肺外结核的临床表现与预防措施

绝大部分肺外结核是在结核菌第一次入侵或原发肺部感染时经淋巴血循环播散所致,结核菌自呼吸道感染,经淋巴血行侵入某些脏器,当机体形成特异性免疫后,结核菌被抑制在局部而停止活动,一旦全身或局部免疫力低下,结核菌可在局部生长繁殖引起发病。做好肺结核的预防也就间接预防了肺外结核的发生,传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前,所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源,这也是防治最主要措施。     

支气管内膜结核2例误诊分析

支气管内膜结核亦称气管、支气管结核病，是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。本病患者多为男性，各年龄段均可发生，多数继发于肺结核病变，少数继发于支气管淋巴结结核。现将近半年收治的2例误诊的支气管内膜结核病人予以报道分析。     

泌尿系统结核患者外科护理

1 病因与发病机制 肾结核90%均为原发感染时结核菌经血行抵达肾脏,只有少数是因进行性原发感染或肺及体内其他部位的原发感染扩散所引起.结核杆菌抵达肾脏后,随尿流下行可播散到输尿管、膀胱、尿道致病,还可通过前列腺导管、射精管进入生殖系统或经血行直接播散引起男生殖系统结核.     

纵隔淋巴结结核外科治疗及护理

纵隔淋巴结结核往往来源干肺部结核,是纵隔内多个淋巴结受结核菌感染的一种慢性病变,好发于后上纵隔淋巴结、气管旁、隆突下及支气管旁淋巴结,多继发于肺内病变,或为原发综合征的淋巴结结核病变.结核菌沿肺门淋巴结向上引流,引起纵隔淋巴结结核,好发于儿童和青年.临床上经过化疗,往往肺部病灶已经吸收、消散或钙化,仅留有纵隔淋巴结肿大.     

长沙小儿急性粟粒性结核病77例报告

小儿急性粟粒性结核病是由于大量结核杆菌同时侵入血液所引起,多见于乳幼儿。其发病机转主要是由于小儿机体免疫机能低弱,原发性病灶若发生干酪性病变以致于崩溃时,则大量结核菌由此侵入血液而播散于全身。肺门淋巴腺内的结核菌常侵入肺静脉,经左心而产生全身性粟粒结核,以肺部的病变最为显着,肝脾肾脑及桨膜等均有粟粒性结     

CT和支气管镜对照对诊断支气管结核的作用

支气管结核为结核菌侵入支气管黏膜、黏膜下层，继而波及肌层及软骨的结核病。因其淋巴结肿大，故常易误诊。本文通过病理、病原学证实的40例支气管结核，就CT和支气管镜在支气管结核的诊断加以分析如下：     

小儿结脑的观察护理

结核性脑膜炎是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后0．5～1年内发病。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100％。 小儿结核性脑膜炎（简称结脑）是儿科常见病，病程长，治愈难，易复发，是小儿原发性结核病的一部分。其病体就是结核杆菌，是由Ⅱ型肺结核或其他途径的结核菌经由血行播散而来的。病变播及脑膜，主要通过血行一脑脊液途径，先在脑膜或脑实质内形成结核结节，结节破溃，多量结核菌侵入蜘蛛膜下腔，引起结核性脑膜炎，出现一系列病理、生理变化，如颅内压增高，脑积水，脑实质结核等。临床表现为高热，惊厥，烦躁不安，克氏征，布氏症，巴氏症阳性，晚期昏迷等，是危害儿童健康的疾病之一。 小儿结脑是一种严重的继发性疾病，在任何器官内有活动性结核病灶时皆可发生，其中以婴幼儿是6个月内婴儿，由于机体反应性高，防御能力薄弱，对结核病抵抗力低，故此发病急，速度快，常在初染后1年内发生结脑，尤其在初染结核3～6个月最易发生结脑，往往通过血行播散而发病，故并发于血行播散结核为多。     

肺结核病的临床预防

肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病。是各种结核中最常见者，占90％。一般是由于吸人传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。感染后不一定发病，少数于抵抗力降低时发病，病理特点是有结核结节，干酪坏死，易形成空洞。发病多为慢性经过，但也有急性发病者。常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状。卫生部已把结核病列为九五规划重大疾病控制之列并将结核病升格为乙类传染病管理。     

急性血行播散性肺结核临床诊治分析

结核杆菌血行播散引起血行播散性肺结核.大量结核菌短期内进入血循环则发生急性粟粒型结核病,而少量结核菌多次间断侵入血循环则引起亚急性或慢性血行播散性肺结核.大多数急性血行播散性肺结核是原发结核感染后发生的.急性血行播散型肺结核多见于小儿,常发生在原发感染后6个月以内,尤其是初染3 个月内.原发灶或淋巴结干酪坏死组织发生破溃,短时间内大量结核菌侵入血循环而形成.若细菌由肺动脉播散,只在肺部形成粟粒性肺结核,若由肺静脉扩散,则引起全身粟粒性结核病,脑、肝、脾、骨及肺本身等各器官内形成播散性病变.     

干扰素γ释放试验诊断肺外结核的应用价值

目的：比较干扰素γ释放试验（interferon gamma release assay,IGRA）与结核菌染色涂片、结核菌培养、结核菌素试验（tuberculin skin test,TST）在肺外结核诊断中的敏感性,探讨 IGRA方法在肺外结核中的应用价值。方法采集75例经临床诊断为肺外结核病患者的新鲜外周血,将 IGRA检测结果与传统的检测方法（结核菌染色涂片、结核菌染色涂片培养、TST）的检测结果进行比较。结果75例肺外结核患者中,IGRA检测阳性率为84．0％,结核菌染色涂片（8．0％）,结核菌培养（5．3％）,TST检测（52．0％）,IGRA检测阳性率均明显高于其他临床常用检测方法,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 IGRA试剂检测法诊断肺外结核,敏感性明显高于传统的检测方法,有很好的临床应用价值。     

盆腔结核误诊为卵巢肿瘤18例分析

盆腔结核是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的炎症改变，多为继发性，主要来自肺的血源性播散，形成的粘连性包块生长快、体积大，易误诊为卵巢肿瘤。现将我院18例盆腔结核误诊为卵巢肿瘤的病例分析如下。     

浅谈小儿肺门结核临床X线诊断分析

肺门结核为支气管淋巴结结核的简称,是小儿结核病中最常见的疾病.历史悠久、传播广泛、易感人群危害甚大.儿童肺门结核临床症状分轻、重症不同.轻者肺门淋巴结结核是因为进入的菌素量少或菌的毒性小.重症的则是因为结核菌菌量多或菌种毒性强,儿童结核和他的家族中有无结核病人有密切关系,家庭中有活动性结核病人都有传染可能,感染后很快就沿着淋巴经路扩散,造成肺门淋巴结肿大,而致肺门结核,病理改变可有增殖性、渗出性两种,二者多半互相交错存在,而且常以一种占优势.     

女性生殖器结核临床误诊分析

女性生殖器结核，又称为结核性盆腔炎，是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的女性生殖器炎症，是全身结核的一个表现。近年来，女性生殖器结核的发病呈现上升趋势，但患者往往缺乏特异性的症状，体征，严重盆腔结核多合并腹膜结核，易被忽略，容易误诊为卵巢癌，盆腔炎性包块。本文对我院20例结核性盆腔炎患者误诊情况进行回顾性分析，希望能引起临床医师对此病的重视，打破临床思维的局限，提高盆腔结核的确诊率。[第一段]     

结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值。方法对结核菌培养阳性肺外结核患者65例,以结核蛋白芯片系统检测其血清中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、结核菌体蛋白16 kDa和38 kDa的三种抗体,其结果与肺结核患者123例、非结核患者85例结核蛋白芯片检测结果进行对比分析。结果 65例确诊的肺外结核中24例结核抗体阳性,阳性率为37%;肺结核患者中共74例阳性,阳性率为60.2%;非结核病例10例阳性,占11.8%。结核蛋白芯片检测肺外结核病的灵敏度为37%,特异度为88.2%。结论结核蛋白芯片检测结核病快速、方便,但检测肺外结核病灵敏度低,价值有限。     

颜面播散性粟粒狼疮误诊一例报告

皮肤结核病是由结核杆菌直接侵犯皮肤，或由其它脏器结核灶，经血行或淋巴系统播散到皮肤所致的皮肤病，由于结核菌的数量、毒力及机体抵抗力的差异，其临床表现差异非常大，再加上人人接种卡介苗使皮肤结核发病少，表现不典型，临床上常忽视该病的诊断，延误治疗，造成难以修复的毁容性损害。现将一例颜面播散性粟粒狼疮病例分析如下。     

胸壁结核47例临床分析

胸壁组织因结核菌感染而形成脓肿或慢性窦道称为胸壁结核,其常继发于肺、胸膜、纵隔淋巴结结核。近几年来,结核引起的各种疾病有明显增多趋势。我们采用手术方式及药物抗结核治疗胸壁结核47例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者47例,男28例,女19例,年龄最大71岁,最小14岁,平均年龄27岁。寒性脓肿形成者38例,慢性窦道形成者9例;胸骨、胸骨旁、胸锁关节结核6例,     

12例肋骨结核分析

全身各部位几乎都可以被结核菌感染而发病，由于肋骨破坏可以由多种疾病形成，而结核导致的肋骨破坏又非常见原因，这些都给肋骨结核的诊断带来一定困难，本文对我院2000年4月～2009年4月间收治的肋骨结核12例进行回顾性分析，探讨肋骨结核的诊断。     

支气管结核误诊为肺癌6例原因分析

支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜下层所引起的结核病变 ,易形成支气管部分或全部阻塞 ,造成所属肺叶或肺段不张。其症状表现常不典型 ,一般痰菌检查常为阴性 ,纤维支气管镜 (FOB)检查酷似新生物 ,临床上易误诊为肺癌。我所自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 5 6 3例肺结核 ,其中 6例确诊前因胸片和FOB所见酷似肺癌而被误诊 ,后经病理学和细菌学证实为支气管结核 (BTB)。为提高本病的诊断率 ,避免误诊 ,现将 6例误诊原因分析如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 36～ 5 2岁。病程 3周～ 1年。均有咳嗽咳痰 ,痰量不多 ,…     

支气管镜在支气管内膜结核诊断中的诊断价值

支气管内膜结核亦称气管、支气管结核,是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。由于支气管内膜结核临床症状不典型,普通胸片不能显示支气管本身的病变情况,而肺结核患者常有支气管受侵犯,临床漏诊率比较高,从而延误治疗,最终导致永久性支气管狭窄,甚至发生肺不张。支气管镜是早期诊断及时治疗的主要手段。我院于2005年2月至2006年3月经支气管镜诊断为支气管内膜结核46例,现分析报告如下。     

肾结核的诊断

近年来,由于HIV感染的全球蔓延,以及耐药结核菌株和多药耐药结核菌株的产生等原因,全球范围结核病发病率回升[1],肺外结核亦随之增多,而泌尿生殖系结核占肺外结核的15%-20%[2],由于肾结核临床表现不典型,往往延误了临床诊治.因此,对肾结核早期诊治就显得尤为重要.