慢性阻塞性肺疾病俣并呼吸衰竭患者血清,红细胞锌含量测定及临床意义

为２９例ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的患者血清、红细胞锌含量进行测定。发现病人血清及红细胞锌含量均匀明显降低，而且Ⅱ型呼衰组低于１型呼衰组。血气分析发现，红细胞内锌含量与ＰａＯ２呈正相关，与ＰａＣＯ２呈负相关。检测免疫功能显示，ＣＯＰＤ呼衰病人免疫功能指标明显减低。对照研究发现，补锌后免疫功能指标明显恢复。提示ＣＯＰＤ呼衰患者存在锌缺乏，Ⅱ型呼衰患者较Ⅰ型呼衰者更为严重。表明缺锌可通过影响机体的免疫功能及     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗效果分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭临床治疗效果分析.方法 选择我院2011年2月-2012年2月收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合无创正压机械通气治疗,治疗1d,观察两组患者各临床检验结果、临床疗效及不良反应.结果 两组患者治疗1d后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH、心率（HR）、呼吸（R）等临床检验结果均较治疗前好转,但观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的总有效率（91.7%）高于对照组（76.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未发生不良反应.结论 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创通气法治疗效果显著,且不良反应少,值得临床应用.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的护理体会

目的探讨综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并呼吸衰竭患者的护理效果。方法选取本院2011年1月—2012年3月收治的46例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者,将患者随机分为观察组及对照组,每组23例。对照组行常规护理,观察组在此基础上行个性化的护理措施,观察两组患者的相关生命征的变化情况。结果护理干预辅助治疗后,观察组PaCO2、呼吸及心率均低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者采取密切观察病情变化、肺康复护理、呼吸道护理以及并发症预防等个性化护理措施,可以提高治疗效果以及治疗后的生活质量。     

无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗作用

目的探讨双水平正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的应用价值。方法48例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和BiPAP呼吸机无创通气治疗组各24例，对照组常规治疗，治疗组除常规治疗外，加用BiPAP无创通气，监测治疗前后1h、12h、72h血气变化，比较两组血气变化结果。结果治疗组的血气较对照组明显改善。结论应用BiPAP无创通气能明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状，提高PaO2、降低PaCO2。     

中西药联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭

目的观察清热化痰中药抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭患者疗效,探讨更加有效的治疗方法。方法将68例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用清热化痰中药。治疗前和治疗后10d分别记录两组患者的生命体征和临床表现,测定血气分析值、血浆核因子-κB（NF—κB）、肿瘤坏死因子（TNF—α）、自细胞介素8（IL-8）和C反应蛋白（CRP）含量。结果两组治疗后血浆NF—KB、TNF-α、IL-8、CRP水平以及血气分析和肺功能较治疗前明显改善（P均〈0．01）,但治疗组的改善程度优于对照组（P均〈0．01）;治疗组显效率为85．3％,明显高于对照组64．7％（P〈0．05）。结论清热化痰中药可以通过抗感染、抑制炎性介质的释放,减轻AECOPD合并呼吸衰竭患者的全身炎性反应,提高疗效。     

支气管舒张药物联合用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及安全性

目的 探讨支气管舒张药物联合用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效及安全性.方法 将深圳市龙岗区第三人民医院于2012年3月至2014年3月收治的62例COPD合并呼吸衰竭患者按Doll＇s随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.对照组给予持续吸氧和内科药物治疗等常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用硫酸沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂治疗.比较2组患者治疗效果、血气分析指标、住院时间及不良反应发生率.结果 观察组有效率[96.8％ （30/31）]高于对照组[83.9％（26/31）],差异有统计学意义（P =0.038）.治疗后,观察组氧分压[（70±6）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）]高于治疗前[（48 ±6）mmHg]和对照组同时间[（60±10）mmHg],二氧化碳分压[（42±5）mmHg]低于治疗前[（64 ±8）mmHg]和对照组同时间[（46±7）mmHg],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对照组平均住院时间长于观察组[（18.7±3.0）d比（15.1±1.8）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组与观察组的不良反应发生率比较[16.1％ （5/31）比25.8％ （8/31）],差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 支气管舒张药物联合应用可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的临床症状和血气参数,有效缩短患者的住院时间.     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血乳酸监测的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血乳酸监测的临床意义。方法:选择58例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,测定入院治疗0,6,12,24h动脉血乳酸、动脉血气,按预后将患者分成未愈组和对照组;比较未愈组和对照组血乳酸指标有无差异。结果:未愈组和对照组治疗前动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气动脉血氧分压差[P(A-a)O2]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院治疗0,6,12,24h动脉血乳酸比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸连续监测可用于评估COPD合并呼吸衰竭患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机的护理体会

应用双水平气道正压（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭,可降低PaCO2,升高PaO2,改善呼吸肌疲劳,降低呼吸功和氧耗,减轻症状,缓解病情,并给予积极的护理措施．取得满意的临床效果,缩短了患平均住院天数,提高了患的生存质量。现报道如下。     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果. 方法 42例COPDⅡ型呼吸衰竭患者随机分成治疗组（22例）和对照组（20例）,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气（BiPAP）治疗,观察治疗前后动脉血气中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化. 结果 治疗后治疗组和对照组pH、PaO2均升高,PaCO2下降[治疗组分别为（7.38±0.10）、（94.1±4.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.7±4.3）mm Hg,对照组分别为（7.36±0.11）、（69.7±3.6）mm Hg、（69.1±3.8）mm Hg],与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;但治疗组治疗前后PaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 BiPAP通气可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段.     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效

目的分析雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法收集2012年10月30日至2013年5月30日收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者50例．将其随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组患者采用常规的治疗,并在使用解痉、止咳、吸氧、抗生素的基础上,再加用硫酸沙丁胺醇气雾剂：治疗组在常规治疗的基础上,用氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇进行治疗。对两组患者的治疗情况进行观察。结果治疗[76．00％（19／25）]总有效率明显高于对照组[48．00％（12／25）],差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者胸部肿胀时间、呼吸频率、胸闷时间、咳痰次数均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组出现心律失常或心率加快的症状：治疗组2例患者出现气短、胸闷等不适症状。结论对于治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者而言．雾化吸入的疗效显著。     

血浆NT-proBNP检测在COPD合并呼吸衰竭患者中的临床意义

目的通过测定COPD合并呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP数值水平,探讨其临床价值。方法采用电化学发光免疫学方法测定COPD呼衰患者和COPD非呼吸衰竭患者治疗前血浆NT-proBNP水平。结果 COPD呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP数值水平高于COPD非呼衰患者。结论 COPD合并呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP数值水平明显升高提示存在早期和(或)轻度右心功能不全,应引起临床医生重视。     

COPD合并呼吸衰竭患者营养状态的临床研究

营养不良常见于慢性阻塞肺病（ＣＯＰＤ）患者。观察４７例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者的有关营养指标。结果显示：治疗前两组体重均低于理想体重（ＩＢＷ），血清蛋白低于正常值，支链氨基酸（ＢＣＡＡ）／芳香族氨基酸（ＡＡＡ）下降，ＴＬＣ和ＣＤ４／ＣＤ８降低。急性期前白蛋白（ＰＡＬＢ）和α１－ＡＴ呈正相关。经２周营养治疗后，上述指标营养组较常规组改善明显。提示：ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者存在着营养不良，营养不良影响了免疫功     

慢性阻塞性肺病的呼吸阻抗分析

目的：初步探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸阻抗特点和变化规律。方法：采用德国MS－IOS设备，分别测定健康组30例和COPD组43例的最大呼气流速曲线（MEFV曲线）及5－35Hz IOS指标。结果：COPD组通气指标异常，为阻塞性或混合性通气功能障碍，FEV1接近50％。COPD组各频率下的阻力值（R）显著高于健康对照组（P＜0．01），电抗值（X）明显低于健康对照组（P＜0．01）。结论：COPD显著IOS的指标R和X值明显异常，表现独特，与传统的肺功能检测手段相比，可简便、有效地评估呼吸系统功能。     

慢性阻塞性肺病患者高碳酸血症状态下撤机的可行性

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭机械通气患者在高碳酸血症状况下撤机的可行性和安全性。方法：62例接受机械通气支持治疗的COPDⅡ型呼吸衰竭患者,按照撤机前血气分析动脉CO2分压[p（CO2）]水平分为高碳酸血症组[p（CO2）≥60mmHg]和对照组[p（CO2）〈60mmHg],分别为24例和38例。比较两组一般情况、呼吸力学及撤机前12h、6h、撤机前即刻及撤机后1h、6h、24h、48h动脉血气分析结果等指标。结果：两组患者撤机前反映通气力学的RR、Vt、RR/Vt、Crs等指标差异无统计学意义（P〉0.05）。撤机前后各时间段pH和p（O2）差异亦无统计学意义（均P〉0.05）,p（CO2）和HCO3ˉ高碳酸血症组显著高于对照组（P〈0.01）,撤机前即刻高碳酸血症组患者p（CO2）水平范围62.3～86.9mmHg。高碳酸血症组撤机成功22例（91.67/）,对照组撤机成功34例（89.47/）,两组撤机成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单纯的高碳酸血症并非撤机的禁忌。     

无创机械通气用于COPD合并呼衰的临床观察

目的:观察无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:对102例COPD合并呼吸衰竭患者给予无创机械通气治疗,比较治疗前后动脉血气分析。结果:患者使用无创机械通气治疗后,临床症状明显缓解,治疗后血气分析中的pH值、PaO2、PaCO2、SpO2均较治疗前有明显改善(P<0.05)。102例进行无创机械通气治疗的患者中出现不良反应9例,其中4例为咽部不舒适,2例为腹胀,2例出现恐惧、紧张感,1例出现皮肤的压迫损伤,不良反应发生率为8.82%。结论:采用无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭能够及早改善患者呼吸功能,改善缺氧及缓解CO2潴留,为治疗原发病赢得时间,同时可以让患者免于遭受气管插管,减少患者痛苦,提高患者救治成功率,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血流动力学及心肌力学的变化

应用力学的理论和方法,对右心室心肌收缩和舒张功能的有关指标进行探讨,指标包括右心室±dp/dt、±Vmax、±VCE10、T值。分析52例慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺心病患者血流动力学和心肌力学变化。反映心肌舒张性能的指标Vmax、VCE10两组间有显著差异(P<0.01或P<0.05)。Vmax是一个既能定量反映心肌收缩力,而又不受前后负荷影响的心肌力学指标。其余指标除—Vmax外,±dt/dt、—VCE10、T值均受心室前后负荷的影响。     

舒利迭对中重度COPD患者肺功能的影响

目的：研究舒利迭（沙美特罗/替卡松粉吸入剂,50 μg/250μg）对中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响.方法：将中重度COPD患者随机分为2组,对照组给予抗胆碱药物、茶碱类、镇咳剂、祛痰剂和中药等,并根据病情及病原体检测结果酌情使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、罗红霉素片剂和左氧氟沙星片剂中的一种.实验组在上述基础治疗上加用舒利迭吸入,每日2次,早晨和晚间间隔约12 h.于入组时、用药后4周及12周行肺功能检查.结果：2组肺功能在4周和12周时均有改善,实验组肺功能的改善程度远高于对照组.结论：吸入舒利迭能显著改善中重度COPD患者的肺功能.     

慢性阻塞性肺病患者的肺功能

目的了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能的变化及进展规律。方法1986年至1999年,对 36例50岁以上的COPD患者,每年或隔1～2年于缓解期进行肺功能测试,计算其各项主要指标的年均下降率,并 与对照组作比较。结果13年来,COPD组肺功能的各项主要指标都下降,其中年均下降率最大的是MVV[(6.65 ±6.28)％],其次是V25/HT、MMF和FEV     

无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：研究无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法按标准纳入67例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗及噻托溴铵吸入,研究组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果研究组治疗2h后, PaCO2下降,PaO2升高,心率、呼吸频率下降,临床症状明显好转,比对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗72h后,预后改善情况均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组病愈出院率较高,而插管率、病死率较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗,无创正压通气联合噻托溴铵吸入是一种理想的手段,可有效缓解临床症状,改善患者预后,安全有效。     

俯卧位无创通气联合纳洛酮救治COPD并呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察俯卧位无创通气联合纳洛酮救治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭的临床效果.方法 收集2012年2月-2015年5月收治的82例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料,按治疗方式分为通气组40例与联合组42例,两组均接受基础治疗和俯卧位无创通气治疗,联合组加用纳洛酮治疗,记录两组治疗前后肺通气指标第1秒用力呼吸容积(FEV1)、肺容量(TLC)、用力呼气25％肺活量流速(PEr25)、用力呼气50％肺活量流速(PEF50)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值及氧代谢指标静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)、氧耗量(vO2)的变化,统计治疗效果.结果 联合组治疗总有效率高于通气组(P＜0.05).两组治疗后FEV1、TLC、PEF25、PEF50、pH值、PaO2和SvO2均高于治疗前,而PaCO2、ERO2和VO2低于治疗前(P＜0.05).治疗后联合组FEV1、TLC、PEF25、PEF50、pH值、PaO2和SvO2均高于通气组,而PaCO2、ERO2和VO2低于通气组(P＜0.05).联合组上机时间、清醒时间和住院时间均短于通气组(P＜0.05).两组治疗期间均未出现不良反应.结论 采用俯卧位无创正压通气联合纳洛酮方案治疗COPD并呼吸衰竭患者,可改善患者肺通气功能,优化血气、氧代谢指标,缩短其康复时间.