老年糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理

目的 探讨对老年糖尿病肾病血液透析患者血管内瘘的护理,提高动静脉内瘘的成功和使用率.方法 25例老年糖尿病肾病患者血管内瘘加强观察护理,分析血管内瘘闭塞的原因,采取相应的措施,促进内瘘尽快成熟,严格遵守无菌操作原则,掌握血管内瘘开始使用的时间,熟练掌握穿刺的方法 和技巧,血透后压迫止血等等.结果 25例患者在5年时间内发生闭塞2例,经改用其他部位重新手术后应用良好;感染1例;没有发生假性动脉瘤,每次穿刺均获得成功,血流量在200～ 250 ml/min,透析效果满意.结论 加强内瘘手术前后及使用期的护理,严格控制内瘘并发症的发生,在提高动静脉内瘘的成功率和使用率得到满意的效果.     

糖尿病性肾病患者动静脉内瘘术式选择与结果分析

<正>笔者2004-06～2007-06对46例原发病为糖尿病性肾病的尿毒症患者分别行鼻烟窝内瘘术16例及前臂桡侧切口动静脉瘘术30例,现就术中患者术式选择、术后内瘘通畅情况及失功的原因分析报告如下。1资料和方法     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的状况与维护

目的 分析糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的状况,研究其维护方法.方法 将糖尿病肾病血液透析及慢性肾炎血液透析患者分为两组,观察动静脉内瘘栓塞1、3、5年以上发生率.观察两组瘘的穿刺成功率和感染率.结果 糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的穿刺成功率低,感染率高,极易发生内瘘栓塞.结论 针对糖尿病肾病患者内瘘维护的特殊性实施正确引导,加强内瘘维护的责任心,减少损害动静脉内瘘的不良因素,延长内瘘使用寿命,从而提高糖尿病肾病患者的生活质量.     

26例老年糖尿病血透患者动-静脉内瘘护理的探讨

内瘘是血液透析患者的生命线.动-静脉内瘘是将患者前臂的桡动脉与其邻近的静脉在腕关节上方直接吻合,使静脉逐渐动脉化,为终末期肾病患者接受有效血液透析治疗建立的永久性血管通道.仉是不积极进行老年糖尿病患者动-静脉内瘘术后护理会大大降低内瘘的使用寿命,因此做好科学护理工作尤为重要,是延长内瘘管使用时间、提高患者生活质量、减少并发症的重要手段.     

糖尿病肾病血液净化患者动静脉内瘘的管理及护理体会

目的:探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法:对40例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者,针对其动静脉内瘘情况进行护理。结果:37例动静脉内瘘使用良好,1例患者动静脉内瘘使用3年后闭塞,2例患者因脑出血死亡,未发生1例内瘘感染。结论:把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、结束时以正确按压血管及严格无菌操作是保护动静脉内瘘的关键。     

前臂动静脉内瘘术狭窄血管内介入治疗的临床意义

目的 探讨糖尿病血液透析患者前臂动静脉内瘘术狭窄的血管内介入治疗的疗效及方法.方法 5例患者中4例经患侧肱动脉穿刺、1例经右侧股动脉穿刺,行前臂动脉DSA检查及动静脉内瘘术狭窄血管内球囊成形术(PTA).结果 5例狭窄程度达到90%～98%,范围4～9cm,血管内球囊成形术后狭窄程度改善到10%以下,技术成功率达100%,无严重并发症发生.结论 前臂动静脉内瘘术狭窄血管内球囊成形术是安全有效的治疗方法.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究

目的总结糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理措施。方法选择2004～2012年本院收治确诊的糖尿病肾病患者64例为研究对象,64例患者随机分为常规护理组32例、加强护理组32例。全部患者均建立血管通路进行维持性血液透析,回顾性分析全部患者动静脉内瘘的护理措施及效果。结果经治疗护理,常规护理组有7例患者出现并发症,并发症发生率为21．9％;加强护理组患者仅有1例患者出现并发症．并发症发生率为3．1％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论加强临床护理能够减少糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生。     

老年糖尿病肾病血透患者内瘘护理体会

2003年1月至2008年1月收治老年糖尿病肾病血透患者血管内瘘术32例，由于加强观察护理，分析引起血管内瘘闭塞的原因，采取相应的护理措施，预防各种并发症，促进内瘘尽快成熟，严格遵守无菌操作原则，熟练掌握穿刺的方法和技巧、血透后压迫止血以及教会患者自我护理等。术后内瘘使用时间最长已达5年，最短有半年，目前均在使用中。对护理体会总结如下。     

改良内瘘保护罩降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察

目的 探讨改良内瘘保护罩降低动静脉内瘘并发症的效果观察。方法 将80例自体动静脉内瘘的血液透析患者随机分为观察组40例和对照组40例,在透析治疗期间分别使用改良内瘘保护罩和简易保护罩,比较两组患者6个月透析治疗期间内瘘并发症的发生率。 结果 观察组内瘘并发症的发生率明显低于对照组,渗血、血肿、疼痛、针头滑脱等并发症发生率,与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。此外,观察组患者满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良内瘘保护罩明显降低内瘘并发症,提高透析效果,增加患者舒适度、提高患者满意度,减轻护士工作压力与风险。     

彩色多普勒超声在前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的分析彩色多普勒超声在前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用价值。方法选择在本院就诊的接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗的肾衰竭患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者在接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗过程中不应用彩超多普勒超声技术进行监测;观察组患者在接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗过程中应用彩超多普勒超声技术进行监测,分析两组血液透析治疗期间静脉通道畅通率、血液透析治疗效果、不良反应发生率、肾功能改善时间和接受血液透析治疗总时间等。结果观察组的血液透析治疗期间静脉通道畅通率明显高于对照组,血液透析治疗效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,肾功能改善时间和接受血液透析治疗总时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论应用彩色多普勒超声技术对肾衰竭患者在接受前臂动静脉内瘘血液透析治疗过程中实施监测的临床效果非常明显。     

改良穿刺法延长血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的观察

目的 观察使用改良穿刺法对延长血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的效果。方法 将维持性血液透析患者84例随机分为观察组和对照组各42例，观察组采用动脉端向心方向穿刺法，对照组采用动脉端离心方向穿刺法，两组患者静脉端均为向心方向穿刺。观察两组内瘘并发症包括动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞的发生率，同时比较两种穿刺方式的透析效率包括尿素氮及肌酐清除率。结果 观察组发生并发症明显少于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义，且不影响透析效率。结论 动脉端向心方向穿刺法能保证透析效率，降低内瘘并发症的发生率。     

局部外用桂龙护瘘涂膜剂对血液透析患者炎症因子及自体动静脉内瘘成熟状态的影响

目的 探讨局部外用桂龙护瘘涂膜剂对血液透析患者炎症因子及自体动静脉内瘘成熟状态的影响。方 法 选择贵州中医药大学第二附属医院肾内科血透室收治的92例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均行 自体动静脉瘘手术,用随机数字表法将患者分为2组,观察组（46例）术后采用桂龙护瘘涂膜剂沿内瘘血管外涂,对照 组（46例）给予常规内瘘护理。观察2组治疗前后自体动静脉瘘血管壁厚度、动脉阻力指数、血流量、血管条件、血清 炎性因子、内瘘失功率的差异。结果 观察组术后8周血管壁厚度、动脉阻力指数低于对照组（P＜0.01）,血流量大 于对照组（P＜0.01）,血管弹性良好、弱血管杂音比例高于对照组（P＜0.01）。观察组用药 8 周后血清白细胞介素 （IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P＜0.01）,2组术后1年自体 动静脉瘘失功率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 局部外用桂龙护瘘涂膜剂可降低自体动静脉瘘血管厚度和阻 力,增加血流量,改善血管条件,降低术后炎性反应,促进内瘘成熟。     

糖尿病患者尿微量白蛋白检测临床意义

目的探讨尿微量白蛋白(Microalbumin,MA)与糖尿病肾病之间的关系,指导临床治疗。方法采用免疫透射比浊法,检测74例糖尿病患者24小时尿MA的排泄量,同时筛选70例健康体检人员作对照。结果对照组MA含量为(6.6±3.8)mg/24h,糖尿病组为(48.1±16.5)mg/24h,与对照组相比具有有显著性差异意义(P<0.01)。30例病程1～5年(3.1±0.8年)患者MA为(21.8±9.3)mg/24h,44例病程5～15年患者(8.2±3.3年)MA为(57.1±19.3)mg/24h,2者相比有显著性差异意义(P<0.01)。46例糖化血红蛋白(HbA1C)小于5.9%(3.94±1.43%)的患者MA为(26.2±10.9)mg/24h,28例大于5.9%(7.11%±2.24%)的患者MA为(54.7±20.9)mg/24h。2者相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论MA与糖尿病肾病有密切关系,病程延长和血糖控制不良增加尿MA的排泄。     

罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘围手术期中的疗效观察

目的：探讨罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘围手术期中的疗效观察,以提高动静脉内瘘的初期开放率及远期成熟率。方法选取2008年7月-2013年9月医院确诊为慢性肾衰竭尿毒症期（CKD5期）的患者296例。随机分成治疗组和对照组各148例。治疗组予盐酸罂粟碱局部注射,术后予盐酸罂粟碱肌内注射,并于术后联合低分子肝素钙皮下注射;对照组仅术中予温0.9%氯化钠溶液局部注射。2组术后均予双密达莫口服并予丹参注射液静点。结果296例手术成功273例,总内瘘初期开放率92.2%。其中治疗组142例,初期开放率95.8%;对照组131例,初期开放率88.5%。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。初次手术成功的273例患者随访3个月,258例达到内瘘成熟,总成熟率94.5%。其中治疗组140例,成熟率98.6%;对照组118例,成熟率90.1%,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘成形术围手术期中的应用能有效地缓解血管痉挛,预防血栓形成,提高手术成功率,提高内瘘初期放开率及远期成熟率。     

阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘功能的影响研究

目的研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘( AVF)的功能影响。方法回顾性收集 2018年 1月至 2019年 12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体 AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病病人的病例资料( n= 135例)根据是否口服阿托伐他汀,分为他汀组(n=63例)和对照组(n=72例)。比较两组病人血脂变化、内瘘功能,探究内瘘失功原因,应,用 Kaplan-Meier分析比较两组内瘘失功情况,采用 Cox回归模型分析阿托伐他汀的应用与内瘘失功的相关性,并比较两组病人的不良事件及预后。结果他汀组术后 6个月总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);他汀组术后 6个月时内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);术后 18个月时内瘘失功率［( 33.3%, 21/63)］低于对照组［(54.2%,39/72)］,差异有统计学意义( P<0.05);两组失功原因相比较,他汀组内瘘狭窄的比例［( 28.6%,6/ 21)］低于对照组［(56.4%,22/39)］,差异有统计学意义( P<0.05); Kaplan-Meier生存曲线提示他汀组内瘘失功率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);多因素 Cox回归分析显示女性［ HR=2.11,95%CI:(1.14,3.90)P=0.017］为影响 AVF失功的独立危险因素,头静脉内径［ HR=0.18,95%CI:(0.06,0.48)P=0.001］、应用阿托伐他汀［ HR=0.50,9,5%CI:(0.29,0.86),P=0.011］为影响 AVF失功的保护因素( P<0.05)。他汀组病人脑梗死发,生率［ 3.2%(2/63)］低于对照组［ 13.9%(10/72)］,差异有统计学意义( P<0.05)。结论应用阿托伐他汀能降低合并有糖尿病的终末期肾病病人 AVF失功风险。     

自体动静脉内瘘和人造血管内瘘在维持性血液透析病人的应用对比及安全性分析

目的 分析自体动静脉内瘘(AVF)和人造血管内瘘(AVG)在维持性血液透析(MHD)病人的应用对比及安全性.方法 回顾性选取2014年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的MHD病人81例,按治疗方式分为AVF组46例(给予AVF治疗)与AVG组35例(给予AVG治疗),比较两组血管径路首次通畅率、再次通畅率、血管径路中位生存时间以及并发症发生情况.结果 AVF组血管径路首次通畅率明显高于AVG组,差异有统计学意义(6个月通畅率80.43％比37.14％,12个月通畅率65.22％比11.43％,24个月通畅率28.26％比5.71％,36个月通畅率19.57％比2.86％,均P<0.05);AVF组血管径路再次通畅率与AVG组比较,差异无统计学意义(P>0.05);AVF组血管径路中位生存时间为39.344个月,AVG组中位生存时间为26.273个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);AVF组血管狭窄、血栓形成、感染并发症发生率低于AVG组,差异有统计学意义(P<0.05),血管瘤、皮下血肿、血清肿、渗血并发症发生率与AVG组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用AVF治疗MHD,血管径路首次通畅率高于AVG,血管狭窄、血栓形成、感染并发症发生率低于AVG组,安全性较好,但两种手术方式血管径路再次通畅率、中位生存时间无明显差异.     

营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的 探讨营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用.方法 对32例术后早期炎性肠梗阻患者的生命体征稳定后,施予全肠外营养支持,尔后逐渐过渡至肠内营养支持和口服半流质饮食.通过治疗时间、营养支持治疗相关并发症情况、治疗前后患者体重、血浆白蛋白及血浆红蛋白的变化情况观察营养支持治疗的效果.结果 除1例中转手术治疗外,余31例均治愈.平均治疗时间为(21.47±8.64)d,治疗后较治疗前无明显体重下降(P＞0.05),血浆白蛋白和红蛋白含量有所升高(P＜ 0.05).结论 合理的营养支持治疗,有助于改善术后早期炎性肠梗阻病人的预后,且并发症少,疗效确切,值得推广应用.     

改良内瘘保护罩降低血液透析病人动静脉内瘘并发症的效果观察

目的 探讨改良内瘘保护罩降低动静脉内瘘并发症的效果观察.方法 将80例自体动静脉内瘘的血液透析病人按随机数字表法随机分为观察组对照组,每组40例,在透析治疗期间分别使用改良内瘘保护罩和简易保护罩,比较两组病人6个月透析治疗期间内瘘并发症的发生率.结果 观察组内瘘渗血、血肿、疼痛、针头滑脱等并发症发生率为0.16%、0.10%、0.06%、0;对照组渗血、血肿、疼痛、针头滑脱等并发症发生率为2.79%、0.35%、2.53%、0.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).满意度:观察组95%,对照组80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良内瘘保护罩明显降低内瘘并发症,提高透析效果,增加病人舒适度、提高病人满意度,减轻护士工作压力与风险.