135例过期妊娠临床分析

分析135例过期妊娠分娩过程,发现由于胎盘老化、羊水过少、导致胎儿宫内缺氧,影响胎婴儿的预后和发育。因此,一旦核实过期妊娠,应给予及时的监护和处理。宫颈评分>8分择期引产,准备阴道分娩。产程中有胎儿宫内窘迫,经处理不能改善者,短期不分娩,应以剖宫产结束分娩。如羊水少伴IUGR、胎盘Ⅲ级以上,HPL<4mg/L,NST阴性,应及时终止妊娠。宫颈不成熟以剖宫产为宜,降低过期妊娠围产儿的死亡率和并发症。     

过期妊娠处理不当52例临床分析

目的：掌握时机终止妊娠，保证母婴健康，降低围产儿的死亡率。方法：将过期妊娠144例中处理不当的52例孕产妇分为两组即干预过早38例及处理过迟14例。结果：干预过早而终止妊娠的新生儿阿氏评分较高。预后好。处理过迟而终止妊娠的新生儿阿氏评分较低，羊水粪染程度重，预后差。结论：对过期妊娠者,采用联合监测即胎儿监护NST、OCT、胎动计数及B超监测，羊水及胎盘分级，其中有一项不正常者就应终止妊娠。     

过期妊娠313例临床分析

目的：探讨过期妊娠与围产儿预后间的关系,为指导过期妊娠的处理提供帮助。方法：对过期妊娠313例临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少发生率与足月妊娠及早产相比差异具有统计学意义,羊水污染程度对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响差异具有统计学意义。胎儿电子监护评分5～7分者剖宫产与阴道分娩两种分娩方式中胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异具有统计学意义。结论：做好孕期保健加强宣教、及时处理过期妊娠可减少围产儿发病率及死亡率;加强产程中胎儿监护,适当放宽剖宫产指征,有助于减少胎儿窘迫及新生儿窒息的发生改善围产儿预后。     

对剖宫产中过期妊娠儿的分析

本院1983年-1992年住院产妇中行剖宫产者共1683例，其中过期妊娠并伴有并发症而行剖宫产155例，占总剖宫产率9.2%，其中过期妊娠伴头盆不称80例，其次为胎儿宫内窘迫，羊水粪染，过期妊娠剖宫产新生儿平均体重比阴道产足月儿增加320克，出血量比阴道产增加一倍多，围产儿死亡率阴道产的3倍，过期妊娠由于胎盘老化对胎婴儿不利故应及早终止妊娠。     

过期妊娠引产的利弊分析

目的:探讨过期妊娠引产的利弊。方法:过期妊娠(孕41周~41+6周)276例,分为引产组192例,自然分娩组84例,对观察资料进行利弊分析。结果:引产组剖宫产率和胎儿窘迫发生率均低于自然临产组(P<0.05)。引产组宫颈Bishop评分<4分者剖宫产率为56.3%,高于评分≥ 7分者。结论:妊娠41周后,应适时终止妊娠,子宫颈条件不成熟者,予促子宫颈成熟后引产终止妊娠。     

过期妊娠82例临床分析

过期妊娠是一种高危妊娠,其围生儿死亡率明显高于足月妊娠,而且过期越久,死亡率越高。本文对82例过期妊娠进行了产前、产中及胎盘分析,并与足月妊娠组对照,现将结果报告如下。1临床资料2003—2005年在我院住院产妇,过期妊娠组82例,足月妊娠组98例,两组均为既往月经规律,且无产科及内科合并症。两组均进行了B超、分娩方式、新生儿评分、体重,羊水及胎盘病理检测。2结果2·1胎儿双顶径≥95mm过期组28例(28/82)、足月组6例(6/98);胎盘功能Ⅲ级者过期组62例、足月组40例,结果显示胎盘功能Ⅲ级和胎儿双顶径≥95mm两者有明显差异。2·2行剖宫产者…     

240例剖宫产新生儿窒息抢救配合

1　临床资料　　1999年1月～1999年12月,本院发生剖宫产新生儿窒息240例,产妇年龄21～35岁。剖宫产原因:胎儿宫内窘迫112例,臀位44例,头盆不称30例,过期妊娠24例,因妊高征、心脏病等其他原因需终止妊娠的15例,因过期妊娠合并羊水过少等双重原因者15例。本组所有窒息的新生儿经抢救无一例死亡。2　抢救配合及体会　　新生儿一离开母体后立即将其放至保温辐射床上,由二人操作:一人立即用消毒毛巾擦干新生儿全身,并摆好体位;另一人用低压吸引装置吸净口鼻腔内的羊水和分泌物,然后刺激足底使其啼哭,并进行Ａｐｇａｒ评分。若新生儿评分在4分以上…     

过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对围产儿影响的分析

目的分析过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对围产儿的影响.方法通过观察麒麟区医院收治的2058例分娩者,分析142例过期妊娠分娩方式及216例延期妊娠分娩对围产儿的影响.结果过期妊娠剖宫产分娩的新生儿病死率明显低于阴道分娩的新生儿病死率(P<0.01);延期妊娠的围产儿病死率明显低于过期妊娠的围产儿病死率(P<0.01).结论及时终止确已足月的延期妊娠,可降低过期妊娠发生率;对过期妊娠选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可降低围产儿的病死率.     

513例头位分娩评分法分析

本文对513例初产妇用凌氏评分法进行回顾性分析。头位分娩评分≤9者,绝大部分需剖宫产;10～11分者,部分需剖宫产;≥12分者,均能阴道分娩。根据分析认为凌氏头位分娩评分法为一简单有效的预测方法。但因四项标准不易准确评分,且在产程进展中,评分将随时变化。因此对头位评分≥10分者,应予试产。发现产程进展异常时,需要反复评分,才能决定分娩方式。     

胎心监护在过期妊娠处理中的应用

目的:探讨胎心电子监护在过期妊娠患者产前及产时的应用价值。方法:选择54例过期妊娠患者在产前及产时进行了胎心电子监护,分析胎心电子监护对处理产程、分娩方式的影响。结果:产前组,NST反应型,共23例,其中顺产19例,手术产4例;Apgar评分7分以上22例,7分以下1例;1例进入产程后出现胎心音异常,羊水II度污染行剖宫产,评分在6分以下。NST无反应型,共9例,即行CST试验,其中CST阴性5例,持续监护,其中2例出现异常图型;CST阳性4例,全部剖宫产。CST不满意:1例,顺产,1~5min评9~10分。产时监护组共28例,分为正常波形组及异常波型组。正常波形组的胎儿窘迫发生率、Apgar评分7分以下发生率、手术产率均显著高于异常波型组,有显著差异(P<0.01)。结论:产前及产时对过期妊娠患者进行胎心监护有效指导产程处理,决定分娩方式,降低新生儿窒息率。重视减速性胎心变化对优生优育意义重大。     

过期妊娠的危害探讨

目的：研究过期妊娠对母婴的不良影响。以减少对母婴的危害，方法：对1992年1月至2001年12月我院收治的252例过期妊娠的资料进行回顾性分析。选择同期有对比性的252例足月妊娠产妇作对照组。结果：过期妊娠组的羊水过少率19.0%，胎儿窘迫率21.0%，剖宫产率76.2%，新生儿重度窒息率4.0%，围产儿死亡率1.6%。结论：过期妊娠易并发羊水过少和胎儿窘迫，有较高的剖宫产率，新生儿重度窒息率，围产儿死亡率，对母婴有一定的危害性。     

羊水过少106例临床分析

目的：探讨羊水过少的相关因素及对围生儿的影响。方法：收集我院2005年10月～2006年12月住院治疗的羊水过少孕妇106例,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常的孕妇120例作为对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果：羊水过少组中胎儿生长受限（FGR）、妊娠期高血压疾病、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高。结论：羊水过少与妊娠并发症密切相关,它严重威胁围生儿生命,一旦确诊,宜及早终止妊娠,以剖宫产终止妊娠为宜。     

过期妊娠分娩时机和方式的选择对母婴的影响

目的: 探讨过期妊娠对母体及围生儿的影响及适时终止妊娠的意义。方法: 对4 383例分娩产妇作一回顾性分析。结果: 过期妊娠组手术产、产后出血、羊水过少、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率等均高于足月妊娠组(P<0.01~P=0.000)。结论: 过期妊娠对母婴的危害极大,应尽力避免过期妊娠的发生,适时终止妊娠,选择适当的分娩方式,改善母儿预后。     

异位妊娠危险因素及临床诊治探讨

目的探讨异位妊娠危险因素和临床诊治的方法。方法以该院2011年2月—2012年12月期间收治的50例异位妊娠患者为研究对象,并将其作为实验组,另外选取50例正常妊娠的孕妇为对照组。然后比较两组孕妇各相关指标的差异,以分析引起异位妊娠发生的危险因素。结果流产、妇科炎症、剖宫产史引起异位妊娠的OR值分别为5.732、3.452、3.124。结论流产、妇科炎症、剖宫产都是引起因为妊娠的危险因素。要提高异位妊娠的治愈率就应当降低流产率和剖宫产率,则必须做好妇科炎症的预防措施。     

羊水过少256例临床分析

目的　探讨羊水过少的病因及相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法　对羊水过少 2 56例临床资料进行分析。结果　B超对羊水量的估计准确率可达 97% ;羊水过少主要并发症是妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、过期妊娠、延期妊娠 ,羊水过少组胎儿畸形率高于对照组 ,脐带缠绕、羊水粪染发生率、胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　羊水过少确诊后应适时以剖宫产结束分娩。     

IVF术后双胎妊娠不同分娩方式的妊娠结局

目的探讨不同分娩方式对IVF术后双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析厦门大学附属成功医院2015年1月至2020年1月IVF术后双胎妊娠孕产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=91)和剖宫产组(n=211),比较两组临床资料、妊娠期并发症及母婴结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为32.8%;剖宫产组初产妇比例显著高于阴道分娩组(P<0.05),妊娠期高血压疾病的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血发生率比较差异无统计学意义,但剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体质量、转NICU率比较差异无统计学意义,但剖宫产组低体质量儿比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病是IVF术后双胎妊娠最常见并发症,IVF术后双胎妊娠的初产妇倾向于选择剖宫产终止妊娠,IVF术后双胎妊娠经阴道分娩不会增加产后出血的风险,但要警惕新生儿窒息。     

妊娠晚期女性B族链球菌感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠晚期女性B族链球菌(GBS)感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性。方法选取2017年1月1日-2019年6月30日在某院分娩的妊娠晚期女性126例,检测统计GBS感染发生情况,比较GBS感染者与未感染者的临床特征、阴道微生态(Nugent)评分、妊娠结局,分析妊娠晚期女性GBS感染发生的影响因素、不同Nugent评分者GBS阳性率及GBS感染与妊娠结局的关联性。结果126例产妇47例发生GBS感染,感染率为37.3%,年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道炎、孕前检查、流产史是妊娠晚期GBS感染的独立影响因素;GBS感染者Nugent评分高于未感染者;Nugent评分>6分者GBS阳性率高于4~6分及≤3分者;GBS感染者剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于未感染者;妊娠晚期GBS感染与Nugent评分呈正相关,与剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率呈正相关。结论妊娠晚期GBS感染的发生受年龄、妊娠期并发症、阴道炎等多种因素影响,与阴道微生态紊乱密切相关,可增加不良妊娠结局发生风险,应及时给予有效治疗,以改善母婴健康。     

Cost-effectiveness of induction of labour versus serial antenatal monitoring in the Canadian Multicentre Postterm Pregnancy Trial.

OBJECTIVE: To determine the cost-effectiveness of induction of labour versus serial fetal monitoring while awaiting spontaneous labour in postterm pregnancies. DESIGN: Cost-effectiveness and cost-minimization analyses conducted as part of a Canadian multicentre randomized clinical trial. SETTING: Twenty-two Canadian hospitals, of which 19 were teaching hospitals and 3 were community hospitals. PATIENTS: Women with uncomplicated pregnancies of 41 or more weeks' gestation were randomly assigned to induction of labour or serial antenatal monitoring. Of the 3418 women enrolled, no data were received on 11. Therefore, results were based on data from 1701 women in the induction arm of the study and 1706 women in the monitoring arm. MAIN OUTCOME MEASURES: Perinatal mortality and neonatal morbidity, rates of cesarean section and health care costs. Hospital costing models were developed specifically for the study. Data on use of major resources (e.g., length of hospital stay, surgical procedures, major diagnostic tests and procedures, and medications) for all trial participants were collected and combined with data on minor tests and procedures (e.g., laboratory tests) abstracted from a detailed review of medical records of a sample of patients. RESULTS: Because the results of the clinical trial showed a nonsignificant difference in perinatal mortality and neonatal morbidity between the induction and monitoring arms, the authors conducted a cost-minimization rather than a cost-effectiveness analysis. The mean cost per patient with a postterm pregnancy managed through monitoring was $3132 (95% confidence interval [CI] $3090 to $3174) and per patient who underwent induction of labour was $2939 (95% CI $2898 to $2981), for a difference of $193. The significantly higher (p < 0.0001) mean cost per patient in the monitoring arm was due mainly to the costs of additional monitoring and the significantly higher rates of cesarean section among these patients. Estimated conservatively, the savings resulting from a universal policy of managing postterm pregnancies by induction of labour in Canada may be as high as $8 million a year. CONCLUSIONS: A policy of managing postterm pregnancy through induction of labour not only results in more favourable outcomes than a monitoring strategy but does so at a lower cost.     

晚期妊娠羊水过少对围生儿结局的影响

目的:探讨晚期妊娠羊水过少对围生儿结局的影响。方法:收集我院2003年1月至2005年1月住院治疗的羊水过少孕妇204例,随机抽取同期住院分娩的羊水量正常孕妇150例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:羊水过少组中胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿畸形等妊娠并发症的发生率均较对照组高,差异有非常显著性(P<0.01);胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率也明显高于对照组,差异有极显著性(P<0.01);羊水过少组剖宫产率81.86%,其阴道试产中转剖宫产及阴道分娩中羊水粪染、新生儿病发生率均高于计划剖宫产组,差异有显著性(P<0.05)。结论:羊水过少与妊娠并发症密切相关,它严重威胁围生儿生命,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。     

剖宫产瘢痕妊娠发病机制的研究进展

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。若诊断不及时或误诊，可导致胎盘植入、子宫破裂和大出血等并发症的发生，严重时切除子宫，甚至危及生命。近年来随着剖宫产率的上升和我国三孩政策的实施，有越来越多的女性再次妊娠时面临剖宫产瘢痕妊娠的风险，因此本文结合有关文献对剖宫产瘢痕妊娠的发病机制研究进行综述。