儿童支气管哮喘的健康教育

哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和以气道高反应性为特征的疾病。儿童哮喘严重危害小儿身心健康 ,在我国发病率最高地区为2 03%[1]。因此 ,小儿哮喘发作时需治疗 ,更重要的是间歇期做好健康教育及指导。2002年5月～2003年5月 ,本院收治了88例哮喘患儿 ,笔者根据哮喘患儿发病年龄、发病季节、发病原因进行调查 ,并提出了预防指导措施 ,取得较好的效果。1临床资料1 1对象 :88例患儿中男48例 ,女40例 ,年龄2个月～14岁 ,平均年龄6岁。1 2调查方法 :采用问卷调查由本院入院接待工作人员对患儿及家长进行问讯并记录统…     

小剂量罗红霉素对支气管哮喘患者气道高反应性的影响

目的:观察小剂量罗红霉素对支气管哮喘患者气道高反应性的影响。方法:48例支气管哮喘患者按随机数字表法分为观察组(22例)和对照组(26例)。两组患者均给予吸入用布地奈德混悬液0.25 mg,bid;吸入用硫酸沙丁胺醇溶液200μg,bid;氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,bid。连用3 d后,根据症状改善情况,对照组患者停用氨茶碱,并按需要调整布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液的剂量;观察组患者停用氨茶碱,加服罗红霉素100 mg,bid。两组患者疗程均为15 d。观察两组患者治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分率(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)、白介素(IL)-2、IL-4、IL-5、干扰素(INF)-γ、1型辅助T细胞(Th1)、2型辅助T细胞(Th2)、Th1/Th2及不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者肺功能指标、炎性因子水平、Th1、Th2、Th1/Th2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者肺功能指标、IL-2、INF-γ、Th1、Th1/Th2均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组;IL-4、IL-5、Th2均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量罗红霉素能改善支气管哮喘患者肺通气功能,缓解气道高反应性,且安全性较好。     

红霉素对支气管哮喘儿童外周血Th细胞的影响

目的研究红霉素对支气管哮喘儿童Th1、Th2细胞的影响。方法应用荧光单细胞内染色法检测80例哮喘儿童(哮喘组)分别在激素吸入后(激素组)40例及激素吸入+红霉素口服后(红霉素组)40例,健康儿童40例(对照组)的PBMC(外周血单个核细胞)Th1、Th2细胞。结果支气管哮喘儿童Th1、Th1/Th2明显低于对照组(P<0.01),Th2明显高于对照组(P<0.01);激素组Th1、Th2较哮喘组无明显变化(P>0.05),Th1/Th2明显高于哮喘组(P<0.01);红霉素组Th1、Th1/Th2均明显高于哮喘组及激素组(P<0.01),Th2均明显低于哮喘组及激素组(P<0.01)。结论支气管哮喘儿童存在Th1/Th2失衡,Th1功能抑制,Th2功能亢进,红霉素及激素吸入均可以调节Th1/Th2失衡。     

咳喘宁对支气管哮喘患者外周血白细胞计数的影响

目的观察咳喘宁对支气管哮喘患者外周血白细胞计数的影响。方法采用随机临床对照观察方法，咳喘宁治疗152例为治疗组，以桂龙咳喘宁胶囊治疗146例为对照组，观察两组患者治疗前后症状评分，嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数的变化，并比较两组的临床疗效。结果与治疗前比较，治疗后两组白天及夜间哮喘症状评分、嗜酸粒细胞计数明显下降（P〈0．01），淋巴细胞、中性粒细胞计数差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组治疗后白天及夜间哮喘症状评分低于对照组（P〈0．01），临床总有效率为98．6％，明显优于对照组89．0％（P〈0．01）。结论咳喘宁可减少嗜酸粒细胞计数，改善慢性炎症反应，疗效优于桂龙咳喘宁胶囊。     

支气管哮喘药物治疗的研究进展

支气管哮喘是目前威胁公共健康最主要的慢性肺部疾病,是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者产生气道高反应性,表现为喘息反复发作、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,伴有广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行或经治疗缓解.治疗哮喘的目的在与减少发作,改善呼吸功能,防止气道组织增厚与狭窄.抗炎、对症、免疫治疗被认为是支气管哮喘最基本的治疗方法,此外尚有多种方法,现介绍如下.     

吸入呋塞米对支气管哮喘病人气道反应性的影响

目的 :探讨吸入呋塞米对支气管哮喘 (哮喘 )病人气道反应性的影响。方法 :缓解期哮喘病人4 0例 ,随机分为A ,B 2组 ,每组各 2 0例。试验分 2次隔日交叉吸入 0 .9%氯化钠注射液 4mL或呋塞米 4 0mg后予组胺吸入激发试验。结果 :2组病人吸入 0 .9%氯化钠注射液后的组胺PC2 0 FEV1差异无显著意义 (P >0 .0 5) ;吸入呋塞米后的组胺PC2 0 FEV1差异亦无显著意义 (P >0 .0 5) ;但 2组病人吸入呋塞米后的组胺PC2 0 FEV1均显著高于其吸入0 .9%氯化钠注射液后的组胺PC2 0 FEV1(均P <0 .0 5)。结论 :吸入呋塞米可抑制哮喘病人的气道高反应性。     

γ-干扰素联合小剂量红霉素治疗小儿支气管哮喘的疗效及对患者肺功能的影响

目的:探讨γ-干扰素联合小剂量红霉素治疗小儿支气管哮喘(BA)的临床效果.方法:选取2013年8月~2016年6月我院98例小儿支气管哮喘患者,根据治疗方法不同分组,各49例.对照组给予布地奈德气雾剂等常规治疗,观察组在此基础上联合γ-干扰素+小剂量红霉素治疗.对比两组治疗前后肺功能[1秒率(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%)]水平,并统计临床疗效.结果:治疗前,两组FEV1%、FEV1/FVC水平差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组各指标水平均高于对照组,观察组治疗总有效率95.92%高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予小儿BA小剂量红霉素与γ-干扰素联合治疗,可有效改善患儿肺功能,疗效显著.     

支气管哮喘患者的护理

支气管哮喘是因为过敏源或其他非过敏原因引起，以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气管变应性炎性反应和气管高反应性为特征的疾病。教育和管理是哮喘防治工作中重要的组成部分，通过对患者的教育可以提高患者对疾病的认识，提高患者防治依从性，减少哮喘发作，提高生活质量。笔者对80例住院哮喘患者实施连续的临床护理及跟踪家庭护理指导，现总结如下。     

小儿支气管哮喘50例临床疗效分析

目的观察吸入性布地奈德与沙丁胺醇气雾剂治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,提供临床基础数据。方法按入组的先后顺序,选择小儿支气管哮喘患者随机分为治疗组与对照组,各25例,采用吸入布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂持续使用,治疗1个月后观察其临床疗效。结果治疗结果显示,对照组患儿显效10例,占40%,有效7例,占28%,总有效率68%,与治疗组显效17例(68%)、有效5例(20%)、总有效率88%相比,显效和总有效率均具有显著差异(P<0.05)。结论吸入类强效糖皮质激素布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘具有较高的安全性和疗效,疗效明确,起效快,能克服单纯用药的风险,是目前临床控制支气管哮喘较好的选择之一,值得临床上进一步研究推广和运用。     

血清IL-17在支气管哮喘患儿中的表达意义

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)在支气管哮喘患儿中的表达意义。方法 106例支气管哮喘患儿作为研究对象,42例急性发作期患儿作为A组,64例慢性缓解期患儿作为B组,40例健康儿童作为C组。测定血清IL-17和C反应蛋白(CRP)。结果 B组和C组血清IL-17和CRP无明显差异(t=0.7128、0.4426,P>0.05),A组血清IL-17和CRP均高于B组和C组(t=9.3648、7.0614、10.7716、9.6242,P<0.01)。A组患儿血清IL-17与CRP有明显正相关关系(r=0.7026,P<0.05)。治疗4周后随访40例,血清IL-17为(152.3±21.6)ng/L;治疗后血清IL-17明显降低(t=8.7728,P<0.01)。结论血清IL-17可以用于监测支气管哮喘急性发作期患儿的炎症状态,判断患儿预后。     

孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的疗效观察

目的: 观察孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的临床疗效.方法: 45例中重度哮喘患儿均在非急性发作期,观察组20例采用孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入(100～200 μg/d),对照组25例采用布地奈德气雾剂吸入(400～600 μg/d),进行3个月以上的治疗.记录患儿的哮喘症状评分、急性发作次数和按需吸入速效β2受体激动剂的次数.结果:观察组哮喘日间评分、夜间评分、急性发作次数和按需吸入β2受体激动剂喷数分别为(0.1±0.31)分、(0.15±0.37)分、(0.2±0.37)次、(0.75±0.64)喷,而对照组分别为(1.52±0.87)分、(1.56±0.77)分、(1.84±1.28)次、(2.68±1.11)喷,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:口服孟鲁司特联合布地奈德吸入可以显著提高儿童中重度哮喘的临床疗效.     

儿童支气管哮喘的药学服务及临床效果分析

目的：探讨药学服务对儿童哮喘知识知晓程度、用药依从性、肺功能和哮喘控制程度的影响,为改善哮喘患儿的药学服务提供依据。方法：将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组, 每组63例, 进行知识知晓、用药依从性、合理用药、肺功能和哮喘控制的调查和测评;对照组进行常规治疗和健康教育等干预;观察组在对照组健康教育干预措施的基础上,接受为期6个月药学服务干预,干预结束后,实施电话或上门随访跟踪调查。结果：两组患儿在哮喘知识知晓程度、用药依从性、合理用药途径、肺功能（FEV1％和PEF％）和儿童哮喘控制测试（C-ACT）等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童哮喘控制率明显提高（P<0.05）,但仍然存在气雾剂使用不正确（23.81%）、控制药使用不当（20.63%）、哮喘日记欠完整（19.05%）、过分担忧药物不良反应等（14.29%）。结论：药学服务能显著有效改善儿童哮喘知识知晓度、用药依从性、合理用药、肺功能和哮喘控制水平,药师应该更多提供和完善药学服务计划。     

药学服务辅助干预儿童支气管哮喘管理效果的临床研究

目的:制订并实施药学服务计划,探究其在儿童哮喘治疗过程中对肺功能情况和哮喘控制的影响,为药学服务计划进一步推广提供理论依据。方法:对2012年在我院儿科门诊确诊为支气管哮喘的儿童120例,按哮喘严重程度分为轻、中、重度,同等严重程度的患者随机分为试验组和对照组。试验组在常规治疗外给予药学服务干预,内容包括建立药历、患者教育、门诊咨询、生活指导、心理疏导和电话定期随访6个方面;对照组只接受常规治疗。6个月后采用独立样本t检验,对试验组和对照组患儿的肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)]、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分进行统计分析。结果:轻度患者中,与对照组相比,试验组FEV1%、PEF%和C-ACT评分均显著提高(t=2.07、2.34、2.52,P<0.05);中度患者中,与对照组相比,试验组FEV1%、PEF%和C-ACT评分均显著提高(t=2.34、2.83、2.99,P<0.05);重度患者中,与对照组相比,试验组FEV1%、PEF%和C-ACT评分均显著提高(t=2.41、2.07、2.38,P<0.05)。结论:药学服务干预儿童哮喘治疗,可有效改善患儿肺功能情况和哮喘控制水平。     

白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘治疗中的临床应用

目的：探讨白三烯受体拮抗剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法：选择我院2011年1月至2012年12月收治的198例支气管哮喘患儿,随机分为治疗组和对照组各99例。两组患者均给予β2受体激动剂、茶碱类药物至临床症状、体征消失后停用。对照组患儿给予糖皮质激素布地奈德气雾剂吸入治疗,治疗组患儿给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片治疗,3~6岁每次4 mg,〉6岁~12岁每次5 mg,每天1次,于每晚临睡前服用,3个月为1个疗程。观察两组患儿临床疗效、临床症状、体征消失时间及住院时间。结果：治疗组总有效率为94.95%,对照组总有效率为81.82%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组临床症状、体征消失时间及住院时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论：白三烯受体拮抗剂治疗儿童支气管哮喘安全有效,可有效改善患儿临床症状、体征,值得临床推广应用。     

血清PCT检测对儿童支气管哮喘急性发作治疗的临床意义研究

目的探讨血清PCT检测对儿童支气管哮喘急性发作治疗的临床意义研究。方法本研究通过对100例确诊为支气管哮喘急性发作的患儿进行分组对照,运用统计学方法进行分析研究。结果血清降钙素原(PCT)对儿童支气管哮喘细菌感染具有诊断价值,从而对临床更加合理的使用抗生素具有重要的指导意义。结论综合考虑PCT水平和MP/CP的抗体检测来选择抗生素,不仅可以避免没有细菌感染的患儿使用抗生素,同时也为存在感染的患儿合理选用抗生素提供依据。     

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对轻度支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对轻度支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法：选取轻度哮喘患儿120例,随机分为丙酸氟替卡松治疗组（单独治疗组）和丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗组（联合治疗组）各60例。记录患儿治疗前后肺功能指标——用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最高呼气流量（PEF）、用力呼气75％肺活量时的瞬间流量（V75）、用力呼气50％肺活量时的瞬间流量（V50）、用力呼气25％肺活量时的瞬间流量（V25）及最大呼气中期流量（MMEF）的变化。结果：单独治疗组患儿治疗后FVC、FEV1、PEF、V75与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）;联合治疗组患儿治疗后FVC、FEV1、PEF、V75、V50、MMEF与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。与治疗前相比较,联合治疗组FVC、FEV1、PEF三个指标的改善更加明显。结论：孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松能显著改善轻度哮喘患儿的肺功能。     

孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法支气管哮喘患儿80例随机分为2组,各40例。观察组采用孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德治疗,对照组采用沙丁胺醇及布地奈德治疗,连续治疗7d,观察2组疗效及其不良反应情况。结果观察组和对照组治疗后总有效率分别为100%和90%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应事件发生。结论孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德是治疗小儿支气管哮喘的一种安全、有效的方式。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘133例疗效分析

目的观察布地奈德联玩合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将217例支气管哮喘患儿随机分为观察组133例和对照组84例,两组均给予综合治疗,对照组加行静脉滴注地塞米松及氨茶碱,观察组加行布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较两组的临床疗效及治疗后症状减轻或消失的时间。结果观察组显效率73.7%,总有效率96.2%;对照组显效率51.1%,总有效率80.9%,观察组显效率和总有效率均高于对照组(P<0.01)。观察组症状、体征消失时间及住院天数均显著短于对照组(P<0.01),两组均未见明显不良反应。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘疗效肯定,副作用少,值得临床推广。