肾癌的外科治疗

目的:提高肾癌的诊治水平.方法:对92例肾细胞癌患者的诊治和预后情况进行回顾性分析.肾癌根治性切除术80例、姑息性肾切除5例、保留肾单位手术7例.结果:92例术后病理诊断,透明细胞癌65例(70.6%),乳头状细胞癌21例(22.8%),嫌色细胞癌5例(5.4%),集合管癌1例(1.1%).随访75例,5年生存率1期89.7%(35/39),2期80%(16/20),3期53.8%(7/13),4期33.3%(1/3).结论:外科手术仍然是肾癌最重要的预后因素.     

螺旋CT在肾癌诊断与治疗中的作用

肾细胞癌简称为肾癌，起源于肾实质泌尿小管上皮，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80％-90％。近年来，随着腹部超声和螺旋CT的广泛应用，无症状肾癌，特别是小肾癌（〈3cm）的发病率逐年上升。本文从临床诊断和治疗的角度简要叙述螺旋CT的作用。     

肾癌遗传学研究进展

肾癌是一类具有多种组织类型及不同遗传背景的癌症.目前至少有10种类型的肾细胞癌.其中最常见的是透明肾细胞癌,其次是乳头状肾细胞癌、嫌色肾细胞癌和集合管细胞癌.而其它的较少见.由于肾癌具有高度的遗传异质性,现在已发现了很多染色体畸变和基因的突变都可导致肾癌.而且不同类型的肾癌,其致癌基因也不同.如VHL基因突变一般引起透明肾细胞癌,而FH基因则导致乳头状肾细胞癌.近年来,新技术的发展和应用,新的肾癌相关基因的数目也在增加.如最近的外显子组序列分析就找到了一批与透明肾细胞癌有关的基因,包括PBRM1、BAP1、SET2和JARID1c等重要的肾癌相关基因.有些透明肾细胞癌同时带有两个以上基因的突变.随着新技术的出现和研究的深入,越来越多的肾癌基因及各类肾癌标记将会被发现.     

肾癌患者骨转移病灶的外科治疗

骨转移是肾癌的晚期并发症,可导致剧烈骨痛、病理性骨折、截瘫、褥疮等并发症,是肾癌患者死亡的重要原因。目前外科手术治疗肾癌骨转移的效果报告不多．我们对1994年至2007年间住我院的35例肾癌骨转移患者进行分析,以期提高治疗水平。     

静脉联合应用白介素-2、a-干扰素在治疗肾癌中的初步探讨

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约50%的肾癌患者首次就诊时已属晚期，大约40%的患者术后肿瘤复发转移，治疗效果不十分理想，常规放，化疗和激素治疗疗效欠佳。随着医学的发展，采用白介素-2与a-干扰素联合用药，取到较好的治疗效果。[第一段]     

晚期肾癌分子靶向治疗药物研究

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）简称肾癌,是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其发病率占全身恶性肿瘤的3％,居泌尿系统肿瘤第二位。世界范围内肾癌的死亡患者每年超过10万例。     

肾癌术后放射治疗（附21例分析）

肾癌以手术切除为首选治疗方案，对术后放疗的作用文献报道仍有分歧。为进一步探讨肾癌术后放射治疗的临床意义，本文对肾癌术后放射治疗病人21例进行了回顾性分析，现将结果报告如下：     

保留肾单位手术治疗偶发肾癌

从20世纪80年代开始,关于选择性应用保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)治疗偶发肾癌的报道日渐增多.我院自1998年11月至2003年8月间对19例偶发肾癌采用保留肾单位手术治疗,结果满意,报告如下.     

肾癌根治术患者的围手术期护理

肾肿瘤是常见的泌尿系肿瘤,发病率占全身肿瘤的1%~4%,其中90%以上是恶性肿瘤。肾癌约占肾恶性肿瘤发病率的85%,30%左右的肾癌患者明确诊断时,已发生远处转移[1]。我科2004年1月~2005年1月对30例肾癌患者实行肾癌根治术,术后效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资     

射频消融治疗肾癌新进展

2009年,美国估计有57760人被诊断为肾癌,12980人死于肾癌[1]。约90%的肾脏肿瘤为肾细胞癌(RCC),其中85%为透明细胞癌[2]。随着现代影像学技术的发展,偶发型肾癌的检出率不断提高[3]。相对于有症状的肾癌而言,偶发型肾癌的体积较小,分级     

下咽癌的外科治疗

目的探讨下咽癌的手术治疗以及保留喉功能的可能性. 方法7例下咽癌患者予手术治疗,切喉组4例行全喉切除、食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术;保喉组3例行食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术.所有病例行同期颈淋巴结清扫,术后5例行辅助放疗. 结果1例术后血胸,无1例发生吻合口瘘,所有病人均治愈出院.随访1年内死亡1例,2年内死亡1例,其余还在随访中. 结论改良下咽癌的根治性手术治疗有良好的远期疗效,对保留喉功能应视病情而定.     

下咽癌的外科治疗

目的 探讨下咽癌的手术治疗以及保留喉功能的可能性。方法 7例下咽癌患者予手术治疗，切喉组4例行全喉切除、食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术；保喉组3例行食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术。所有病例行同期颈淋巴结清扫，术后5例行辅助放疗。结果 l例术后血胸，无l例发生吻合口瘘，所有病人均治愈出院。随访1年内死亡l例，2年内死亡l例，其余还在随访中。结论 改良下咽癌的根治性手术治疗有良好的远期疗效，对保留喉功能应视病情而定。     

复杂性肾结石的手术治疗(附30例报告)

本文报告我院1986年10月～1993年3月中30例复杂性肾结石手术治疗的方法,提出根据不同的结石情况选择各种术式。其中4例采用肾原位低温,15例静注肌苷肾热缺血下保护肾脏,阻断肾血流平均59分钟,仪一例术后残留一枚小结石,29例恢复良好,作者对复杂性肾结石的术式选择问题加以讨论。     

结直肠癌并急性肠梗阻外科治疗方法

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗策略及方法。方法回顾性分析漯河市中心医院2004年1月-2010年11月结直肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗患者的临床资料。其中右半结肠癌26例,左半结肠癌33例,乙状结肠癌12例,直肠癌7例。男性49例,女性29例,年龄32～85岁,平均66.2岁,其中60岁以上56例,均因急性肠梗阻入院。结果 78例均行手术治疗,77例治愈出院,其中行一期切除吻合51例（右半结肠一期切除吻合23例,左半结直肠一期切除吻合28例）。术后发生肠瘘3例,切口感染8例,切口裂开2例,1例死于多器官功能衰竭。结论有选择的对结直肠癌并梗阻行一期切除吻合手术是可行的,而选择合理的手术方式,正确的术中操作和围手术处理是提高疗效、改善患者生活质量的重要保证。     

早期（T1N0M0）支气管肺癌的外科治疗

本文报告经手术病理证实的864例肺癌中,早期(T_1N_0M_0)支气管肺癌135例,占15.6％。男111例,女24例。年龄范围23～83岁,平均58.7岁。全组无手术死亡。术后随访1～21年。鳞癌占43.7％;腺癌占20.0％;细支气管肺泡癌占25.9％。其术后5年生存率分别为70.6％,76.2％及83.3％。中央型占42.2％;周围型占57.8％,术后5年生存率分别为64.7％和83.0％。本组多原发肺癌9例,占6.7％,术后5年生存率42.9％。作者就早期肺癌的临床特点、早期诊断、外科治疗及多原发肺癌等进行了讨论。     

肝外胆管癌的外科治疗

目的总结肝外胆管癌的诊治经验及存在的问题。方法回顾分析２４２例肝外胆管癌临床资料及部分获临床切除病例的随访资料。结果上段胆管癌１６８例（６９．４％）、中段胆管癌１８例（７．４％）、下段胆管癌５６例（２３．２％）。超声和ＣＴ联合检查术前梗阻部位和病变性质确诊率分别提高到９７．０％和９４．９％。近５年上段、中段和下段胆管癌临床切除率分别提高到５０．０％、５０％和７１．４％。随访显示有肝门区转移者临床切除后１年复发率７３．９％，３年复发率１００％，平均复发时间术后９．６月。未见转移者切除术后１年复发率１３．３％，３年复发率７１．４％，平均复发时间术后１７．５月。复发的主要原因为肝及肝门区转移。主要并发症为肝及多器官功能衰竭、上消化道出血和腹腔感染等。结论胆管癌病例数近年上升趋势明显。超声和ＣＴ联合应用一般能够确定诊断，应尽量避免有创和介入性检查。扩大手术切除范围并尽可能切除肝门区淋巴、神经纤维、脂肪和纤维结缔组织，甚至包括右侧腹腔神经节，有利于减少术后复发。     

局部复发性直肠癌的再手术治疗

目的探讨局部复发性直肠癌再次手术的价值.方法回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌33例.结果 21例行根治术,12例行姑息性手术.根治术组和姑息性手术组中位生存期分别为35.2个月(8～82个月)、13.0个月(2～23个月),再手术5年生存率为33.8%.结论对于局部复发性直肠癌应积极手术,有助于延长生存期,提高生存质量.     

肾癌靶向治疗新进展

肾癌,又称肾上腺样瘤或肾细胞癌,它占人类恶性肿瘤的3%,具有组织学多样性,发病机制尚不清楚。仅在美国,2005年肾癌的新增病例就有36000例,其中约26000例死亡。肾癌一旦转移预后很差;另外,由于在肾癌中多种耐药蛋白的过度表达,使得该病对化疗药物反应性降低,因此目前的治疗方法疗效相当有限。为此,各大药企纷纷投入大量资金,以期研发出有效治疗这种恶性肿瘤的新药。     

囊性肾癌的诊断和治疗

目的:提高对囊性肾癌的认识。方法:对1997~2006年收治的8例囊性肾癌的诊断、治疗、预后等资料进行回顾性分析。结果:术前超声诊断囊性肾癌5例,CT诊断囊性肾癌6例,术中冰冻切片提示恶性肿瘤2例;7例行根治性肾切除术,1例行肾部分切除术;术后病理均为囊性肾透明细胞癌。8例获随访,7例生存至今。结论:囊性肾癌的诊断主要依靠影像学及病理学检查,确诊后应行根治性肾切除术或部分肾切除术。     

囊性肾细胞癌的诊治

目的：提高囊性肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法：回顾分析了自1986年1月至1996年7月间13例囊性肾细胞癌和同期244例实质性肾细胞癌的临床资料。结果：囊性肾细胞癌术前影像学检查的正确率为76.9%，手术治疗的5年生存率达92.3%。核分级和TNM分期较低，肿瘤细胞类型为透明细胞。结论：囊性肾细胞癌是一种恶性度较低的肿瘤，应与肾细胞癌囊性坏死等肾囊性病变鉴别。