颅底骨折致鼻腔大出血的治疗

颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较少见,出血可在外伤后立即发生,也可在伤后数日或数周发生。鼻腔出血凶猛,极易发生误吸和窒息,如处理不当,患者可因窒息或休克而死亡。我们于2003年6月至2010年6月救治颅底骨折合并鼻腔大出血15例,现报告如下。     

颅底骨折并发迟发性鼻腔大出血

本文报道了由于颅底骨折并发迟发性鼻腔大出血7例,男6例,女1例。颅底骨折并发迟发性鼻腔大出血的原因主要是由于海绵窦、蝶窦内假(?)动脉瘤破裂而引起的。全脑血管造影是诊断本病的可靠方法。本组5例用可脱球囊栓塞治疗,效果满意,并发症少,无一例再发严重鼻衄。     

颅底骨折致鼻腔大出血的救治对策(附32例报告)

目的探讨颅底骨折致鼻腔大出血的急救处理及疗效。方法回顾性分析我院近6年来32例颅底骨折致鼻腔大出血患者的临床资料,了解颅底骨折致鼻腔大出血与头部损伤的关系及出血来源,选择合理的救治方法。25例患者经鼻腔填塞,5例采用选择性动脉栓塞治疗,2例发现假性动脉瘤者用可脱球囊完全闭塞。结果患者全部痊愈出院。随访3个月,无再出血及颅内、鼻腔感染。结论颅底骨折致鼻腔大出血采用正确的急救处理措施,及早明确病因,选择合适的治疗方法是获得满意疗效和改善预后的关键。     

外伤性颅底骨折伴鼻腔大出血治愈1例报告(附文献复习)

我院收治1例颅底骨折伴鼻腔大出血的病例,经积极救治,效果良好,现报道如下: 患者,女,41岁,2005年2月11日因车祸致头颅脑外伤2小时入院.查体:深昏迷,无自主呼吸,心率121次/min,BP80/50 mmHg.GCS 4分,痛刺激肢体有伸直反应,右侧瞳孔5 mm,对光反射(-),左侧瞳孔3 mm,对光(-),口鼻腔有新鲜活动性出血,较剧烈,右侧外耳道血性液体,双侧巴氏征(+).头颅CT示右侧颞骨粉碎性凹陷性骨折,脑肿胀,环池变窄,蛛网膜下腔出血.初步诊断为重型颅脑外伤,右侧颞骨粉碎性凹陷性骨折,前颅窝底骨折,弥漫性脑肿胀.     

16例颅底骨折并发致命性口鼻大出血的急诊救治

随着数字减影血管造影技术(DSA)在临床上的应用,介入栓塞治疗已成为治疗颅底骨折并发致命性口鼻大出血的有效手段.自2004年6月至2008年8月我院共收治此类病人16例,分析如下.     

早期综合疗法在救治重型颅脑损伤中的应用体会

随着现代科技的发展及交通的发达，使创伤的发病率不断上升，尤其是颅脑损伤已成为青少年伤病致死的首要病因，其病死率已占整个创伤患者的85％。而重型颅脑损伤更成为神经外科救治的重点，虽然随着近年来神经外科治疗水平的提高，颅脑损伤的病死率明显降低，但脑外伤后各种后遗症逐渐增多，轻者影响生活质量，重者生活不能自理甚至以植物状态生存，需长期甚至终生康复治疗。[第一段]     

颅底骨折伴发耳鼻出血及脑脊液漏的治疗体会

1991～1997年共收治颅底骨折病人116例,占同期颅脑损伤1408例的8.23%.脑脊液漏12例,其中鼻漏8例,耳漏6例.耳鼻出     

脑干出血的综合救治

目的提高脑干出血的救治成功率。方法积极实施气管切开术、亚低温疗法以降低脑细胞代谢、晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护、抗氧化脑保护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练。结果18例病人中12例好转出院；2例闭锁状态；2例经积极救治病情稳定，因经济拮据放弃治疗出院；2例死亡，救治成功率77.8%(14/18）。结论脑干出血综合救治的成功率高，收效显著，值得向同仁推荐。     

尿激酶治疗脑梗死引起鼻腔大出血2例报告

目前,采用尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死是临床常用方法,而出血是其常见并发症.近几年我们在静脉溶栓治疗过程中有2例病人出现鼻腔大出血,现报告如下.     

伴双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验

目的 总结33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的治疗经验，归纳出行之有效的治疗方法。方法 对33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 33例颅脑损伤病人中存活16例(良好和中残11例，重残5例)，死亡17例。结论 尽早行血肿清除、去大骨瓣减压、气管切开及呼吸机辅助呼吸、早期亚低温治疗、维持血氧饱和度超过95％及内环境稳定，有效防治并发症等方法能显改善伴瞳孔散大颅脑损伤的病人的预后。     

Pontine infarct after fracture of the skull base

We report a case of pontine infarct that occurred after facial trauma with a fracture of the skull base. Reports of trauma-induced pontine infarcts have generally involved cervical trauma. This is the first report to our knowledge after facial trauma with skull base fracture. We suggest that intracranial vertebro-basilar dissection could be a possible mechanism.     

前颅底骨折伴脑脊液鼻漏的颅底修复与重建治疗

目的分析颅底骨性重建和膜性重建治疗前颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者的安全性及临床疗效。 方法收集西南医科大学附属中医医院神经外科自2013年6月至2017年10月收治的前颅底骨折伴脑脊液鼻漏患者40例,均行前颅底修复与重建手术治疗,对其临床诊断、手术治疗及临床预后进行分析。 结果初次手术后36例患者脑脊液鼻漏停止,4例患者术后仍然有脑脊液鼻漏,后再次接受开颅手术修复重建治疗,术后脑脊液鼻漏全部停止。3例患者发生脑膜炎,静脉使用抗生素后2例治愈,1例死亡。术后随访3~36个月,预后良好者33例（82.5%）,预后不良者6例（15.0%）,死亡1例（2.5%）。 结论开颅颅底骨性重建和膜性重建修复是前颅底骨折伴随的脑脊液鼻漏的有效治疗方法,手术并发症发生率低,患者恢复效果好。     

Surgical management of tumours invading the skull base

The author describes four different approaches to clival tumours, and reviews his experience with 33 chordomas of the clivus. He also reviews his large experience with tumours invading the floor of the anterior and middle cranial fossae, and describes various surgical approaches for the removal of these tumours, followed by reconstruction of the bony floor with bone grafts, and dural reconstruction.     

中颅底骨折相关并发症的临床分析

目的探讨中颅底骨折及相关并发症的临床特点及治疗经验。方法本组61例中颅底骨折患者中伴有脑脊液漏的患者41例,除1例采用开颅修补硬脑膜,其余采用保守治疗;相关脑神经损伤31例,对于伤后即刻出现的面瘫,早期采用面神经管减压;颈内动脉海绵窦漏(CCF)3例,采取介入手术治疗。结果脑脊液漏患者均得到治愈,脑神经损伤患者有不同程度的好转,CCF患者均治愈;死亡2例。结论绝大多数中颅底骨折致脑脊液漏患者通过保守治疗能得到治愈,不需要开颅修补硬脑膜;对于伤后立即出现的面瘫,根据薄层CT扫描确定损伤部位,早期面神经管减压有助于面神经恢复;早期发现CCF并及时处理对患者病情恢复有重要意义。     

颅底CT三维重建与颅底骨折外科治疗初步研究

目的 探讨颅底CT三维重建与颅底骨折的外科治疗之间的关系.方法 26例颅底骨折患者应用Philips 16排或东芝AquilionONE320排螺旋CT机行颅底薄层扫描及三维重建,根据结果指导外科临床治疗.结果 颅底CT三维重建明显提高颅底骨折影像诊断的准确率,26例患者均恢复良好,明显缩短住院时间,节约治疗费用,创造良好社会效益.结论 通过颅底CT三维重建,可提高颅底骨折影像诊断的阳性率,可为临床治疗提供一些积极的干预措施,提高疗效,取得良好效果,并能有效判断预后,对外科治疗方案有指导意义.     

与颅底相关的眼眶创伤临床诊治

眼眶(orbit)为两个独立的四边形锥形骨腔,分别位于头颅前面正中线的两侧,介于颅骨与面骨之间.眼眶与颅底关系密切,眶顶即颅底的一部分,它将眶内容与颅前窝和额窦隔开.     

应用阔筋膜张肌瓣修补重建前颅底粉碎性骨折

目的探讨应用阔筋膜张肌瓣修补重建前颅底粉碎性骨折的疗效。方法回顾性总结16例前颅底粉碎性骨折手术修补重建的治疗效果。结果术中应用自体阔筋膜张肌瓣修补前颅底粉碎性骨折取得良好效果,经随访未有脑脊液漏和颅内感染发生。结论应用阔筋膜张肌瓣修补前颅底粉碎性骨折是可靠、简便的方法。     

The skull base in plagiocephaly

Between 1975 and 1992, 426 children with craniofacial malformations were treated in the Department of Pediatric Neurosurgery at the Hôpital des Enfants de la Timone in Marseille. Plagiocephaly was present in 71 (16.6%). The authors present a reproducible analysis of the skull base in plagiocephaly based on these 71 patients. A control group of Mediterranean children (n = 20) was used for comparison. Clinical anthropometric patterns were analyzed in all cases. Comparison with the control group showed a difference only in the nasion-lambda distance. Data obtained from clinical anthropometry were compared for the involved and the uninvolved sides. A threedimensional reconstruction was possible in 20 cases. The statistical correlation between the basal angles (nasion-pterional, nasion-petrosal, nasion-clino-basion, and zygomatic angles) of the involved and uninvolved sides allows a new nosographic identification of this complex malformation.     

颅底脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的研究伽玛刀放射外科治疗颅底脑膜瘤的效果。方法选取了1995-2000年治疗的颅底脑膜瘤患者225例,肿瘤体积平均6.0±5.2cm3,给予中心剂量平均27.5±5.2Gy,周边剂量平均12.3±1.9Gy。随访根据治疗前后的影像表现和Karnofsky行为评分进行评估。结果有完整随访资料患者189例。从总体上,肿瘤的控制率为96.8%;临床表现满意度(好转和稳定)96.3%,并发症少且轻微。结论伽玛刀可作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助治疗,也可作为较小肿瘤或对手术禁忌患者的首选性治疗;对长期控制肿瘤复发、保证患者良好的生存质量,起重要的作用。