一例儿童肾髓质癌的影像表现

患者女 ,11岁.尿液浑浊有泡沫2年,6个月前症状加重于2008年9月10日入院.无发热、恶心、呕吐,无血尿,偶伴腹痛.体检:腹部未扪及明显肿块.尿常规检查:隐血阳性(+++),尿蛋白阳性(+++).尿沉渣检查:白细胞25.3个/μl(正常参考值:0～25个/μl)、红细胞117个/μl(0～15个/μl);末梢血中查见镰状红细胞.     

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病例46 病例资料 患儿,女,2个月.无明显诱因出现腹胀1个月,进行性加重入院.既往体健.查体:神清,颈软,心肺(-),腹膨隆,腹胀明显,全腹散在压痛,无反跳痛,腹壁静脉紧张,肠鸣音减弱.实验室检查:WBC 16.1×109/l,CRP 146 mg/l.     

迟发性胰性脑病一例

病例资料　患者 ,女 ,3 2岁。因腹痛、黄疸 1月余 ,意识模糊 1周入院。患者于 1个半月前无明显诱因出现剧烈腹痛 ,在他院诊断为急性胰腺炎予以禁食、胃肠减压、抑酸及生长抑素处理后 ,病情明显改善。一周前患者突然出现抽搐、口吐白沫及逐渐加重的意识障碍 ,即以“昏迷待查”转入我院。既往有胆石症病史。体格检查 :神志不清 ,昏睡状 ,四肢腱反射减弱 ,右侧巴彬斯基征阳性 ,脑膜刺激征阴性。血淀粉酶 1692U/l,尿淀粉酶 115 2U/l。头颅CT及脑脊液检查正常。脑电图中度异常。MRI平扫仅见右额顶部少许细线状长T1信号 ;增强后左额部软脑膜及…     

急性胰腺炎并发脾静脉栓塞及巨脾一例

病例资料患者,女,42岁,因渐进性腹痛2个月,持续性上腹伴腰周疼痛4d入院。入院时体温38.4℃,血常规:WBC16×109/l,RBC3.2×1012/l,Hb105g/l,PLT310×109/l,血淀粉酶17.2U/l,尿淀粉酶1230U/l,血Ca2+及血糖正常。查体:精神差,表情痛苦,心肺未见异常,腹平坦,未见腹壁静脉曲张,剑突下压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝不大,脾大,肋缘下12cm,最远点距肋缘下15cm,向右超过腹正中线1cm,边缘锐利,质地中等硬,触痛,表面不平,移动性浊音(-)。初步诊断:急性胰腺炎;脾大待诊?抑制胰酶分泌,抗炎,支持治疗,3d后腰痛稍减轻,体温恢复正常,脾脏无明显缩小。CT平…     

急性坏疽性胆囊炎穿孔并出血误诊一例

病例资料男,46岁,汉族。发现胆囊结石8年,因间断性腹痛8年伴加重3天入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,无恶心、呕吐及发热,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞计数(WBC)3.68×109/l,红细胞计数(RBC)3.22×1012/l,血红蛋白(HG)91g/l,甲胎蛋     

腹茧症1例

1病例报告患者男,19岁。因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院。自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视。近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸。查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声。实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4g/L,血小板计数145×109/L。腹部立位X线检查:肠腔积气,可见散在多发小液气平面,肠腔扩张不明显;左侧     

阴道壁恶性黑色素瘤1例

病例女,48岁,未婚,无性生活史,因“阴道不规则流血1个月,发现阴道壁肿物3d”收住我科。患者平素月经规律,13岁初潮,5d/25~27d。1个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适。近1个月血量逐渐增多,于外院体检行妇科检查发现阴道壁赘生物,遂就诊于我院,门诊以“阴道壁肿物”收治入院。入院查体:体温36.0℃,呼吸20次/min,心率84次/min,血压150/80mmHg,心肺未见明显异常,腹软,无压痛及反跳痛-     

肉瘤样肾癌1例

1病例简介患者女,30岁,因"腹痛,体格检查左肾占位"就诊。患者1个多月前无诱因出现左侧腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无消瘦、乏力,无药物、食物过敏史。体格检查:心肺无异常;腹部平坦,未触及肿块;双肾未扪及。实验室检查:白细胞8.2×109/L;肝功能:谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶25 U/L,总胆红素16.0μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L;肾功能:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐106.0μmol/L,     

肠系膜恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料 患者,男,62岁,因间断性腹胀1个月,腹痛1天入院.1个月前患者无明显诱因出现腹胀,呈间断性,进食后加重,无烧心、反酸、嗳气、嗝逆及腹痛.入院前一天出现腹痛,以上腹部为主,呈钝痛,无放射.患者自发病以来,食欲可,睡眠尚好,无消瘦、乏力;既往有高血压、脑梗死病史3主年,无心脏病、糖尿病病史.     

腹部手术瘢痕内子宫内膜异位4例

病例报告 例1 女性,28岁。1967年11月行小型剖宫及第二次输卵管结扎术。术后4个月月经来潮时于腹壁手术瘢痕左侧下1/3处触痛及1cm肿块,灼热,无发红,经末疼痛消失,肿块缩小。患者足月顺产3次,既往月经规则,经期无腹痛史。局部检查;下腹部瘢痕皮下可扪及坚硬肿块,压痛,固定。手术所见:切开皮肤     

腰痛宁致肝损害1例

1病例报告患者男,78岁,离休干部。因腰椎间盘突出致腰部疼痛1个月,给予腰痛宁胶囊4粒加黄酒药引10ml,1次/d,睡前30min口服。连服14天后,患者出现全身乏力、厌食、腹胀、周身皮肤及巩膜黄染,浓茶色尿,粪便颜色变浅,无发热、寒战,无腹痛和腹泻。患者平时体健,无药物、食物过敏史。查体:体温     

脾平滑肌肉瘤1例

1病例报告患者男,40岁。因腹痛2个月,发现左上腹包块1个月余,伴食欲缺乏、消瘦入院。查体:中上腹部轻压痛,左上腹触及一4 cm×8 cm包块,分叶状,质硬,活动度差,无其他阳性体征。血常规:红细胞3·7×1012/L,白细胞1·4×109/L,血小板49×109/L,血红蛋白89 g/L。胃镜示:慢性浅表性     

血钙正常的甲状旁腺功能亢进骨病3例

病例1女,25岁。以全身反复多发骨折9年入院。左下肢及胸廓疼痛,食欲不振、乏力。查体:左下肢及胸廓畸形伴压痛,甲状腺无肿大,颈部未扪及包块。实验室检查:血磷0.38mmol/L,AKP 438U/l,PTH 235ng/L;3个月内共检测血钙4次,分别为1.82、2.07、1.98及2.11mmol/L,血常规正常。骨骼X线检查:左股骨、胫腓骨及肋骨多发局限性轻     

胃弥漫性 Menetrier 病伴局部息肉样增生和肠上皮化生一例

病例资料女,67岁,因上腹部隐痛5个月,加重1个月入院.患者于5个月前出现持续性上腹部隐痛,为饥饿痛,饭后可缓解,伴反酸、嗳气,无厌油、纳查.实验室检查:癌胚抗原阴性,总蛋白稍低(56.8 g/l),钠、氯稍高.上消化道钡餐考虑为胃淋巴瘤可能性大(图1).     

胃粘膜巨大肥厚症一例

病例资料　患者,男,70岁,反复中上腹部不适,腹痛,食后饱胀就诊。查体:较消瘦,两下肢及颜面部轻度浮肿。中上腹部轻度压痛,无肿块扪及。既往无黑便史。血常规无异常,大便潜血(-),血清总蛋白 45 g/l,白蛋白 25 g/l,球蛋白 20 g/l,血浆蛋白明显减低。上胃肠道双对比造影:胃内粘膜巨大增粗、肥厚、扭曲,呈脑回状。胃腔扩张好,胃壁尚柔软,加压可见变形,蠕动存在。粗大之粘膜改变以胃大弯侧显著,遍及全胃(图1),未见溃疡龛影。X线诊断:①胃粘膜巨大肥厚症;②慢性肥厚性胃炎;③肿瘤性病变待排。胃镜检查:粘膜间沟增深,粘膜粗大、纡曲、隆起形似…     

请您诊断

病例资料患者,男,41岁,只一个睾丸,已婚,育有2女1子,因发现右下腹包块8个月就诊。查体:中下腹可触及一直径约10cm包块,中等硬度,有压痛,移动度小,边界清,无移动性浊音。实验室检查:AFP7526.7μg/l,CEA0.9μg/l。患者行肝脏双期扫描,CT扫描图像见图1、2。请您诊断     

诊治自身免疫性胰腺炎并血小板减少1例

1病例报告患者男,56岁。因腹痛伴黄疸1个月余入院。自述1个多月前出现左上腹钝痛,并逐渐出现皮肤黏膜黄染,尿色加深,进行性加重。无发热,体重无明显下降。查体：巩膜及全身皮肤黄染,剑突下压痛,余无异常。     

播散性组织胞浆菌病累及喉部1例

病人,男,43岁。4个月前开始无明显诱因出现咽部疼痛、异物阻塞感、声音嘶哑,咳嗽,咳白黏痰,痰中带血丝,伴畏寒、发热。症状持续存在并进行性加重。1个月来出现进行性进食困难,近l周仅能进少量流质。排黄色水样便,3~10次/d,体重下降25 kg。无恶心、呕吐、腹痛等。在当地医院“抗     

儿童肾病综合征并发可复性后部脑病综合征2例

可复性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)在成人中较多见,病因复杂,极易误诊.临床少见儿童肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)引起PRES的报道.我院收治2例NS并发PRES的患儿,现报告如下.1临床资料病例1:男,9岁,主因"间断浮肿、蛋白尿7个月,腹痛1个月"入院.7个月前患儿出现双眼睑浮肿,当地医院查尿常规蛋白((卌)),尿蛋白定量1.84g/d,血白蛋白17.6g/L,诊断为NS.给予泼尼松2mg/(kg·d)分次口服,3周后尿蛋白转阴,但出现激素依赖,自行停激素改用中药治疗,无好转.1个月前患儿出现腹痛,腹泻,浮肿加重,来我院就诊.     

黑斑息肉综合征1例报告

病例患者男性,21岁。口周及手足黑斑21年伴腹痛1个月入院。患者于出生后出现口唇周围、双手、双足散在点状棕黑色斑,随年龄增长逐渐明显。于入院前1个月无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,疼痛可自行缓解,伴腹胀。行X线钡餐造影及钡灌肠示:消化道多发性息肉,部分小肠套叠。行择