颅内瓣自体埋藏与低温冷藏再植的研究与应用

目的：提高修复颅骨缺损的治疗效果。方法：术中将减压切除的骨瓣浸泡于生理盐水中，待开颅手术结束后，在下腹壁正中切口，将游离骨瓣置于皮下。术中取下骨瓣，用生理盐水冲洗无血迹，置于冰箱冷冻室中冷冻保存。结果：埋置于下腹壁的颅骨瓣修复颅骨缺损后，无积液，无感染，骨愈合时间短。冰冻冷冻的颅骨瓣有1例感染，经抗生素治疗无效，将骨瓣取出。结论：下腹壁埋藏骨瓣是修复颅骨缺损的理想方法。     

颅脑外伤颅骨缺损修复术后高压氧综合治疗临床研究

目的:探讨离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损行高压氧综合治疗的效果。方法:对35例颅脑外伤颅骨缺损修复术后的病人行高压氧综合治疗。结果:修复颅骨缺损38处,术后行高压氧综合治疗,随访3个月～2a,全部病例无并发症发生,触压骨瓣部位无活动感,硬度正常,外观完美;经X线及头颅CT检查,4例可见骨瓣中央密度降低,有部分吸收现象,余病例骨瓣对合良好,接合处骨缝渐消失,可见骨痂形成,骨瓣密度正常。结论:颅骨缺损修复术后行高压氧综合治疗缩短病程,减轻病人痛苦,提高疗效。     

颅脑外伤颅骨缺损修复术后高压氧综合治疗临床研究

目的:探讨离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损行高压氧综合治疗的效果.方法:对35例颅脑外伤颅骨缺损修复术后的病人行高压氧综合治疗.结果:修复颅骨缺损38处,术后行高压氧综合治疗,随访3个月～2 a,全部病例无并发症发生,触压骨瓣部位无活动感,硬度正常,外观完美;经X线及头颅CT检查,4例可见骨瓣中央密度降低,有部分吸收现象,余病例骨瓣对合良好,接合处骨缝渐消失,可见骨痂形成,骨瓣密度正常.结论:颅骨缺损修复术后行高压氧综合治疗缩短病程,减轻病人痛苦,提高疗效.     

自体颅骨保存与修复72例

颅内高压急性期去骨瓣减压是其主要的治疗方法之一。此手术对病人有遗留颅骨缺损的特点,以往多将去除的骨瓣丢弃或碎成几块的颅骨片摘除,待病情好转后行颅骨缺损修复术时再采用有机玻璃、金属钛板等材料修补。为克服这些修补材料的不足,我院自1990年以来,对颅内高压72例行去骨瓣减压术后,将取下的骨瓣进行自体皮下埋藏,经过一段时间再取出行自体颅骨修复术,取得了较好效果。1临床资料1·1一般情况自1990年3月~2004年10月,我院行去骨瓣减低颅内压及骨瓣埋藏后自体颅骨再植修复术72例,其中男55例,女17例;最大年龄72岁,最小年龄19岁,平均年龄36…     

灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术配合

目的:探讨采用灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术方法。方法:对收治的38例颅骨缺损患者采用灭活的自体颅骨瓣行二期手术修补其颅骨缺损。结果:38例患者术后无一例出现感染、排斥反应等,手术切口均一级愈合,仅1例患者存在皮瓣下积液,通过经皮穿刺将积液吸出,同时加压包扎后患者积液消失。所有患者均随访4～12个月,随访结果显示患者骨瓣骨密度均匀,未见明显吸收;骨瓣固定良好,未见变形、移位等。结论:应用灭活的自体颅骨瓣进行颅脑缺损修复手术成功率高、术后并发症少、患者满意度好,是一种安全、有效、可行的方法。     

灭活自体骨瓣修补颅骨缺损的临床研究

目的探讨应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损的治疗效果。方法对18例颅骨缺损患者应用灭活自体颅骨瓣二期颅骨缺损修补。结果本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液。术后随访12~24个月,17例修补骨瓣固定,外观满意,1例骨瓣局部吸收并塌陷。结论应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损,取材方便,操作简单,费用低廉,并发症少,外观恢复原貌,达到颅骨表面局部解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的治疗方法之一。     

带蒂骨瓣开颅治疗儿童颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法。方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折，并追踪术后颅骨愈合情况。结果26例患者中无死亡病例，3例存在单侧轻度肢体功能障碍，1例在术后2个月出现癫痫；所有患者均无颅骨缺损，骨瓣复位良好，无畸形愈合。结论 Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合，能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生。     

自体颅骨皮下埋藏治疗颅骨缺损

目的　探讨自体颅骨皮下埋藏治疗颅骨缺损的疗效。方法　去颅骨瓣手术时 ,将骨瓣埋植于腹壁皮下或大腿前皮下 ,3～ 6个月后取出复原位。结果　 4 3例均恢复良好 ,切口无感染。随访 1～ 4年 ,33例骨性愈合 ,7例骨瓣与颅骨间隙变小 ,3例无变化。 36例原有颅骨缺损综合征表现消失。结论　自体颅骨原位修补是治疗颅骨缺损简便而有效的方法。     

带蒂骨瓣开颅治疗儿童颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法。方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折,并追踪术后颅骨愈合情况。结果26例患者中无死亡病例,3例存在单侧轻度肢体功能障碍,1例在术后2个月出现癫痫;所有患者均无颅骨缺损,骨瓣复位良好,无畸形愈合。结论Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合,能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生。     

纳米复合材料一期修补儿童颅骨缺损的临床研究

目的研究纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料（NHAC）结合自体骨膜一期修复儿童颅骨缺损。方法实验组17例患儿术中去骨瓣减压后,颅骨缺损区接受NHAC移植治疗。对照组为11例同期行去骨瓣减压而未植入NHAC的患儿。定期CT检查并比较两组患儿颅骨缺损的修复情况。结果实验组除1例术后接受放疗颅骨再生失败,其他骨缺损区达到基本愈合;对照组仅3例达到基本愈合,实验组疗效显著优于对照组（P〈0.01）。结论 NHAC一期修补颅骨既可达到减压目的,又可避免再次颅骨修补,是治疗儿童颅骨缺损的理想方法。     

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏牵拉复位术的临床应用研究

目的:探讨自体颅骨瓣早期牵拉复位在修复颅骨缺损中的临床效果.方法:对121例颅脑手术需行去骨瓣减压者,游离颅骨瓣,将颅骨瓣埋藏于骨窗边的帽状腱膜下,2周内脑水肿减退后,牵拉预先固定于颅骨瓣的丝线,将颅骨瓣复位于骨窗.结果:121例病人均一次复位成功,无1例切口感染,无并发牵拉部位血肿,颅骨瓣复位良好,头颅外形如常.结论...     

大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下颅骨修补手术的临床比较

目的比较大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下两种不同手术方式修补额颞顶大面积颅骨缺损的治疗效果,探讨最佳的手术方式。方法回顾性分析48例大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损修补的临床资料,按手术方式分为颞肌外组22例,颞肌下组26例,比较两组手术情况(手术时间)、术后并发症(皮下积液、术后咀嚼受限情况、切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫)。结果颞肌下组术后出现皮下积液、咀嚼受限情况明显少于颞肌外组,差异无统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间以及术后并发症切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌下颅骨修补术优于颞肌外颅骨修补。     

骨水泥修补颅骨缺损108例报告

目的：报告108例颅骨缺损修补结果。方法：以骨水泥为材料，根据缺损部位不同，分别采取以颅骨标本为模具行植片塑形、骨水泥修复自体颅骨瓣后再回植、术前制作模板，术中再以模板为依托行植片塑形的三种方法，对骨水泥植片进行塑形，对各种颅骨缺损进行修补术。结果：108例病人均一次修复成功，外观满意，无头皮刺痛等并发症。术前有颅骨缺损综合症，术后症状消失，术前有局灶神经症状，术后部分病人有不同程度恢复。1例术后1年因局部毛囊炎引起继发感染，手术将植片取出。结论：骨水泥是颅骨修补的较好材料，颅骨缺损修补越早，对病人的神经症状改善越好。颅骨缺损宜早期修补。     

灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损44例

目的：探讨灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损的疗效。方法：将44例患者去骨瓣减压后获得的颅骨用无菌手套密闭保存于普通家用冰箱的冷冻层。术前在骨瓣上用电钻钻孔,术前再次高温高压灭菌30min。采用口插管全麻下颅骨修补术式。结果：通过术后头颅CT或头颅X线检查,骨瓣密度均匀,骨缘无明显吸收,骨瓣无变形、移位、塌陷,外观满意。结论：灭活自体颅骨复位治疗颅骨缺损,术前颅骨保存方便,条件简单,术后并发症少,疗效满意。     

离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨修复大鼠颅骨缺损的效果评价

目的研究离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨通过骨诱导成骨修复颅骨骨缺损的作用。方法72只Wistar大鼠颅 骨骨缺损建模后随机分为4组：骨缺损未修复组（CON组）、灭活自体骨瓣支架治疗组（AB组）、BAM骨诱导人工骨材料治疗组 （BAM组）和灭活自体骨瓣支架结合BAM骨诱导人工骨材料治疗组（BAM+AB组）。颅骨骨缺损建模术后1、2、3个月取标本, Micro-CT观察颅骨缺损的愈合情况,组织学观察新生骨形成情况。结果离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨可诱导大 鼠颅骨缺损的血管与纤维组织再生;离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨可诱导大鼠颅骨缺损成骨发生;BAM骨诱导人 工骨在离体灭活多孔骨瓣支撑下可使颅骨缺损更好恢复颅骨外观。结论应用离体灭活自体骨瓣和BAM骨诱导人工骨复合材 料修补颅骨缺损,不仅可以促进颅骨愈合,而且避免了材料脆性过大不能成型的弊端,使颅骨外观恢复原貌,达到颅骨表面局部 解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的方法。     

数字化塑型钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨缺损成形术中的应用体会

目的探讨运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床价值和注意事项。方法行标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者21例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者术后患者对健侧与患侧头皮曲面弧度对比满意度及修复舒适满意度达100%。结论运用数字化塑型钛网修补标准大骨瓣减压术后颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值。     

应用离体保存自身颅骨瓣原位修补颅骨缺损

目的：探讨离体保存自身颅骨瓣原位修补的优点。方法：将手术取出的自身颅骨瓣用酒精固定密封保存，后时复原位修补颅骨缺损。结果：颅骨修补完整，无排斥反应，骨瓣能成活并原形修复头颅。无并发症和后遗症，无任何不适。结论：应用离体保存的自身颅骨瓣原位修补颅骨缺损，近期和远期效果均优于其他材料和方法。     

自体颅骨瓣蜂蜜浸泡冷藏修补颅骨缺损19例

神经外科手术中常因脑肿胀或者水肿行去骨瓣减压，术后形成颅骨缺损，需要二期手术修复。以纠正大面积的颅骨缺损引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题，并保护脑组织免再受损失。修复颅骨缺损的材料种类繁多，但迄今为止尚无任何一种材料能在塑形、抗击、耐压、隔温、和防寒方面完全替代颅骨，应用自体颅骨瓣颅骨成形复位理想，经济实用。无排异反应，骨瓣保存方法简单，经济实用。我院自2000年以来采用加蜂蜜低温保存无菌骨瓣，行颅骨成形术19例，均取得满意效果，现报告如下。     

自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析

目的探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用。方法回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料。结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例。术后6个月~1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合。结论普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院。     

自体可复性颅骨漂浮骨瓣的临床应用

目的　探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用。方法　术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间 ,骨瓣不做固定。结果　颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用 ,待脑水肿消退后 ,骨瓣自动回复 ,后期骨瓣可达临床愈合。结论　颅脑损伤等疾病手术治疗 ,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压 ,避免去骨瓣因颅骨缺损行 期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担