第二产程时限对新产程下初产妇分娩结局的影响

目的探讨第二产程时限对新产程下初产妇分娩结局的影响。方法选取2016年1-6月北京和美妇儿医院收治的200例初产妇为研究对象,所有产妇均在新产程标准下分娩,其中第二产程2 h的产妇为对照组,≥2 h为观察组。在观察组中第二产程时限在2～3 h的为观察组A,≥3 h的为观察组B。比较对照组与观察组A、B母婴结局差异。结果对照组自然分娩率高于观察组A和B,产钳助产率低于观察组A和B,分娩镇痛率低于观察组B,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组A的分娩镇痛率低于观察组B,自然分娩率高于观察组B,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组A和B的会阴侧切高于对照组,软产道裂伤率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组B组伤口愈合不良率、产后发热率高于对照组和观察组A,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组A和B的巨大儿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新产程标准下当第二产程时间3 h时会影响初产妇的母婴结局,应适当给予非创伤性干预控制第二产程时间。     

初产妇头位难产诊断中新旧产程图的对比研究

目的探讨初产妇头位难产诊断中新旧产程图应用的对比研究。方法选取2013年9月至2015年8月在清华大学玉泉医院产科病房的212例头位难产初产妇,根据产程图分为新产程图组和旧产程图组,比较两组产程时间、产科干预措施、临床表现及妊娠结局。结果新产程图组第一产程和第二产程均较旧产程图组有显著变化,产科干预措施明显减少、剖宫产率有所降低,差异有统计学意义(P0.05);产妇临床表现两组差异无统计学意义(P0.05)。结论采用新产程图处理头位难产初产妇能降低剖宫产率、减少产科干预措施,有助于对初产妇头位难产做出及早的诊断。     

持续性枕后位的产程特点及分娩方式

目的探讨持续性枕后位引起的头位难产的产程特点,以便早期发现、及时适当的处理和选择正确的分娩方式。方法回顾分析我院2009年1月～2011年1月59例持续性枕后位的产程特点和分娩结局。结果潜伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎头下降梗阻是持续性枕后位的产程特点。结论持续性枕后位应早期诊断、及时适当的处理,骨盆正常可调动良好产力阴道顺产,而骨盆异常,尤其中骨盆异常,多表现活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降梗阻,切不可盲目试产,需选择正确的分娩方式,以减少胎儿窘迫、新生儿窒息、软产道损伤及子宫切口裂伤出血等母婴并发症的发生。     

分娩镇痛对产程、分娩方式及母婴结局的影响分析

目的研究硬膜外麻醉分娩镇痛对产程影响、对产程中缩宫素使用率及分娩方式、母婴结局的影响并与常规分娩进行对比,为临床提供参考。方法随机选择2018年2～6月在该院生产的孕足月、单胎、头位、自然临产初产妇218名,根据产妇是否接受分娩镇痛分为观察组(分娩镇痛,125例)及对照组(常规分娩,93例)。比较第一产程、活跃期、第二产程、第三产程时间,催产素使用率,剖宫产率,新生儿结局,产后出血,产后尿潴留的情况。结果观察组产妇的第一产程、活跃期、第二产程时间较对照组延长,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组第三产程时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05);观察组催产素使用率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),观察组侧切率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、产后尿潴留发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论分娩镇痛较常规分娩第一产程、活跃期、第二产程延长,但各产程均在正常范围内,第三产程无显著差别,中转剖宫产率、侧切率无显著差别,对产后出血、产后尿潴留及新生儿结局无影响,并能明显减轻分娩过程中产妇所承受的巨大痛苦。     

初产妇分娩异常与肩难产的关系探讨

目的:探讨初产妇分娩异常与肩难产的关系。方法:选择2000～2008年以单胎、头位、初次分娩时发生肩难产的29例初产妇为研究组,随机选择同期条件与研究组相匹配的108例初产妇作为对照组,比较两组巨大儿的发生率、顺产及阴道助产比率、活跃期宫颈扩张速率及第一、第二产程的持续时间。结果:与对照组相比,研究组巨大儿发生率、子宫收缩乏力明显增加(P<0.05),第一产程减速期及第二产程时限明显延长(P<0.05),阴道手术助产的比率增加(P<0.01)。结论:初产妇分娩巨大胎儿、第二产程延长超过2 h及阴道手术助产均与肩难产有关。     

2003年深圳地区产妇分娩产程及影响因素调查研究

目的为研究产妇分娩产程及其影响因素,制定2003年深圳地区产妇分娩产程均值,并与<妇产科学>分娩产程数据进行分析比较.方法采用随机的时间段整群取样调查方法.结果2003年深圳地区产妇分娩产程总平均值为总产程371rmin(6.18 h),总平均第一产程时间332 min(5.54 h)、第二产程时间32 min、第三产程时间7 min.骨盆径线总平均髂棘间径(24.5±0.9)cm、髂嵴间径(27.3±1.1)cm、骶耻外径(19.3±0.7)cm、坐骨结节间径(8.6±0.4)cm.结论分娩产程时间与产次关系非常密切,第1产的产程时间最长,第2产的产程时间比第1产缩短42%;第3产组、第4～5产组的产程时间继续依次缩短.(第1产)巨大儿比总平均的第一产程延长了3.44 h,第二产程延长了20 min.(第2～5产)巨大儿比总平均产程明显缩短.骶耻外径≤18 cm组及坐骨结节间径≤8cm组,第二产程比总平均第二产程延长8～10分钟,剖宫率比总平均上升了10%.     

产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响

目的:观察分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响.方法:将自2013年1月至2015年12月在我院待产的85例头位难产产妇为研究对象,将患者分组并采用不同的护理方式进行分娩期护理,对评价指标内容进行统计分析比较.结果:采用产程护理干预的观察组的观察组的第二产程分娩时间显著优于采用常规护理的对照组,P<0.05;观察组的新生儿窒息率为6.98%显著优于照组的33.33%,P<0.05.均有统计学意义.结论:产程护理干预能显著缩短头位难产的第二产程时间,同时显著提高胎儿的生存质量,值得临床推广应用.     

第二产程剖宫产188例临床分析

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症.方法:采用回顾性分析对我院近两年188例急诊头位第二产程剖宫产孕妇为研究组,同期188例急诊非第二产程剖宫产初产妇为对照组,比较两组在手术指征、剖宫产相关因素及母婴并发症之间的差异,比较第二产程剖宫产对母婴的影响.结果:研究组(第二产程组)头盆不称、胎方位异常是剖宫产的主要原因,并且研究组羊水粪染率高,胎儿体重偏大,新生儿窒息率高,随着第二产程时间的延长,母婴并发症增加,两组比较有显著差异性.结论:第二产程剖宫产对母婴危害大,尽可能降低第二产程剖宫产率,减少剖宫产并发症.     

产程图在头位分娩中的应用

目的探讨产程图在头位分娩中的应用效果。方法60例头位初产妇分娩时连续适时描记产程图。结果依据产程图及时处理,在产程超过警戒线术超过异常线时及时处理,可有效避免头位难产。结论产程图能一目了然地发现产程的异常,以便及时处理,从而提高产科质量。     

胎头高直后位的产程特点及临床观察

胎头高直位分娩难度很大,尤其是高直后位几乎均需剖宫产结束分娩,故认为是严重的异常胎位[1].临床上往往对高直后位的产程情况及临床特征缺乏足够的认识,造成不必要的试产时间延长,不仅增加了产妇的痛苦,还给母婴带来严重的并发症.现对132例抬头高直后位的临床资料进行分析,以加强对此类头位难产的重视,减少母婴并发症,提高分娩质量.     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩的试产效果比较分析

目的分析比较产程中镇痛分娩与无镇痛分娩的试产效果。方法选择2016年6月至2016年12月期间我院行镇痛分娩的产妇50例作为观察组,另选择同期行无镇痛分娩的产妇50例作为对照组,比较两组的分娩疼痛程度、试产分娩成功率,分析试产失败原因,记录试产失败转行剖宫产产妇的术中出血量、新生儿Apgar评分、催产素使用情况。结果观察组的分娩疼痛程度优于对照组(P<0.05)。观察组试产成功46例,成功率为92%;4例试产失败,其中活跃期停滞及产程延长各2例。对照组试产成功40例,成功率为80%;10例试产失败,其中胎儿窘迫4例,胎方位异常、活跃期停滞、产程延长各2例。两组试产失败后转行剖宫产产妇的术中出血量及新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05),观察组的催产素使用率显著高于对照组(P<0.05)。结论镇痛分娩有助于缓解产妇的疼痛程度,可降低因活跃期停滞、产程延长、胎儿窘迫、胎方位异常等原因造成的试产失败。     

Labor pains

Unions have targeted health care for their next surge of organizing and political action. They have lots of money and, they believe, the health consumer on their side.