程度满足膝关节功能需要。     

动态C-反应蛋白测定在静脉留置针灌洗治疗化脓性关节感染中的价值

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)测定在化脓性关节感染治疗中的指导意义,为早期诊断、优化治疗及判断预后提供理论依据。方法:以免疫散射比浊定量分析法动态测定36例化脓性膝关节感染﹑13例髋关节感染病程中各阶段CRP水平并做统计学分析。结果:CRP值在纤维素渗出期即显著升至高位,在脓液排出灌洗后1d就显著降低,病情恢复期明显降低。结论:CRP测定在关节感染治疗中具有可信赖的指导意义,可依据CRP值决策灌洗治疗时间。     

Long-term outcomes of arthroscopic debridement of the knee in adults with Kashin–Beck disease: an 18-year follow-up

ObjectiveKashin–Beck disease (KBD) is an endemic degenerative joint disease with a high disability rate. We retrospectively evaluated the 18-year clinical follow-up outcomes of adult patients with KBD who underwent arthroscopic debridement for knee osteoarthritis.MethodsThirty-one patients with KBD (31 knees) underwent arthroscopy for knee osteoarthritis. The visual analog scale (VAS) score, walking distance, knee mobility, and patients’ self-evaluated improvement in clinical symptoms were retrospectively evaluated before and 18 years after the operation.ResultsThe patients’ self-evaluated clinical symptoms showed considerable improvement at 2, 6, and 8 years after surgery but deteriorated at 10 and 18 years after surgery. Knee mobility was greater after than before arthroscopy but decreased from 6 to 18 years postoperatively. The VAS score for knee pain was high before the operation, decreased at 2 years postoperatively, increased at 6 years postoperatively, and was significantly lower at 18 years postoperatively than before surgery. The walking distance was significantly longer at 2, 6, and 8 years postoperatively than preoperatively.ConclusionsArthroscopic treatment may be an effective therapy for adult patients with KBD who develop knee osteoarthritis. In this study, arthroscopy had a long-term effect on patients with KBD who had Kellgren–Lawrence grade <IV osteoarthritis.     

重力灌注与灌注泵对膝关节镜术后下肢肿胀影响的比较研究

目的 分析关节镜手术后肢体肿胀的原因,比较膝关节镜手术中使用灌注泵与重力灌注对患者术后下肢肿胀程度的影响,为膝关节镜手术时选择灌注方式提供参考.方法 将采用平卧位并且预期手术时间＜1 h的膝关节镜术后患者60例按照采用的灌注方法不同分为灌注泵组和重力灌注组各30例,分别使用灌注泵和重力灌注.术前及术后测量2组患者下肢周径,比较差值及2组的手术时间.结果 灌注泵组与重力灌注组术后小腿周径增加程度及手术时间比较均无显著差异.结论 在膝关节镜手术中,对于时问＜1 h的手术,使用重力灌注与灌注泵方法对小腿的肿胀程度无显著影响.

Abstract：

Objective To analyze the cause of lower limbs swelling after knee arthroscopy operation, and compare the effect of gravity and pump irrigation system on lower limbs swelling after operation. Methods 60 patients after knee arthroscopic surgery were divided into the pump irrigation group and the gravity group with 30 patients in each group. We measured the perimeter of the lower limb pre and post operation and compared the operation time of each group. Results There were no significant differences in the perimeter of the lower limb and operation time between the gravity group and the pump irrigation group. Conclusions During knee arthroscopic surgery which cost less than 1 hour, there was no inlluence on lower limbs swelling whether using gravity or pump irrigation system.     

痛风性关节炎的临床及关节镜诊治特点

目的探讨膝、踝关节痛风性关节炎临床及关节镜诊治特点。方法回顾分析21例(22个关节)痛风性关节炎临床发病特点、关节镜下表现及治疗效果。结果21例中7例(33.33%)有第一跖趾关节肿痛史,13例(61.90%)有血尿酸值升高,关节液检查15例(71.43%)尿酸值增高,13例(61.90%)可见尿酸盐结晶。21例病检均为痛风性关节炎,关节镜下特征性表现为关节内各组织结构表面可见点片状或团块状反光的结晶物沉积,滑膜呈急性炎症表现。镜下通过搔刮、打磨、旋切、冲洗等处理,所有病例肿痛症状均迅速缓解,术后随访6个月～7年,原手术关节因软骨严重剥脱呈骨性关节炎而肿痛复发2例,另关节再发1例。结论大关节痛风尽管有些患者症状不典型,但结合病史、症状及化验仍有一定规律可循,结合关节镜可达到早期诊治的目的。