92例脑卒中患者血浆高同型半胱氨酸水平分析

研究表明,血浆高同型胖胱氨酸（Hcy）是心脑血管疾病的一个新的独立危险因素。2008年1～8月,我们对92例脑卒患者的血浆Hcy水平进行了检测,现报告如下。     

高同型半胱氨酸血症：心脑血管疾病的独立危险因子

同型半胱氨酸 (homocysteine,HCY)是一种含巯基的氨基酸 ,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物 ,其本身并不参加蛋白质的合成。近年来 ,随着检测水平的提高和分子生物学技术的发展 ,越来越多的研究表明由 HCY的代谢异常导致的高 HCY血症是动脉粥样硬化 (AS)和血栓形成等心脏血管疾发病的独立危险因子。1　同型半胱氨酸的代谢在体内 ,蛋氨酸经脱甲基等一系列反应生成 HCY[1 ] ,生成的 HCY约有 5 0 %在蛋氨酸合成酶的作用下 ,以维生素 B1 2为辅因子 ,以 N5 -甲基四氢叶酸为甲基供体 ,发生再甲基化 ,重新合成蛋氨酸 ,而…     

高同型半胱氨酸血症的研究进展

高同型半胱氨酸血症作为多种疾病的独立危险因子，已经越来越受到关注，诸多医家就其影响因素、与临床多系统疾病的相关性及其发病机制进行了深入研究。本文收集整理了相关报道，对以上几个方面的问题进行了总结。     

血浆同型半胱氨酸水平和主动脉瓣钙化的关系

主动脉瓣钙化和冠状动脉粥样硬化具有共同的组织学特征，如内皮损伤、内皮下脂质、脂蛋白和炎症细胞积聚，高胆固醇血症、高血压和糖尿病是它们共同的危险因素。血浆同型半胱氨酸增高可损伤内皮，是冠状动脉疾病的独立危险因素。但其与主动脉瓣钙化的关系还不清楚。该研究通过检测主动脉瓣钙化患者血浆同型半胱氨酸水平，判断两者之间是否有关。     

慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平与肾功能恶化的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例CHF患者38例,采集入院时和入院后3 d时血液标本,酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化,将患者分为肾功能恶化组和未恶化组,比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血Hcy水平(P0.05)。肾功能恶化组患者,入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平(P0.05)。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值(入院3 d和入院时)呈正相关(r=0.623,P0.05);入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关(r=0.792,P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。     

同型半胱氨酸与脑血管疾病研究进展

脑血管疾病是目前发病率、致残率较高的疾病之一尚缺乏特效治疗，人们都在探讨与其发病的相关因素，以作好预防工作。近年来研究发现，血中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平增高是心脑血管疾病一个重要的独立危险因素。Hcy的致病机制得到重视，同时在此人群通过降低Hcy的水平，可有效降低脑血管疾病的发生率。本文就Hcy的代谢、影响因素、与脑血管疾病的关系以及治疗方面的进展综述如下。     

老年高同型半胱氨酸血症患者认知功能与心血管因素的关系

目的探讨老年高同型半胱氨酸血症患者认知功能与心血管危险因素的关系。方法选择2011年8月至2013年4月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的患者157例,男75例,女82例,年龄60⁷4〔平均(69.26±4.81)〕岁。根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将患者分为Hcy<16μmol/L组(A组)45例,16μmol/L≤Hcy<30μmol/L组(B组)60例,Hcy≥30μmol/L组(C组)52例。使用Framingham评分(FRS)对心血管因素进行评定;采用简易精神状态量表(MMSE),蒙特利尔认知评估中文版(Mo CA)和日常生活能力量表(ADL)进行认知功能评估。结果与A组比较,B组的血浆Hcy水平显著升高(P<0.05),Mo CA评分显著降低(P<0.05),C组的血浆Hcy水平及FRS显著升高(均P<0.05),MMSE评分、Mo CA评分及ADL评分均显著降低(均P<0.05);与B组相比较,C组的血浆Hcy水平及FRS均显著升高(均P<0.05),MMSE评分及Mo CA评分均显著降低(均P<0.05);高Hcy血症患者的FRS与血浆Hcy水平呈显著正相关(均P<0.05),与MMSE评分及Mo CA评分均呈显著负相关(均P<0.05)。结论老年高同型半胱氨酸血症患者心血管危险因素与认知损害相关,血浆Hcy水平越高,FRS越高,认知功能评分越低。     

高同型半胱氨酸血症与脂肪功能异常

近年来,2型糖尿病、肥胖的发病率在我国急剧增加,并且趋于年轻化,已经成为严重威胁人民健康的重要疾病.脂肪功能异常出现于肥胖的早期阶段,是肥胖患者发生代谢异常及心脑血管疾病的重要机制[1-2].高同型半胱氨酸血症作为动脉粥样硬化的独立危险因素,在我国的发病率处于较高水平[3].研究显示,同型半胱氨酸（Hcy）可通过多条途径导致脂肪功能异常,进而引发机体慢性炎症状态及胰岛素抵抗[4-5].现就同型半胱氨酸与脂肪功能异常的相关机制及最新研究进展作一阐述.     

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(HCY)水平与心功能的相关性。方法收集本院因慢性心力衰竭住院的患者158例为心力衰竭组,选择同期非心力衰竭入院患者150例为非心力衰竭组,收集两组患者基本资料及检验、检查结果,采用Logistic回归分析HCY与慢性心力衰竭发生的相关性。依据HCY水平,将158例心力衰竭患者分为高HCY组(98例)和正常HCY组(60例),比较两组患者心功能的状态。结果慢性心力衰竭组患者平均HCY为(22. 08±5. 86)μmol/L,非心力衰竭组平均HCY为(11. 41±2. 13)μmol/L,两组间差异有统计学意义(P 0. 05); HCY与慢性心力衰竭发生的OR值为1. 12(95%CI 1. 01～2. 59,P 0. 05);在158例慢性心力衰竭患者中,高HCY组患者心功能分级、脑钠肽(BNP)、6min步行距离、左心室射血分数(LVEF)均较HCY正常组差,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论慢性心力衰竭患者高HCY血症发生率更高,HCY增高与慢性心力衰竭发生独立相关,高HCY血症患者心功能状态更差。     

依那普利叶酸片对慢性心力衰竭并高同型半胱氨酸血症患者左室重构的影响

目的 探讨依那普利叶酸片对慢性心力衰竭并高同型半胱氨酸血症患者左室重构的影响。方法 选取慢性心力衰竭并高同型半胱氨酸血症（Hcy）的患者80例,随机分对照组40例和实验组40例,所有患者均按常规心衰治疗方案治疗,实验组在心衰治疗方案基础上将ACEI或ARB类药物替换为依那普利叶酸片。对所有受试者分别在治疗前、治疗半年后测定血清Hcy水平及行超声心动图检查评价心室形态学,所有数据进行统计学处理。结果 实验组治疗半年后心室重构及心脏舒缩功能相关治疗均有改善,血清Hcy降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 依那普利叶酸片可以降低慢性心力衰竭并高Hcy血症患者血清Hcy水平,从而改善心室重构。     

同型半胱氨酸水平在急性心肌梗死患者伴充血性心力衰竭中的临床价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化情况,分析其与心力衰竭发生的关系。方法选取2012年10月~2013年10月期间在石家庄市第一医院CCU病房住院的急性心肌梗死患者100例,其中男性84例,女性16例,年龄49~84(63.6±3.4)岁。将患者分为两组:高同型半胱氨酸组(Hcy10.8μmol/L,H组,n=49);对照组(Hcy10.8μmol/L,C组,n=51)。检测患者入院时Hcy、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)水平,以及肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(Tn T)峰值等。记录入院后心力衰竭发生情况。结果 H组的HCY水平明显高于C组[(17.4±1.4)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],差异有统计学意义(P0.01)。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者的心力衰竭发病率进行比较,H组的发病率明显高于C组(43.7%vs.12.5%,P0.001)。入院时心功能分级为KillipⅠ级(没有心力衰竭的相关症状)的患者81例,H1组38例,C1组43例。结果显示,H1组患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于C1组[(17.4±1.6)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],充血性心力衰竭发病率也显著高于C1组(28.9%vs.7.0%),差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Cox回归分析表明高于10.8μmol/L的血清HCY(HR=7.175,95%CI:1.152~44.707)是发生心力衰竭的独立预测因子。结论部分急性心肌梗死患者血清半胱氨酸水平升高,而较高的血清同型半胱氨酸水平是发生心力衰竭的危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病

1969年McCully[1]提出高同型半胱氨酸（Hcy）可能与动脉粥样硬化有关，激起了学者们对Hcy与动脉粥样硬化联系的研究兴趣。目前已有相当多的资料表明高Hcy是缺血性脑血管病的一个独立危险因素．在高Hcy人群中通过降低血浆Hcy水平．可有效降低缺血性脑血管病的发生率。现就其在缺血性脑血管病方面的研究及进展综述如下．     

慢性肾脏疾病患者高甘油三酯血症和高同型半胱氨酸血症的关系

目的 探讨慢性肾脏疾病患者高甘油三酯血症与高同型半胱氨酸血症的关系.方法 收集173例慢性肾脏疾病患者血液标本,检测肌酐、血脂和同型半胱氨酸水平,并按肌酐值和甘油三酯水平分为四组:肾功能代偿期正常甘油三酯水平组、肾功能代偿期高甘油三酯血症组、肾功能失代偿期正常甘油三酯水平组和肾功能失代偿期高甘油三酯血症组.结果 高甘油三酯血症组同型半胱氨酸水平明显高于正常甘油三酯水平组(P<0.05),但相关性分析显示两者无显著相关性(P>0.05).结论 慢性肾脏疾病患者高甘油三酯血症与高同型半胱氨酸血症没有相关关系.     

高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响

半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中间产物,而蛋氨酸的代谢过程涉及叶酸等多种B族维生素,叶酸缺乏时,蛋氨酸代谢通路受阻,可导致血液中同型半胱氨酸升高。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及外周血管病变、神经退行性疾病等发病的独立危险因子。目前,高同型半胱氨酸血症有导致左室肥厚的作用亦开始受到关注。叶酸不仅能降低血中同型半胱氨酸水平,还能拮抗同型半胱氨酸的毒性作用^[1]。叶酸的功能是多方面的,叶酸、同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系有待进一步探讨,本文就此作一综述。     

心肌梗死患者同型半胱氨酸与冠心病传统危险因素的比较

为了比较包括同型半胱氨酸在内的冠心病危险因素对心肌梗死的作用,应用荧光偏振检测技术测定104名心肌梗死患者及104名对照组患者的同型半胱氨酸值,同时测定冠心病的传统危险因素,包括性别,家族史,吸烟史,高血压,糖尿病,高胆固醇血症,高甘油三酯血症,年龄,尿酸,肌苷和体重指数等。结果发现心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸浓度显著高于对照组（P＜0．01）,经多因素Logistic回归分析,吸烟史（OR＝1．066）,高血压（OR＝1．128）,高胆固醇血症（OR＝6．511）和同型半胱氨酸（OR＝2．875）等因素与心肌梗死的OR值有显著性,提示同型半胱氨酸与冠心病的传统危险因素相比对心肌梗死的影响较大,与心肌梗死呈较强联系。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床特点

目的研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床特点.方法采用高压液相色谱法测定209例冠心病患者(冠心病组)和101例正常人(正常对照组)血浆Hcy水平.结果冠心病组血浆Hcy水平(23.42±26.87μmol/L)明显高于正常对照组(14.98±13.05μmol/L),有非常显著差异(P＜0.001),高Hcy血症所占比例(47.5%)高于正常对照组(20.6%),有非常显著差异(P＜0.001).冠心病组男性血浆总Hcy水平(24.85±28.38μmol/L)高于正常对照组男性(15.54±12.85μmnol/L),有非常显著差异(P＜0.001),而在冠心病女性(13.33±4.88μmnol/L)和正常对照组女性(13.23±13.75μmol/L)之间没有差异.并且,急性心肌梗塞患者血浆总Hcy水平明显高于心绞痛患者,零支、单支、双支、三支血管有病变者血浆总Hcy水平呈逐级上升趋势.结论我国冠心病患者血浆总Hcy水平明显升高,高Hcy血症所占比例较大,而Hcy对冠心病患者的影响主要在男性可能更明显.     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的变化

目的: 研究同型半胱氨酸（HCY）与冠心病慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法: 57例冠心病CHF患者（组）,按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无CHF的冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者20例为SAP组;健康者20例作为健康对照组。所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸（HCY）、氮末端脑钠尿肽（NT-proBNP）。结果: ①CHF组患者血HCY浓度显著高于SAP组,且二者均高于健康对照组。②CHF组患者随CHF分级的增加,HCY水平逐步增高。③CHF组患者HCY的增加与NT-proBNP的增加呈正相关（r=0.583,P<0.05）。④CHF患者中HCY与左室射血分数值呈负相关（r=-0.482,P<0.05）,与左室舒张末内径呈正相关(r=0.561,P<0.05)。结论: 高同型半胱氨酸血症与冠心病CHF有关。     

吸烟对高血压患者同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨吸烟对高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法共入选高血压住院患者118例,分为吸烟组50例和不吸烟组68例。采用循环酶法测定空腹血浆Hcy水平。结果 (1)与不吸烟组比较,吸烟组高血压患者血浆Hcy水平明显升高[(16.74±3.60)μmol/L比(9.64±3.12)μmol/L,P<0.01],H型高血压患者比例明显升高(48.0%比8.8%,P<0.001);(2)Logistic回归分析显示,吸烟史是高Hcy血症的独立危险因素(OR=6.269,95%CI 1.503～26.154,P<0.05)。结论吸烟可能是导致高血压患者血浆Hcy水平升高的独立危险因素。     

血清同型半胱氨酸水平与老年慢性心力衰竭患者心脏结构和功能的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）的水平及其对心脏结构和功能的影响。方法研究对象为2010年1月-2011年6月上海交通大学附属第一人民医院老年科住院患者,年龄70～94岁,平均（83．5±5．5）岁。包括慢性心力衰竭患者40例,非心力衰竭患者40例,心功能分级采用NYHA分级。血清HCY的水平采用酶联免疫法测定。采用超声心动图仪测定左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末内径和左室射血分数。结果老年慢性心力衰竭组血清HCY高于非心力衰竭组伊〈0．05）,而且慢性心力衰竭组患者心力衰竭程度随HCY的水平升高而加重（P=0．03）。舒张末期内径与HCY呈正相关（r=0．394,P〈0．05）,而左室射血分数与HCY水平呈负相关（F=-0．53,P〈0．01o结论老年慢性心力衰竭患者组血清HCY高于非心力衰竭组。血清HCY是慢性心力衰竭的独立危险因素。     

叶酸、B族维生素对老年慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症患者心室重构及心功能的影响

目的 通过口服叶酸、B族维生素(VitB)治疗老年慢性心力伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者,观察血清Hcy水平的改变对心室重构及心功能的影响.方法 选择87例血清Hcy水平增高的慢性心力衰竭患者(Hcy≥ 15μmo/L),随机分为对照组(41例,仅服用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等基础药物)、干预组[46例,除基础用药外加用叶酸5mg(1次/d)、VitB12 0.5mg(1次/d)、B6 40mg(1次/d)],分别于治疗前、后4周测定患者空腹血清Hcy水平及查彩超评价心室形态学及心功能,所有数据进行统计学处理,最终84例完成了治疗计划.结果 干预组治疗4周后心室重构及心脏舒张功能相关指标均有改善,血清Hcy减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服叶酸、VitB可降低老年慢性心力衰竭伴高Hcy血症患者血清Hcy水平,从而改善心室重构和心功能.