高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的相关性

目的 观察同型半胱氨酸与冠心病心力衰竭及其严重程度的关系;观察短期应用叶酸与维生素B6、维生素B12进行干预治疗,同型半胱氨酸以及心力衰竭的变化.方法 57例冠心痛心力衰竭的患者(简称冠心病心衰组),按照心功能NYHA分级分为三个亚组:冠心病心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病稳定型心绞痛患者20例作为冠心病对照组;健康者20例作为健康组对照组.所有观察对象均于住院次日及叶酸和维生素B6、维生素B12治疗2周后清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸、氮末端脑钠素.结果 ①冠心病心衰组患者伴有高同型半胱氨酸血症的比例明显高于冠心病对照组和健康对照组.②冠心病心衰组患者血同型半胱氨酸浓度显著高于冠心病对照组,且二者均高于健康对照组.③冠心病心衰组患者随心力衰竭分级的增加,同型半胱氨酸水平逐步增高.④冠心病心衰组患者随心力衰竭分级增加氮末端脑钠素也逐渐增加,且同型半胱氨酸的增加与氮末端脑钠素的增加具有正相关关系(r=0.583,P<0.05).⑤冠心病心衰患者中同型半胱氨酸与射血分数值呈负相关关系(r=-0.482,P<0.05),与左心室舒张末期内径呈正相关关系(r=0.561,P<0.05).⑥经叶酸及维生素B6、维生素B12治疗后同型半胱氨酸与氮末端脑钠素均降低,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高同型半胱氨酸血症与冠心病心衰有关,可能是心力衰竭的独立危险因素之一.冠心病心衰患者同型半胱氨酸,氮末端脑钠素水平随着心力衰竭分级的增加而逐渐升高,二者具有直线相关性,同型半胱氨酸可能参与心力衰竭的发展过程.同型半胱氨酸随心力衰竭的好转而降低,与心力衰竭的预后有关.     

高半胱氨酸与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对慢性充血性心力衰竭患者的影响和意义。方法慢性心衰患者45例,心脏病心功能代偿组33例,健康对照组25名,所有患者均进行二维超声心电图检查及采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果心衰组血浆同型半胱氨酸水平明显高于心脏病心功能代偿组和健康对照组（P〈0．05）,且心衰组内随心功能分级的升高,血浆同型半胱氨酸水平亦升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而左室射血分数与血浆同型半胱氨酸水平呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心衰患者血浆同型半胱氨酸水平升高,表明高同型半胱氨酸血症是心衰进展及增加心衰患者心血管事件的危险因素,降低血浆同型半胱氨酸水平对改善心衰患者预后有重要的临床价值。     

同型半胱氨酸对冠心病合并心力衰竭患者PCI术后死亡的影响

目的探索同型半胱氨酸(Hcy)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心力衰竭(心衰)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后死亡的影响。方法回顾分析2014年1月至2018年12月于山西医科大学第一医院诊断为冠心病合并心衰,且行PCI术患者284例。根据入院时空腹Hcy水平分为两组:高Hcy组(n=195,Hcy≥15μmol/L)和正常Hcy组(n=89,Hcy15μmol/L),平均随访(33.6±18.4)月,随访患者术后全因死亡的发生情况。应用卡方检验比较两组间的死亡率,多元Cox回归分析影响患者死亡的独立危险因素。结果正常Hcy组患者血浆Hcy平均水平为(9.90±3.71)μmol/L,高Hcy组血浆Hcy平均水平为(26.51±14.39)μmol/L。高Hcy组男性、高血压患者多,血肌酐水平较正常Hcy组高,其余均无统计学差异(P0.05);高Hcy组的死亡率显著高于正常Hcy组(14.4%vs. 4.5%,P=0.015);多因素Cox回归分析显示,年龄≥65岁(OR=1.122,P=0.001)、高肌酐水平(OR=1.014,P=0.040)、高Hcy水平(OR=3.858,P=0.043)为冠心病合并心衰患者PCI术后发生死亡的独立危险因素。结论 Hcy水平升高的冠心病合并心衰患者PCI术后死亡风险更高。高Hcy是冠心病合并心衰患者PCI术后死亡的独立危险因素。     

老年心房颤动患者合并脑血管病危险因素研究

目的研究老年心房颤动(房颤)患者合并脑血管病的危险因素。方法选择房颤患者16 885例,根据年龄分为老年组7254例(年龄≥65岁),对照组9631例(年龄<65岁),对比分析老年房颤患者合并脑血管病的危险因素。结果房颤患者合并脑血管病的总患病率为9.4%。老年组脑血管病患病率明显高于对照组(14.4%vs5.6%,P<0.01),老年组合并脑血管病危险因素中,男性比例明显低于对照组,高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、冠心病比例明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症为房颤合并脑血管病的独立危险因素(P<0.01)。结论老年心房颤动患者合并脑血管病患病率明显高于非老年心房颤动患者,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症是心房颤动合并脑血管病的独立危险因素。     

同型半胱氨酸以及抑郁情绪与冠心病的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸、抑郁与冠状动脉病变的相关性分析。方法收集贵州医科大学附属医院心血管内科心血管内科的CHD患者118例(其中SAP45例,ACS 72例)作为冠心病组;同时选取同期本院体检者120例作为对照组;所有冠心病组完善冠状动脉造影术。结果 (1)冠心病组的同型半胱氨酸水平及抑郁情绪发生率(22.10±7.46,34.74%)明显高于对照组(12.13±4.14,21.66%),差异具有统计学意义(P0.05)。在冠心病组内,SAP亚组的Hcy水平高于ACS亚组,差异具有统计学意义(P0.05),SAP亚组与ACS亚组的抑郁情绪发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)同型半胱氨酸、抑郁情绪为冠心病的危险因素(P0.001)。(3)在冠心病组中,HHcy亚组的Gensini分值[41(20,56)]明显高于正常Hcy组[21.5(13,32)],差异有统计学意义(P0.05);抑郁亚组和非抑郁亚组的Gensini分值比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)冠心病人群中,抑郁情绪与Hcy存在一定的关系,但Hcy水平与抑郁的严重程度无明显相关性(P0.05);非心脏疾病人群中(对照组)的抑郁情绪与Hcy水平无明显相关性(P0.05)。结论 (1)同型半胱氨酸是冠心病的一个独立危险因素,同时高同型半胱氨酸血症与冠脉病变的严重程度有关。(2)抑郁是冠心病的危险因素,冠心病患者是否合并抑郁情绪以及抑郁情绪的严重程度可能与冠脉病变程度无关。(3)在冠心病中,抑郁情绪与同型半胱氨酸水平存在一定的相关性。     

心力衰竭患者心功能状态与血钾水平关系

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,而低血钾作为重要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰。本文通过对452例心脏病患者有关资料进行回顾性分析,探讨低血钾发生与心功能以及不同心脏病之间的关系。报告如下。1　临床资料452例均为我院3年内住院确诊的心脏病患者,其中心功能代偿者108例,心衰344例,级50例,级178例,级116例;高血压心脏病135例(心衰102例),冠心病125例(心衰90例),肺源性心脏病142例(心衰108例),风湿性心脏病42例(心衰40例),甲亢心脏病、心肌病、先天性心脏病共8例(心衰4例);男310例,女142例;年龄22～85(平均63.7)岁。符合以…     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的观察

一、对象和方法　　 1.对象 :1997年 4月至 1998年 4月选择我院心内科老年慢性充血性心力衰竭 (心衰 )住院患者 (心衰组 ) 6 2例 ,男2 8例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8± 11)岁。按照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)心功能分级标准 ,心功能均在Ⅱ～Ⅳ级。其中冠心病 42例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张性心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。冠心病患者均符合 1979年ＷＨＯ的诊断标准 ,除外近期急性心肌梗死及不稳定心绞痛者。按下列方法分组 :(1)按ＮＹＨＡ心功能分级标准将患者分为Ａ组 (心功能Ⅱ、Ⅲ级 )30例和Ｂ组…     

血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者冠心病发生的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。方法 选择接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者251例,根据冠脉造影情况分为单纯高血压组(120例)和高血压合并冠心病组(131例),分析高血压患者血浆同型半胱氨酸水平,比较不同同型半胱氨酸水平患者冠心病的发病率,并通过logistic回归分析原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果 高血压合并冠心病组患者血浆同型半胱氨酸水平和低密度脂蛋白水平高于单纯高血压患者,而高密度脂蛋白水平低于单纯高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆同型半胱氨酸水平(OR=4.503,P<0.05)和低密度脂蛋白水平(OR=3.509,P<0.05)是原发性高血压发生冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白可以降低原发性高血压患者发生冠心病的风险(OR=0.439,P<0.05)。结论 血浆同型半胱氨酸水平升高发生冠心病的可能性越大。     

氯沙坦对慢性心力衰竭患者左心室重塑的影响

本研究对比分析了依那普利与氯沙坦对慢性心力衰竭(心衰)患者左心室重塑的影响。 1.资料与方法:心衰患者60例,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,男35例,女25例,年龄21～78(60.39±13.52)岁。冠心病22例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病18例。入选患者随机分为氯沙坦组和依那普利组各30例。氯沙坦     

高同型半胱氨酸高血压患者的主要临床特征及影响因素分析

目的探讨高血压合并高同型半胱氨酸血症人群的主要临床特征及影响因素,以提高临床认识。方法回顾性调查分析我院心内科及健康体检高血压患者547例,根据是否存在高同型半胱氨酸血症将其分为两组;其中高血压并高同型半胱氨酸血症372例,纳入研究组,高同型半胱氨酸血症正常者175入对照组;对比分析两组人群主要临床特征的差异,并总结高血压合并高同型半胱氨酸血症的高危因素。结果研究组男性297例(79.8%,297/372),约占总数的54.3%,对照组男性88例(50.3%,88/175),两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组中位年龄64.5岁、平均BIM(25.4±2.7)、吸烟率为36.0%(134/372)均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组人群伴发脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病分别为6.2%(23/372)、10.2%(38/372)、21.0%(78/372)、3.0%(12/372),明显高于对照组(P0.05);研究组血肌酐、甘油三酯及低密度脂蛋白平均值分别为(90.0±7.8)μmol/L、(1.56±0.41)mmol/L及(3.29±0.87)mmol/L,明显高于对照组(P0.05);研究组高密度脂蛋白、维生素B12及叶酸分别为(1.09±0.15)mmol/L、(349.8±54.7)μg及(6.3±0.7)μg,明显低于对照组。多因素回归分析显示男性、年龄、BIM及慢性肾病是高血压合并高同型半胱氨酸血症的危险因素。结论高血压合并高同型半胱氨酸血症很常见,男性、年龄、BIM、慢性肾病与疾病发生呈正相关,值得临床进一步治疗及研究。     

血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性.方法 选取心功能Ⅰ级（NYHA分级）冠心病患者204例,依据SYNTAX总积分将患者分为低分组、中分组和高分组,测定所有患者血清同型半胱氨酸水平,比较同型半胱氨酸水平与冠脉病变的相关性.结果 冠心病低分组、中分组、高分组三组同型半胱氨酸水平、糖尿病比例随着冠脉病变SYNTAX总积分的升高而升高（P＜0.05）.Logisitc回归分析示：糖尿病比例、同型半光氨酸水平与冠心病SYNTAX总积分高分组的危险性相关（P＜0.05）.结论 糖尿病、同型半胱氨酸水平升高是冠心病患者SYNTAX总积分高分组的危险因素.     

老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者阿司匹林抵抗发生率及危险因素调查

目的分析老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者的阿司匹林抵抗发生率,并探讨其危险因素。方法选取2015年1月至2017年5月我科门诊及收治住院的185例老年冠心病患者,其中合并高同型半胱氨酸血症的患者108例未合并高同型半胱氨酸血症的患者77例;AR24例,AS161例。通过对比Hhcy患者和非Hhcy患者及AR和AS患者的各项临床指标,分析患者的阿司匹林抵抗发生率,并对其危险因素进行探讨。结果 Hhcy患者的糖尿病发病率显著低于非Hhcy患者,Hcy水平、CD62P水平、肌酐水平均显著高于非Hhcy患者,AR发生率、服用钙拮抗剂比例均明显高于非Hhcy患者,以上各项组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。AR患者的Hhcy比例为75.00%(18/24)明显高于AS患者55.90%(90/161),组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。经多元Logistic回归分析显示,Hhcy是引起AR发生的独立危险因素(OR=2.405,95%CI:1.201~4.820,P=0.012);以hcy水平为因变量经多元线性回归分析显示,hcy水平与肌酐水平、患者年龄及BMI呈正相关关系(P0.05,见表2所示)。经相关性分析显示,hcy水平与AA诱导的血小板聚集率呈正相关趋势(r=0.030,P=0.565)。结论老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者的AR发生率显著增加,高同型半胱氨酸血症是老年冠心病患者AR发生的高危因素。     

冠心病、脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平的对比研究

目的：观察冠心病、脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平,了解其血浆同型半胱氨酸浓度的差异。方法：选择住院治疗的冠心病、脑卒中患者,年龄35～59岁,排除严重肝、肾功能不全,吸烟、高血压、糖尿病患者;排除体重指数（BMI）≥25kg/m2患者。入选患者81例,其中冠心病组43例,脑卒中组38例;正常对照组20例,三组入选年龄、性别一般情况无统计学差异。所有入选者抽清晨空腹血,EDTA抗凝,采用酶联免疫吸附法进行血浆同型半胱氨酸检测。结果：冠心病组、脑卒中组患者血浆同型半胱氨酸均值分别为（16.6±8.0）μmol/L、（19.9±10.2）μmol/L,均高于正常对照组（8.59±1.43）μmol/L（P〈0.05）,但冠心病组、脑卒中两组之间血浆同型半胱氨酸水平无统计学差异（P〉0.05）。结论：高同型半胱氨酸血症可能是导致冠心病、脑卒中等心、脑血管疾病的独立危险因素。     

慢性心力衰竭患者血浆瘦素水平与胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子α的相关性研究

本研究旨在探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者血浆瘦素水平的变化以及瘦素与其他神经内分泌细胞因子在心衰中的相互关系。1 资料与方法 :(1)研究对象 :心衰组为男性心衰患者6 4例 ,年龄 2 4～ 78(6 0 8± 14 5 )岁 ,其中缺血性心脏病 2 5例 ,风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心肌病 19例。所有患者均符合慢性收缩性心衰治疗建议中的心衰诊断标准 ,NYHA心功能Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 2 1例。除外体重指数(BMI)≥ 2 5kg/m2 及心衰恶病质患者 ;排除高血压病、糖尿病、结缔组织病及感染性疾病等。对照组为健康男性 30例 ,年龄 2 3～ 75 (6 2 4…     

吸烟、Hcy、CRP与青年人冠心病发病的关系

目的:分析吸烟、同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)与年轻人冠心病(CHD)发病的关系。方法:选择我院收治因胸痛行选择性冠状动脉造影患者152例为研究对象,年龄均在45岁以下,依照检查结果分为CHD组(100例)和非CHD(52例),分析各组临床资料,并采用Logistic多元回归分析年轻CHD的独立危险因素。结果:与非冠心病组比较,冠心病组患者男性(30.8%比65.0%)、吸烟(46.1%比68.0%)、高血压(34.6%比51.0%)比例显著升高(P0.05或0.01),CysC[(0.85±0.16)mg/L比(1.34±0.28)mg/L]、CRP[(1.26±0.85)mg/L比(6.93±0.85)mg/L]、Hcy[(7.16±1.16)μmol/L比(20.85±2.16)μmol/L]、水平显著升高(P均0.01);多元Logistic回归分析显示,男性,高血压,吸烟,Hcy和CRP是青年人发生冠心病的危险因素(OR=1.34~3.42,P0.05或0.01)。结论:男性,吸烟,同型半胱氨酸、Cys C及C反应蛋白是青年人发生冠心病的危险因素,应消除或降低这些危险因素的危险性。     

H型高血压与冠心病、脑梗死的关系研究

目的探讨H型高血压与冠心病、脑梗死的关系。方法选取我院2012年10月—2013年9月收治的H型高血压患者136例,根据冠状动脉造影、颅脑MRI检查结果分为4组:H型高血压组62例,冠心病组32例,脑梗死组30例,冠心病并脑梗死组12例。测量各组患者血压,测定其血浆同型半胱氨酸水平、血脂、血糖等。结果单因素分析结果显示,各组血压、血糖及血浆总胆固醇、三酰甘油水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);冠心病组、脑梗死组、冠心病并脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于H型高血压组,冠心病并脑梗死组高于冠心病组、脑梗死组(P0.05)。直线相关性分析结果显示,高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度、脑梗死灶大小均呈正相关(r=0.780、0.802,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病〔OR=4.235,95%CI(1.386,16.852),P=0.014〕、脑梗死〔OR=3.086,95%CI(1.003,13.206),P=0.047〕的独立危险因素。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病、脑梗死的独立危险因素,H型高血压与冠心病、脑梗死密切相关。     

老年人心力衰竭73例临床分析

老年人心力衰竭(简称心衰)与一般成年人心衰在临床表现及治疗上均有所不同,现总结73例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组73例老年心力衰竭病人选自1996年1月至1998年12月在本科住院及家庭病床中资料完整的中、重度心衰病患者。男47例,女26例,年龄60～89岁。其基础心脏病为:慢性肺心病31例,冠心病19例,慢性肺心病并冠心病6例,高血压性心脏病9例,风湿性心脏病4例,其他4例。1.2　诊断标准心功能分级采用景炳文主编的《急诊急救学》标准。本组心功能级18例,级29例,级26例。其中左心衰竭15例,右心衰竭23例,全心衰竭35例。1.3　心电图表现…     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

冠心病(coronary heart d isease,CHD)是威胁人类健康的主要疾病之一,其发病与很多因素有关,近年来人们试图寻找CHD新的易患因素,目前越来越多的临床试验表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocyste inem ia,Hhcy)是CHD的一个新的独立危险因素,Hhcy与冠状动脉病变有一定联系。本研究用酶标法检测CHD患者的血浆同型半胱氨酸(homo-cyste ine,Hcy)水平,探讨其与CHD的关系。1对象和方法1.1对象冠心病组为我院心内科住院确诊为CHD的患者78(男45,女33)例,年龄34~82(66±10)岁。同时选对照组非CHD患者29(男16,女13)例,年龄43~76(64±9)岁。两…     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性

目的比较不同冠心病类型及不同冠状动脉病变支数间血浆同型半胱氨酸水平差异,分析亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变对血浆同型半胱氨酸水平影响,及其与冠心病的关系.方法对经冠状动脉造影确诊的非冠心病74例、稳定型心绞痛32例、不稳定型心绞痛104例、急性心肌梗死25例采用改良高效液相色谱法测定同型半胱氨酸,聚合酶链反应-限制性内切酶法测定亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因型.结果血浆同型半胱氨酸水平冠心病组较非冠心病组显著增高,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛组均较非冠心病组、稳定型心绞痛组显著增高,冠状动脉单支病变较正常、双支、三支病变组显著高.亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因纯合突变患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于正常纯合子和杂合子患者.冠心病组亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变频率较对照组高,但无统计学意义.相关分析表明亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变与冠心病、同型半胱氨酸均无相关性.二元Logistic回归分析表明,高同型半胱氨酸血症致冠心病的OR值是1.138,亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变不是冠心病的独立危险因素.结论同型半胱氨酸可能是冠心病的独立危险因素,更可能是急性冠状动脉综合征的标志物.血浆同型半胱氨酸水平不与冠状动脉病变支数成正相关.亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变可能不是冠心病的独立危险因素及血浆同型半胱氨酸水平最关键的影响因素.     

心力衰竭患者的血压节律变化

目的观察心力衰竭(心衰)患者的血压节律变化。方法选择心衰患者104例(心衰组),行24 h动态血压监测。分别按基础心脏病病因和纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级,心功能Ⅱ级34例,Ⅲ级35例,Ⅳ级35例。同期选择门诊及住院的有基础心脏病但无心衰患者82例作为对照组。观察心衰患者血压的昼夜节律变化。结果心衰组血压昼夜节律存在18例(17.3%),昼夜节律消失86例(82.7%),其中节律倒置38例(44.2%);对照组血压昼夜节律存在43例(52.4%),昼夜节律消失39例(47.6%),其中血压昼夜节律倒置10例(25.6%)。心衰组血压昼夜节律消失发生率明显高于对照组(P<0.05)。心衰组心功能Ⅱ级患者血压昼夜节律消失明显低于Ⅲ级、Ⅳ级患者(70.6%vs 85.7%vs 91.4%,P<0.05)。结论心衰患者血压昼夜节律消失明显升高,且随着心功能分级增加而增加,但与心脏病病因无关。