邻指皮瓣提前断蒂的护理

作者介绍了１９８３年１月以来将３１９例３２７个邻指皮瓣的断蒂时间由传统的２１天提前至平均３．３天的护理研究体会。邻指皮瓣的手术方法为伤指清创毕，于伤指相邻指背中节或近节设计比缺损面积大１～２ｍｍ的皮瓣，自伸肌腱表面三面切开，靠近伤指侧留作蒂供应皮瓣血液暂不切开，掀开皮瓣后转移修复伤指缺损，术后约３天切断皮瓣蒂部。文中重点阐述了术后护理的要点，准确执行医嘱，配合医师监测皮瓣血运和指导及协助患者早期进行伤指功能锻炼等。尤其在出院时要告诫患者注意局部保暖，既要防止冻伤，又要预防皮瓣烫伤的重要性。     

指侧方逆行动脉岛状皮瓣修复指端、指腹部分缺损

我们采用指侧方逆行动脉皮瓣修复指端指腹部分缺损10例,获得良好的手术效果,修复后的指端皮肤色泽,外形以及感觉功能恢复均较满意,本文就其手术方法、施用范围、注意事项等进行了讨论。 1 临床资料 1.1 手术方法及施用范围:本组手术均采用臂丛阻滞麻醉,驱血带驱血止血,指端创面彻底清创,并用双氧水冲洗。在伤指侧方沿中轴近端标出所取岛状皮瓣范围以及指动脉的走向,皮瓣而积最大以不超过2×3cm为宜,设计皮瓣的远端不超过伤指末节指掌血管弓,注意保护好指动脉,切开设计好的皮瓣皮肤,游离岛状皮瓣,皮瓣下尽量多带些疏松结     

静脉皮瓣修复手指软组织缺损的护理

1992年10月以来，我院临床应用静脉皮瓣一期修复手指外伤性软组织缺损，静脉皮瓣成活过程有别于经典皮瓣，现将护理体会报道如下。1临床资料本组共7例．男5例．女2例；年龄在17至36岁之．…．其中机器打磨伤2例．电创伤3例．电锯伤断指2例．软组织缺损面积ZctnX3．scm．创面均免骨或肌闻外露。2手术方法首先行手部创面彻底清创．解剖指动脉和指背静脉。为吻合皮瓣血管作准备，根据创伤面积大小．在前臂远端屈测切取稍大的带皮下网状静脉的静脉皮瓣．注意将静脉例置与指动脉吻合，皮瓣的另一条静脉与指背静脉吻合。有2例病例采用于前臂背则…     

指背双蒂皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损，尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者，临床上治疗较困难，我们采用了一种指背双蒂皮瓣治疗16例20指，手术均获得成功，伤指恢复良好，现总结如下：     

手指离断伤双“V”皮瓣修复的临床研究

目的：为了解决临床离断手指失去再植条件的刨面修复难题。方法：采用自行设计的手指残端双“v”皮瓣来修复失去再植条件的手指离断伤创面，临床应用236例共258个离断手指。结果：经过3个月一3年随访，无一例皮瓣坏死，均取得了满意的临床效果。结论：利用双“v”皮瓣修复失去再植条件的离断伤手指创面，不仅设计科学，操作简单，而且外形美观，耐磨、耐寒，感觉好。具有邻指皮瓣及植皮等方法无可比拟的优越性。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远端电击伤创面

目的应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远端电击伤创面。方法根据手指皮肤的血供特点，于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣，轴心线与手指纵轴平行，切取的皮瓣内含有指固有动脉，将皮瓣转位后与创面吻合。自2006年11月～2008年7月，将5例患者共12指远端缺损病例，应用该手术方式治疗。结果皮瓣均成活，随访1～3个月，修复后的手指远端外形良好，质地柔软，耐磨。结论此手术方式简单，可一次完成，术后并发症少，可早期进行功能锻炼，是一种修复手指远端缺损的好方法。     

外科皮瓣重建修复指端缺损

【目的】探讨应用外科皮瓣重建指端缺损的疗效并探讨其治疗策略。【方法】回顾性分析2003年1月至2008年12月采用伤指邻近皮瓣和游离足趾皮瓣修复手指指端缺损285例328指的临床资料。【结果】术后伤指邻近皮瓣中有13例手指袁浅坏死,游离足趾皮瓣全部成活。术后随访2周～1年,皮瓣的血运、质地、弹性良好,感觉以指神经血管束蒂皮瓣恢复最佳,与术前相近似;游离足趾皮瓣、侧支血管皮瓣的两点辨别觉为5～10mm,手指活动好,外观令人满意。【结论】严格掌握手术适应证,选择伤指邻近皮瓣和游离足趾皮瓣可修复指端缺损创面,并获得良好的修复外形和满意的功能恢复。     

三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的临床效果分析

目的探讨三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的疗效。方法 2010年10月至2014年3月,本组收治46例52指手指掌侧单纯皮肤缺损的患者,缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×5.0 cm。致伤原因:碾压伤10例,压砸伤19例,机器绞伤14例,化学烧伤3例。采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复16指、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复24指、游离第二足趾侧方皮瓣修复12指,皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果术后指固有动脉逆行岛状皮瓣均顺利成活,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣部分坏死2例,经过换药愈合,游离第二足趾侧方皮瓣发生动脉危象1例,经过血管探查吻合成活。随访6~24个月,末次随访两点辨别觉恢复以游离第二足趾侧方皮瓣修复最佳,为5~6 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优37指,良10指,可5指。其中指固有动脉逆行岛状皮瓣修复优9指、良4指、可3指,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复优16指、良6指,可2指,游离第二足趾侧方皮瓣修复12指均为优。结论游离第二足趾侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损能最大限度地恢复手指形态、功能,且供区隐蔽,效果最佳。指固有动脉逆行岛状皮瓣、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣操作安全、简单,适合基层医院开展。     

锁骨下皮管修复手指热压伤的临床应用

手指热压伤致软组织缺损常采用带蒂状皮瓣修复,目前可供带蒂的管状皮瓣很多,各有相应的指征及优缺点。自1998年12月至2000年9月,我科采用锁骨下管状皮瓣修复热压伤指15例,疗效满意,     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的治疗及功能康复

目的：探讨烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗和功能康复方法。方法：本组33例45只伤手，采用瘢痕切除或切开加皮片移植术修复127个手指挛缩畸形，采用局部皮瓣或皮片移植术分别修复36只和60只指蹼畸形。手术后早期进行关节功能训练、按摩、弹力手套压迫等康复治疗。结果：皮片移植和皮瓣全部成活，手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。通过功能康复治疗，87．9％患者生活能够完全或大部分自理。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗可取得较好的效果，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单可靠．效果好。     

指端损伤136例临床分析

笔者1990～1997年收治指端损伤136例，根据伤指创面的部位、面积、深度和功能的要求，采用游离植皮、残端修整鱼嘴缝合，邻指皮瓣、带神经血管束皮瓣移植等方法修复指端损伤，疗效良好，现报告如下。1资料与方法本组136例中，男103例，女33例，年龄4～69岁，平均27岁。致伤手指共144指，其中拇指9指，食指39指，中指57指，无名指24指，小指15指。急诊手术131例，延期手术5例。游离植皮23指；残端修整鱼嘴缝合48指；邻指皮瓣助指；带血管神经蒂推进皮瓣35指；食指近节背侧带血管神经束岛状皮瓣8指。136例出院后随访l～19个月。术后感染18指，…     

薄型游离皮瓣早期修复前臂及手部热压伤

目的 探讨前臂及手部热压伤治疗的有效方法。方法 应用足背皮瓣、小腿后侧皮瓣、侧胸皮瓣早期修复前臂及手部深度热压伤21例。结果 1例皮瓣远端部分坏死换药愈合，其余20例均全部成活。手功能恢复满意。结论 薄型游离皮瓣早期修复前臂及手部深度热压伤可获得满意效果。     

用指双侧V-Y推进皮瓣修复外伤性截指8例

我院应用指双侧V-Y推进皮瓣,修复8例9指外伤性截指创面,取得较好效果。 临床资料 本组8例,9个手指。男6例,女2例。平均年龄29岁(19～48岁)。创面为横断伤或近似横断伤。末节截断伤8个,环指中节截断伤1个。拇指1个,中指1个,环指5个,小指2个。均采用指双侧V-Y皮瓣,推进0.6～1.2cm修复截面。经随访3周至6个月,按刘庆志的评定标准(中华骨科杂志1987;7(5):337)优良者6例7指,尚好者1指,失败1指。     

逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指套脱伤

我院2001年1月~2006年12月采用逆行拇指侧方筋膜皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指皮肤套脱伤17例,取得比较满意的疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例均为男性;年龄16~33岁,平均23岁。皮肤缺损位于拇指末节12例,跨指间关节5例;拇指末节毁损伤2例,合并骨折15例;机器冲压伤13例,电锯伤3例,切割伤1例。1·2手术方法1·2·1皮瓣设计:拇指侧方皮瓣的轴心线为指侧方中线,设计皮瓣大小应超出创面3 mm,背侧切口可达近节指骨背侧方嵴,掌侧切口不超过手指的掌侧侧缘。皮瓣蒂部的转折点位于拇指侧方正中线,距离近端创缘约0.5~1.0 cm处,以转折点…     

巨大邻指动脉岛状皮瓣拇指再造术的护理

手是人类劳动的器官,尤其是拇指缺如将严重影响手的功能与外观。我院自1995年以来,应用巨大邻指动脉岛状皮瓣行拇指再造6指,均获成功,术后随访,效果满意,手功能及外形恢复良好。现将护理要点报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组均为男性,年龄18～25岁。损伤类型。电锯伤3例,切割伤3例。12手术方法在臂丛阻滞麻醉下施行,自体拇指末节指骨游离回植,屈指肌腱吻合,食指桡侧动脉岛状皮瓣转移包裹回植指骨拇指再造术,邻指皮瓣设计根据缺损面积大小决定。13治疗效果术后门天拆线,皮瓣及皮片完全成活,伤口1期愈合。术后3月随访,拇…     

利用指背部皮瓣修复手指软组织缺损

目的：总结应用手指背部皮瓣修复外伤后手指软组织缺损的经验。方法：对128例外伤后手指软组织缺损分别采用侧方蒂邻指皮瓣（78例）、近端蒂邻指皮瓣（34例）、示指近节背侧皮瓣（5例）及其它近节指背皮瓣（4例）、指背推进皮瓣（2例）与指背旗形皮瓣（5例）进行修复。结果：除2例皮瓣远端有小部分坏死外,其余皮瓣均成活良好。结论：多种指背部皮瓣修复手指软组织缺损其方法简便、皮瓣成活可靠,治疗费用较低。     

带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的临床疗效观察

目的:研究带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的效果。方法:选取2014年5月~2015年4月我院收治的64例手指末节皮肤脱套伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例,对照组采用腹部皮管修复术,观察组采用带血管蒂邻指皮瓣修复术,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的优良率为100.00%,明显高于对照组的81.25%(P0.05)。结论:带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤疗效确切,其皮瓣成活率高,值得临床推广。     

手部皮肤套脱伤腹部袋状皮瓣术后护理

手是人类劳动的器官，也是最常用、最易受伤的部位。在现代工厂中，高能量损伤越来越常见，手部皮肤套脱伤发病率也逐渐上升；当手部皮肤套脱伤导致皮肤大面积缺损后，腹部袋状皮瓣转移术是一种较理想的治疗方法。本院2006年12月至2007年12月收治18例手部皮肤套脱伤行腹部袋状皮瓣转移术患者，预后均较理想。现将手外伤患者腹部袋状皮瓣转移术后的护理措施报道如下。     

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的：探讨尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法：11只成人新鲜上肢标本，左侧5只，右侧6只，于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶，手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况，以尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤8例，示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损7例。结果：临床应用15例，皮瓣全部成活，术后随访6-15个月，伤指外形及皮肤色质与健指相似，掌侧远端指腹两点辨别觉为3.2-6.1mm，运动功能按TAM系统标准评价；优7指，良10指，可5指，结论：尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指指背或指掌侧皮肤缺损的一种良好方法。     

手指末节截指伤及指腹缺损的修复 介绍一种推进V—Y杯状皮瓣

外伤性末节截指伤尤其是掌面偏大或指腹缺损伤在临床中较为常见,修复方法也较多,但修复后效果常欠满意。我们参照文献设计了一种集斯诺皮瓣与改良库特V—Y皮瓣为一体之推进V—Y杯状皮瓣,用于修复5例此类创面,得到了较满意的修复效果。一、临床资料本组共5例,男性4例,女性1例,年龄25～42岁。食指2个,中指2个,环指1个,均有末节指骨外露。其中3例为食、中指掌侧大于背侧的末节斜形截指伤,2例为环、中指末节指腹缺损伤。缺损面积10×15毫米或12×15毫米,推进